医师定期考核业务水平测评理论（临床医学）预测试题卷一.docx

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1、医师定期考核业务水平测评理论（临床医学）预测试题卷一单选题1.男性，19岁。两侧腰痛2周，尿频（江南博哥）、尿痛3天。B超示：双肾结石。尿白细胞30个/HP，红细胞100个/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报）。该患者选用的抗生素应针对的常见致病菌是A.大肠杆菌B.产碱杆菌C.粪链球菌D.克雷伯杆菌E.葡萄球菌 参考答案：A参考解析：尿路感染中75%的致病菌是大肠杆菌。单选题2.对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀 参考答案：C参考解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸

2、困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，故语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。单选题3.经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心，呕吐。本例恰当处理措施应为A.按摩子宫B.排除肠梗阻C.一般不需处理D.给予止血药物E.抗生素预防感染 参考答案：C参考解析：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，于产后12天出现，持续2-3天后自然消失。产后首日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1-2cm。血性恶露约持续3天，渐转为浆

3、液性恶露，约2周后变为白色恶露，持续2-3周干净。该产妇属产褥期正常表现，故不需处理。单选题4.女，51岁，发现颈部包块2个月。查体：双侧颈部可触及数枚23.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.010/L，血小板15010/L。如需明确诊断，首先应做下列哪项检查A.腹部B超B.骨髓涂片+活检C.淋巴结活检D.胸部X线E.肝功能 参考答案：C参考解析：患者查体可见肿大淋巴结，脾大，考虑淋巴瘤可能。对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大应考虑淋巴瘤，可作淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。单选题5.右心室肥大心尖搏动的位置为A.

4、向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向右下移位E.向左移位 参考答案：E参考解析：右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨的限制使心脏顺钟向转位，往左移位致心尖搏动的位置向左移，甚至略向上，但不会向下。单选题6.评价儿童体格生长，不规定“正常标准”而是用参照值范围，这是因为A.各系统发育不平衡B.体格生长呈非匀速生长C.体格测量时允许的误差D.体格生长的个体差异E.以上都不是 参考答案：D单选题7.男性，52岁，2年前因急性广泛前壁心肌梗死入院治疗。出院时窦性心律，BP120/80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF24.5%。出院后常规冠心病级预防治疗，定期门

5、诊取药。今晨患者6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失、眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场。检查：心跳、呼吸已停止，双侧瞳孔散大。当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。根据该患者病程，考虑为猝死型冠心病（又称原发性心脏骤停性冠心病），其病理基础是A.基础冠心病，心衰诱发心律失常B.基础冠心病，冠脉栓塞或突然痉挛或微循环栓塞致心肌缺血，诱发心律失常C.心肌细胞钙超载，诱发心律失常D.心肌细胞内缺K，诱发心律失常E.局部氧自由基浓度增加，诱发心律失常 参考答案：B参考解析：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内

6、的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤、心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏。单选题8.患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确定诊断意义最大A.抗CCP抗体检查B.血沉检查C.C反应蛋白检查D.双手X线片E.类风湿因子检查 参考答案：A参考解析：检测自身抗体有利于鉴别类风湿关节炎与其他炎性关节炎，某些敏感抗体相继于RF被人们所发现，有抗APF抗体、抗CCP（环瓜氨酸肽）抗体、抗AKA（抗角蛋白抗体）及抗Sa抗体等，其中抗CCP抗体在抗体谱中对类风湿关节炎的敏感性和特异性最高。单选题9.患者男性，35岁，因呼吸困难1周到医院就诊。肺部CT显

7、示：左侧大量胸腔积液。该患者查体可见到的异常体征是A.呼吸浅慢，健侧呼吸运动受限B.心尖搏动及气管移向患侧C.健侧语音震颤和语音共振减弱或消失D.叩诊为浊音E.可闻及胸膜摩擦音 参考答案：D参考解析：中至大量胸腔积液患者叩诊为浊音。胸腔积液患者可见呼吸浅快，由于积液的挤压患侧呼吸运动受限、心尖搏动及气管移向健侧，患侧语音震颤和语音共振减弱或消失。大量胸腔积液时，两层胸膜被分开，不会闻及胸膜摩擦音。单选题10.关于急性重症胰腺炎的病理表现，下列说法错误的是A.大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区B.有散在点状出血、脂肪坏死C.显微镜下可见胰腺组织凝固性坏死D.坏死灶周围有炎性细胞浸润E.常

