副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷四.docx

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1、副高卫生职称妇产科学（题库）冲刺试卷四单选题1.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，（江南博哥）无明显原因，出血量逐渐增多。以下哪项临床表现符合前置胎盘A.伴有下腹阵痛B.伴血压升高C.胎先露高浮臀位D.子宫板硬，有压痛E.宫底升高，胎位不清 参考答案：C参考解析：1.症状妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎

2、盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠3740周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。2.体征大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，

3、由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。单选题2.妊娠合并肌瘤红色变性首选的治疗是A.非手术治疗B.剖宫产肌瘤切除术C.剖宫产肌瘤不切除D.切除肌瘤，继续妊娠E.剖宫产及子宫切除 参考答案：A参考解析：对于妊娠合并子宫肌瘤红色变性诊断明确者不推荐常规行手术治疗，主要是因为妊娠期血运丰富，手术易出血；肌瘤红色变性后充血变软，边界有时不清或位置有改变，往往不能达到预期的手术范围；即使发生红色变性，产后会缩小，如不影响妊娠，不必急于手术；如果行肌瘤剔除术有发生流产或早产的可能，术后子宫壁切口可能在妊娠晚期破裂。单选题3.较理想的输卵管通畅度的检查方法，主

4、要有哪项？A.输卵管通气B.输卵管通液C.宫腔镜D.B超检查E.子宫输卵管造影 参考答案：E参考解析：子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。单选题4.原发性不孕的定义是A.曾有过异位妊娠而后未避孕连续1年不孕B.曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕C.曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕

5、D.连续自然流产3次及3次以上者E.未避孕从未妊娠 参考答案：E参考解析：所谓的原发性不孕是指有性生活的女性，在没有过任何妊娠或流产情况下，并且未采取避孕措施的情况下1年没有怀孕，原发性不孕症率发病率3%。单选题5.妊娠期高血压疾病时，哪项不属于脏器受损的相关临床表现A.心受损致心动过缓B.肝受损致上腹疼痛C.脑受损致头痛、昏迷D.肾受损致尿酸升高E.胎盘受损致胎儿宫内窘迫 参考答案：A参考解析：脏器受损临床表现有七：脑、肾脏、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注。并无心受损相关。单选题6.在产褥感染处理中错误的是A.选用有效的抗生素B.禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散C.半卧位

6、D.纠正全身一般情况E.胎盘残留者，应控制感染后清宫 参考答案：B参考解析：皮质激素的禁忌症包括：严重精神病；活动性溃疡病；皮质亢进症；抗菌药不能控制的感染；骨质疏松；中、重度糖尿病；严重高血压；妊娠早期和产褥期。单选题7.下列哪种情况考虑为电子胎心监护的类图形()A.反复出现的晚期减速B.延长减速C.刺激胎儿后无加速D.胎心过缓E.正弦波形 参考答案：E参考解析：类电子胎心监护有两种情况:1.胎心率基线无变异并且存在下面任何种情况:复发性晚期减速;复发性变异减速;胎心过缓(胎心率基线小于110次/分)。2.正弦波型类电子胎心监护提示胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应该立即采取相应措施纠正胎儿

7、缺氧，包括改变孕妇体位吸氧、停止缩宫素使用抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止妊娠。单选题8.关于单卵双胎说法错误的是A.受精卵分裂发生在桑葚期，则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜B.受精卵在晚期囊胚期分裂时，则形成双羊膜囊和单绒毛膜C.受精卵在受精后第913天分裂时，则形成单羊膜囊D.受精卵在受精后第13天以上分裂时，则可能形成联体儿E.以上说法均不对 参考答案：E参考解析：同卵双胎(monozygotictwin)是指一个受精卵在孕前期分裂发育为2个独立胚胎胎儿。这种双胎遗传基因完全相同、性别一致、相貌生理特征极相似、血型和组织相容性抗原也相同，组织器官可互相移植而

