病案信息技术士《基础知识》试题及答案解析.docx
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1、病案信息技术士基础知识试题及答案解析单选题1.不具有法律作用的是()。A.病案计(江南博哥)分表B.病案首页C.手术记录D.各种同意书和通知书E.出院记录 参考答案:A参考解析:病案是一种不可分物。以住院病案为例,可由病案首页、住院志(记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查记录、各种知情同意书、麻醉记录单、手术及护理记录单、病理资料、出院记录病程记录、疑难病案讨论记录、会诊意见、上级医师查房意见等一系列主观和客观的记录组成,从诉讼法的角度,一份病案的完整与否直接影响到其证明力的大小,所以在医疗管理活动中十分强调病案的完整性。BCDE四项均属于住院病案的组成成分,
2、在诉讼中具有法律作用。因此答案选A。单选题2.近年来病案首页信息的利用被延伸到()。A.医疗工作的参考B.科学研究的第一手资料C.临床教学的活教材D.统计工作的原始数据E.医疗费用结算的依据 参考答案:D参考解析:病案首页信息包括:患者身份证明资料;患者入院情况;门/急诊及入院诊断;出院诊断及出院情况、手术情况;住院费用项目。病案首页是病案信息的综合反映,浓缩了整份住院病案中最重要的内容,是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据。它的作用不断延伸、扩展,对病案首页信息数据进行统计分析,可为医院的管理和决策提供依据。单选题4.对病案负有直接责任的人员不包括()。A.医院管理人员B.
3、医师C.护士D.营养医师E.后勤人员 参考答案:E参考解析:对病案负有直接责任的人员包括:医院管理人员;医务人员,包括医师、护士和医技人员;病案信息管理人员;ABCD四项均属于对病案负有直接责任的人员。因此答案选E。单选题5.查询病案的第一步是检索()。A.患者的工作单位B.患者姓名C.患者的住址D.患者的病情E.患者的诊断 参考答案:B参考解析:我国的患者基本信息索引的排列方法主要采用患者姓名索引排列,因此查询病案的第一步是检索患者姓名。单选题6.病案表格的定义不包含()。A.使资料正规地排列在纸张上或卡片上B.附有用来填写其他信息的空格C.它是以交流为目的D.它是将文字描述成资料的工具E.
4、医生书写病案的格式 参考答案:E参考解析:病案表格的定义是将资料正规地排列在纸张或卡片上,通常还附有用来填写其他信息的空格。它是一种以交流为目的,将文字描述成资料的工具。ABCD四项均是病案表格的定义。因此答案选E。单选题7.以下不属于病案科必备设备的是()。A.计算机B.打印机C.复印机D.照相机E.灭火器 参考答案:D参考解析:病案科必备设备包括:与其工作相适应的办公设备,如办公桌椅、装订机、直线电话、传真机及为整理存放病案所需的大长方桌;计算机,打印机;性能好、质量高的复印机;工具书;归档设备:开放式固定病案架,密集式移动病案架;防火器材设备。ABCE四项均属于病案科必备设备。因此答案选
5、D。单选题8.住院病案信息源头产生于()。A.住院登记处B.病房护士工作站C.医师工作站D.医师记录E.病人主诉 参考答案:A参考解析:对于住院病案,工作流程应始于住院登记。因此答案选A。单选题9.建立新病案时收集患者的信息不包括()。A.姓名B.性别C.付款类别D.联系亲属E.收入信息 参考答案:E参考解析:病案收集内容包括:患者身份证明资料,如患者姓名、性别、年龄、出生年月、民族、国籍、工作单位、家庭住址、籍贯、身份证号码、病案号等;近年来病案收集还要求收集紧急联系人及家属信息,是否属于社会医疗保险也需标明;患者的病史记录;有关的体格检查记录;病程记录;诊断及治疗医嘱;患者知情同意书;临床
