住院医师规范化培训《神经内科》（题库）预测试卷二.docx

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1、住院医师规范化培训神经内科（题库）预测试卷二单选题1.男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽（江南博哥）搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是()。A.鼻饲苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮D.肌注苯巴比妥E.气管切开 参考答案：C参考解析：患者有癫痫发作病史，自行调整药物治疗后出现癫痫持续状态，应首选地西泮静注。单选题2.癫痫发作后出现Todd瘫痪表明()。A.瘫痪恢复不完全B.患者有局灶性脑损害C.癫痫药物控制不良D.易于发生癫痫持续状态E.癫痫发作期尚未结束 参考答案：B参考解析：Todd瘫痪是一种发生在癫痫患者身上的神经系统的异常，即在癫

2、痫发生后相应区域出现的短暂瘫痪，即相应的脑区出现局灶性的脑损害。单选题3.原发性癫痫是()。A.大脑半球病变引起的癫痫发作B.20岁前的全身性发作C.病因不明的全身性强直阵挛发作D.从婴儿期开始的癫痫发作E.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者 参考答案：E参考解析：特发性癫痫综合征（年龄依赖性起病）以往也称之为“原发性癫痫”，系目前诊断技术尚找不到明确病因的癫痫。这类病人脑部并无可解释症状的结构变化或代谢异常，可能和遗传因素有密切关系。单选题4.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是()。A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源

3、性C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 参考答案：B参考解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。单选题5.肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是()。A.症状更多B.用激素效果差C.伴有精神症状D.新斯的明不足E.常有心肌损害 参考答案：D参考解析：肌无力危象是最常见的危象，是重症肌无力本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶用量不足。胆碱能危象，系因应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，此外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注

4、射新斯的明后无效，症状反而更加重。因此答案选D。单选题6.对反复出现的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病的存在，应该做下列哪项检查？()A.胸部X线B.头部CTC.血T3、T4D.尿常规E.血糖 参考答案：C参考解析：周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。由甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、肾衰竭和代谢性疾病所致低钾而瘫痪者称为继发性周期性瘫痪。因此查甲状腺功能有意义，因此答案选C。单选题7.治疗震颤麻痹，目前较接近病因治疗的药物是()。A.安坦B.地西泮C.左旋多巴D.新斯的明E.利血平 参考答案：C参考解析：震颤麻痹（即帕金森病）的病理改变为黑质多巴胺能神经元

5、及其他含色素的神经元大量变性。左旋多巴是治疗震颤麻痹最基本、最有效的药物，对强直、少动、震颤等均有良好疗效，是目前较接近病因治疗的药物。单选题8.患者男，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（），半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为()。A.帕金森综合征B.运动神经元病C.原发性震颤D.帕金森病E.颈椎病 参考答案：A参考解析：患者存在运动迟缓（表情呆板，言语减少），肌强直（四肢肌张力呈铅管样强直）及震颤，可以诊断为帕金森综合征。结合病

6、史，考虑继发于CO中毒。单选题9.患者男，40岁，发作性右侧颞部、眶周密集成串胀痛2个月。每次发作持续10分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效。该患者头痛为()。A.丛集性头痛B.偏头痛（普通型）C.偏头痛（等位型）D.肌紧张性头痛E.颞动脉炎 参考答案：A参考解析：患者为典型丛集性头痛，丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复密集发作的特点，伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂以及头面部出汗等自主神经症状、常在一天内固定时间发作，可持续数周至数月。单选题10.引起头痛的颅外病变有()。A.颅骨肿瘤B.偏头痛C.肺炎D

7、.脑炎E.脑膜炎 参考答案：A参考解析：引起头痛的颅外病变包括：颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤等；颈部疾病：如颈椎病及其他颈部疾病；神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛等；其他：如眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛。单选题11.患者女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是()。A.群集性头痛B.普通型偏头痛C.典型偏头痛D.紧张性头痛E.丛集性头痛 参考答案：B参考解析：偏头痛女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，该患者无先兆，故为普通型偏头痛。单选题12.头晕的