8、不被排斥。同卵双胎的胎盘和胎膜根据受精卵复制时间的不同而有差异：在桑葚期前复制成两个独立胎体(第5日)，每个胎儿具有各自的胎盘、羊膜和绒毛膜。此类情况约占单卵双胎的1/3；在囊胚期，内细胞团复制成两个发育中心(第510日)则两个胎儿具有共同的胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊，此类情况约占单胎妊娠的2/3；在羊膜囊形成后，胚胎才进行复制(第1014日)，各自发育为胎儿，则两个胎儿共有一个胎盘，共存于一个胎膜腔内，称为单羊膜囊双胎，此类情况在单卵双胎中极少见，不足1%；在原始胚盘形成后又复制者，导致不同程度，不同形式的联体儿。单选题9.胎儿循环的特点，以下哪项不恰当A.来自脐静脉的血进入肝、门脉和下

9、腔静脉B.进入右心房的血是混合血C.下腔静脉血通过卵圆孔绝大部分进入左心房D.胎儿肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉E.胎儿上半身血液与下半身血液含氧量无差异 参考答案：E参考解析：胎儿血液循环是由两条动脉、一条静脉。两条脐动脉分别从胎儿左右两侧髂骨动脉出来，通过脐带连接胎盘，血液在胎盘内完成血气交换后，由脐静回到胎儿体内，之后分支成两条，一条由肝门静脉入肝，另一条入下腔静脉。下腔静脉是混合血有来自脐静脉含氧量较高的血液，也有来自胎儿身体下半身含氧量较低的血液。2）卵圆孔位于左右心房之间，其开口处正对下腔静脉入口，下腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房。上腔静脉进入右心房的血液，流

10、向右心室，随后进入肺动脉。3）肺循环阻力较大，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，仅约10%血液经肺静脉入左心房。左心房血液进入左心室，继而进入主动脉直至进入全身后，经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘，与母血进行交换。可见胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝，心，头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入身体下半部的血液含氧量及营养较少。单选题10.慢性宫颈炎较多用的治疗方法为A.宫颈锥形切除B.阴道内上消炎栓剂C.抗生素全身治疗D.激光（局部）治疗E.下腹部理疗 参考答案：D单选题11.关于软产道的组成下列哪项是正确的()A.子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道B.子宫

11、底、宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲管道C.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道D.子宫体、子宫下段、子宫颈、阴道所组成的弯曲管道E.子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲管道 参考答案：C参考解析：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔一部分，至妊娠晚期逐渐拉成形成子宫下段。单选题12.输卵管轻度粘连或闭塞，从宫腔输卵管内注射药物治疗，其时间选择哪项正确A.月经干净23天后，每23天一次至排卵前B.月经干净23天后，每天一次C.月经干净23天后，隔天一次D.月经中期开始，每天一次E.月经干净23天后，每23天一次，至下次月经前

12、参考答案：A参考解析：输卵管轻度粘连或闭塞，从宫腔输卵管内注射药物治疗应选择月经干净23天后，每23天一次至排卵前。单选题13.50岁，月经不规律2年，(34)天/(23)个月。妇科普查发现右侧卵巢一肿物6cmx5cmx4cm大小，质硬，活动差。最恰当的处理是A.短期内严密观察B.定期随访，等待绝经后肿物自行消失C.收入院择期手术治疗D.化疗E.腹腔镜检查进一步确诊 参考答案：C参考解析：根据题干“右侧卵巢扪及大小约654cm包块，质硬，活动度差”，不排除右侧卵巢恶性肿瘤可能，但未明确诊断，需行手术治疗送病检，根据术中冰冻制定下一步治疗方式。单选题14.前不均倾位临床表现错误的是A.胎头迟迟不

