医学高级职称正高《老年医学》（题库）考前点题卷一.docx

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1、医学高级职称正高老年医学（题库）考前点题卷一多选题1.关于中心性与周围性发绀的鉴别，叙述（江南博哥）错误的是A.发绀的分布：全身性（包括黏膜）为中心性；局限于肢体末端、鼻尖、耳、唇等为周围性B.皮肤温度：中心性较凉；周围性温暖C.杵状指（趾）：中心性少见；周围性常见D.红细胞：中心性发绀血红细胞一般不增多；周围性可增多E.动脉血氧饱和度：中心性降低；周围性正常 参考答案：BCD多选题2.老年人健康管理的主要模式包括A.健康普查B.健康体检C.健康评估D.健康消费E.健康干预 参考答案：ABCE多选题3.心尖部可以听到低调舒张期杂音的疾病有A.重度主动脉瓣关闭不全B.左向右分流的先天性心脏病C.

2、缩窄性心包炎D.左心房黏液瘤E.风湿性心肌炎（Careycoombs杂音） 参考答案：ABCDE多选题4.下列属于恶性心律失常的有A.频率在230次/min以上的单形性室性心动过速B.心室率逐渐增加的室性心动过速，有发展成心室扑动和（或）心室颤动的趋势C.室性心动过速伴血流动力学紊乱，出现休克或左侧心力衰竭D.多形性室性心动过速，发作时伴晕厥E.特发性心室扑动和（或）心室颤动 参考答案：ABCDE多选题5.科赫三角（Kochtriangle）的组成包括A.托达罗腱（Todarotendon）B.冠状窦口C.右房室瓣隔瓣D.右房室瓣环E.下腔静脉开口 参考答案：ABC多选题6.预防颈动脉粥样硬化

3、性重度狭窄造成脑卒中的有效方法包括A.颈动脉内膜剥脱术B.颈动脉支架术C.降压治疗D.降血脂治疗E.抗血小板治疗 参考答案：ABCD多选题7.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者可能出现的症状包括A.白天嗜睡B.夜间尿频C.夜间呼吸暂停D.晨起血压升高E.记忆力减退 参考答案：ABCDE多选题8.以下属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制药的有A.西地那非B.伐地那非C.他达拉非D.十一酸睾酮E.环磷酸鸟苷 参考答案：ABC多选题9.空泡蝶鞍的手术指征包括A.顽固性头痛B.进行性视力下降、视野缺损C.脑脊液鼻漏D.垂体功能低下E.并发严重的高血压、糖尿病、尿崩症等 参考答案：ABCDE

4、多选题10.急性胰腺炎的临床处理包括A.监测生命体征B.胃肠减压C.营养支持D.阿托品镇痛E.抑制胰腺外分泌和应用胰酶抑制药 参考答案：ABCE共享题干题患者女，80岁，因“进行性劳力困难5年，加重伴不能平卧2d”入院。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，HR100次/min，律不齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。不定项选择题1.最可能的诊断是A.肺血栓栓塞症B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肾衰竭D.慢性心力衰竭急性加重E.急性心肌梗死 参考答案：D不定项选择题2.不必进行的检查是A.超声心动图和心电图B.脊柱MRIC.血生化D.胸部X线E.下肢深静脉血管超声 参考答案：B不

5、定项选择题3.下列首选的药物应是A.呋塞米B.地高辛C.舒巴坦钠D.低分子肝素E.0.9%氯化钠溶液 参考答案：A患者女，71岁，因“高血压多年，反复头痛、恶心伴气促6h”来诊。查体：患者烦躁，颈静脉充盈，双侧肺底可闻及湿啰音和哮鸣音，呼吸频率常达32次/min，HR110次/min，律齐，心尖部可以听到第一心音减弱和第三心音奔马律，心尖部可闻2/6级收缩期杂音。BP160/100mmHg。不定项选择题4.最可能的诊断是A.高血压急症并急性肺水肿B.高血压亚急症并急性肺水肿C.左房室瓣关闭不全并急性肺水肿D.高血压急症并急性哮喘发作E.高血压亚急症并急性哮喘发作 参考答案：A不定项选择题5.下