8、常见临床表现是()。A.头重脚轻B.头昏C.失衡的感觉D.晕厥前的感觉E.以上都是 参考答案：E参考解析：1927年美国学者将头晕分类为眩晕、晕厥前、失衡、头重脚轻；是临床常见的症状之一。眩晕是指外界或自身的旋转感，晕厥前是指将要失去意识的感觉或黑矇，失衡是指不稳感，头重脚轻则是一种非特异性的较难定义的症状。可伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状。单选题13.不属于眩晕的病因的是()。A.前庭神经、前庭器官病变B.脑干病变C.颈性眩晕D.小脑病变E.大脑髓质病变 参考答案：E参考解析：系统性眩晕是眩晕的主要病因，按照病变部位和临床表现的不同又可分为周围性眩晕与中枢性眩晕。前者指

9、前庭感受器及前庭神经颅外段（未出内听道）病变而引起的眩晕；后者指前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起的眩晕。应为大脑皮质而非大脑髓质。单选题14.入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为()。A.氯硝西泮B.阿普唑仑C.艾司唑仑D.唑吡坦E.地西泮 参考答案：D参考解析：BZRAs类药物是目前使用最广泛的催眠药，此类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间，是安全性、耐受性较好的催眠药。根据半衰期长短分为3类：短效类：常用的有唑吡坦、三唑仑、咪达唑仑等，主要用于入睡困难和醒后难以入睡；中效类：常用的有劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯氮平等，主要用于睡

10、眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者；长效类：常用的有地西泮、氯硝西泮等，主要用于早醒。单选题15.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于()。A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷 参考答案：C参考解析：嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。单选题16.有关意识障碍的说法以下正确的是()。A.昏迷程度可分为轻、中、重三度B.谵妄是意识障碍的一种表现C.嗜睡是最轻的意识障碍D.昏睡是接近于人事不

11、省的意识状态E.以上都对 参考答案：E参考解析：意识障碍可分为：觉醒障碍，包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，其中昏迷又可分为轻、中、重三度。意识内容障碍，包括精神错乱、谵妄状态。其他类型，包括去大脑皮质综合征、无活动性缄默症、植物状态。C项，嗜睡是最轻的意识障碍，病人能被痛觉及其他刺激如语言等唤醒，醒后能完成被要求做的运动和语言反应，在外界刺激停止后不久就又进入嗜睡状态。D项，昏睡是接近于人事不省的持续深度睡眠状态。需要较重痛觉刺激或较响声音呼喊才能唤醒。醒后能作简短、模糊不清的不完全答语。外界刺激停止后立即又昏睡。可见到自发性肢体活动，对痛觉有防御性躲避反应，很少有自发性语言。因此答案选E。单

12、选题17.女，76岁，1小时前被家属发现意识不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天来烦躁，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。双侧Babinski征（）。该患者最可能的诊断是()。A.中毒B.电解质紊乱C.肺性脑病D.急性左心衰E.脑血管病 参考答案：C参考解析：肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。老年女性患者，有慢阻肺病史，右心衰（肺水肿：双下肺可闻及湿啰音）及精神神经系统症状，故最可能的诊断为肺性脑病。因此答案选C。单选题18.肱三头肌反射的反射中枢在()。A.颈髓23B.颈髓34C.颈髓56D

13、.颈髓67E.颈髓8、胸髓1 参考答案：D参考解析：肱三头肌反射的反射弧髓节部位位于颈髓67。单选题19.下列哪项不是急性型呼吸衰竭的病因？()A.肺水肿B.肺炎C.肺栓塞D.神经肌肉疾病E.气胸 参考答案：D参考解析：型呼吸衰竭是指有缺氧无CO2潴留。急性呼衰是指各种致病因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺水肿、肺炎、肺栓塞、ARDS、气胸等，如不及时抢救，会危及患者生命。单选题20.跟腱反射的反射中枢位于()。A.腰髓45B.腰髓5C.骶髓12D.骶髓23E.骶髓5 参考答案：C参考解析：跟腱反射即踝反射，由骶髓12支配