8、见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成 参考答案：B参考解析：急性重症胰腺炎的病理表现：大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区，分叶结构消失，有较大范围的脂肪坏死，显微镜下胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死，细胞结构消失。坏死灶周围有炎性细胞浸润包绕。常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血性坏死。单选题11.患者，男，24岁，上海人。3个月前食带鲜血的猪肉，近日来时感脐周隐痛，偶有腹泻，粪便中见白色面条状活动的虫体。此患者最可能的诊断是A.血吸虫病B.阿米巴病C.姜片虫病D.绦虫病E.弓形虫病 参考答案：D参考解析：患者有食生的猪肉史，脐周隐痛，偶有腹泻，粪便中见白色面条状活动的虫体，考虑为绦虫病。单选题

9、12.关于BraxtonHicks收缩描述不恰当的是A.妊娠24周以后出现B.稀发C.不规则D.不对称E.无痛 参考答案：A参考解析：BraxtonPricks收缩在妊娠1214周以后出现。单选题13.18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是A.会阴体裂伤B.处女膜破裂C.大阴唇血肿D.阴道前庭损伤E.前庭大腺肿大伴出血 参考答案：C参考解析：据解剖学特点，女性大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经，受伤后易出血形成血肿。单选题14.患者男性，38岁，半个月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性，有臭味。胸片示：左下肺大

10、片阴影，有空洞。最可能的诊断是A.左下肺肺炎B.左下肺肺脓肿C.左下肺肺结核D.肺癌E.左下肺支气管扩张症 参考答案：B参考解析：对于有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒，高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等病史的患者，其X线示：浓密的炎性阴影中有空腔、气液平，作出急性肺脓肿的诊断并不困难。单选题15.患者男性，38岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛12小时，伴气促，不能平卧6小时。查体：血压80/50mmHg，皮肤湿冷，双肺底中小水泡音，心率90次/分，律齐。心电图示：VV导联ST段普遍抬高，与T波融合成单向曲线。以下治疗不适宜的是A.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静脉用药B.

11、5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg静脉用药C.吸氧D.毛花苷丙0.4mg+25%葡萄糖20ml缓慢静注E.呋塞米10mg静注 参考答案：D参考解析：结合患者症状，考虑为急性心肌梗死合并急性心衰，且患者血压偏低，皮肤湿冷，存在休克危险，因此治疗原则应为扩冠、升压、利尿，以改善心肌供血及心脏功能。洋地黄类制剂毛花苷丙是速效强心苷，加强心肌收缩力，减慢心率和传导，治疗急性心肌梗死合并急性心衰时可能会引起室性心律失常，宜慎用。单选题16.24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。不能证明胎盘功能低下的项目是A.羊膜镜观察羊水性

12、状B.测胎儿头皮血pH值C.测孕妇胎盘生乳素值D.胎儿监护仪行缩宫素激惹试验E.超声多普勒检查胎心数 参考答案：E参考解析：胎盘功能低下不能用超声多普勒检查证明。单选题17.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A.挤压肿块B.局部热敷C.手术切除D.无须处理E.局部用药 参考答案：D参考解析：部分新生儿生后35天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，23周后消退，不需要特殊处理单选题18.中年女性，发热、呕吐、腹泻1周，应用头孢抗炎后发热，腹泻好转，仍有恶心。胃镜检查示：糜烂性胃炎。实验室检查：血肌酐465mol/L，血尿素氯22mmol/L；尿常规示：尿蛋白(+)，

13、红细胞202个/HP，红细胞畸形率75%。鉴别急性、慢性肾功能不全首要的检查是A.血常规B.甲状旁腺激素C.血气分析D.钙镁磷E.双肾彩超 参考答案：E参考解析：双肾体积增大者多为急性肾衰竭（肾淀粉样变性或糖尿病肾病所致慢性肾衰早期，有时双肾体积亦大，需鉴别），但双肾体积缩小者几乎均为慢性肾衰竭；且彩超为无创性检查，因此首选双肾彩超评价双肾大小以进一步鉴别。单选题19.患者，男性，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：空腹6.7mmol/L，服糖后1小时9.8mmol/L，服糖后2小时7.0mmol/L。其结果符合A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1型