6、列处理错误的是A.进入急诊抢救室或监护室B.使用镇静药消除患者恐惧心理C.持续吸氧D.持续监测血压E.尽快将血压控制至正常范围 参考答案：E不定项选择题6.不常使用的药物是A.呋塞米B.硝普钠C.甲基多巴D.硝酸甘油E.酚妥拉明 参考答案：C患者女，63岁，健忘，出门找不到回家的路，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经1年。不定项选择题7.该患者可能性最小的诊断是A.脑血管性痴呆B.正常压力脑积水C.颅内占位病变D.精神分裂症E.阿尔茨海默病 参考答案：D不定项选择题8.对患者进行认知功能检测，应选择的量表是A.ADLB.BPRSC.FAQD.MMSEE.SCL-90 参考答案：D患者男，

7、75岁，因“咳嗽，咳白黏痰，低热，耳内胀痛5d”来诊。既往体健。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及干性啰音及高调的喘鸣音，余未见异常。不定项选择题9.最应进行的检查是A.咽喉部查体B.鼓膜查体C.血常规D.胸部X线片E.肺功能 参考答案：B不定项选择题10.最应该考虑的诊断是A.急性支气管炎并鼓膜炎B.肺炎C.感冒D.支气管哮喘E.肺结核 参考答案：A患者男，68岁，因“进行性排尿困难5年余”来诊。直肠指检：前列腺增大，肛门括约肌张力正常。血清PSA3g/L。B型超声：前列腺6cm5cm5cm，残余尿30ml。最大尿流率8ml/s。不定项选择题11.该患者最可能的诊断为A.前列腺癌B.良性前列腺增

8、生C.膀胱颈挛缩D.神经源性膀胱E.尿道狭窄 参考答案：B不定项选择题12.该患者目前较为合理的治疗方法为A.等待观察B.药物治疗C.手术治疗D.热疗E.前列腺球囊扩张 参考答案：B不定项选择题13.如果该患者超声检查发现膀胱结石1.5cm，则较为合适的治疗方法是A.等待观察B.药物治疗C.经尿道前列腺切除术（TURP）膀胱结石碎石术D.热疗E.前列腺球囊扩张 参考答案：C患者男，77岁，汉族，按照美国NCEP-ATP对代谢综合征的工作定义，结合中国人的特点，血三酰甘油、血压、血糖、体形均达到代谢综合征的诊断标准。不定项选择题14.患者腰围不应小于A.88cmB.100cmC.102cmD.8

9、0cmE.85cm 参考答案：C不定项选择题15.患者血三酰甘油应不小于A.1.02mmol/LB.1.58mmol/LC.2.69mmol/LD.3.19mmol/LE.1.69mmol/L 参考答案：E不定项选择题16.患者血压应不低于A.120/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.130/80mmHgE.130/85mmHg 参考答案：E患者男，62岁。患者发热（39左右）约2个月，厌食，体重下降4kg。吞服药片后呕鲜血约500ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24h后昏迷。查体：P120次/min，BP90/60mmHg。实验室检查：GPT120U/L，AKP

10、94U/L，AFP约300g/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。不定项选择题17.该患者最可能的诊断为A.急性肝脓肿B.急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病C.肝硬化并上消化道出血和肝性脑病D.炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病E.肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病 参考答案：D不定项选择题18.该患者出现抽搐时最好选用A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.地西泮E.速效巴比妥类 参考答案：D不定项选择题19.肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是A.加重肝损害B.直接抑制中枢神经系统C.影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源D.抑制脑细胞脂肪分解代谢E.抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死 参考

11、答案：C不定项选择题20.如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选A.左旋多巴B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.-酪氨酸E.盐酸精氨酸 参考答案：E患者女，60岁，因“子宫全切术后10年，阴道脱出肿物2年”来诊。查体：阴道穹隆和阴道前后壁完全脱出阴道口，将肿物还纳后，压力试验（），抬举试验（）。不定项选择题21.该患者的诊断包括A.穹隆脱垂B.阴道前壁重度膨出C.阴道后壁重度膨出D.肠膨出E.压力性尿失禁F.膀胱过度活动 参考答案：ABCE不定项选择题22.为进一步明确诊断，需要进行的检查有A.尿常规B.尿垫试验C.尿动力学检查D.尿流率检查E.超声F.泌尿系统检查 参考答案：ABCDEF不定项选