13、衔接，大多数宫口开大35cm即停滞，常并发继发性宫缩乏力B.早期出现尿潴留、宫颈前唇水肿C.耻骨联合上不能触及胎头，易误认为胎头已入盆D.阴道检查盆腔后半部空虚，胎头矢状缝靠近骶岬E.胎儿娩出后检查产瘤部位位于同侧顶骨，如枕左横位产瘤位于左顶骨 参考答案：E参考解析：胎儿娩出后检查产瘤部位位于对侧顶骨，如枕左横位产瘤位于右顶骨。单选题15.以下哪种情况可以诊断妊娠期糖尿病A.OGTT:Oh5.0mmol/L,1h9.0mmol/L,2h7.0mmol/LB.OGTT:Oh5.0mmol/L,1h8.5mmol/L,2h6.2mmol/LC.OGTT:Oh4.5mmol/L,1h8.5mmol/

14、L,2h7.5mmol/LD.OGTT:Oh4.4mmol/L,1h8.7mmol/L,2h6.6mmol/LE.OGTT:Oh5.1mmol/L,1h10.0mmol/L,2h8.5mmol/L 参考答案：E参考解析：OGTT.空腹5.1mmol/L，1h10.0mmol/L，2h8.5mmol/L，任一点达到或超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。单选题16.子宫肌瘤在产褥期间容易发生的变性是A.玻璃样变B.红色变C.脂肪样变D.囊性变E.肉瘤变 参考答案：B参考解析：子宫肌瘤在妊娠期或产褥期好像发生红色样变，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，好像与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红

15、蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心吐、发烧、白细胞计数升高，检查发觉肌瘤快速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。单选题17.关于双卵双胎的发生，与下述因素不相关的是A.种族B.遗传C.孕妇年龄D.吸烟E.妊娠次数 参考答案：D参考解析：吸烟与双胎发生率无流行病学相关。单选题18.29岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是A.镇痛对症治疗B.给予广谱抗生素C.行达那唑治疗D.病灶切除术E.子宫及双附件切除 参考答案：C参考解析：根据题干信息该患者最可能的诊断是子宫内膜异位症。对有生育要求的宫内膜异

16、位症轻度患者可先行药物（达那唑等）治疗，病变较重者行保守手术。故本例恰当的处理是行达那唑治疗。镇痛对症治疗适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，但该患者症状严重，此法不适。该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，也不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。单选题19.异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是A.宫颈B.卵巢C.输卵管D.腹腔E.阔韧带 参考答案：C参考解析：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%。单选题20.关于梅毒，错误的是A.患一、二期梅毒孕妇的传染性最强B

17、.患晚期潜伏梅毒的孕妇已无传染性，不会传给胎儿C.未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达100%D.梅毒螺旋体可通过胎盘引起流产、早产、死胎、死产E.患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可发生生殖道传播 参考答案：B参考解析：患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。单选题21.女，33岁。继发性闭经1年，雌激素试验(+)，FSH、LH值均大于5U/L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在A.丘脑下部B.卵巢C.垂体前叶D.子宫E.垂体后叶 参

18、考答案：C单选题22.宫颈裂伤缝合时，第一针应在裂伤顶端上方何处？A.0.3cmB.0.5cmC.1cmD.0.2cmE.0.4cm 参考答案：B参考解析：宫颈裂伤缝合时，第一针应在裂伤顶端上方0.5cm处。单选题23.一个65岁的妇女，体检时怀疑有子宫肌瘤，过了一年，发现她的子宫由近孕12周大小增长到孕20周大小，下面哪一个是最佳的处理？A.继续仔细的观察B.用超声监测C.子宫切除探查手术D.GnRH-aE.孕激素治疗 参考答案：C参考解析：子宫肌瘤的快速增长要警惕肉瘤的发生，需要外科手术来诊断和治疗，绝经后妇女子宫肌瘤持续增长是不常见的。对于无生育要求的患者可行全子宫切除术。单选题24.关

