2023年住院医师规范化培训《外科》模拟试卷三.docx

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1、2023年住院医师规范化培训外科模拟试卷三单选题1.患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后（江南博哥）出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是()A.急性酒精中毒B.苯巴比妥中毒C.肉毒杆菌中毒D.过敏性休克E.河豚鱼中毒 参考答案：E参考解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中毒。单选题2.下面哪条与腹部手术麻醉选择无关()A.一般情况B.重要器官损害程度C.手术部位和时间长短D.麻醉设备条件E.麻醉医师的偏执爱好 参考答案：E单选题3.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是()A.静脉注射呋塞米B.机械通

2、气选PEEP治疗C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷丙 参考答案：C参考解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。单选题4.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是()A.螺钉固定B.钢丝固定C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是 参考答案：B参考解析：该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。单选题5.下列哪一项与处理阻塞性黄疸病人不符()A.维生素K应用B.护肝药物的应用C

3、.抗心律失常药物的应用D.足量阿托品的应用E.抗纤溶药的应用 参考答案：C单选题6.下列监测，哪项对指导临床指导输液意义相对较小()A.CVPB.PCWPC.MAPD.RRE.Hct 参考答案：D单选题7.全营养混合液不包括()A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素D.维生素E.氨基酸 参考答案：C单选题8.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化()A.1小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时 参考答案：C参考解析：根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过24小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。单选题9.女性，35岁，尿频、尿急、疼痛1年，抗感染治疗不见好转

4、，IVU示肾不显影。尿常规：红细胞1020个HP，白细胞满视野HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好()A.右肾切除术B.继续抗结核治疗C.全身支持疗法+抗结核治疗D.术前抗结核治疗+右肾切除术E.术前抗结核治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗 参考答案：E单选题10.患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是：()A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑膜瘤 参考答案：C参考解析：患者清晨发病，神志清，无颅

5、内高压症状，考虑脑梗死，而无心脏病史，首先考虑脑血栓形成。单选题11.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致()A.脊神经前根B.脊神经后根C.交感神经D.脊神经前支E.脊神经后支 参考答案：B单选题12.关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的()A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测C.生理功的正常值为0.30.6JLD.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E.在某些情况下，附加功可以等于生理功 参考答案：A参考解析：呼吸功是对呼吸肌后负荷的评估。单选题13.无循环功能障碍时，哪项指标最能反映组织氧供正常()A.B.溶解氧0.4ml/dlC.D.E.血氧含量2021m

6、l/dl 参考答案：E单选题14.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法()A.Harrington手术B.Luque手术C.Dwyer手术D.Zielke手术E.以上都是 参考答案：E参考解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。单选题15.扩张阻力血管方法降压效果不佳的主要原因是()A.组织血流不变甚至增加B.血流缓慢，在微循环中淤积C.微血管内压力降低D.微循环开放减少E.血管收缩受抑，出血增加 参考答案：A单选题16.伤口内橡皮管引流物放置时间一般为()A.812小时B.1218小时

7、C.1224小时D.2448小时E.4872小时 参考答案：E单选题17.人血浆成分与胶体渗透压的关系描述错误的()A.血浆能产生25mmHg胶体渗透压B.血浆白蛋白能产生16.4mmHg胶体渗透压C.脂蛋白能产生0.2mmHg胶体渗透压D.球蛋白能产生O.4mmHg胶体渗透压E.球蛋白能产生0.9mmHg胶体渗透压 参考答案：C单选题18.深低温是指中心温度在()A.30以下B.28以下C.20以下D.10以下E.0以下 参考答案：C单选题19.在参与肩关节的活动中，下列哪项是错误的()A.盂肱关节B.肩胛骨C.肩锁关节D.胸骨E.胸锁关节 参考答案：E单选题20.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎

8、的处理方法中下列哪一项不正确()A.应早期手术B.术中尽量吸净腹腔内液体C.用甲硝唑冲洗病灶D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流E.引流管放置710天 参考答案：C参考解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。单选题21.下列哪项不是手术中常用的止血方法()A.压迫止血B.钳夹止血C.结扎止血D.热敷止血E.填塞止血 参考答案：D单选题22.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为()A.肾蒂断裂B.肾挫伤C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.输尿管损伤 参考答案：B参考解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断

9、为肾挫伤。单选题23.颅骨骨折形成的过程是()A.颅骨内弯变形内板、外板同时断裂B.颅骨外板断裂内弯变形内板断裂C.颅骨内弯变形内板断裂外板断裂D.颅骨内板断裂内弯变形外板断裂E.颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形 参考答案：C单选题24.根据Starling机制，产生最大张力的肌节长度是()A.1.61.8mB.1.82.0mC.2.02.3mD.2.52.7mE.大于3.6m 参考答案：C单选题25.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是()A.数人平托B.平背C.搂抱D.一人抬头，一人抬足E.坐轮椅 参考答案：A单选题26.决定细胞间液与细胞内液交换的主要因素是()A.细胞间液晶体渗透压B.