12、择题23.合理的治疗包括A.观察B.行传统阴道前后壁修补手术C.行prolift手术D.同时行TVT-O手术E.不同时行抗尿失禁手术F.中药治疗 参考答案：CD患者女，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热1周”来诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病病史。查体：T38.5，P110次/min，R40次/min，BP110/70mmHg；口唇发绀，颈静脉怒张；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进；双下肢轻度水肿。不定项选择题24.为明确诊断应立即进行的检查项目包括A.血常规B.C-反应蛋白C.血生化D.血电解质E.凝血功能F.动脉血气分析G胸部X线片H心电图 参

13、考答案：ABCDFGH不定项选择题25.该患者的诊断包括(提示血电解质：钠132mmol/L，钾3.1mmol/L，氯82mmol/L。动脉血气分析：pH7.52，PaCO70mmHg，PaO65mmHg，HCO42mmol/L，AB37mmol/L，BE+8mmol/L。)A.低钾血症B.低钠血症C.低氧血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒F.代偿性代谢性碱中毒G失代偿性代谢性碱中毒H低钾低氯性代谢性碱中毒 参考答案：ABDGH不定项选择题26.此时应给予的处理有A.无创呼吸机辅助通气B.有创呼吸机辅助呼吸C.补充0.9%氯化钠溶液D.补充氯化钾E.纠正代谢性酸中毒F.静脉应用氨茶碱G静脉应

14、用地塞米松H静脉应用强有力抗生素I使用氢氯噻嗪等利尿药J口服-受体阻滞药 参考答案：ACDH不定项选择题27.患者目前出现的酸碱平衡紊乱为(提示患者经上述治疗后，效果不理想，4h后复查动脉血气分析：pH7.21，PaCO65mmHg，PaO60mmHg，AB14mmol/L，BE-9mmol/L。)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.失代偿性代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒F.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 参考答案：E不定项选择题28.此时最有效的治疗措施为A.提高吸氧浓度B.立即静脉应用碳酸氢钠C.继续无创呼吸机辅助通气D.有创呼吸机辅助呼吸E.静脉应用氨

15、茶碱F.静脉应用地塞米松 参考答案：D患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T37.1，P73次/min，R36次/min，BP130/80mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性啰音；肝肋下4cm，剑下10cm，肝颈静脉反流征（）。入室当天10h内无尿。动脉血气分析（吸氧2L/min时）：pH7.32，PaCO42mmHg，PaO47mmHg，BE-4mmol/L，SO77%。血生化：BUN33.93mmol/L，SCr30

16、3mol/L。不定项选择题29.该患者存在功能障碍或衰竭的系统和器官有A.呼吸功能B.循环功能C.肾功能D.肝功能E.胃肠功能F.凝血功能G中枢神经系统功能 参考答案：ABCG不定项选择题30.针对该患者的低氧血症，治疗不恰当的措施有A.低流量吸氧B.鼻导管吸氧810L/minC.可调式面罩吸氧（低浓度）D.储气囊面罩吸氧（高浓度）E.无创通气F.有创通气 参考答案：ABCDE不定项选择题31.关于该患者的抗感染治疗，正确的措施有A.继续应用二代头孢菌素，以治疗老年多器官功能障碍综合征（MODSE）为主B.行痰培养、血培养，依细菌培养、药敏结果调整抗生素C.在取得细菌培养、药敏结果之前，予经验

17、性用药D.抗生素使用由低到高逐步升级E.宜单药治疗F.可联合用药G抗感染应重锤猛击，而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗 参考答案：CFG患者男，69岁，因“头晕、乏力1年，间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.6，P88次/min，R22次/min，BP130/80mmHg；重度贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，双下肢皮肤可见散在出血点；心、肺（），腹软，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。不定项选择题32.为明确诊断应立即进行的检查包括A.血常规网织红细胞白细胞分类B.血生化C.动脉血气分析D.胸部X线片E.心电图F.颅脑CT 参考答案：AB不定项选择题33.应优先进行