19、于临产后子宫颈扩张曲线活跃期，错误的是A.约需4小时B.减速期约需30分钟C.活跃期延长指大于16小时D.最大加速期约需2小时E.加速期约需1.5小时 参考答案：C参考解析：总产程即分娩全过程，分为3个产程，第一产程又称宫颈扩张期，初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。单选题25.临产的主要标志是()A.规律宫缩，颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降B.见红，破膜，规律宫缩C.见红，破膜，宫口扩张D.规律宫缩，破膜，胎头下降E.见红，规律宫缩，胎头下降 参考答案：A参考解析：临产的重要标志位有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间隔5-6分钟，同时伴随着进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎

20、先露下降，用镇静剂不能抑制流产。单选题26.枕前位分娩时当先露部达到中骨盆，胎头相应动作是A.儿头变形B.内旋转C.复位D.仰伸E.俯屈 参考答案：B参考解析：内旋转胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。单选题27.女性尖锐湿疣最常见的好发部位是A.外阴部B.宫颈C.阴道D.肛门周围E.阴阜 参考答案：A参考解析：外阴尖锐湿疣多发生在性交易受损部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口等部位。单选题28.女，27岁，已婚，白带增多1周。检查外阴及阴道（-），宫颈肥大、充血，宫颈口有大量黏液性分泌物，盆腔检查（-）。

21、最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.细菌性阴道病D.宫颈沙眼衣原体感染E.宫颈淋菌感染 参考答案：D参考解析：沙眼衣原体除能引起化脓性宫颈炎、阴道炎、尿道炎外，还能经生殖道上行感染，有可能引起急、慢性输卵管炎，子宫内膜炎等盆腔炎症。单选题29.测量胎儿腹围的标准切面是A.肾水平横切面B.有心脏暗区的横切面C.胃泡及静脉导管的横切面D.脐静脉入前腹壁的切面E.膀胱水平切面 参考答案：C参考解析：测量胎儿腹围的标准切面是胃泡及静脉导管的横切面单选题30.胎盘合成的激素不包括A.雌激素B.孕激素C.HPLD.hCGE.肾上腺皮质激素 参考答案：E参考解析：胎盘合成的激素有：人绒毛膜促性

22、腺激素（HCG）、人胎盘生乳素（hPL）、雌激素、孕激素、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶及细胞因子与生长因子。单选题31.某妇女34岁，宫颈单纯型度糜烂，最有效的治疗方法是A.局部涂硝酸银B.阴道冲洗C.口服抗生素D.阴道宫颈上药E.宫颈激光治疗 参考答案：E单选题32.分娩过程中胎儿头不入骨盆入口（未衔接）时应主要测量下述哪个径线()A.耻骨弓角度B.骶耻内径（对角径）C.髂棘间径D.粗隆间径E.髂嵴间径 参考答案：B参考解析：对角径为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为盆骨入口前后径的长度，称为真结合经，正常值为11cm。产程中当胎头无法入骨盆

23、入口时，应测量此值了解盆骨入口前后径的长度。单选题33.关于妊娠合并甲型病毒性肝炎的描述，不正确的是A.主要经粪-口途径传播B.不会经胎盘感染胎儿C.病后可获较长时间免疫D.表现为急性黄疸型肝炎，病情轻微E.分娩前后孕母感染HAV致病毒血症时，胎儿可因接触母体血液或粪便发生感染 参考答案：D参考解析：1.妊娠合并甲型肝炎甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3和125，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。2.妊娠合并乙型肝炎乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。暴发型肝炎的死

