医学高级职称正高《泌尿外科学》（题库）预测试卷二.docx

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1、医学高级职称正高泌尿外科学（题库）预测试卷二多选题1.闭合性肾损伤可做下列哪些检查A.（江南博哥）动脉造影B.静脉肾盂造影C.CTD.逆行肾盂造影E.超声检查 参考答案：ABCE参考解析：闭合性肾损伤不可作逆行肾盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。多选题2.男性，31岁，尿频、尿急、尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：许多红、白细胞。为明确诊断的检查应包括A.尿结核菌培养B.MRI检查C.静脉肾盂造影D.核素肾图E.普通尿细菌培养 参考答案：AC多选题3.尿路结石在下列哪些部位形成A.膀胱B.输尿管上段C.尿道D.输尿管下段E.肾盂 参考答案：AE多选题4.先天性肾位置异常可位

2、于A.腰骶部B.盆腔C.胸腔D.对侧E.腹部 参考答案：ABCD参考解析：先天性肾位置异常可位于腰骶部、盆腔、胸腔及对侧。多选题5.关于肾下垂肾固定术的指征下列哪些正确A.腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解B.肾下垂所致严重肾积水C.肾下垂伴感染或结石者D.严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者E.伴有严重的其他脏器下垂者 参考答案：ABCD参考解析：ABCD为肾固定术的适应证，E为禁忌证。多选题6.以下哪些是活体供肾者的排除标准A.尿蛋白250mg24hB.肾小球滤过率80mminC.血压14090mmHgD.心理障碍者E.体重超过标准体重的30 参考答案：ABCDE

3、多选题7.诊断肾脏损伤下列哪些项检查可使用A.CTB.IVPC.B超D.肾动脉造影E.输尿管肾盂镜检查 参考答案：ABCD多选题8.影响膀胱癌预后主要的是A.尿中瘤细胞是否阳性B.肿瘤的部位C.癌细胞的分化程度D.肿瘤的多发，单发E.肿瘤浸润深度 参考答案：CE多选题9.肾动脉造影的主要用途有A.用于栓塞治疗B.用于诊断C.腔内血管扩张D.用于明确肾脏的功能E.用于明确肿瘤的范围 参考答案：ABC多选题10.原发性醛固酮增多症的诊断依据除了A.高血压B.周期性肌无力C.24小时尿钾低D.低血钾E.血浆肾素活性增高 参考答案：CE多选题11.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪几项是错误的A.

4、严格无菌操作B.选用较细的金属尿道探条C.可用尿道粘膜麻醉D.一次扩张成功不必定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管 参考答案：BD参考解析：行尿道扩张就选较粗的金属探子，这样才能起到扩张尿道的目的，一次扩张成功后可并发尿道再次狭窄，应多次扩张，巩固疗效。多选题12.男性，30岁，反复泌尿系感染3个月，尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿1天，为进一步诊断可采取下列哪些检查A.尿常规B.尿液培养加药敏实验C.B超D.膀胱镜E.尿液结核菌素实验 参考答案：ABDE多选题13.泌尿外科专科体检应包括A.肾区的检查B.输尿管的检查C.膀胱的检查D.外生殖器的检查E.前列腺和精囊的检查 参考答案：ABCDE参考解

5、析：泌尿系专科体检应全面系统，不能遗漏。多选题14.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发。术后应采取A.全身联合化疗B.定期膀胱镜检查C.应用干扰素或白细胞介素治疗D.局部大剂量放疗E.定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗 参考答案：BE多选题15.肾癌的典型三联征为A.疼痛B.血尿C.肿块D.膀胱刺激征E.发热 参考答案：ABC参考解析：肾癌的典型临床三联征为血尿、疼痛、肿块。共享题干题病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，35次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36，P80次/分，R22次/分，BP138/70