14、糖尿病E.2型糖尿病 参考答案：B参考解析：空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常7.8mmol/L(6.1mmol/L（110mg/dl）但7.0mmol/L(规定，造成患者中度残疾，器官组织损伤，导致严重功能障碍的，属于几级医疗事故A.一级甲等B.一级乙等C.二级D.三级E.四级 参考答案：C单选题50.关于谵妄的治疗，下列哪些措施不妥A.以病因治疗为主B.对症支持治疗为辅C.抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程D.精神症状缓解后继续巩固治疗E.精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物 参考答案：D参考解析：精神症状缓解后应逐渐停用抗精神病药物。单选题51.男性，23岁。反复高热3个月，

15、经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：白细胞3.510/L，血红蛋白80g/L，血小板3210/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Ham试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。为明确诊断需先行哪项检查A.骨髓活检B.肝穿刺C.剖腹探查D.淋巴结活检E.以上都不是 参考答案：A参考解析：患者虽有全血细胞减少，但肝脾肿大、骨髓的改变不支持再生障碍性贫血；有分类不明细胞及Ham试验阴性，不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿；骨髓的表现不支持急性白血病；患者长期发热，肝、脾肿大，全血细胞减少。骨髓示：分类不明细胞为5%，抗生素治疗无效，应高度考虑淋巴瘤。故应先

16、行骨髓活检以确诊。单选题52.男，30岁，腹痛，腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。为进一步确诊，首选的检查是A.腹部X线片B.结肠镜检查C.消化道钡剂D.大便细菌培养E.腹部CT 参考答案：B参考解析：溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、血便、腹痛、里急后重及肠外表现，为明确诊断宜首选结肠镜检查。单选题53.骶右前位是指A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方C.胎头在下方，胎心位于脐右下方D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方E.胎头在上方，胎心位于脐左上方 参考答案：B参考解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，

17、胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。单选题54.关于痛风的诊断，下列不正确的是A.血尿酸增高B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效D.常常夜间突然发作关节痛E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化 参考答案：E参考解析：“关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化”是假性痛风的X线表现。痛风性关节炎的X线表现为：急性期可见软组织肿胀，慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规则；特征性改变为：穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。单选题55.女性，30岁，以往有肺结核史。近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸1112棘突明显压痛。该患者可能的

18、诊断是A.椎体肿瘤B.强直性脊柱炎C.化脓性脊椎炎D.脊柱结核E.胸椎间盘脱出 参考答案：D参考解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。单选题56.患者女性，28岁，近3周发热、心悸、咳痰；心尖区闻及收缩期和舒张期杂音，肝肋下2cm，脾可扪及；血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿中红细胞(+)。入院后最重要的检查是A.血沉及抗链球菌素“O”测定B.胸部X线片C.骨髓细胞学检查D.周围血片找狼疮细胞E.血培养 参考答案：E参考解析：患者有发热、咳痰等周围感染表现及心悸、心脏杂音等心脏损伤表现，结合辅助检查结果，考虑感染性心内膜炎可能。血培养

19、是诊断感染性心内膜炎最重要的实验室方法。单选题57.初产妇，40周妊娠，临产12小时入院。骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，羊膜囊突，头先露-1，宫缩4050秒/34分，中等强度，胎心率基线130次/分。若复查肛检：大囟门位于7点，小囟门位于2点。其胎方位是A.枕右前位B.枕右后位C.枕左前位D.枕左后位E.高直后位 参考答案：D参考解析：据题目肛检描述，胎方位应为枕左后位。单选题58.构成医患之间信任关系的根本前提是A.病人求医行为已含对医师的信任B.病人在医患交往中处于被动地位C.医师是仁者D.现代医学服务是完全可以依赖的E.医患交往中加入一些特殊因素 参考答案：A单

20、选题59.关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述何项是错误的A.子宫内膜有功能层和基底层B.功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化C.基底层是孕卵种植的部分D.雌激素使子宫内膜呈增生期变化E.孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 参考答案：C参考解析：功能层子宫内膜剥脱随月经血排出，仅留下基底层，在雌激素作用下内膜逐渐增厚，子宫内膜的增生与修复在月经期即已开始。月经周期的第1523天，黄体形成，分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚，为孕卵着床和发育提供充足营养。单选题60.下列急性化脓性关节炎的治疗方法中，错误的是A.联合应用足量有效抗生素B.局部固定及支持治疗C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及