24、亡率孕妇较非孕妇为高。妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。单选题34.关于亚甲蓝试验，描述不正确的是A.可协助明确瘘孔位置，辨认较小瘘孔B.若蓝色液体自阴道流出为膀胱阴道瘘C.若蓝色液体自宫颈流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘D.若阴道内流出清亮尿液为膀胱阴道瘘E.若阴道内流出无色尿液为输尿管阴道瘘 参考答案：D参考解析：将三个棉球逐一放在阴道顶端、中1/3处和远端。用稀释的亚甲蓝溶液300ml充盈膀胱，然后逐一取出棉球，根据蓝染海绵是在阴道上、中、下段估计瘘孔的位置。若染色液体经阴道壁小孔流出为膀胱阴道瘘；自宫颈口流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘；海绵无色或黄染提示可能输尿管阴道瘘。未见蓝染又临床

25、怀疑瘘的存在，可重置三个棉球后嘱患者走动30分钟再取出棉球查看。单选题35.盆腔结核引起不孕的常见原因不包括A.输卵管腔阻塞，纤毛被破坏B.输卵管腔通畅，但失去正常功能C.子宫内膜结核使宫腔粘连变形D.影响卵巢排卵E.子宫内膜瘢痕化 参考答案：D参考解析：盆腔结核多合并输卵管结核，可分为两型。其一为湿性腹膜炎，以渗出为主，在腹膜上散布无数大小不等的灰黄色结节，渗出物为浆液性草黄色澄清的液体，积聚于盆腔，有时因粘连可形成多个包裹性囊肿，需与卵巢肿瘤相鉴别。其二为干性腹膜炎，以粘连为主，又称粘连性腹膜炎，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连的块状物，常发生干酪样坏死，易形成瘘管。单选题

26、36.在临床医学研究中要求对资料保密，下列哪项不属于该范畴A.对研究资料严加保密B.对研究成果严加保密C.医师与患者之间的保密D.研究者与受试者之间的保密E.对患者姓名做保密处理 参考答案：B参考解析：研究成果无需保密，可以发表以促进科学研究的进一步提高。单选题37.哺乳期是指产后A.4个月B.46个月C.610个月D.1012个月E.1214个月 参考答案：D参考解析：哺乳期是指产后1012个月单选题38.直肠阴道瘘的治疗以下不正确的是A.术前有充分的肠道准备，手术中损伤直肠应立即修补B.先天性粪瘘应积极术前准备后尽早手术治疗C.先天性粪瘘应待患者15岁左右月经来潮后再行手术D.压迫坏死性粪

27、瘘，应待36个月后再行修补E.术前严格肠道准备 参考答案：B参考解析：先天性粪瘘应在患者15岁左右月经来潮后再行手术，过早手术易造成阴道狭窄。单选题39.产后8天，系急产，一直为血性恶露，间断性阴道流血，多时达100ml左右，宫体3个半月妊娠大小，宫口松弛，最可能的原因是A.胎盘面感染B.蜕膜残留C.胎盘、胎膜残留D.子宫复旧不良E.子宫黏膜下肌瘤 参考答案：C参考解析：产后胎盘部分残留是指在分娩的第三产程过程中，分娩出胎盘后仍有一部分胎盘存留在宫腔中的一种现象，是引起产后出血的重要因素，在临床中极为常见，如处理不当会导致失血性休克和死亡的现象发生。单选题40.42岁已婚妇女，因月经周期缩短、

28、经期延长及经量增多一年余伴有贫血就诊。查子宫颈光滑，子宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。本例恰当处理应是A.随访观察，每36个月一次B.雄激素治疗C.肌瘤切除术D.子宫全切术E.全子宫及双附件切除术 参考答案：D单选题41.羊水栓塞抢救的首要措施是A.纠正DICB.纠正低氧血症C.纠正肾功能衰竭D.立即终止妊娠E.子宫切除 参考答案：B参考解析：一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，首要措施为纠正低氧血症，包括保持呼吸道通畅和纠正肺动脉高压。单选题42.以下哪项不属于妊高征的临床表现A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.胎位异常E.抽搐 参考答案：D参考解析：血压升高，收缩压17.3kPa(

29、130mmHg)，或舒张压12.0kPa(90mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加大于0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在()或()以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。单选题43.关于VVC说法不正确的是A.取