18、的进一步检查包括(提示血常规：Hb55g/L，MCV109fl，MCH37pg，WBC3.110/L，N0.57，L0.34，PLT2710/L，网织红细胞0.012。肝功能：TBil32mol/L，DBil6.7mol/L，余正常。肾功能：正常。)A.血清叶酸及维生素B测定B.骨髓穿刺细胞学C.骨髓活检病理分析D.骨髓细胞铁染色E.骨髓细胞染色体分析F.颅脑CT 参考答案：ABCDE不定项选择题34.目前该患者的诊断考虑为(提示血清叶酸及维生素B测定正常。骨髓穿刺细胞学：骨髓增生明显活跃，粒红1.11,粒系0.53，成熟粒细胞胞浆嗜碱性，颗粒增多；红系0.48，幼红细胞可见巨幼样变，成熟红细

19、胞大小不等；巨核细胞51个，可见小巨核细胞。)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）F.骨髓增生异常综合征 参考答案：F患者女，70岁，因“排粪带血及变细3个月”来诊。无腹痛，略消瘦。直肠指检：距肛缘5cm处可触及菜花样肿物，质硬。不定项选择题35.为明确诊断还可以进行的检查有A.查癌胚抗原（CEA）B.CTC.MRID.直肠镜E.直肠腔内超声F.直肠肿物活检 参考答案：ABCDEF不定项选择题36.关于该患者，叙述正确的有(提示术后病理诊断：直肠癌，T3N0M0。)A.肿瘤穿透了腹膜脏层B.可以行KRAS基因检测C.应行

20、术后辅助化学治疗D.术后化学治疗方案首选FOLFIRIE.化学治疗药物可选择奥沙利铂F.应行术后辅助放射治疗 参考答案：BCEF不定项选择题37.以下药物中，不推荐使用的有(提示术后KRAS基因检测为12,13密码子突变。)A.贝伐珠单抗B.西妥昔单抗C.帕尼单抗D.卡培他滨（希罗达）E.奥沙利铂F.伊立替康 参考答案：BC患者男，53岁，因“间断上腹痛10余年，体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发，空腹显著，进餐后缓解。4周前症状再发，疼痛较明显，伴腹胀，进餐加重，伴反酸、胃灼热，时有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，有酸臭味，有时含宿食。1个月来体重减轻4kg。既往体健。查体：T36.6，P80

21、次/min，R18次/min，BP105/75mmHg；消瘦貌，皮肤、黏膜无苍白、黄染；心、肺正常；上腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，触软，有振水音，上腹偏右深压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲征（），肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（），肠鸣音5次/min。不定项选择题38.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡并幽门梗阻B.十二指肠溃疡并幽门梗阻C.胃溃疡并反流性食管炎D.十二指肠溃疡并反流性食管炎E.慢性胰腺炎急性发作F.慢性胆囊炎急性发作G胃溃疡癌变 参考答案：B不定项选择题39.为明确诊断，首选检查为A.血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查B.血淀粉酶C.腹部X

22、线片（立位卧位）D.腹部超声E.上消化道钡餐造影F.腹部CTG胃镜H24h食管胃pH值监测IPPI试验治疗 参考答案：G不定项选择题40.目前，针对该患者的治疗应包括A.禁食B.胃肠减压C.口服胃黏膜保护药D.静脉营养支持E.静脉滴注PPIF.静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌G外科手术 参考答案：ABDE患者男，79岁，因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后逐渐出现食欲减退，饮水呛咳，神情淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量减少。高血压病史20年，口服吲达帕胺片（寿比山，1片，1次/d），血压控制于140/80mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服药物治疗，2个

23、月前，空腹血糖升高至16mmol/L，自行加用格列喹酮（糖适平，30mg，3次/d）口服1个月，血糖无明显改善而停用。查体：BP110/70mmHg；神情淡漠，问话不答，BMI17.3kg/m；HR92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02mmol/L，尿糖55.5mmol/L（1000mg/dl），尿酮体（）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。不定项选择题41.患者可能的体征有A.皮肤干燥，眼球下陷B.双下肢压凹性水肿C.定向障碍D.深大呼吸E.呼吸烂苹果味F.全腹压痛 参考答案：AC不定项选择题42.可能的实验室检查结果有A.血红蛋白和血白细胞升高B.低钠血症C.血尿素氮及肌酐升高D.血pH