14、，经胫神经传导。单选题21.一侧内囊出血出现伸舌偏右提示()。A.左侧皮质脊髓束损害B.右侧皮质脊髓束损害C.左侧皮质延髓束损害D.右侧皮质延髓束损害E.左侧丘脑损害 参考答案：C参考解析：内囊出血出现伸舌偏右提示病灶在左侧，左侧皮质延髓束损害。因此答案选C。单选题22.以下属于脑脊液检查的禁忌证的是()。A.脑膜炎B.颅内高压C.脑膜肿瘤D.脑炎E.蛛网膜下腔出血 参考答案：B参考解析：脑脊液检查需完善腰椎穿刺术，腰椎穿刺术的禁忌证包括：颅内压升高患者；休克、衰竭或濒危病人；局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。单选题23.患者女，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张

15、力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是()。A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓灰质炎C.急性硬脊膜外脓肿D.重症肌无力E.周期性瘫痪 参考答案：A参考解析：患者四肢弛缓性瘫痪，脑脊液明显出现蛋白-细胞分离现象，提示急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。单选题24.经颅超声血流图中的动脉参数中，最常用、最有意义的参数是()。A.收缩压B.舒张压C.阻力指数D.脉动指数E.动脉传递指数 参考答案：D参考解析：脉动指数又称搏动指数，是

16、评价远端血管床阻力及脑血流灌注状态高低的指标。单选题25.关于海绵状血管瘤和脑膜瘤的鉴别点，下列说法错误的是()。A.脑膜瘤多明显强化，海绵状血管瘤强化方式差别很大，一般很少均质明显强化B.脑膜瘤可有邻近骨质反应，海绵状血管瘤不存在C.脑膜瘤发生在脑外，海绵状血管瘤脑内外都可以发生D.脑膜瘤占位效应轻，海绵状血管瘤占位效应明显E.以上都对 参考答案：D参考解析：脑膜瘤多发生在脑外，海绵状血管瘤脑内外都可发生；脑膜瘤多有邻近骨质的反应，增强扫描常明显强化，并可见脑膜尾征；海绵状血管瘤一般无强化。脑膜瘤占位效应明显，邻近脑室受压变形与移位，脑沟变窄或消失；海绵状血管瘤占位效应较轻。因此答案选D。单

17、选题26.患者女性，11岁，发育延迟，头颅巨大，MRI检查显示四脑室囊状扩张，梗阻性脑积水及小脑蚓部发育不良，最可能的诊断是()。A.硬膜下积液B.脑积水C.巨大枕大池D.后颅窝巨大蛛网膜囊肿E.Dandy-Walker综合征 参考答案：E参考解析：Dandy-Walker综合征，系原因不明的后脑畸形，四脑室正中孔及侧孔闭锁而引起四脑室囊状扩张，继发梗阻性脑积水及小脑蚓部发育、四脑室顶部发育不良。单选题27.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间()。A.35天B.第1周C.110天D.15天E.13天 参考答案：E参考解析：蛛网膜下腔出血后，随着脑脊液循环，少量出血在1周内CT检查常为阴性，故最佳

18、扫描时间为13天。单选题28.患者，女性，71岁，因头晕、构音不清、走路不稳1天入院。患者1天前做饭时出现头晕，构音不清，声音嘶哑，进食缓慢、呛咳。走路不稳，向左侧倾斜，左手持物不稳。恶心、呕吐数次，无呕血。查体：BP181/91mmHg，神清，构音不清，音略嘶哑，左侧眼裂小，瞳孔左：右3：4mm，悬雍垂右偏，软腭上抬无力，咽反射消失，四肢肌力正常，左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准确。最可能的诊断为()A.Wallenberg综合征B.Benedikt综合征C.Weber综合征D.Millard-Gubler综合征E.Foster-Kennedy综合征 参考答案：A参考解析：依题意得，患者头晕、构

19、音不清、走路不稳1天，伴声音嘶哑、进食缓慢、呛咳、恶心、呕吐，查体示软腭瘫痪，左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准确，考虑为Wallenberg综合征。延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）主要表现为：眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。单选题29.疑核损伤表现为()A.洋葱皮样