30、少量分泌物放于盛有10%KOH的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽胞和假菌丝可确诊B.确诊需要进行真菌培养C.口服斯皮仁诺治疗有效D.局部用碱性液冲洗后可选用制霉菌素、硝酸咪康唑E.可感染新生儿 参考答案：B参考解析：VVC阳性是假丝酵母菌病的，也就是由于真菌感染导致的，最好是积极抗真菌治疗。单选题44.关于巨大胎儿不正确的是A.指胎儿体重达到或超过4000gB.如孕妇骨盆正常仍需充分试产C.发现巨大胎儿，应检查孕妇有无糖尿病D.母亲肥胖是巨大胎儿形成的危险因素E.阴道分娩需做好肩难产准备 参考答案：B参考解析：正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口

31、处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。（1）产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。（2）分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。（3）造成产道撕裂伤，由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂。（4）剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。单选题45.女，27岁，诉妊娠4+月，昨

32、搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。如确诊胎膜已破，最适当的处理是A.安胎B.刮宫C.用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出D.抗感染E.输血 参考答案：C参考解析：早产胎膜早破基本上会导致早产不可避免，可增加宫内感染及产褥感染机会，胎膜早破距分娩的时间愈长，宫内感染机会愈高。宫内羊水流出后，羊水量明显减少，无法起到缓冲作用，会导致胎儿发育迟缓，胎儿窘迫；局部肢体受压，导致异常。应尽早使胚胎、胎盘组织排出单选题46.下列哪项不是过期妊娠剖宫产指征A.估计胎儿体重4500gB.合并糖尿病C.引产失败D.臀位E.宫颈Bishop评分5分

33、 参考答案：E参考解析：剖宫产指征有：(1)引产失败;(2)产程长，胎先露部下降不满意;(3)产程中出现胎儿窘迫征象;(4)头盆不称;(5)巨大儿;(6)臀先露伴骨盆轻度狭窄;(7)高龄初产妇;(8)破膜后羊水少、黏稠、粪染。多选题1.下面关于卵巢子宫内膜异位症的说法正确的是()A.卵巢与周围器官或组织紧密粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特征之一B.卵巢内膜异位症最多见C.病变早期在卵巢表面上皮中可见紫褐色斑点D.病变多累及双侧卵巢E.囊肿大小不一，一般直径多在56cm以下，也可以达到25cm左右 参考答案：ABC参考解析：卵巢最易被异位内膜侵犯，约80%病变累及一侧，累及双侧占50%。卵巢的

34、异位内膜病灶分为两种类型。多选题2.慢性子宫颈炎物理疗法包括A.激光B.电烙C.冷冻D.电熨E.放射线 参考答案：ABCD多选题3.关于月经周期的调节，下述哪些是恰当的A.GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的正负反馈调节B.下丘脑弓状核神经细胞分泌GnRH，通过垂体门脉系统到腺垂体，调节垂体促性腺激素的合成和分泌C.中枢神经递质5-羟色胺和-内啡肽可以刺激GnRH分泌D.小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈，抑制GnRH的分泌，减少垂体促性腺激素的分泌E.中枢神经递质儿茶酚胺、去甲肾上腺素可抑制GnRH分泌 参考答案：ABD参考解析：去甲肾上腺素，多巴胺，褪黑素，中枢神经递质5-羟色胺和-内

35、啡肽可以调节GnRH分泌，包括正反馈调节和负反馈调节，CE错误。多选题4.对于女性骨盆，下列正确的是A.真骨盆又称骨产道B.真骨盆位于骨盆分界线之下C.假骨盆又称大骨盆D.坐骨棘位于骨盆中部，仅可经阴道触及E.骶岬是骨盆内测量对角径的重要据点 参考答案：ABCE参考解析：1.真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道，位于骨盆分界线之下。2.假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前方为腹壁下部、两侧为髂骨翼，其后方为第5腰椎。3.坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。4.骶岬是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要据点。多选题5.异常子宫出血的支持治疗包括A.