6、mmHg。不定项选择题1.先考虑诊断是？A.前列腺结核B.神经原性膀胱尿道功能障碍C.尿道结石D.膀胱结石E.良性前列腺增生F.尿道狭窄 参考答案：E不定项选择题2.应先做哪些检查？A.国际前列腺症状评分(IPSS)B.生活质量评估(QoL)C.血清前列腺特异性抗原(PSA)D.直肠指诊E.自由尿流率F.超声剩余尿量测定G膀胱压力容积测定H压力-流率测定I静态尿道压力描记J尿常规 参考答案：ABCEFJ不定项选择题3.应进一步作哪些检查？提示：IPSS=16分，QoL=3分，PSA=28ng/ml，最大尿流率=12ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。A.直肠指诊B.前列腺超声检查C.前列

7、腺CTD.静脉尿路造影(IVU)E.前列腺穿刺活检F.膀胱镜检查 参考答案：AB不定项选择题4.考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺45ml，外腺区未见低回声区。A.慢性前列腺炎B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.良性前列腺增生伴发前列腺癌E.诊断未明确，需进一步检查 参考答案：C不定项选择题5.可以考虑的治疗？A.受体阻滞剂B.5-还原酶抑制剂C.受体阻滞剂联合5-还原酶抑制剂D.普鲁苯辛E.经尿道前列腺电切术(TURP)F.耻骨上前列腺剜除术G抗雄激素制剂 参考答案：ABC不定项选择题6.可进一步做那些检查？提示：经受体阻滞剂联合5-还原酶抑制

8、剂治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。A.压力-流率测定B.膀胱压力容积测定C.腹腔漏尿点压力测定D.逼尿肌漏尿点压力测定E.IVUF.泌尿系B超 参考答案：ABEF不定项选择题7.最好的治疗方案是？提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。A.经尿道前列腺电切术(TURP)B.耻骨上前列腺切除术C.前列腺射频治疗D.更换受体阻滞剂E.观察等待 参考答案：D不定项选择题8.治疗方案应最好如何调整？提示：更换受体阻滞剂后尿线分叉症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。A.加大受体阻滞剂剂量B.加服速尿C.加服普鲁苯辛D.加服心痛定E.加服吡啶斯的明F.加服托特罗定

9、(tolterodine) 参考答案：F病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。不定项选择题9.考虑的诊断是A.膀胱结石B.尿路感染C.膀胱癌D.输尿管癌E.肾盂癌F.肾癌G膀胱结核H输尿管息肉 参考答案：CDEF不定项选择题10.必需做哪些检查？A.盆腔CTB.盆腔MRIC.泌尿系B超D.尿细胞学检查E.肾脏ECTF.同位素骨扫描 参考答案：CD不定项选择题11.能明确诊断的检查是？提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁

10、有一1cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。A.盆腔CTB.盆腔MRIC.肾脏ECTD.同位素骨扫描E.膀胱镜检活检F.IVU 参考答案：E不定项选择题12.本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？提示：膀胱镜检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。A.TisB.TaC.T2aN0M0D.T1N0M0E.T2bN0M0F.T3aN0M0G需进一步做盆腔CT检查后才能确定H需进一步做盆腔MRI检查后才能确定I需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定 参考答案：D不定

11、项选择题13.治疗措施是？A.膀胱灌注BCGB.膀胱灌注丝裂霉素C.膀胱部分切除术D.根治性膀胱切除术E.根治性膀胱切除术回肠膀胱术F.根治性膀胱切除术原位回肠新膀胱术G经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt) 参考答案：G不定项选择题14.本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式是？A.硬膜外麻B.骶麻C.腰麻D.全麻 参考答案：D不定项选择题15.本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是A.切除肿物即可B.肿物肿物下浅肌层C.肿物肿物下深肌层D.肿物肿物下浅肌层肿物周围1cm的黏膜E.肿物肿物下深肌层肿物周围1cm的黏膜 参考答案：D不定项选择题16.本例术后需要进一步做哪些治疗？提示：本例行