24、7.2，COCP1015mmol/LE.血浆渗透压330mmol/LF.血乳酸5mmol/L 参考答案：ACE不定项选择题43.该患者最可能的诊断为(提示实验室检查：血钾2.32mmol/L，钠159.9mmol/L，氯115.9mmol/L；SCr141.00mmol/L，BUN17.19mmol/L，血乳酸1.9mmol/L；pH7.447，HCO19.6mmol/L，BE-3.0mmol/L。)A.慢性肾衰竭B.代谢性脑病C.糖尿病高渗性昏迷D.乳酸酸中毒E.糖尿病酮症酸中毒合并代谢性碱中毒F.急性脑水肿 参考答案：C不定项选择题44.对该疾病的治疗，正确的有A.先补等渗液，血钠155m

25、mol/L时可开始补充低渗液B.补液总量按患者体重8%当日尿量计算C.前4h补总量的1/2D.输液4h后仍无尿者可静脉予呋塞米40mgE.胰岛素用量一般比酮症酸中毒时用量要多F.血糖下降至14mmol/L时可开始输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素 参考答案：ADF不定项选择题45.患者一度清醒又陷入昏迷，出现此现象最可能的原因为(提示输液2h后，复查血糖16mmol/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L。)A.并发脑血管意外B.并发尿毒症C.并发乳酸酸中毒D.并发脑水肿E.并发低血糖F.并发急性肝坏死 参考答案：D患者女，73岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛2d”来诊。既往糖尿病病史1

26、0年，无泌尿系感染史，无手术史。查体：T39，P110次/min，R24次/min，BP100/60mmHg；意识清楚，急性病容；双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心界不大，HR110次/min，律齐，AP，无病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（），右侧肾区可疑叩痛；双下肢无水肿。不定项选择题46.为明确诊断，应立即进行的检查包括A.血常规B.C-反应蛋白C.血糖、肾功能与电解质D.尿常规E.尿细菌培养F.胸部X线片（正、侧位） 参考答案：ABDE不定项选择题47.应尽快做的处理包括(提示血常规：WBC17.610/L，N0.96。CRP67mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，

27、RBC25个/HP，WBC管型35个/LP，蛋白（），糖（+），酮体（），亚硝酸盐（+）。)A.收入院或留院观察B.留置导尿管C.镇静催眠药D.物理降温E.非甾体消炎药F.糖皮质激素G口服喹诺酮类抗生素H静脉滴注喹诺酮类抗生素 参考答案：ADEH不定项选择题48.下列指标中，支持上尿路感染诊断的有A.高热B.肾区叩痛C.C-反应蛋白升高D.尿中白细胞满视野E.尿中白细胞管型F.亚硝酸盐试验（） 参考答案：ABCE患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T37.5，R24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。不定项选择题49.患者可能的诊断有A.大叶性

28、肺炎B.化脓性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.乳糜胸E.恶性胸腔积液F.张力性气胸 参考答案：BCDEF不定项选择题50.为明确诊断，须进行的检查有A.动脉血气分析B.胸部X线片C.胸部超声D.气管镜检查E.抽取胸腔积液F.胸膜组织活检 参考答案：BCEF不定项选择题51.下一步诊疗方案包括(提示胸腔积液：暗红色，比重1.024，WBC30010/L，L0.6，ADA（腺苷脱氨酶）56U/L，李凡他试验（）。胸膜组织活检：有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)A.胸腔积液肿瘤标志物水平检测B.胸腔积液脱落细胞学检查C.胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查D.胸腔积液结核杆菌培养E.胸腔闭式引流F.试验性抗

29、结核治疗 参考答案：ABC不定项选择题52.拟订的诊断和进一步的诊疗方案是(提示胸腔积液增长迅速。胸腔积液：CEA231g/L，脱落细胞未见肿瘤细胞。)A.结核性胸膜炎，全身抗结核治疗，继续抽取胸腔积液B.恶性胸腔积液，重复胸腔积液脱落细胞学检查C.恶性胸腔积液，全身化学治疗D.脓胸，全身抗感染治疗，继续抽取胸腔积液E.原因不明的胸腔积液，安排内科胸腔镜检查F.开胸探查G反复抽取胸腔积液 参考答案：BE不定项选择题53.经对症治疗后，患者体温恢复正常，但胸闷、呼吸困难症状持续加重，缓解该症状的措施有A.检查肺功能，根据损害情况给予支气管扩张药治疗B.持续吸氧C.评估心肺功能情况，综合改善心肺功