20、分离性障碍B.舌肌萎缩C.鼻唇沟变浅、口角歪斜D.吞咽、发声困难E.转头困难 参考答案：D参考解析：疑核位于延髓内，下橄榄核的背外侧。受双侧大脑皮质控制，发出特殊内脏运动纤维加入舌咽神经、迷走神经、副神经，支配咽喉部和食管上段的骨骼肌。损伤表现：吞咽、发声困难。单选题30.HIV病毒破坏CD4T的方式是()。A.感染骨髓干细胞B.CTL作用和ADCC作用C.Th1破坏CD4TD.Th2弱化CD4TE.免疫复合物破坏CD4 参考答案：B参考解析：HIV病毒复制产生的中间产物及gp120、vpr等可诱导细胞凋亡，gp120与未感染HIV的CD4T细胞结合成为靶细胞，被CD8细胞毒性T细胞（CTL）

21、介导的细胞毒作用及抗体依赖性细胞毒（ADCC）作用攻击而破坏，导致CD4T细胞减少。单选题31.在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是()。A.腰椎穿刺B.脊柱X线平片C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影 参考答案：D参考解析：脊髓压迫症时，MRI能清晰显示椎管内病变的性质、部位和边界等。单选题32.脑电图诱发试验不包括下列哪一项？()A.视频脑电图B.睡眠剥夺C.睡眠D.过度换气E.闪光刺激 参考答案：A参考解析：脑电图诱发试验包括：过度换气，原理是让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒，使

22、常规检测中难以记录的，不明显的异常变得明显。闪光刺激，是EEG常规检查目之一，特别对光敏性癫痫具有重要价值。睡眠EEG，半数癫痫与睡眠有关，剥夺睡眠，亦可诱发癫痫发作。其他方法，包括药物诱导，目前已很少用。A项，视频脑电图是脑电图的一种记录方法，而非诱发试验。单选题33.患者，男。病毒性脑炎合并癫痫发作。4小时VEEG监测中，左侧枕区可见高幅尖棘波持续发放。如图所示，请判断异常波分布的形式为()。A.广泛性B.弥漫性C.多灶性D.局灶性E.一侧性 参考答案：D参考解析：局限在某一局部的特殊脑电活动，可仅涉及一个电极记录部位，也可累及相邻电极记录部位，为局灶性。单选题34.抗胆碱类药物中毒的临床

23、表现，哪项正确？()A.唾液分泌增多B.发热、心跳减慢C.烦躁不安、兴奋D.瞳孔缩小、视物模糊E.脉搏减慢 参考答案：C参考解析：抗胆碱类药物的副作用：口干、皮肤干燥、颜面潮红；心悸、心率加快；由于瞳孔散大引起视物模糊；由于该类药对中枢神经排尿功能抑制影响膀胱逼尿肌致尿潴留；头晕、兴奋、烦躁、惊厥。单选题35.有关自身免疫性脑炎（AE）的叙述，下列不正确的是()。A.AE泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎B.其病理改变以灰质与神经元受累为主，也可累及白质和血管C.该病预后较差D.抗NMDAR脑炎常表现为症状多样且全面的弥漫性脑炎E.脑脊液细胞学多呈淋巴细胞性炎症 参考答案：C参考解析：A项，自身

24、免疫性脑炎（AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。B项，其病理改变以灰质与神经元受累为主，也可累及白质和血管。C项，本病总体预后良好。大约80%的抗NMDAR脑炎患者功能恢复良好。D项，抗NMDAR脑炎是AE的最主要型，其特征性临床表现符合弥漫性脑炎，症状多样。E项，腰椎穿刺压力正常或升高；脑脊液白细胞数轻度升高或正常，脑脊液细胞学多呈淋巴细胞性炎症，偶见中性粒细胞、浆细胞。脑脊液蛋白轻度升高，寡克隆区带可呈阳性。单选题36.遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位？()A.皮质脊髓束B.前庭脊髓束C.脊髓后索D.脊髓小脑束E.以上均不正确 参考答案：A参考解析：遗传性痉挛性截瘫（HSP）又称