10、毛细血管血压C.血浆胶体渗透压D.晶体渗透压E.毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差 参考答案：E单选题27.下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点()A.午后发作B.间歇性发作，进行性加重C.腹内压增高可加重发作D.疼痛常位于枕部E.发作时常伴呕吐 参考答案：A单选题28.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能性最大的诊断是()A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折 参考答案：B参考解析：根据骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，诊断为前尿道损伤，前尿道一般

11、为球部损伤，故选B。单选题29.洋地黄化病人主张术前何时停用洋地黄药()A.2448小时B.1224小时C.4872小时D.34天E.1周 参考答案：A单选题30.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是()A.剖胸探查B.迅速封闭前胸伤口C.清创术D.吸氧，摄X线片E.胸腔穿刺排气 参考答案：B单选题31.患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续23小时。入院测心率180次分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施()A.同步直流电复律B.永久起搏器植入C.食管电极超速

12、抑制D.射频消融术E.外科迷路手术 参考答案：D参考解析：患者最可能为阵发性室上性心动过速，射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90以上，为相对安全成熟的手术。单选题32.A.肠黏膜机械屏障损伤B.肠黏膜化学屏障损伤C.肠黏膜生物屏障损伤D.肠黏膜免疫屏障损伤E.以上都是 参考答案：E参考

13、解析：正常的肠黏膜屏障包括机械、化学、生物和免疫屏障，危重病患者可因肠黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加，上皮细胞坏死脱落及应急情况下消化液、黏液分泌减少，肠道细菌菌群失调，肠道免疫功能下降等使肠黏膜的四大屏障受到损伤，导致胃肠功能紊乱发生。患者应该考虑感染性休克后出现胃肠功能紊乱，故选E。单选题33.心动周期中血液充盈主要是由于()A.骨骼肌的挤压作用加速静脉回流B.呼吸运动产生的抽吸作用C.心室舒张的抽吸作用D.心房收缩的挤压作用E.胸内负压促进静脉回流 参考答案：C单选题34.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的()A.可有颅内压增高表现B.可有脑膜刺激征C.可有癫痫发作D.均伴有全身感染症状E.

14、可有肢体偏瘫 参考答案：D参考解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。单选题35.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误()A.应力争一次彻底清创B.清创应尽早进行C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术 参考答案：D参考解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。单选题36.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是()A.近折端向后移位B.远折端向上移位C.远折端向前移位D.近折端向桡侧移位E.近折端向尺侧移位 参考答案：B单选题37.舌下给药的特点是()A.经第一关卡影响药效B.不经第一关卡效应，显效较快C.给药量

15、不受限制D.脂溶性低的药物吸收快E.以上都不是 参考答案：B单选题38.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确()A.11.2%乳酸钠溶液50mlB.10%葡萄糖酸钙100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰岛素20UE.8小时内缓慢静脉滴注 参考答案：E单选题39.创伤挤压综合征病人易出现()A.呼吸功能衰竭B.循环功能衰竭C.肝功能衰竭D.肾功能不全E.脑水肿 参考答案：D单选题40.在肝移植手术中，静脉输液选择下列静脉，哪项不对()A.颈内静脉B.大隐静脉C.上肢任何静脉D.锁骨下静脉E.贵要静脉 参考答案：B单选题41.关于输尿管损伤，下列正确的是()A.开放性输尿管

16、损伤多见于锐器穿刺伤B.术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可C.进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补D.盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤E.输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖 参考答案：D参考解析：开放性输尿管损伤多见于枪弹伤；术中发现输尿管被结扎后，单纯松解结扎线往往是不够的，需将缺血段切除，再进行端端吻合；输尿管小的穿刺伤常可不做处理或仅留置双管即可；输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，常被掩盖。盆腔手术则可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤，因此选择D。单选题42.血管网织细胞瘤为()A.先天性肿瘤B.神经上皮性肿瘤C.

