医学高级职称正高《神经内科学》（题库）考前点题卷二.docx

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1、医学高级职称正高神经内科学（题库）考前点题卷二多选题1.下列哪些部位的脑血管病变可能导致（江南博哥）纯感觉性卒中：A.丘脑B.延髓背外侧C.内囊后肢D.放射冠前部E.额叶 参考答案：ABC多选题2.下述癫痫药物治疗原则哪些是正确的：A.开始治疗时剂量要大B.坚持长期服药，注意药物副作用C.完全控制后即可停药D.按发作类型选择药物E.联合用药 参考答案：BD多选题3.流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液与正常人不同，其变化包括A.压力2kPaB.葡萄糖减少C.蛋白减少D.出现脓细胞E.细菌培养(+) 参考答案：ABDE多选题4.有关去皮质综合征叙述正确的是A.患者貌似清醒，但对外界刺激无反应B.肌张力减

2、低，无锥体束征C.身体姿势为上肢屈曲，下肢伸直D.四肢均为伸直性强直E.光反射、角膜反射存在 参考答案：ACE多选题5.圆锥损伤可出现的症状包括A.双下肢瘫痪及锥体束征B.鞍区感觉缺失C.肛门反射消失D.性功能障碍E.真性尿失禁 参考答案：BCDE多选题6.关于单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液改变，叙述正确的有A.蛋白轻至中度升高，脑脊液可呈黄色B.出现红细胞C.细胞数增多，最多可达100010/LD.糖和氧化物明显降低E.细胞数增多，以淋巴细胞或单核细胞为主 参考答案：ABCE多选题7.帕金森病常见的非运动症状是A.便秘B.出汗异常C.快动眼（REM）睡眠行为障碍D.疲乏感E.疼痛 参考答案：

3、ABCDE多选题8.需要与偏头痛鉴别的疾病有A.蛛网膜下腔出血B.丛集性头痛C.颅内压降低或颅内压增高引起的头痛D.紧张性头痛E.高血压脑病 参考答案：ABCDE多选题9.肌纤维的超微结构有A.肌膜B.肌浆网系统器C.肌原纤维D.细胞骨架E.细胞核 参考答案：ABCDE多选题10.有助于诊断维生素B缺乏的实验室检查包括A.血常规检查中红细胞计数和血红蛋白检测B.血清维生素B水平测定C.同型半胱氨酸（Hcy）水平测定D.甲基丙二酸（MMA）水平测定E.MRI 参考答案：ABCDE多选题11.非编码区扩增脊髓小脑共济失调（SCA）的亚型不包括A.SCA3B.SCA5C.SCA10D.SCA17E.

4、SCA31 参考答案：ABD多选题12.单纯疱疹病毒性脑炎有诊断价值的脑电图改变有A.以颞叶为中心的周期性同步放电B.弥漫性高波幅慢波C.规律和对称的3周/s棘慢波D.规律和对称的棘慢波或尖慢波E.弥慢性Q波或S波 参考答案：AB多选题13.TCD的临床适应证包括（）A.脑血流停止的判断B.右向左分流的判断C.脑动脉自动调节功能检查D.脑血管反应性检查E.脑血流微栓子监测 参考答案：ABCDE多选题14.关于TCD发泡试验，叙述错误的有（）A.发泡试验阳性提示存在左向右分流B.发泡试验是很不安全的C.虽然脑梗死病因明确，但还是有必要做TCD发泡试验D.发泡试验时记录到的微栓子数量越多，常提示未

5、闭合的卵圆孔越大E.除PFO之外，存在肺动静脉瘘也可以出现发泡试验阳性结果 参考答案：ABC多选题15.渗透性髓鞘脱失综合征在MRI上的好发部位不包括（）A.丘脑B.脑桥C.豆状核、尾状核头D.胼胝体E.大脑皮质 参考答案：DE多选题16.一侧颈内动脉起始段严重狭窄时会出现（）A.同侧大脑中动脉低血流、低搏动改变B.同侧大脑前动脉血流速度增快C.对侧大脑前动脉血流速度增快D.同侧大脑后动脉血流速度增快E.同侧眼动脉反向频谱颅内化 参考答案：ACDE多选题17.淀粉样脑血管病的MRI表现包括（）A.丘脑血肿B.皮质及皮质下血肿C.深部白质病变D.皮质及皮质下微出血灶E.基底节及丘脑微出血灶 参考