25、家族性痉挛性截瘫，是一种神经系统退行性变性疾病。其病理改变主要是脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和（或）脱髓鞘，以胸段最重。单选题37.目前国内流脑流行的主要菌群是()。A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群 参考答案：A参考解析：脑膜炎球菌性脑膜炎又称流行性脑脊髓膜炎或急性脑脊髓热、斑疹热，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。我国流行菌群以A群为主。单选题38.人脑对客观事物各个属性和各个部分的整体反应是()。A.感觉B.知觉C.错觉D.幻觉E.都不是 参考答案：B参考解析：知觉是当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体及其外部相互关系在人脑的反映。因此答案选B。单选题39.与病例对照研

26、究方法相比，在病因研究中，队列研究的主要缺点是()。A.在确定是否暴露于可疑因素方面存在偏倚B.在确定有无疾病方面存在偏倚C.不宜选择对照组D.花费时间较长，不适用于罕见病E.不易确保研究组与对照组的可比性 参考答案：D参考解析：由于队列研究从暴露出发观察结局，因而花费时间较长。因对于罕见病需要较大的样本量，且难以观察到目标结局，故此时需采用病例对照研究。单选题40.患者男，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为()。A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.大叶性肺炎 参考答案：E参考解析：中年男性患者，高热，咳铁锈色痰，考虑肺炎链球菌所致的大叶性肺炎。单选题41

27、.高度怀疑自发性SAH，而CT检查为阴性时应选择()。A.MRIB.MRAC.腰穿D.核素扫描E.头部X线检查 参考答案：C参考解析：CT（早期）可发现蛛网膜下腔出血（SAH）。如果影像学检查没有占位、颅内血肿或脑积水（所有禁忌证），头痛发病12小时以后行腰穿检查。单选题42.女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐，查体：BP170/100mmHg，P77次/分。该患者的诊断可能是()。A.急性胰腺炎B.霍乱C.幽门梗阻D.胃潴留E.脑出血 参考答案：E参考解析：头痛及喷射性呕吐常见颅内高压症或青光眼，脑出血时会出现颅内高压。单选题43.感染脑膜炎球菌后，最常见的感染类型是()。A.暴发型休克型B

28、.出血点型C.上呼吸道感染型D.典型化脓性脑膜炎E.带菌者 参考答案：E参考解析：脑膜炎球菌最常见的感染类型是带菌者，其余均为少见感染类型。单选题44.关于多发性硬化的临床表现，描述错误的是()。A.以亚急性起病多见B.30%40%的患者有不同程度的共济运动障碍C.绝大多数患者在临床上表现为空间和时间多发性D.特征性病理改变是中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围E.运动障碍一般上肢比下肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫，其中以不对称瘫痪最常见 参考答案：E参考解析：多发性硬化的肢体无力最多见，大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫

29、或四肢瘫，其中以不对称瘫痪最常见。单选题45.男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是()。A.复发性抑郁症B.阿尔茨海默病C.躁狂症D.神游症E.急性酒精中毒 参考答案：B参考解析：患者老年男性，近半年出现记忆障碍以及人格改变（性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落），考虑诊断为阿尔茨海默病。单选题46.哪种疾病可见Kayser-Fleischer环？()A.重症肌无力B.肝豆状核变性C.帕金森病D.急性感染性多发性神经根炎E.小舞蹈病 参考答案：B参考解析：肝豆状核变性（

30、HLD）是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，其特点为肝硬化、锥体外系症状、大脑基底节软化和变性、角膜色素环（Kayser-Fleischer环），伴有血浆铜蓝蛋白缺少和氨基酸尿症。单选题47.Bell麻痹()。A.即特发性面神经麻痹B.是茎乳孔内面神经特异性炎症导致的面瘫C.面瘫为中枢性D.可发于任何年龄，女性略多E.对侧表情肌瘫痪，额纹消失 参考答案：A参考解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（Bell）麻痹。单选题48.患者男，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列哪项正确？()A.左侧面部感觉消失B.左角膜反射消失C.张口下颌偏向

31、健侧D.右眼睑闭合不全E.左眼睑闭合不全 参考答案：E参考解析：面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合。体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bell征）。该患者左侧面神经炎，则出现左眼睑闭合不全。单选题49.脊髓亚急性联合变性的治疗主要应用()。A.激素B.维生素B1C.维生素B12D.叶酸E.硫酸亚铁 参考答案：C参考解析：一经确诊或拟诊脊髓亚急性联合变性，应立即予大剂量维生素B12治疗，总疗程6个月。维生素B12吸收障碍者需终生用药，合用维生素B1和维生素B6等效果更佳。单选题50.下列关于髓内与髓