21、注药D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法E.急性病理性脱位立即切开复位 参考答案：E单选题61.男性，23岁，长跑运动员。主诉：跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查：跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。在下列检查中可能并存的体征是哪一项A.跟腱缺损B.跟腱挛缩C.小腿不等长D.跟骨外翻E.跟腱钙化 参考答案：B参考解析：慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。单选题62.3天抗菌疗法不适合A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合 参考答案：E参考解析：糖尿病合并尿路感染、复杂性尿路感染、妊娠期尿路感染均属于复杂性

22、尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底。老年患者的无症状性菌尿一般不需要抗菌治疗。单选题63.医生甲因犯罪被判处有期徒刑2年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日释放，医生甲从哪日起可以重新申请执业注册A.1999年9月21日B.2000年3月21日C.2000年9月21日D.2001年3月21日E.2001年9月21日 参考答案：E参考解析：因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的，不予注册。单选题64.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治

23、疗E.不论病情轻重都需饮食治疗 参考答案：E参考解析：不论病情轻重都需饮食治疗。单选题65.营养性缺铁性贫血的病因是A.牛奶摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食D.过期产儿E.未及时添加钙剂 参考答案：C参考解析：小儿缺铁的常见原因包括：先天储铁不足，母乳中铁的吸收率高达50%，胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，每日约4mg，足够足月儿生后45月之需。如因早产、双胎、胎儿失血和母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。生长发育快。铁吸收障碍。铁的丢失过多。单选题66.一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹

24、痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞02个/HP，红细胞12个/HP。该患者最可能的诊断是A.霍乱B.急性胃肠炎C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.食物中毒 参考答案：A参考解析：患者出现剧烈吐泻、无痛性腹泻、水样便，并出现脱水，符合霍乱的临床表现。单选题67.患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热、全身不适1个月，即日言语含糊。查体：血压正常范围，颞部触痛，颈软，病理反射未引出。头颅CT：少许低密度灶。该患者最可能的诊断是A.成人Still病B.短暂性脑缺血发作C.颞动脉炎D.纤维肌痛综合征E.风湿性多肌痛症 参考答案

25、：C参考解析：本病考虑属于巨细胞动脉炎，巨细胞动脉炎最常累及颞动脉，引起颞动脉炎，典型表现为颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍等三联症，本病多见于老年人，颞动脉活检提示血管炎，血沉增快等。单选题68.胎儿第5月时主要造血器官是A.卵黄囊B.胰腺C.淋巴管D.肝E.骨髓 参考答案：D参考解析：在胚胎第68周时，肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胎儿期45个月时达高峰，至6个月后，肝造血逐渐减退。单选题69.患者男性，29岁，反复尿路结石。下列哪项不是导致该患者反复尿路结石的原因A.甲状旁腺素分泌增多B.甲状旁腺素分泌减少C.肾小管酸中毒D.痛风E.高草酸尿症 参考答案：B参

26、考解析：甲状旁腺素分泌减少，肾小管重吸收碳酸氢盐功能正常，尿液呈中性，不易形成尿路结石。单选题70.持久的心理应激可导致的疾病须除外A.高血压B.外伤C.哮喘D.肿瘤E.溃疡病 参考答案：B单选题71.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是A.白三烯增加B.前列腺素E增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加 参考答案：E参考解析：一氧化氮是内皮源性舒张因子，其生成增加引起血管舒张。其余选项为血管收缩因子，主要有收缩血管的作用。单选题72.关于放射诊断检查的原则和实施，说法错误的是A.严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重

27、复照射B.不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目C.对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后7至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查D.应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查E.实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时应当对陪检者采取防护措施 参考答案：C参考解析：严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项

28、目；对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后815周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。单选题73.患者男性，43岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多、骨痛症状。尿常规正常，尿pH7.0，血COCP18mmol/L，血钾2.5mmol/L，血氯118mmol/L，血压120/70mmHg。此时对诊断最有帮助的检查是A.肾功能检查B.血尿渗透压C.尿可滴定酸检测和血气分析D.碳酸氢钠负荷试验E.以上都不是 参考答案：C参考解析：本病可诊断为低血钾型远端肾小管酸中毒，诊断依据为出现阴离子间隙正常的高血氯性谢性酸中毒、低钾血症（严重可出现周期性麻痹、心律失常及低钾性肾病），化验尿中可滴定酸或NH减少，尿PH大于5.5，进而继发甲状旁腺功能亢进，导致骨病、低血钙、低血磷、肾结石及肾钙化。本病需行尿可滴定酸检测和血气分析检查以明确诊断。