6、答案：BCD多选题18.可能与多灶性运动神经病相关的糖脂抗体有（）A.GMl-IgMB.GQlb-IgGC.GDlb-IgMD.髓鞘相关糖蛋白抗体(MAG-IgG)E.NMDAR-IgG 参考答案：AC多选题19.患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称

7、，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力级，远端肌力级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。为明确诊断，应检查A.血肌酸激酶B.甲状腺功能C.颅脑MRID.颈椎MRIE.重复神经电刺激F.肌电图神经传导 参考答案：ABEF多选题20.患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，

8、无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力级，远端肌力级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示实验室检查：血CK521U/L，LDH691U/L。)A.三角肌B.股四头肌C.肱二头肌D.小指展肌E.脊旁肌F.舌肌 参考答案：ABCE多选题21.患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重

9、，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力级，远端肌力级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图的表现可能有(提示实验室检查：新斯的明试验（），血乙酰胆碱受体抗体（）。神经电生理检查：重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象，上下肢

10、周围神经的神经传导测定正常，肌电图呈肌源性损害。)A.运动单位电位时限明显缩短B.运动单位电位多相波增多C.运动单位电位波幅升高D.运动单位电位波幅降低E.大力收缩募集相呈病理干扰相F.大力收缩募集电位单纯相 参考答案：ABDE多选题22.患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等

11、大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力级，远端肌力级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。可能的诊断有A.重症肌无力B.多发性肌炎C.线粒体肌病D.运动神经元病E.颈椎病F.周围神经病 参考答案：BC多选题23.患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，

12、律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力级，远端肌力级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。对明确病因最有价值的检查项目有A.活动前后血乳酸水平测定B.mtDNA基因检测C.胸部CTD.单纤维肌电图E.肌肉活检F.神经活检 参考答案：AE多选题24.患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。可能的病因有A.急性脊髓炎B.脊髓蛛

13、网膜炎C.脊髓结核D.脊髓血栓形成E.脊髓出血F.脊髓内肿瘤压迫G脊髓外肿瘤压迫 参考答案：AD共享题干题患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。不定项选择题1.最可能的诊断是(提示患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。)A.急性脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓结核D.脊髓血栓形成E.脊髓出血F.脊髓内肿瘤压迫G脊髓外肿瘤压迫 参考答案：D不定项选择题2.为明确诊断，应检查A.血清学检查B.脑脊液C.脊柱X线片D.脊髓CTE.脊髓MRIF.脊髓MRAG脊髓血管造影 参考答案：BEG不定项选择题3.合理的治疗包括(提示

14、经检查，确诊患者为脊髓前动脉血栓形成。)A.脱水B.溶栓C.降血压D.神经保护E.导尿F.防止肺部感染G防止应激性溃疡H康复训练 参考答案：ACDEFGH不定项选择题4.可能出现的并发症包括A.肺部感染B.尿路感染C.尿失禁D.尿潴留E.粪失禁F.粪潴留G压疮H应激性溃疡I下肢溃疡 参考答案：ABCDEFG患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长T2信号，累及白质、基底核等，内侧颞叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。不定项

15、选择题5.造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括A.神经系统退行性病变B.高血压C.糖尿病D.脑积水E.缺血性脑血管病F.营养障碍 参考答案：ABCE不定项选择题6.为明确诊断，应检查A.甲状腺功能B.血清维生素B和叶酸测定C.梅毒和艾滋病血清学检查D.脑电图E.颅脑CTF.详细的认知功能评测，包括MMSE和临床痴呆量表等 参考答案：ABCDF不定项选择题7.合适的治疗方法包括A.控制高血压B.将血糖控制在合理水平C.给予肠溶阿司匹林D.给予胆碱酯酶抑制药E.给予尼莫地平F.必须应用神经营养药 参考答案：ABCDE患儿男，1岁，因“近6个月出现发作性躯体前倾，双手拥抱样动作”来诊。每次发作持续

16、13s，成簇出现。不定项选择题8.发作症状最可能是A.强直发作B.非癫痫性发作C.肌阵挛发作D.婴儿痉挛E.肌阵挛失张力发作F.失张力发作 参考答案：D不定项选择题9.其脑电图的特征主要包括A.双侧性慢棘慢波综合（12.5Hz）B.不对称、不规则高波幅慢波C.多灶性尖慢/棘慢复合波D.双侧3Hz棘慢复合波E.局灶性癫痫样放电F.爆发抑制波形 参考答案：BC不定项选择题10.首选的治疗药物是A.促肾上腺皮质激素（ACTH）B.卡马西平C.奥卡西平D.利多卡因E.苯巴比妥F.苯妥英 参考答案：A患者女，40岁，农民，因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛，少有间歇期，伴