17、真性血管性肿瘤D.假性血管性肿瘤E.未分类的肿瘤 参考答案：C参考解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。单选题43.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸()A.创伤致锁骨及1、2肋骨骨折B.创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折 参考答案：C参考解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。单选题44.单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征()A.“4”字试验阳性B.髋关节

18、过伸试验阳性C.拾物试验阳性D.托马斯（Thomas）征阳性E.髋关节屈曲内收内旋畸形 参考答案：C单选题45.不会引起急性肺水肿的是()A.喉痉挛B.气道堵塞C.肺动脉瓣狭窄D.使用受体兴奋剂E. 参考答案：C单选题46.在引起心绞痛的诱因中，以下哪项是错误的()A.体力劳动B.受寒C.精神刺激D.饱餐E.以上都不对 参考答案：E单选题47.注射相同剂量浓度不同的局麻药，血内浓度明显不同的是()A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.甲哌卡因E.布比卡因 参考答案：D单选题48.下列哪项不能作为判断复合麻醉深度变浅的指标()A.瞳孔逐渐变大B.血压较基础值高2040mmHgC.心率逐渐变快D.

19、眼眶中含有泪珠E.角膜反射存在，眼球不固定 参考答案：A单选题49.下列膈疝，临床最常见的是()A.食管裂孔疝B.创伤性膈疝C.Morgagni孔疝D.BoChdalek孔疝E.心包膈疝 参考答案：A单选题50.女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为()A.肱骨髁上骨折B.桡骨小头半脱位C.肱骨髁间骨折D.肘关节扭伤E.肘部肌肉肌腱损伤 参考答案：B单选题51.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现()A.伤后昏迷时间超过30分钟B.头伤后，出现局灶征C

20、.常有脑膜刺激征D.常有生命体征的改变E.腰穿时，脑脊液无异常 参考答案：E单选题52.包皮环切时，包皮内板应距离冠状沟不小于()A.0.5cmB.0.8cmC.1.0cmD.0.7cmE.0.6cm 参考答案：A单选题53.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的()A.亚胺培南-西司他丁B.氯霉素C.磷霉素D.头孢哌酮E.环丙沙星 参考答案：B单选题54.食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则不恰当的是()A.小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补B.如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗C.术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补

21、D.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术E.如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术 参考答案：A单选题55.外伤骨折临床上常见的移位形式为()A.短缩移位B.侧方移位C.分离移位D.成角移位E.混合型移位 参考答案：E参考解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。单选题56.Carder综合征属于()A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.r综合征包括骨瘤（多发性或孤立性）、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。 参考答案：A单选题57.腰椎间盘突出症

22、与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是()A.X线检查B.CTC.MRID.肌电图E.超声波 参考答案：C单选题58.以下关于低血钾的说法，哪项使正确的()A.心率变缓B.心电图T波高尖C.与碱中毒有关D.尽量不用口服补钾E.补钙可以缓解 参考答案：C单选题59.关于非特异投射系统，下列正确的是()A.向大脑皮质投射的区域狭窄，引起特定感觉B.由丘脑的感觉接替核弥散地向大脑皮质投射C.受到刺激时产生痛觉D.受到破坏时动物进入持久的昏睡状态E.受到破坏时动物肌紧张明显增强 参考答案：D多选题1.下列有关带管进入恢复室的病人气管导管拔除的标准中，正确的有()A.呼吸频率1035次/分B.潮气量4ml

23、/kgC.肺活量10ml/kgD.E. 参考答案：AE多选题2.合并有血钙升高的疾病有()A.Paget病B.骨髓癌C.骨癌D.脊柱结核E.长期卧床的截瘫病人 参考答案：ABC多选题3.控制钩端螺旋体病暴发流行的关键预防措施是()A.隔离患者B.田间灭鼠C.管理好猪粪D.注射钩体疫苗E.做好个人防护，不要直接和疫土、疫水接触 参考答案：BCDE多选题4.有关晶体液的特点，正确的是()A.来源方便B.能增加肾小球滤过率C.在体液复苏中高效，快速，安全D.血管内半衰期短、复苏时用量大E.可致外周组织水肿、甚至肺水肿 参考答案：ABCDE多选题5.脊髓调节躯体运动的反射()A.不受脑高级部位的影响B