32、外病变叙述正确的是()。A.髓内病变早期症状多为单侧B.髓外病变早期症状多为双侧C.髓外病变神经根痛少见D.髓内病变痛温觉障碍自上向下发展E.髓外病变痛温觉障碍自上向下发展 参考答案：D参考解析：AB两项，髓内病变早期症状多为双侧，髓外病变早期症状多为单侧；C项，髓外病变常有神经根痛；E项，髓外病变痛温觉障碍自下向上发展。单选题51.抗癫痫药物治疗的原则是()。A.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药B.长期规则用药，禁酒C.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种D.大剂量，短期，联合用药E.大量，突击，静脉用药 参考答案：A参考解析：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容

33、，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。单选题52.呈母系遗传方式的是()。A.Friedreich型共济失调B.肝豆状核变性C.神经纤维瘤病D.结节性硬化症E.线粒体脑肌病 参考答案：E参考解析：线粒体脑肌病（ME）是一组少见的线粒体结构和（或）功能异常所导致的以脑和肌肉受累为主的多系统疾病。多为母系遗传。单选题53.肌疾病的临床诊断依据不包括()。A.肌肉萎缩B.肌肉肥大C.肌强直D.不出现肌束颤E.肌无力 参考答案：D参考解析：肌疾病主要临床表现包括：肌肉萎缩，肌无力，不耐受疲劳，肌肥大与假肥大，肌强直及肌肉不自主运动如肌束颤动和肌颤搐。因此答

34、案选D。单选题54.震颤麻痹的病变部位主要在()。A.黑质-纹状体B.苍白球C.尾状核D.丘脑E.延脑 参考答案：A参考解析：震颤麻痹即帕金森病（PD），病理为黑质-纹状体受损，黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性，出现运动迟缓、肌强直、姿势障碍等症状。单选题55.帕金森病患者的体征不包括()。A.肢体静止性震颤B.肢体肌张力减低C.面部表情刻板D.行走时慌张步态E.搓丸样动作 参考答案：B参考解析：帕金森病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。其肌张力升高而非减低。单选题56.脑卒中最强的单一危险因素是A.吸烟B.高血压C.糖尿病D.高年龄E.心脏病 参考答

35、案：D单选题57.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A.脑脊液有无炎性改变B.发病是否急剧C.椎管内有无梗阻D.有无脓毒血症的临床表现E.脊柱有无压痛 参考答案：C单选题58.心排血量与哪项无关A.心房大小B.心肌收缩力C.心率D.回心血量E.血容量 参考答案：A单选题59.颈强直见于下列疾病，但应除外A.颈部炎症B.蛛网膜下隙出血C.脑膜炎D.颈椎病E.脑梗死 参考答案：E单选题60.以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素A.口服镇静、安眠药B.合并严重全身性疾病C.严重精神创伤D.应激E.同位素治疗后 参考答案：A单选题61.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A.其子女只有男孩正常

36、B.其子女均为杂合子C.其子女只有男孩不正常D.其女儿有25%患血友病E.其女儿有50%患血友病 参考答案：A单选题62.反流性食管炎最主要的发病机制是A.食管对反流物清除功能削弱B.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.食管下段括约肌张力增高 参考答案：D单选题63.女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是A.MODV（年轻的成年型糖尿病）B.2型糖尿病C.线粒体糖尿病

37、D.1型糖尿病E.IADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病） 参考答案：A单选题64.目前认为多数人类肾小球疾病是A.免疫缺陷性疾病B.免疫介导的疾病C.细菌感染性疾病D.代谢性疾病E.遗传性疾病 参考答案：B单选题65.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A.心腔扩大B.心肌肥厚C.迷走神经兴奋D.血管紧张素分泌增加E.交感神经兴奋 参考答案：C单选题66.诊断癫痫主要依据A.头颅MRIB.病史和临床表现C.SPECTD.EEGE.头颅CT 参考答案：B单选题67.类风湿关节炎基本病理改变是A.关节周围骨破坏B.关节周围软组织炎C.软骨炎D.血管炎E.滑膜炎 参考答案：E单选题68.属于支气