6、观察记录;操作及实验室检查报告;出院记录。ABCD四项均属于建立新病案时需要收集的患者信息,因此答案选E。单选题10.回收住院病案,应在病人出院后()。A.即刻回收B.24小时之内C.2无之内D.3天之内E.1周之内 参考答案:B参考解析:病案管理人员应在患者出院后的24小时之内将所有出院病案全部收回,因此这项工作是每天都要做的。单选题11.住院病案首页中的“职业”栏,不可填写的是()。A.车工B.纺织工C.小学教师D.干部E.工会干部 参考答案:D参考解析:对于职业的填写必须符合卫生部关于职业代码的规定。患者职业索引包含:患者姓名、病案号、工种、疾病名称等相关资料。ABCE均属于工种,D项信
7、息太过抽象,因此答案选D。单选题12.病案供应的种类不包括()。A.门诊病案供应B.急诊病案供应C.预约病案供应D.科研、教学病案的供应E.患者家属病案供应 参考答案:E参考解析:病案供应工作的种类包括:门诊病案供应;急诊病案供应;预约病案供应;住院病案供应;科研、教学病案的供应。ABCD四项均属于病案供应的种类,因此答案选E。单选题13.最能体现病案管理价值和效益的环节是()。A.病案信息资料的供应B.病案的整理C.病案信息的登记D.病案索引的编制E.病案资料的收集 参考答案:A参考解析:病案管理所做的一切工作都是为了提供资料的利用,病案只有被有效地提供使用才能产生效益。因此答案选A。单选题
8、14.住院工作统计常用指标一般不包括()。A.入院人数B.出院人数C.急诊人数D.医院感染例数E.转科人数 参考答案:C参考解析:住院工作统计常用指标包括:入、出院动态基本指标:入院人数、出院人数、出院患者数、转科转区人数和其他人数;病床使用统计基本指标;手术统计指标;诊断符合情况统计指标;产科分娩婴儿情况;住院患者疾病分类统计与居民疾病损伤死亡原因分类统计;其他统计数据:陪床人日数、危重患者抢救例数、危重患者抢救成功例数、院内感染例数。ABDE四项均是住院工作统计常用指标。因此答案选C。单选题15.整理有手术的病人病案需要特别注意的是()。A.病程记录B.手术同意书C.医嘱记录D.护理记录E
9、.体温脉搏记录 参考答案:B单选题16.门诊病案中,排列在病案首页后面的是()。A.实验室检查报告单B.其他门诊资料C.诊疗记录D.特殊检查报告单E.留观护理记录 参考答案:C参考解析:门诊病案的排列顺序:门诊病案首页;诊疗记录;特殊检查报告单(按时间先后顺序排);实验室检查报告单(按时间先后顺序排);其他门诊资料。因此答案选C。单选题17.病案质控包括()。A.病案工作量考核B.病案管理质控和病案内容质控C.病案科出勤考核D.病案管理人员资质考核E.病案收费监控 参考答案:B参考解析:病案质控包括病案管理质控与病案内容质控两部分。病案管理质控是指对病案管理工作的各个流程进行质量检查、评估,病
10、案内容质控主要通过病案书写质量检查进行监控,从格式到医疗的合理性等各方面的监控。因此答案选B。单选题18.目前我国病案信息管理的加工主要是对()。A.形成电子病案B.病案编号C.病案首页D.资料排列整理E.医院统计 参考答案:C参考解析:目前,我国病案管理的加工主要是对病案首页内容的加工,几乎所有的医院都将病案信息全部录入计算机。单选题19.属于病案中临床观察记录的是()。A.车祸B.右肾挫裂伤C.当日尿量800mlD.镜下血尿E.病重通知 参考答案:C参考解析:临床观察记录是医师及护士对住院患者或急诊留院观察的患者病情观察的记录,如患者体温单、护理单、特别护理记录等。A项,车祸属于病程记录。
11、B项,右肾挫裂伤属于诊断。C项,尿量属于患者病情观察的记录,通常记录在护理单上。D项,镜下血尿通常来源于实验室检查报告。E项,病重通知属于患者知情同意书。因此答案选C。单选题20.复印病案时,属于有效证件的是()。A.工作证B.学生证C.老年证D.户口本E.挂号证 参考答案:D参考解析:复印病案时,有效证件包括:身份证;申请人与患者代理或亲属关系的法定证明材料;公安、司法部门采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明(工作证)。D项,户口本可提供申请人身份证明,也可是申请人与患者亲属关系的法定证明材料。因此答案选D。单选题21.完整病案的要求不包括()。A.每一册院病案涉及科别项目必须填写