17、头晕，头重压感，颈部僵硬感，烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦，白天精神萎糜，疲劳、乏力。EEG：正常。不定项选择题11.诊断考虑为A.偏头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.颅内占位病变E.癔症F.抑郁症 参考答案：C不定项选择题12.对于该患者，下列处理措施不合理的是A.仔细询问病史看有无外伤史等B.建议行颈椎X线片或CT排除颈椎病C.建议行颅脑CT排除颅内占位病变D.建议患者头痛严重时口服镇痛药，平时无须特殊治疗E.建议患者坚持综合治疗，观察是否见好转F.建议患者定期复诊 参考答案：D不定项选择题13.不适合的治疗措施是A.口服泼尼松B.口服盐酸乙哌立松（妙纳）C.口服非甾体消炎药D.心理疗法E

18、.按摩、热敷F.抗焦虑、抗抑郁治疗 参考答案：A患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。不定项选择题14.以下对诊断有帮助的有A.饮酒史B.毒物药物接触史C.生育史D.家族史E.阑尾炎手术史F.外伤史 参考答案：ABD不定项选择题15.从家系中可观察到(提示家族史：外祖父和母亲有走路不稳病史；外祖父47岁发病，69岁死于胃癌；母亲38岁发病，59岁死于肺炎，死前卧床3年。)A.遗传早现B.表型变异C.遗传异质性D.个体差异E.动态突变F.代间不稳定性 参考答案：AEF不定项选择题16.应进行的检查是(提示查体：凝视诱发眼震，

19、追踪和扫视运动稍差，面肌颤搐，构音障碍，肌张力增高，强直性，肢体和躯干共济失调，腱反射亢进，双侧病理反射阳性，双下肢音叉振动觉减退。)A.视力、视野和眼底检查B.血清维生素E浓度C.植烷酸检测D.铜蓝蛋白检测E.FRDA基因分析F.SCA动态突变分析G颅脑MRIH肌电图和诱发电位 参考答案：AFGH不定项选择题17.可以排除的诊断有A.AVEDB.EA2C.SCA2D.SCA3E.SCA5F.SCA6GSCA8H弗里德赖希共济失调 参考答案：ABEH不定项选择题18.患者之弟无临床表现，计划近期生育。关于其遗传咨询，叙述正确的有(提示经基因检测，患者确诊为CAG重复扩增SCA（SCA3）。)A

20、.建议患者之弟进行CAG重复检测，如为阴性，则无产前检测必要B.生育男婴或女婴都有50的患病概率C.患者之弟无临床表现，生育男婴或女婴都不会患病D.如果基因检测证实患者之弟为致病基因携带者，建议妊娠后对胎儿进行产前CAG重复检测E.患者之弟有50的患病概率F.患者之弟没有患病可能 参考答案：ADE患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。不定项选择题19.为明确诊断，首先完善的检查有A.肌酸肌酶B.基因检查C.脑脊液检查D.运动实验E.肌电图F.肌肉活检 参考答案：AEF不定项选择题20.下一步应继续完善的检查包括(提示EMG：肌源性改变；肌肉活

21、检：肌纤维变性、坏死伴炎细胞浸润。)A.MHC-I检测B.肌炎相关抗体检测C.炎细胞的免疫组织学分型D.胸部X线片E.脑电图F.电镜 参考答案：ABCDF不定项选择题21.下一步治疗措施包括(提示确诊为多发性肌炎。)A.补钙B.抗生素C.保护胃黏膜D.免疫球蛋白E.糖皮质激素F.免疫抑制药 参考答案：ACDEF患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。不定项选择题22.最可能的诊断是A.脑干脑炎B.脑干梗死C.Fisher综合征D.Wernick