36、静脉高营养B.休息C.促排卵D.调节周期E.止血药物 参考答案：CDE多选题6.X连锁隐性遗传病，夫正常，妻为患者，则会出现A.女儿均发病B.女儿均为携带者C.儿子均发病D.儿子均为携带者E.预期危险率女儿高于儿子 参考答案：BC多选题7.以下哪些是产后健康检查的内容A.产褥妇饮食，大小便B.恶露C.新生儿健康状况D.会阴伤口E.哺乳 参考答案：ABCDE多选题8.如图所示，图A为年轻女性的内生殖器，图B为绝经后女性的内生殖器，两者的比较中说法正确的为()A.绝经后卵巢萎缩变小B.年轻女性的子宫位置较高C.绝经后输卵管会变细变短D.子宫体与子宫颈的比例，在图A为2：1，图B为1：1E.卵巢表面

37、都是凹凸不平的 参考答案：ADE参考解析：绝经后卵巢会萎缩变小；由于排卵的影响，所以卵巢表面是凹凸不平的；宫体与宫颈比例在年轻时是2:1，绝经后为1:1，题干中图A为年轻女性，图B为绝经后女性，那么子宫体与子宫颈的比例，在图A为2：1，图B为1：1。多选题9.生殖系统结核子宫输卵管碘油造影时可见到的征象有A.宫腔狭窄变形，边缘锯齿状B.输卵管串珠状C.输卵管管腔细小、僵硬D.碘油进入子宫两侧或一侧静脉丛E.相当于盆腔淋巴结、卵巢等部位有钙化灶 参考答案：ABCDE参考解析：生殖系统结核子宫输卵管碘油造影时可见到征象有宫腔狭窄变形，边缘锯齿状，输卵管串珠状，输卵管管腔细小僵硬，碘油进入两侧或一侧

38、静脉丛，相当于盆腔淋巴结，卵巢等部位有钙化灶。所以选ABCDE。多选题10.宫内节育器的避孕原理有()A.改变宫腔内自然环境B.干扰着床C.影响受精卵的发育D.炎性细胞毒害胚胎E.囊胚溶解吸收 参考答案：ABCDE多选题11.人工授精指()A.AIDB.IVF-ETC.ICSID.PGDE.AIH 参考答案：AE多选题12.胎盘早期剥离适宜行阴道分娩的情况有A.腹痛剧烈B.宫口已开大C.胎儿宫内窘迫D.出血量多E.估计短时间内能结束分娩者 参考答案：BE参考解析：轻型患者，全身情况良好，病情较稳定，出血不多，且宫颈口已开大，估计能在短时间内分娩者。故选择BE多选题13.双胎妊娠分娩期易发生的并

39、发症有A.脐带脱垂B.产程延长C.胎头交锁D.胎盘早剥E.以上都不正确 参考答案：ABCD参考解析：脐带脱垂多发生在双胎胎位异常或胎先露为衔接出现胎膜早破时；双胎常并发原发性宫缩乏力，致产程延长；胎头交锁多发生在第一胎儿为臀先露，第二胎儿为头先露者；双胎第一胎儿娩出后宫腔积骤然缩小，是胎盘早剥的一常见原因。故选择ABCD多选题14.晚期妊娠出血性疾病有A.胎盘早期剥离B.异位妊娠C.前置胎盘D.早产E.流产 参考答案：AC多选题15.放置宫内节育器的禁忌证()A.月经过多过频B.生殖道急性炎症C.陈旧性生宫颈裂伤D.妊娠或可疑妊娠者E.严重的全身疾患 参考答案：ABCDE多选题16.常伴有张力

