2023年住院医师规范化培训《外科》模拟试卷一.docx
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1、2023年住院医师规范化培训外科模拟试卷一单选题1.含胆碱的磷脂是()A.脑磷脂B.(江南博哥)卵磷脂C.心磷脂D.磷脂酸E.脑苷脂 参考答案:B单选题4.血源性骨髓炎的病理特点是()A.死骨及死腔形成B.以骨质增生为主C.以骨质破坏、坏死为主D.骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主 参考答案:D单选题5.患者男性,80岁,反复黑嚎2年余,加重2周入院。查体:BP140/80mmHg,P52次分,R20次分,双肺呼吸音清,心律齐,心脏听诊可闻及大炮音,双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞,行永久起搏器植入术,术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现,最可能的
2、诊断是()A.起搏器电池耗竭B.阈值升高C.电极脱位D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔 参考答案:A参考解析:上述选项均为起搏器术后并发症。患者术后12年出现黑矇症状,且12年来未起搏器程控,可进一步行心电图、动态心电图、起搏器程控等检查,尤其程控可监测起搏器参数,确定有无电池耗竭。单选题6.男23岁,包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体:包皮内板明显充血、水肿,并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环,龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理()A.平卧,口服抗生素继续观察B.用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗C.局部加压包扎D.急诊行包皮环切手术E.急诊行包皮背侧皮肤切开后
3、进行复位 参考答案:E参考解析:包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位,若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗,造成包皮及阴茎头的缺血坏死。单选题7.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死()A.股圆韧带内的小凹动脉B.股骨干滋养动脉升支C.旋股内侧动脉D.旋股外侧动脉E.腹壁下动脉 参考答案:C单选题8.椎管内麻醉时手术病人出现低血压主要原因是()A.血容量不足B.血管扩张C.心脏抑制D.A+CE.B+C 参考答案:B单选题9.压缩性骨折,最常发生于()A.肱骨头B.股骨头C.椎体D.腕舟骨折E.足舟骨折 参考答案:C参考解析:由于脊椎生理弯曲的存在,当
4、有垂直暴力存在时,在弯曲部位应力最大,通过椎间盘引起椎体压缩。单选题10.贲门周围血管离断术需离断的血管不包括()A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈干静脉 参考答案:C单选题11.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是()A.受伤距早期救治的时间B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.患者的全身情况及对创伤的耐受性E.急救措施和治疗技术 参考答案:D单选题12.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例()A.肿瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间皮瘤D.局限性胸膜间皮瘤E.胸膜玻璃样变 参考答案:A参考解析:肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。单选题13.髓
5、外肿瘤与髓内肿瘤相比,具有以下哪项特点()A.根痛早见B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见 参考答案:C参考解析:以上症状除C外,均是髓内肿瘤的特点。单选题14.患者女性,22岁,与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,下列哪项属烟碱样症状()A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿 参考答案:B参考解析:急性有机磷农药中毒的烟碱样(N)症状是指肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退或瘫痪、膈肌疲劳等表现。而多汗、瞳孔缩小、流涎、肺水肿属M样症状。单选题15.关于无创血压监测
6、,下列不正确的是()A.无创伤性,重复性好B.自动测压,省时省力,易掌握C.能间接判断是否有心律失常D.测量平均动脉压准确E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 参考答案:C参考解析:无创血压监测并不能判断是否有心律失常,心律失常的判断需要心电监测。单选题16.下列关于支气管扩张的病因与病理,哪项是错误的()A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后,支气管扩张可逐渐减轻E.可分为柱状、囊状和混合型三种 参考答案:D参考解析:反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏,
7、逐渐被纤维组织替代,支气管阻塞及扩张更加严重。单选题17.在肝移植手术的麻醉中,下列何种麻醉方法最好()A.连续硬膜外麻醉B.静吸互补麻醉C.全凭静脉麻醉D.全凭吸入麻醉E.腰麻 参考答案:B单选题18.严重低渗性缺水补液治疗应首选()A.5%葡萄糖溶液B.5%高渗盐水溶液C.生理盐水D.10%葡萄糖溶液E.10%氯化钠溶液 参考答案:B参考解析:高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。单选题19.高原气候对人体循环和血液系统的影响,哪项错误()A.久居高原者常伴不同程度的肺动脉高压B.生活在高原地区的人血液总量增加C.初入高原者心排血量明显增加D.Hb数量无明显变化E.RBC数量增加 参考答