24、.受脑高级部位的影响C.可由骨骼肌完成D.至少需经过两个以上的突触E.能同时使一些骨骼肌收缩和使另一些骨骼肌舒张 参考答案：BCE多选题6.下述哪些描述是正确的()A.并非所有脂溶性化合物都是麻醉剂B.低温不能逆转麻醉C.高压可逆转麻醉D.温度增加可拮抗麻醉E.低温可拮抗麻醉 参考答案：ABC多选题7.小儿紧闭式呼吸装置可用于()A.新生儿B.13岁小儿C.37岁小儿D.学龄儿童E.1420岁青年 参考答案：ABCD多选题8.烧伤瘢痕晚期整形手术，气管插管困难者处理应为()A.选用放置喉罩B.选用纤维喉镜引导插管C.选用局麻下切开瘢痕后插管D.选用表面麻醉清醒气管插管E.需完全清醒后拔管 参考

25、答案：ABCDE多选题9.心血管手术中非心源性肺水肿与心源性肺水肿相比，区别在于()A.呼吸频率加快B.水肿液蛋白含量高C.左房压不高D.肺毛细血管嵌压不高或低于正常E.肺部湿啰音 参考答案：CD多选题10.男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有-3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为()A.吸气时纵隔向右侧移位B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化 参考答案：AC多选题11.下述哪几种疾病情况不宜行膀胱镜检查()A.膀胱结

26、核导致膀胱容量过小B.急性膀胱炎C.血尿伴有血块D.尿道狭窄E.尿频，排尿困难 参考答案：ABD多选题12.伤寒患者解除隔离的条件为()A.症状完全消失B.体温复常半个月C.嗜酸性粒细胞复常D.连续2次粪便培养阴性E.肥达反应转阴 参考答案：ABD多选题13.绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括()A.关节周围轻微疼痛和慢性肿胀B.关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液C.病损可恶变D.多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞E.手术切除后无复发 参考答案：ABD参考解析：病损无恶变，可排除C答案；手术切除后常复发，可排除E答案；其他答案是正确的。多选题14.关于体温续降，下述哪些是正

27、确的()A.可高达56B.冰浴中时间长者续降多C.消瘦者续降少D.环境温度低时续降多E.应用吩噻嗪药物时续降多 参考答案：ABCD共享题干题不定项选择题1.可能性最大的诊断是()A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.室间隔缺损E.主动脉缩窄 参考答案：C不定项选择题2.患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明()A.右心室窦部存在病变B.右心室漏斗部存在病变C.肺动脉瓣存在病变D.主肺动脉存在病变E.肺动脉分叉部存在病变 参考答案：B女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。不

28、定项选择题3.此患者发生呼吸衰竭的主要原因是()A.剧痛限制呼吸运动B.大片胸壁反常呼吸运动C.失血性休克D.广泛皮下气肿E.肺组织挫伤 参考答案：B不定项选择题4.急诊室急救处理首先采用()A.气管切开，胸腔闭式引流B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动E.高压氧舱治疗，快速补液 参考答案：C不定项选择题5.值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确()A.使用PEEP时，PAWP也会正

29、确评估左心房之压力B.使用PEEP会降低LVpreloadC.在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值D.使用PEEP会增加跨左室压E.COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload 参考答案：B不定项选择题6.COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是()A.压力-时间波形B.流速-时间波形C.容量-时间波形D.容量-压力波形E.以上均可以 参考答案：B不定项选择题7.经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP()A.延长吸气时间B.降低吸气流量C.增加潮气量D.降低呼吸频率E.以上均不能 参考答案

30、：D女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血不定项选择题8.可能的病因是()A.高血压脑出血B.自发性蛛网膜

31、下腔出血C.脑动静脉畸形D.颅内动脉瘤E.海绵状血管瘤F.垂体瘤卒中 参考答案：ABCD不定项选择题9.有助于确诊的检查是()A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.CTAF.MRA 参考答案：ABCEF不定项选择题10.按HunH-Hess分级属于下列哪一级()A.级B.级C.级D.级E.V级F.0级 参考答案：C不定项选择题11.根据患者情况，最好采取()A.3H治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.开颅探查E.微弹簧圈栓塞术F.球囊栓塞术 参考答案：BE不定项选择题12.前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切()A.眶额动脉B.Heubner回返动脉C.额极动脉D.大脑前