40、性尿失禁的损伤有()A.阴道前壁脱垂度B.输尿管阴道瘘C.尿道膨出D.尿道阴道瘘E.子宫脱垂度 参考答案：ACE多选题17.患者26岁，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超：见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸部X线摄片未发现异常。【提示】血检人绒毛膜促性腺激素(-HCG)：104105mIU/ml。下一步应做哪些辅助检查()A.头颅增强MRIB.肺部增强CTC.诊断性刮宫D.宫腔细胞学检查E.宫颈细胞学检查F.盆腔增强MRI 参考答案：ABF参考解析：恶性滋养细胞肿瘤最常合并颅脑、肺部及盆腔转移，应进一步

41、行影像学检查以评估转移部位。共享题干题孕妇，28岁，孕1产0孕38周今晨行走时不慎被路人撞击腹部后感腹胀、腹痛，并有较多暗红色血液自阴道流出。检查：子宫张力高，压痛不明显，胎先露头，胎方位LOA，胎心率126次/分。单选题1.可能的诊断是什么A.先兆临产B.子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.阴道壁静脉曲张破裂F.先兆子宫破裂G羊水栓塞 参考答案：C单选题2.采用B型超声检查时最应注意的是A.胎心率、胎动B.胎盘后血肿形成C.胎方位D.胎盘成熟度E.胎儿大小 参考答案：B参考解析：超声声像图显示胎盘与子宫壁间有边缘不清楚的液性暗区即为胎盘后血肿。故选B。单选题3.根据上述的诊断，目前首选的处理

42、方法A.人工破膜术B.肌肉注射镇静剂C.静脉滴注催产素D.卧床休息，继续观察E.输血、输液F.剖宫产 参考答案：F参考解析：胎盘早剥后，由于胎儿未娩出，剥离面继续扩大，出血可继续加重，并发肾功能衰竭及DIC的危险性也更大，严重危及母儿的生命。因此，确诊后应立即终止妊娠，娩出胎儿以控制子宫出血。选择F。单选题4.胎盘早剥主要的病理意义是A.底蜕膜层出血B.胎盘边缘血窦破裂C.胎盘血管痉挛D.包蜕膜层出血E.真蜕膜层出血 参考答案：A参考解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。故选择A。单选题5.入院后经B超检查及临床表现提示胎盘早剥，实验室检查示：血红蛋白80

43、g/L，血小板70109g/L，试管法凝血时间10秒，纤维蛋白原1.5g/L，孕妇已合并下列哪些并发症A.血液浓缩B.免疫性血小板减少C.再生障碍性贫血D.凝血功能障碍E.急性肾炎 参考答案：D参考解析：血小板小于100109g/L，试管法凝血时间10秒异常，纤维蛋白原小于小于250mg/L。故选择D。女，36岁，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及10cm8cm7cm肿物，囊实性，活动稍差。单选题6.B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125200g/L此患者最可能的诊断为A.黏液性囊腺瘤B.黏液性囊腺癌C.浆液性囊腺瘤D.纤维瘤E.

44、黏液性囊腺瘤恶变 参考答案：E参考解析：患者发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，B超提示中等量腹水，血CA125200g/L，考虑良性肿瘤恶变的可能性大。而B超示肿物多房，可见实性区，病变为单侧，故考虑为黏液性囊腺瘤恶变。单选题7.B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125200g/L若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样物，术中冰冻报告恶性，下面哪项处理最恰当A.全子宫+双附件切除术，术后化疗B.全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化疗E.全子

45、宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗 参考答案：E参考解析：卵巢癌的初次治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。应行全面分期手术，粘液性肿瘤者应行阑尾切除，选择性盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除，故此患者应行全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗。单选题8.B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125200g/L若腹水细胞学检查为阳性，淋巴结（-），其分期为A.c期B.a期C.c期D.b期E.c期 参考答案：B参考解析：结合FIGO分期，子宫有病变，有包膜破裂，对侧卵巢正常，故应为a期。孕38周，初产妇，阵发性腹痛12小时，阴道流水1