12、完整B.每一种疾病的常规检查和特殊检查要齐全C.所有外科手术中切除的组织必须有病案报告D.每项记录必须注明日期并有医生签字E.病案必须含有各项检查申请单 参考答案:E参考解析:病案资料的收集包括一切与病人个人有关的个人主诉,病程记录、医疗操作记录、护理记录、检查化验报告、签字文件、随诊信件等等。检查申请单不是病案资料收集的必备内容,因此答案选E。单选题22.关于病案保留的说法,错误的是()。A.我国明确规定住院病案保存期不得少于30年B.病案保存时间越久越好C.保存超过30年的病案可以彻底销毁D.许多只在急诊室看病的病历永远也不会成为活动病案E.护理记录应作为活动病案进行保存 参考答案:E参考
13、解析:A项,1994年原卫生部发出第35号令关于医疗机构管理条例实施细则中对病案的保留再次做出了明确的规定“医疗机构的门诊病案保存期不得少于15年,住院病案保存期不得少于30年”。B项,作为病案管理部门从积累资料的观点出发,病案保留的时间当然是越久越好。C项,所有病案的存在都有这样一个循环过程,即病案的建立,活动性病案,使用率低至不活动性病案,永不再使用,被销毁。D项,病案储存时间的长短要依据不同的标准,许多只在急诊室看病的病案,永远也不会成为活动病案。E项,护理记录应作为非活动病案进行保存,在较短的一段时间后可销毁。因此答案选E。单选题23.规定医疗机构设置专门负责病历和病案保存与管理部门的
14、法规是()。A.中华人民共和国执业医师法B.全国医院工作条例C.医疗事故处理办法D.医疗机构病历书写规定E.医疗机构病历管理规定 参考答案:E参考解析:医疗机构病历管理规定(2013年版)第五条指出医疗机构应当建立健全病历管理制度,设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员,负责病历和病案管理工作。单选题24.具有编号目录页,并按时间顺序排列的方法称为()。A.一体化病案B.表格化病案C.资料来源定向病案D.问题定向病案E.结构化病案 参考答案:A参考解析:A项,一体化病案是指所有的病案资料严格按照日期顺序排列,各种不同来源的资料混合排放在一起。B项,表格化病案是指一种计划好的表格,其使用的语言与
15、设计形式是统一的,及所有用该表格的人都要遵循同一种形式,这样病案的构成就能适用于所有情形。C项,资料来源定向病案是根据资料来源排列的病案。D项,问题定向病案是根据问题排列的病案。E项,在国外,许多专家认为解决这个问题的最好的办法就是要使病案结构化。又称结构病案,也有人称为表格病案。因此答案选A。单选题25.较大量病案借阅可采取()。A.分批供应的办法B.一次性供应的办法C.定期供应的办法D.随机供应的办法E.按科室供应的办法 参考答案:A参考解析:负责借调(阅)病案的工作人员,应按有关规章制度严格办理借调(阅)手续,并限制一次使用病案的数量,较大量的借调(阅)病案可采取分批供应的办法。单选题2
16、6.不能外借病案的人员是()。A.进修医师B.诊疗医师C.医疗院长D.病案书写者导师E.医务科 参考答案:A参考解析:病案使用的范围并非所有人都有权使用病案,除了患者就诊使用外,病案的使用权属于院领导及负责临床医疗、教学、研究工作的医务人员,进修医师、实习医师无权借调病案。因此答案选A。单选题27.直接数字顺序编号是按()。A.阿拉伯数字分派病案号码B.阿拉伯数字的顺序从0开始,按时间发展分派号码C.病人就诊先后次序编号D.日期分派号码E.原病案号码分派编号 参考答案:B参考解析:直接数字顺序编号方法的定义是按阿拉伯数字的顺序从0开始,按时间发展分派号码。系列编号和单一编号系统均采用这种发号方
17、法。因此答案选B。单选题28.医学影像检查资料属于()。A.不可复印的病案B.可供复印的病案C.复印需经特别批准的病案D.不可提供的病案E.不可摘录内容的病案 参考答案:B参考解析:病案可供复印的范围:门(急)诊病历;住院志(即入院记录);体温单;医嘱单;检验报告单;医学影像检查资料;特殊检查(治疗)同意书;手术同意书;手术及麻醉记录单;病理报告单;出院记录。因此医学影像检查资料属于可供复印的病案。单选题29.住院病案工作流程应始于()。A.医生工作站B.护士工作站C.病案科D.住院登记处E.出院处 参考答案:D参考解析:对于住院病案,工作流程应始于住院登记。此处是收集患者身份证明等基本信息处