12、经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌级，肌层未见癌浸润。A.膀胱灌注化疗B.全身化疗C.放疗D.定期膀胱镜检 参考答案：AD病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。不定项选择题17.诊断可能是？A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.膀胱阴道瘘E.输尿管异位

13、开口F.神经原性膀胱尿道功能障碍 参考答案：DE不定项选择题18.此时考虑的诊断是？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。A.右肾缺如B.膀胱阴道瘘C.输尿管异位开口D.神经原性膀胱尿道功能障碍E.异位肾 参考答案：ABCE不定项选择题19.现在考虑诊断是？提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约2cm大小A.右肾缺如B.膀胱阴道瘘C.输尿管异位开口D.异位肾 参考答案：CD不定项选择题2

14、0.应采取什么治疗？A.观察1年B.观察2年C.口服管通(盐酸米多君)D.盆底训练E.电刺激F.生物反馈G盆腔探查 参考答案：G不定项选择题21.本例的最后诊断是？提示：本例患儿经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。A.右肾缺如B.膀胱阴道瘘C.输尿管异位开口D.异位肾 参考答案：CD病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。不定项选择题22.初步诊断？A.膀胱癌B.肾盂癌C.输尿管癌D.肾癌E.良性前列腺增生F.膀胱结石G肾结石H输尿管结石I泌尿系结核 参考答案：ABCDE不定项选择题23.最可能的诊

15、断是？提示：B超示左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，右肾、右输尿管和膀胱未见异常。IVU示双肾功能良好；左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，扩张下方见一充盈缺损；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。A.膀胱癌B.左肾盂癌C.左输尿管癌D.左肾癌E.膀胱结石F.左肾结石G左输尿管结石H左输尿管结核 参考答案：C不定项选择题24.应选择哪一种治疗方案？提示：尿细胞学检查发现癌细胞。CT提示左输尿管上段有一实质性占位病变，大小约2cm5cmcm，输尿管周围未见浸润，腹后未见淋巴结肿大。A.对症处理B.放疗C.化疗D.放疗联合化疗E.中药F.不需治疗G根治性手术H输尿管镜电切I输尿管镜钬激光 参考答案：G不定

16、项选择题25.术前必须做的检查是？A.逆行输尿管造影B.输尿管镜检C.MRID.同位素骨扫描E.膀胱镜检 参考答案：E不定项选择题26.可选择哪些手术切口？A.经腰下腹部切口B.经腰长切口C.胸腹联合切口D.经腹切口 参考答案：AB不定项选择题27.手术的切除范围是？A.左肾左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁B.左肾左肾周脂肪囊左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁C.左肾左肾周脂肪囊左输尿管全长左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜D.左肾左肾周脂肪囊左肾周筋膜左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁E.左肾左肾周脂肪囊左肾周筋膜左输尿管全长左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜 参考答案：E

17、不定项选择题28.本例左输尿管癌的分期是？提示：本例接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告为移行细胞癌级，输尿管肌层未见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNMF.TNMGTNMHTNM 参考答案：C不定项选择题29.本例术后需要哪些治疗？A.定期膀胱镜检查B.膀胱灌注丝裂霉素C.膀胱灌注BCGD.盆腔放疗E.全身化疗 参考答案：AB病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状

18、不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。不定项选择题30.初步诊断有哪些？A.右肾多发性肿瘤B.右肾多发性结石C.右肾积液D.右肾功能受损E.右肾结核 参考答案：BCD不定项选择题31.下列哪些检查是必需的？A.尿液分析B.中段尿细菌培养C.静脉尿路造影D.肾图E.利尿肾图F.CT 参考答案：ABC不定项选择题32.可以考虑哪些治疗方案？提示：尿液分析结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。A.右肾切除B.右肾盂/肾实质切开取石术C.经皮肾碎石取石术D.多次