30、能，如吸氧、利尿、支气管扩张和扩冠治疗D.重复抽取胸腔积液，尽快明确病因，针对病因采取特异性治疗E.尽可能频繁地抽取胸腔积液F.行血气分析，评估是否存在肺栓塞可能 参考答案：CDF患者女，58岁，因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5h”来诊。有高血压病史10年。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；意识清楚，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，右眼正常；极度颈强直，四肢肌力、肌张力正常。不定项选择题54.为明确诊断，应检查A.颈部X线片B.颈部彩色超声C.数字减影血管造影（DSA）D.颅脑CTE.颅脑CTAF.颅脑MRI 参考答案：CD

31、E不定项选择题55.应尽快做的处理包括(提示如颅脑CT：蛛网膜下腔出血。)A.保持安静，绝对卧床B.镇静C.镇吐药D.镇痛药E.通便药F.静脉应用地塞米松GH受体拮抗药H钙通道阻滞药 参考答案：ABCDEFGH不定项选择题56.为了预防动脉瘤破裂再次出血，目前应主要考虑的治疗方法有(提示如数字减影血管造影（DSA）：颅内动脉瘤。)A.降低血压B.止血药C.钙通道阻滞药D.腰大池外引流E.血管内介入栓塞F.开颅动脉瘤夹闭 参考答案：EF不定项选择题57.为了预防脑血管痉挛的发生，目前可考虑的治疗方法包括A.扩容B.升高血压C.静脉应用地塞米松D.H受体拮抗药E.钙通道阻滞药F.腰椎穿刺外引流 参

32、考答案：ABEF患者女，66岁，因“心悸、气短，伴双下肢水肿4个月”来诊。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及/级粗糙的全收缩期杂音。超声心动图：全心扩大，左心室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。不定项选择题58.该患者最可能的诊断是A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.致心律失常性右心室心肌病D.病毒性心肌炎E.风湿性心瓣膜病F.克山病 参考答案：B不定项选择题59.该病的临床表现有A.晕厥B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.心律失常F.刺激性咳嗽 参考答案：BCDE不定项选择题60.适合该疾病的治疗药物是A.阿司匹林B.强心药C.利尿药D.钙通道阻滞药E.-受体阻滞药F.血管紧张素转化酶抑制药（ACE

33、I） 参考答案：ABCEF患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图所示，图A为入院时描记的，图B为晕厥时监护导联的心电图。不定项选择题61.图是A.三度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.干扰性房室脱节D.21房室传导阻滞E.房室结双径路 参考答案：A参考解析：4.图A可见P波与QRS波分别以各自的节律出现，无相关性，即房室分离，而且P波频率大于QRS波频率，心室激动频率慢，为窄QRS波逸搏心律，可排除干扰性房室分离，故诊断为三度房室传导阻滞，房室交界区性逸搏心律。图B显示由于三度房室传导阻滞引起继发性QT间期延长，当出现室性早搏后，引起完全性代偿间歇，由于代偿间歇，使得代偿间歇后

34、的QRS波所引起的QT间期更长，当再出现期前收缩后，该室早将落入T波的顶峰心室易损期，导致恶性室性心律失常的发生，导致血流动力学不稳定，即多形性室性心动过速的发生，本图符合二联律法则。因此，最重要的处理方法应选用提高心室率，包括如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。结合以上对心电图分析，本例最重要的处理方法应选用提高心室率，包括心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。不定项选择题62.图B、图C中可见何种心律失常A.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.多形性室性心动过速D.加速性室性心动过速E.非阵发性交界区性心动过速 参考答案：C参

35、考解析：4.图A可见P波与QRS波分别以各自的节律出现，无相关性，即房室分离，而且P波频率大于QRS波频率，心室激动频率慢，为窄QRS波逸搏心律，可排除干扰性房室分离，故诊断为三度房室传导阻滞，房室交界区性逸搏心律。图B显示由于三度房室传导阻滞引起继发性QT间期延长，当出现室性早搏后，引起完全性代偿间歇，由于代偿间歇，使得代偿间歇后的QRS波所引起的QT间期更长，当再出现期前收缩后，该室早将落入T波的顶峰心室易损期，导致恶性室性心律失常的发生，导致血流动力学不稳定，即多形性室性心动过速的发生，本图符合二联律法则。因此，最重要的处理方法应选用提高心室率，包括如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短