38、管扩张特异性的临床表现为A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰B.多于中年后发病C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰D.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血E.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影 参考答案：E单选题69.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.T4B.TSHC.甲状腺摄131I率D.T3E.FT3 参考答案：B单选题70.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在淤点颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法A.血沉B.脑脊液常规C.血常规D.脑脊液细菌培养E.脑脊液涂片查细菌 参考

39、答案：D单选题71.诊断室速最有力的心电图证据是A.R-RP-P（房室分离）B.QRS波群增宽0.12sC.节律整齐或轻度不齐D.出现心室夺获或室性融合波E.心率140200/min 参考答案：D单选题72.下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断A.肺通气功能B.过敏原试验C.血气分析D.胸部X线片E.支气管激发试验 参考答案：E单选题73.男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg（20/12kPa），应A.确诊高血压B.立即进行非药物治疗C.立即进行药物治疗D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断E.应即刻除外继发性高血压 参考答案：D单选题74.急性纤维蛋白性心包炎特

40、异性体征是A.奇脉B.心扩大C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.心音低弱 参考答案：C单选题75.重症肌无力的最常用的治疗方法是A.胸腺肿瘤切除B.丙种球蛋白注射C.激素和其他免疫抑制剂D.血浆置换E.抗胆碱酯酶药物 参考答案：E单选题76.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合A.心率100次/分，心律绝对规则B.常伴明显血流动力学障碍C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.症状渐发渐止E.大多数无器质性心脏病 参考答案：B单选题77.一侧舌咽神经、迷走神经损害A.同侧咽反射消失B.悬雍垂偏向同侧C.无长束受损体征时，常提示脑干外病变D.同侧软腭上提受限E.同侧咽部感觉消失 参考答案：B单

41、选题78.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A.额极B.胼胝体前4/5C.扣带回D.旁中央小叶E.额叶底部 参考答案：D单选题79.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A.丛集性头痛B.普通型偏头痛C.基底动脉型偏头痛D.紧张型头痛E.典型偏头痛 参考答案：B单选题80.CreutzfeldtJakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是A.脑电图显示慢波B.进行性的痴呆C.发病年龄常在青年期D.惊厥发作E.病情常存在缓解复发 参考答案：B单选题81.脊髓半侧损害(B

42、rown-Sequard综合征.最常见于A.急性脊髓炎B.脊髓内肿瘤C.脊髓空洞症D.髓外硬膜内肿瘤E.多发性硬化 参考答案：D单选题82.帕金森病患者的体征不包括A.肢体肌张力减低B.面部表情刻板C.肢体静止性震颤D.搓丸样动作E.行走时慌张步态 参考答案：A单选题83.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理A.上消化道造影B.食管测压C.加用质子泵抑制剂治疗D.24小时pH食管监测E.内镜检查 参考答案：E单选题84.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值A.PaO2低于正常B.残气量与肺总量比（RV/TLC

43、）大于40%C.用力肺活量减低D.PaCO2降低E.潮气量低于正常 参考答案：B单选题85.MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为A.CMMl（慢性粒单细胞白血病）B.RA（难治性贫血）C.RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）D.RAEp-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）E.RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血） 参考答案：D单选题86.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A.双肾B超B.中段尿培养和药敏试验C.尿浓缩试验（改良奠氏法）D.排泄性尿路造影E.核素肾图

44、 参考答案：B单选题87.下列哪项是深反射A.腹壁反射B.提睾反射C.角膜反射D.肛门反射E.桡骨骨膜反射 参考答案：E单选题88.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是A.心肌炎B.心力衰竭加重C.洋地黄中毒D.心肌缺血E.呼吸道感染 参考答案：C单选题89.贫血的诊断步骤不包括A.判断贫血的类型B.了解贫血的程度C.先用铁剂治疗D.了解贫血的原因E.查明原发病 参考答案：C单选题90.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A.基底动脉B.大脑中动