19、体外冲击波碎石术E.经皮肾碎石取石术联合体外冲击波碎石术F.先留置右输尿管内支架，再多次体外冲击波碎石术 参考答案：BCE不定项选择题33.下列哪些是手术前必须做的？提示：本例拟行右肾盂/肾实质切开取石术A.右侧逆行肾盂造影B.使用抗生素C.备血D.清洁灌肠E.留置鼻胃管 参考答案：BC不定项选择题34.术后病人应留置哪些引流管？提示：该例做了右肾盂肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄，予整形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。A.输尿管内支架B.肾造瘘管C.肾周引流管D.尿管E.输尿管内支架肾造瘘管F.输尿管内支架肾造瘘管肾周引流管G输尿管内支架肾造瘘管肾周引流管尿管H输尿管内支

20、架肾周引流管尿管I肾造瘘管肾周引流管尿管 参考答案：GHI不定项选择题35.如果病人术后留置了肾造瘘管肾周引流管尿管，那么在拔除肾造瘘管前应做：A.试夹肾造瘘管，观察有无腰胀和发热B.拍腹平片了解有无残余结石C.必要时做经肾造瘘管造影，了解有无梗阻D.静脉尿路造影，了解患肾功能、有无残余结石和梗阻E.肾图，了解患肾功能 参考答案：ABC不定项选择题36.出现这些症状的原因可能有哪些？提示：术后第10天试夹右肾造瘘管。夹管后第2天患者出现发热，右腰胀，有液体从造瘘管旁流出。A.残余结石堵塞输尿管B.血块堵塞输尿管C.脓块堵塞输尿管D.造瘘管本身引起梗阻 参考答案：ABCD不定项选择题37.这时应

21、作如何处理？A.开放右肾造瘘管B.拍KUBC.B超检查D.经右肾造瘘管造影检查E.右肾盂尿细菌培养药敏试验F.右输尿管镜检弹道碎石 参考答案：ABCE病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T366，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。不定项选择题38.首先考虑什么诊断？A.右肾自发性破裂B.右输尿管断裂C.右肾裂伤D.膀胱破裂E.膀胱癌F.输尿管癌G肾癌H肾盂癌 参考答案：C不定项选择题39.应立即作什么检查？A.尿常规B.尿培养C.血常规D.血型E.泌尿系B超F.泌尿系C

22、TGIVPH肾图I膀胱镜检查 参考答案：ACDEFG不定项选择题40.应立即采取的治疗措施有哪些？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞410/L，红细胞比容测定40%。CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。A.手术探查B.血管介入栓塞止血C.绝对卧床D.吸氧E.留置尿管F.密切观测血压、脉搏的变化G密切观察尿液颜色深浅的变化H密切观察腰围的变化I使用抗生素J留置胃管 参考答案：CDEFGHI不定项选择题41.应采取的治疗措施有哪些？提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞210/L，红细胞比容测定2

23、5%。A.输血B.加快输液速度C.手术探查D.血管介入栓塞止血E.保守治疗 参考答案：ABCD不定项选择题42.请问应采用的切口是？提示：本例拟行手术探查A.经腰腹膜外B.经腹C.腹膜外 参考答案：B不定项选择题43.手术探查时是否常规探查腹腔？A.是B.否C.以上都不正确 参考答案：A不定项选择题44.术后需绝对卧床多长时间？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。A.0天B.1天C.2天D.3天E.4天F.5天G6天H以上都是I以上都不是 参考答案：I不定项选择题45.最好的处理方法是？提示：术后第5天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40

24、mmHg，Hb60b/L。A.切除右肾B.保守治疗C.右肾动脉造影栓塞D.右输尿管插管灌注冰盐水E.再次手术修补右肾 参考答案：AC病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。不定项选择题46.应作哪些初步处理？A.导尿并留置尿管B.导尿后拔除尿管C.努力压腹排尿D.寻找板机点排尿E.口服普鲁苯辛F.尿培养G抗感染H使用利尿药I急诊做TURP术 参考答案：AFG不定项选择题47.下列哪些处理是错误的？提示：血PSA30mg/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。A.前列腺穿刺活检B.双侧睾丸切除术C.如果心肺功能能耐受，应