8、案:D单选题20.A.增加吸入氧浓度B.更换麻醉机的钠石灰C.给予适量的碳酸氢钠D.增加呼吸频率E.增加潮气量 参考答案:C单选题21.下列哪项不是儿茶酚胺与受体结合后产生的效应()A.血管收缩B.妊娠子宫收缩C.扩瞳肌收缩D.小肠平滑肌收缩E.竖毛肌收缩 参考答案:D单选题22.下述哪项情况不宜作气管切开()A.喉头水肿的呼吸困难B.急性喉炎的呼吸困难C.颅脑损伤后的呼吸困难D.张力性气胸的呼吸困难E.呼吸道烧伤的呼吸困难 参考答案:D单选题23.对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术()A.4岁B.脾大不严重C.伴有黄疸D.贫血E.伴有下肢溃疡 参考答案:A单选题24.支气管扩
9、张大咯血的原因是()A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致黏膜充血 参考答案:D单选题25.男性,9岁,自幼即发现有心脏杂音,平时不喜活动,体格发育较同龄儿瘦小,喜蹲踞。体格检查:口唇青紫,杵状指(+),胸骨左缘第24肋间收缩期杂音3级,肺动脉第二音减弱,胸片见肺血减少,心腰凹陷,心尖上翘,呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是()A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E.房缺+肺动脉口狭
10、窄+右心室肥大+主动脉骑跨 参考答案:C参考解析:患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱,肺血减少,提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘,呈靴形心,提示右室肥大,而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。单选题26.走行于视神经管内的结构除视神经外还有()A.动眼神经B.眶动脉C.外展神经D.眼动脉E.滑车神经 参考答案:D参考解析:眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。单选题27.早期小细胞肺癌治疗选择()A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术+放疗E.手术+化疗 参考答案:E参考解析:小细胞肺癌患者术后应定期化疗。单选题28.食管癌患者出现进食呛咳,最可能的原因是()A.上段食管
11、癌B.食管气管瘘C.肿瘤侵犯迷走神经D.肿瘤侵及气管E.患者伴有气管炎 参考答案:B单选题29.钾进入细胞内较缓慢,完全纠正缺钾需要()A.48小时B.36小时C.24小时D.72小时E.4天以上 参考答案:E单选题30.以下局部麻醉药毒性最大的是()A.0.1%普鲁卡因100mlB.2%普鲁卡因25mlC.0.5%普鲁卡因50mlD.0.8%利多卡因1OmlE.1%利多卡因5ml 参考答案:B单选题31.临床上出现急性二尖瓣返流时,常有()A.PCWP超过肺动脉收缩压B.PCWP低于肺动脉舒张压C.PCWP波形出现高大的Q波D.PCWP肺动脉舒张压E.肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP 参考答
12、案:D单选题32.胰头癌最主要的临床表现是()A.腹胀、食欲不振、消瘦B.消化道出血C.腹泻或便秘D.上腹疼痛、不适E.进行性加重的黄疸 参考答案:E单选题33.下列哪项表现不属于期乳腺癌()A.癌瘤尚能推动B.同侧腋窝淋巴结有转移C.有橘皮样改变D.癌瘤直径不超过3cmE.锁骨上淋巴结转移 参考答案:E单选题34.男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()A.心源
13、性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克 参考答案:D单选题35.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的()A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运 参考答案:D单选题36.A.0.115mmol/(L?kPa)B.0.226mmol/(L?kPa)C.0.305mmol/(L?kPa)D.0.336mmol/(L?kPa)E.0.400mmol/(L?kPa) 参考答案:B单选题37.T、B淋巴存在相互作用下列描述哪项错误()A.辅助性T细胞产生可溶性因子诱导T、B细胞的增殖B.辅助性T细胞需与B细胞直
14、接接触才能诱导其增殖C.抑制性T细胞可以抑制B细胞的体液免疫的形成D.细胞免疫中有体液因素参加,抗体、补体与抗原结合为细胞吞噬E.K细胞必须有抗体参与时,才能发挥杀伤作用 参考答案:B单选题38.下列确诊DIC的化验值,哪项是错误的()A.B.纤维蛋白原0.125gC.凝血酶原时间比对照组超过2。3秒D.凝血时间超过10分钟E.部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上 参考答案:C参考解析:单选题39.对急性乳腺炎说法错误的是()A.由金黄葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致的乳房感染性炎症。B.常在短期内形成脓肿,多于初产后24周发生。C.以侵犯淋巴管道为主要表现 参考答案:C单选题40.A.桥本甲
15、状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.急性化脓性甲状腺炎D.慢性硬化性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿 参考答案:B单选题41.患者男性,40岁,无长期服用药物史。自觉心跳缓慢,反复胸闷2年,时有黑矇,1周来黑矇发作次数明显增多,伴晕厥1次。最可能的治疗选择是()A.同步直流电复律B.去除诱因C.肾上腺皮质激素D.多巴胺E.起搏器治疗 参考答案:E参考解析:患者未提供心电图及动态心电图资料,但根据病史诊断首先考虑病态窦房结综合征,且有2年病史,无明显急性诱因,遂最可能行起搏器治疗。单选题42.下列哪种情况不易发生代谢性酸中毒()A.休克B.低氧血症C.呕吐D.呼吸衰竭E.肾功能不全 参考答案:C单选题
16、43.下列哪种情况最容易发生肺动脉脂肪栓塞()A.股骨骨折B.输血C.贫血D.脂肪肝E.颅骨骨折 参考答案:A单选题44.小儿喉痉挛易发生于()A.清除口咽分泌物时B.麻醉诱导过程中C.气管插管时D.口咽分泌物多时E.气管拔管时 参考答案:E单选题45.有关静脉全麻药对孕妇及新生儿的影响的说法,下列哪项是错误的()A.硫喷妥钠静注后不引起新生儿睡眠,可能是移行到脑内的硫喷妥钠浓度低B.丙泊酚可引起产妇低血压C.羟丁酸钠可透过胎盘预防胎儿缺氧性脑并发症,因而适用于妊高征、先兆子痫产妇D.硫喷妥钠用于妊娠期的半衰期比非妊娠期长23倍E.氯胺酮对新生儿无抑制 参考答案:C单选题46.前尿道损伤尿外渗
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