36、QT间期，预防室速的发作。结合以上对心电图分析，本例最重要的处理方法应选用提高心室率，包括心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。不定项选择题63.患者晕厥发生的直接原因最可能是由于A.加速性室性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.多形性室性心动过速D.三度房室传导阻滞E.二度房室传导阻滞 参考答案：C参考解析：4.图A可见P波与QRS波分别以各自的节律出现，无相关性，即房室分离，而且P波频率大于QRS波频率，心室激动频率慢，为窄QRS波逸搏心律，可排除干扰性房室分离，故诊断为三度房室传导阻滞，房室交界区性逸搏心律。图B显示由于三度房室传导阻滞引起继发性QT间期延长，当出

37、现室性早搏后，引起完全性代偿间歇，由于代偿间歇，使得代偿间歇后的QRS波所引起的QT间期更长，当再出现期前收缩后，该室早将落入T波的顶峰心室易损期，导致恶性室性心律失常的发生，导致血流动力学不稳定，即多形性室性心动过速的发生，本图符合二联律法则。因此，最重要的处理方法应选用提高心室率，包括如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。结合以上对心电图分析，本例最重要的处理方法应选用提高心室率，包括心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。不定项选择题64.为预防心动过速再发作首选的治疗方法为A.静滴利多卡因B.静滴胺碘酮C.食管调搏超速终止D.提高心室率，

38、如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素E.静脉注射奎尼丁 参考答案：D参考解析：4.图A可见P波与QRS波分别以各自的节律出现，无相关性，即房室分离，而且P波频率大于QRS波频率，心室激动频率慢，为窄QRS波逸搏心律，可排除干扰性房室分离，故诊断为三度房室传导阻滞，房室交界区性逸搏心律。图B显示由于三度房室传导阻滞引起继发性QT间期延长，当出现室性早搏后，引起完全性代偿间歇，由于代偿间歇，使得代偿间歇后的QRS波所引起的QT间期更长，当再出现期前收缩后，该室早将落入T波的顶峰心室易损期，导致恶性室性心律失常的发生，导致血流动力学不稳定，即多形性室性心动过速的发生，本图符合二联律法则。因此，最重要的处

39、理方法应选用提高心室率，包括如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。结合以上对心电图分析，本例最重要的处理方法应选用提高心室率，包括心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素，缩短QT间期，预防室速的发作。女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160170）（90100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。不定项选择题65.患者血压应该控制在哪个目标值A.14090mmHgB.13080mmHgC.15090mmHgD.15080mmHgE.13090mmHg 参考答案

40、：B不定项选择题66.该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的A.低密度脂蛋白的目标值100mgdlB.起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状C.为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%40%E.合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量 参考答案：C患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP17088mmHg，P130次分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9

41、mmolL。心电图：V1V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。不定项选择题67.该患者血压控制目标至少是A.16090mmHgB.15090mmHgC.14090mmHgD.13090mmHgE.13080mmHg 参考答案：C参考解析：1.有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到14090mmHg以下。2.血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。3.该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位，血压增高，双肺湿啰音，最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞

42、常突然有呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳黯红色或鲜血痰，伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，而不是活动后的胸痛、心悸和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛，心电图示病理性Q波。4.卡维地洛为肾上腺素能受体阻滞剂，NYHA心功能分级为级和严重心衰为禁忌证。不定项选择题68.住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.016.0mmolL，其降压药物宜首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类抗高血压药 参考答案：A参考解析：1.有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到1

43、4090mmHg以下。2.血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。3.该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位，血压增高，双肺湿啰音，最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然有呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳黯红色或鲜血痰，伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，而不是活动后的胸痛、心悸和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛，心电图示病理性Q波。4.卡维地洛为肾上腺素能受体阻滞剂，NYHA心功能分级为

44、级和严重心衰为禁忌证。不定项选择题69.该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主动脉夹层 参考答案：C参考解析：1.有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到14090mmHg以下。2.血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。3.该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位，血压增高，双肺湿啰音，最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然有呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳黯红色或鲜血痰，伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，