25、行根治性前列腺切除术D.盆腔MRIE.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌F.同位素骨扫描 参考答案：BCE不定项选择题48.可能性最大的诊断是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.良性前列腺增生伴前列腺癌D.前列腺肉瘤E.前列腺移行细胞癌F.前列腺结核G慢性前列腺炎 参考答案：B不定项选择题49.术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。A.检查尿道口有无狭窄B.IPSS评分C.QoL评估D.有无漏尿E.自由尿流率F.剩余尿

26、量G血清PSAH直肠指诊I前列腺B超J盆腔MRI 参考答案：ABCDEFGHI不定项选择题50.下一步应采取什么措施？提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。A.双侧睾丸切除术B.前列腺穿刺活检C.通过TURP取活检D.口服保列治E.口服康士得F.口服受体阻滞剂G肌注抑那通H根治性前列腺切除 参考答案：B不定项选择题51.能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活检阴性A.能B.否C.以上都不正确 参考答案：B不定项选择题52.下一步应采取什么措施？提示：3个月后血清PSA20ng/ml，前列腺指

27、诊未扪及硬结。A.不用处理B.双侧睾丸切除术C.前列腺穿刺活检D.通过TURP取活检E.口服保列治F.口服康士得G口服受体阻滞剂H肌注抑那通I根治性前列腺切除 参考答案：C不定项选择题53.下一步可选择什么措施？提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。A.根治性前列腺切除B.放疗C.双侧睾丸切除术D.TURPE.腹腔镜下根治性前列腺切除F.前列腺射频治疗G前列腺热疗 参考答案：AB病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36，P80次/分，R22次/分，BP178/9

28、7mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇38mmol/L，甘油三脂11mmol/L，高密度脂蛋白12mmol/L，低密度脂蛋白20mmol/L。不定项选择题54.初步诊断考虑哪些疾病？A.原发性高血压B.肾性高血压C.脑肿瘤D.冠心病E.肾上腺皮质腺瘤F.肾上腺皮质腺癌G肾上腺皮质增生H垂体肿瘤I肾上腺嗜铬细胞瘤J肾上腺髓质增生 参考答案：IJ不定项选择题55.应先做哪些检查？A.冠脉造影B.肾上腺B超C.安体舒通试验D.血浆ACTH测定E.24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定F.血CrG血电解质H组胺激发试验I冰水试验J糖耐量试验 参考答案：BEFG不定项选择题56.本例拟行左肾上腺探

29、查、左肾上腺肿瘤切除术，首选哪种药进行术前准备？提示：B超提示左肾上腺有一类圆形包块，大小约8cm7cm6cm。CT于左肾上腺区见一大小与B超相仿的包块，CT值183311HU，未见钙化，增强扫描见不规则强化。心电图、胸片未见异常。血电解质正常。24小时尿VMA是正常值的3倍。A.酚苄明20mgtidB.补达秀1gbidC.强的松10mgtidD.安体舒通100mgtidE.氯胺吡咪5mgtid 参考答案：A不定项选择题57.术前服用酚苄明20mgtid，但降压效果不明显，应加服哪种药？A.派唑嗪B.特拉唑嗪C.竹林胺D.苯苄胺E.硝苯地平 参考答案：E不定项选择题58.术前在使用肾上腺素能受