32、动脉A1段E.大脑前动脉A2段F.前交通动脉 参考答案：ABCDEF不定项选择题13.术后应采取哪些治疗措施()A.维持血压B.扩容治疗C.扩血管治疗D.抗凝治疗E.血液稀释治疗F.脑脊液置换治疗 参考答案：ABCEF不定项选择题14.脑Willis环由下列哪些动脉组成()A.大脑后动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉D.后交通动脉E.大脑前动脉F.前交通动脉 参考答案：ACDEF参考解析：1.诊断依据：青年女性。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。发病后测血压为200/100mmHg，入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。当地医院行

33、头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液。2.头颅CT、MRI提示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等；SA、CTA、MRI能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛情况等。检查结果提示为前交通动脉瘤。3.0级：未破裂动脉瘤；级：无症状，或轻微头痛及颈强直；级：中度至重度头痛及颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失；级：嗜睡，或轻微的灶性神经功能缺失；级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍；V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态。4.目前公认外科治疗颅内动脉瘤最理想的方法：显微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术。5.与前交通动脉瘤关

34、系密切的动脉：大脑前动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉。经充分术前准备，成功为患者施行了手术。6.术后应采取的治疗措施：维持血压、扩容治疗、扩血管治疗、血液稀释治疗、脑脊液置换治疗、抗癫痫治疗及降颅压等治疗。7.脑Wmis环的动脉组成：前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉。男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。不定项选择题15.根据Osserrmn分期，患者属于重症肌无力的哪一型()A.型B.a型C.b型D.型E.型 参考答案：B不定项选择题16.胸部C

35、T检查：前上纵隔有一大小约3.5cm4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是()A.胸骨后甲状腺肿B.畸胎类肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.神经源性肿瘤 参考答案：C不定项选择题17.治疗宜采取()A.放疗B.化疗C.药物治疗D.外科手术治疗E.中医治疗 参考答案：D不定项选择题18.术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于()A.工期B.a期C.b期D.期E.期 参考答案：D不定项选择题19.手术恢复后，下一步治疗采取()A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.中医中药治疗E.以上都不是 参考答案：A参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（期及以上）术后均应放疗，以降低术后复发

36、率。女性，26岁。1周前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”。现来院就诊要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。不定项选择题20.此时合理的处理是()A.应用镇静剂和安眠药B.服用硫氧嘧啶类药物C.检测基础代谢率、喉镜检查、颈部X线片、心电图检查D.E.以上都是 参考答案：B不定项选择题21.如甲亢症状已控制，还需进行的术前准备是()A.继续服用硫氧嘧啶类药物B.限制活动C.高热量、高蛋白饮食D.服用碘剂23周E.注意心率及血压的变化 参考答案：D不定项选择题22.施行甲状腺次全切除术后8小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。检查颈部无肿胀，引流口少许渗血。此时应立即()A

37、.静脉注射地塞米松B.面罩给氧C.送手术室拆去缝线探查D.气管插管E.紧急气管切开 参考答案：E共享答案题A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%氯化钾溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.3%5%盐水单选题1.等渗性脱水宜选用：()A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%氯化钾溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.3%5%盐水 参考答案：A参考解析：共享答案题A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%氯化钾溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.3%5%盐水单选题2.低渗性脱水宜选用：()A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%氯化钾溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.3%5%盐水 参考答案：A参考解析：共享答案题A.等渗盐水B.5

38、%葡萄糖溶液C.10%氯化钾溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.3%5%盐水单选题3.高渗性脱水宜选用：()A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%氯化钾溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.3%5%盐水 参考答案：B参考解析：共享答案题A.疝囊高位结扎术B.Ferguson氏法修补术C.Bassini氏法修补术D.Mcvay氏法修补术E.Halsted氏法修补术单选题4.成年人股疝患者宜选()A.疝囊高位结扎术B.Ferguson氏法修补术C.Bassini氏法修补术D.Mcvay氏法修补术E.Halsted氏法修补术 参考答案：D参考解析：共享答案题A.疝囊高位结扎术B.Ferguson氏法修补术C.Bassini氏法修补术D.Mcvay氏法修补术E.Halsted氏法修补术单选题5.绞窄性腹股沟疝宜选()A.疝囊高位结扎术B.Ferguson氏法修补术C.Bassini氏法修补术D.Mcvay氏法修补术E.Halsted氏法修补术 参考答案：A