18、。它不但是建立患者姓名索引、病案首页的原始资料,而且其入院诊断等信息也是今后统计比较的资料。单选题30.病案保护工作的重要任务是()。A.维护病案的安全B.及时回收出院病案C.监控病案书写质盘D.检验回报单的管理E.按尾号排列归档 参考答案:A参考解析:实行科学的保管方法,防止和减缓病案制成材料的损坏速度,维护病案的原貌,最大限度的延长病案的使用寿命,维护病案的安全是病案保护工作的任务。因此答案选A。单选题31.社区卫生服务的重点不包括()。A.方便为居民出诊诊疗B.抢救老年危重病人C.进行家庭治疗、护理D.建立家庭病床E.婴幼儿保健 参考答案:B参考解析:社区卫生服务是以按行政区域划分承担本
19、辖区内的居民出诊诊疗、家庭治疗、护理及建立家庭病床工作为主的,通过社区卫生服务中心(站)、社区医院(一级医疗机构)来完成的,用以保证社区人群基本医疗、护理的要求。社区儿童保健系统管理是通过系统的定期体格检查与检测,早期筛查、发现儿童生长发育过程的偏离或异常,并提供科学指导与干预,以促进儿童的健康。ACDE四项均是社区卫生服务的重点。因此答案选B。单选题32.病案委员会定期召开工作会议应是()。A.每月召开1次B.每季度至少召开1次C.每季度至少召开2次D.每年至少召开12次E.由委员会主任决定召开 参考答案:D参考解析:病案委员会应定期召开会议,每年至少一至两次,讨论有关病案书写和病案管理中存
20、在的问题,形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定,会议要有记录。因此答案选D。单选题33.社区卫生服务中心的门(急)诊病历回收应在患者诊疗活动结束后的()。A.第2天B.1周后C.24小时内D.随时E.3天后 参考答案:C参考解析:患者每次诊疗活动结束后24小时内,其门(急)诊病案应当回收。因此答案选C。单选题34.病案采取编号管理是对()。A.资料进行有效管理的最为简捷方法B.资料进行唯一辨别的方法C.资料进行共享资源的方法D.资料进行归档管理的方法E.资料进行提供服务的方法 参考答案:A参考解析:收集患者身份证明资料及病案号的分派是病案管理过程的第一步,也是以后获得恰当的患者身份证明资
21、料的唯一途径。病案采取编号管理是对资料进行有效管理的最为简捷的方法。因此答案选A。单选题35.系列单一编号系统其病案的储存形式是()。A.所有病案集中于原始的病案号储存B.所有病案归入最新病案号储存C.每份病案分散储存D.由病人住院的科室储存E.病人可自带储存 参考答案:B参考解析:系列单一编号它是系列编号和单一编号的组合,患者每就诊一次或住院一次,都发给一个新号,但每次都将旧号并入新号内,最终患者只有一个号码。因此答案选B。单选题36.以下不属于病案科职责的是()。A.进行病例分析及相关临床教学研究B.依法收集医疗统计数据,进行统计分析提供各级各类信息报表C.负责各种医疗记录表格的管理和审定
22、D.建立病案管理的信息网络,开展相关的科学研究E.负责病案管理人员的专业培训 参考答案:A参考解析:病案科的职责与功能:贯彻执行国家、原卫生部颁发的有关法律法规;紧密配合国家医疗改革,提供准确的病案信息和疾病、手术操作的分类编码;贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度,制定岗位责任与内部合理的工作流程,用图表方式表明工作的流程;每个岗位制定明确的岗位职责(描述),包括工作名称、工作人员负责的部门工作,主要的工作目标、完成工作的标准,以及工作功能间的相互关系;病案资料的收集、整理、归档、存储、借阅供应、分类编码、质量监控、索引登记、随访登记;为医疗、科研、教学服务;满足院内、外及社会需求提供信
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