30、体阻滞剂的同时应输液或输血扩张血容量，并且达到下列哪些指标？A.血压控制在正常范围B.血压控制在160150/10090mmHg之间C.心率控制在120次/分以下D.心率控制在90次/分以下E.红细胞比容小于55%以下F.红细胞比容小于45%以下 参考答案：ADF不定项选择题59.哪种麻醉最安全？提示：本例拟行左肾上腺肿瘤切除术A.硬膜外麻醉B.静脉全麻C.气管内麻醉D.硬膜外麻醉静脉全麻E.以上各种麻醉一样安全 参考答案：C不定项选择题60.为了排除异位或转移肿瘤，哪种检查的敏感性和特异性最高？提示：术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常，无需服用降压药。但半年后再次出现高血压，B

31、P160/100mmHg。CT提示左肾上腺有一个4cm大小圆形实质占位性病变。A.CTB.B超C.同位素骨扫描D.MRIE.尿VMAF.放射性核素I-间位碘苄胍(I-MIBG)G血浆肾素和血管紧张素 参考答案：F不定项选择题61.以下哪种是首选的治疗方法？提示：本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铬细胞瘤。A.放疗B.化疗C.放疗化疗D.放射性核素I-间位碘苄胍(I-MIBG)E.手术F.-刀 参考答案：E病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛()、反

32、跳痛(-)；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC610/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC(-)，RBC(-)，NIT(-)。B超提示右肾周血肿。不定项选择题62.初步诊断有哪些？A.右肾周血肿B.宫外孕破裂C.急性腹膜炎D.贫血E.感染性休克F.神经源性休克G出血性休克H右肾周积脓 参考答案：ADG不定项选择题63.首要的处理是？A.立即开放手术探查B.抗感染C.输血补液D.在B超引导下对右肾周进行穿刺引流 参考答案：C不定项选择题64.自发性肾破裂的病因有哪些？A.肾癌B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.出血性肾囊肿D.结节性多动脉炎E.凝血

33、机制障碍F.泌尿系感染G肾静脉血栓形成H肾血管畸形 参考答案：ABCDEFGH不定项选择题65.为了明确右肾血肿的病因，本例应首选什么检查？A.泌尿系B超B.双肾CTC.肾动脉造影D.静脉尿路造影E.同位素肾扫描 参考答案：B不定项选择题66.下一步的治疗方案应该是？提示：CT平扫提示右肾周血肿，右肾上极有一10cm大小肿块，增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳，T37，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。A.右肾动脉造影栓塞B.右肾周血肿穿刺引流C.右肾周血肿清除术D.右肾切除术E.根

34、治性右肾切除术F.右肾部分切除术 参考答案：E不定项选择题67.切除范围应包括？提示：本例拟行根治性右肾切除术A.右肾B.右肾周脂肪C.右肾周筋膜D.右输尿管上段E.右肾上腺F.右输尿管全程G右输尿管口周围1cm的膀胱粘膜 参考答案：ABCDE不定项选择题68.本例肾癌的分期是？提示：本例手术进行了淋巴清扫，术后病理报告为右肾透明细胞癌，肾周脂肪可见癌细胞，淋巴结和右肾上腺未见癌细胞。A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNMF.TNM 参考答案：E不定项选择题69.本例术后应继续进行哪些治疗？A.放疗B.化疗C.放疗化疗D.以上都是E.以上都不是 参考答案：E病历摘要：患者男性，78

35、岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。不定项选择题70.应紧急作什么处理？A.尿道造影B.膀胱镜检查C.TURP术D.耻骨上前列腺切除术E.前列腺穿刺活检F.耻骨上膀胱穿刺造瘘术G用注射器耻骨上穿刺抽尿H直肠指检I经直肠B超检查J安置前列腺尿道支架 参考答案：FG不定项选择题71.本例最好的治疗方法是？A.长期口服受体阻滞剂B.长期口服保列治C.长期口服受体阻滞剂和保列治D.间歇导尿E.长期留置耻骨上膀胱造瘘管F.耻骨上前列腺切除术G以上都不是 参考答案：F不定项选择题72.良性前列腺增

36、生的手术指证是？A.急性尿潴留B.合并膀胱结石C.IPSS评分25分以上D.QoL评估4分以上E.反复尿路感染F.反复肉眼血尿G合并肾功能不全H合并腹股沟斜疝I前列腺结石 参考答案：BEFGH不定项选择题73.在行耻骨上前列腺切除术前通常必须作哪些检查？A.IPSSB.尿流率C.剩余尿量D.膀胱镜检E.PSAF.前列腺指诊G经直肠超声H静脉尿路造影I尿液分析J尿培养 参考答案：ABCEFGI不定项选择题74.耻骨上前列腺切除术的禁忌症有哪些？A.前列腺体积小于60mlB.BPH伴前列腺癌C.年龄大于80岁D.前列腺小纤维腺瘤E.伴发肺癌F.冠心病G伴发糖尿病H伴发高血压 参考答案：BDE不定项

37、选择题75.血Cr需降到什么水平才能开始手术？提示：本例术前血Cr360g/LA.正常B.150g/LC.300g/LD.250g/LE.200g/LF.稳定，不需降至正常G以上都不是 参考答案：F不定项选择题76.手术后当天应做哪些处理？提示：本例行耻骨上前列腺切除术过程顺利，出血200ml，术后膀胱冲洗液淡红色。A.持续膀胱冲洗B.镇痛C.静脉使用抗生素D.静脉使用凝血药E.静脉使用止血药F.导尿管气囊持续压迫膀胱颈数小时 参考答案：ABCF不定项选择题77.首选的处理方法是？提示：术后第二天，膀胱冲洗液深红色，经冰盐水冲洗和导尿管气囊持续压迫膀胱颈处理无效，血色素2小时内由130g/L下

38、降至10g/L，但膀胱冲洗尚通畅。A.加大止血药剂量B.加快膀胱冲洗速度C.加大尿管气囊水量D.重新打开膀胱止血E.电切镜观察前列腺窝和膀胱镜并止血 参考答案：E病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC510/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。不定项选择题78.应立即作哪些处理？A.尿道造影B.期尿道吻合术C.尿道会师牵引术D.耻骨上膀胱造瘘术E.尿

39、道镜检查F.抗休克G抗感染 参考答案：DFG不定项选择题79.应考虑的诊断有哪些？提示：耻骨上膀胱造瘘引出清亮A.创伤出血性休克B.前尿道断裂C.后尿道断裂D.骨盆骨折E.膀胱破裂 参考答案：ACD不定项选择题80.现考虑做哪些检查或治疗？提示：经抗休克治疗，第二天起病人生命征平稳，T367，P88次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，Hb110g/L。A.尿道造影B.尿道镜检查C.骨盆X线检查D.留置尿管E.卧床F.鼓励下床活动 参考答案：CE不定项选择题81.尿道重建手术应在什么时间进行？A.2周后B.4周后C.6周后D.8周后E.10周后F.12周后 参考答案：F不定项选择题8

40、2.为了解尿道狭窄或断裂情况，在尿道重建手术前首选的检查方法是？A.尿道镜检查B.逆行尿道造影C.排尿期尿道造影D.逆行尿道造影排尿期尿道造影E.膀胱软镜检查F.尿道镜膀胱软镜检查 参考答案：D不定项选择题83.哪种尿道重建手术最合适？提示：逆行尿道造影排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁，两端相距约3cm。A.尿道内切开电切镜切除尿道疤痕B.钬激光尿道疤痕切除术C.尿道会师术D.尿道支架置入术E.尿道疤痕切除尿道端端吻合术 参考答案：E不定项选择题84.应选择的手术径路是？提示：本例拟行尿道疤痕切除尿道端端吻合术A.经耻骨B.经耻骨后C.耻骨上D.经会阴E.耻骨上经会阴 参考答案：DE不定项选择题85.术后尿道支架管的拔除时间最好是？A.3天B.7天C.10天D.14天E.17天F.21天G21天以上 参考答案：G