22、e脑病E.进行性核上性麻痹（PSP）F.颅内肿瘤 参考答案：D不定项选择题23.有助于明确诊断的检查包括A.血清维生素B、叶酸B.毒物筛查C.肿瘤标志物D.脑脊液检查E.肌电图F.颅脑MRI 参考答案：AEF不定项选择题24.该患者颅脑MRI的影像学表现可能有A.丘脑内侧长T2信号B.第三脑室周围灰质T2、Flair相高信号C.乳头体萎缩D.脑叶萎缩E.小脑上蚓部萎缩F.颞、顶叶层状坏死 参考答案：ABCE患者女，32岁，因“渐进性情绪低落8个月”来诊。晨重暮轻；烦躁，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，悲观厌世，想跳楼，心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得

23、很早。查体：BP120/80mmHg。ECG：二度房室传导阻滞。不定项选择题25.有助于症状评定的量表有A.BDI（贝克抑郁问卷）B.BRMS（倍克-拉范森躁狂量表）C.EPQ（艾森克人格问卷）D.HAMD（汉密尔顿抑郁量表）E.LES（生活事件量表）F.MADRS（蒙哥马利和阿斯伯格抑郁症等级量表）GSDS（抑郁自评量表） 参考答案：ADFG不定项选择题26.首选治疗药物包括A.丙咪嗪B.氯丙咪嗪C.帕罗西汀D.阿米替林E.麦普替林F.氟西汀G西酞普兰 参考答案：CFG不定项选择题27.下一步治疗方案可选择(提示服用帕罗西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2个月，效果不佳。)A.

24、联合用丙戊酸钠B.联合用单胺氧化酶抑制药C.联合用米氮平D.联合用丁螺环酮E.联合用非典型抗精神病药F.联合用锂盐G改用三环类抗抑郁药 参考答案：ACDEFG患者女，30岁，因“四肢关节肿痛伴发热2个月，癫痫样发作2次”来诊。查体：意识模糊。实验室检查：血常规三系减少，ESR120mm/h，RF（），ASO（），尿蛋白C（+）。抗生素治疗无效。不定项选择题28.最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.颅内感染E.癫痫F.肾病综合征 参考答案：C不定项选择题29.下一步最需要检查的是A.抗核抗体谱B.补体C3C.24h尿蛋白定量D.脑脊液检查E.骨髓细胞学F.颅脑CT

25、 参考答案：A不定项选择题30.不恰当的治疗有A.抗感染治疗B.小剂量糖皮质激素C.大剂量糖皮质激素D.糖皮质激素冲击治疗E.环磷酰胺F.血浆置换 参考答案：ABCEF患者男，36岁，因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7d”来诊。神经系统查体：脑神经检查未见异常；四肢肌张力减低，肌力级，四肢腱反射减弱，全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。不定项选择题31.为明确诊断应检查A.血电解质B.脑脊液C.颅脑MRID.颈部MRIE.神经传导测定F.神经活检 参考答案：ABE不定项选择题32.目前主要考虑的疾病有A.急性脊髓炎B.低钾性周期性瘫痪C.脑血管病D.吉兰-巴雷综合征（GBS）E.感觉神经节神经病

26、F.脑干病变 参考答案：ABD不定项选择题33.目前首选的治疗包括(提示实验室检查：血电解质正常，血神经节苷脂抗体（），脑脊液检查正常。神经传导测定：上下肢周围神经感觉、运动传导测定均正常；双侧正中神经F波潜伏期延长，F波出现率稍下降。)A.营养神经B.抗生素C.抗病毒治疗D.静脉注射免疫球蛋白E.大剂量激素冲击治疗F.环磷酰胺 参考答案：AD不定项选择题34.发病2周后复查神经传导测定，可能会出现的异常表现有A.运动神经传导速度减慢B.感觉神经传导速度减慢C.F波潜伏期延长D.F波潜伏期缩短E.异常的波形离散F.不会出现异常表现 参考答案：ABCE男性患者，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴

27、视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查：神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。不定项选择题35.该病病变部位应在A.右侧大脑半球B.右侧中脑C.左侧延髓D.左侧脑桥E.右侧脑桥 参考答案：B不定项选择题36.此病可以称做哪种综合征A.WallenbergsyndromeB.Millard-GublersyndromeC.WebersyndromeD.FovillesyndromeE.Benediksyndrome 参考答案：C不定项选择题37.若该患出现言

28、语不清，最有可能的是A.Broca失语B.Wernicke失语C.命名性失语D.混合性失语E.构音障碍 参考答案：E不定项选择题38.该患不可能出现的是A.饮水呛咳B.吞咽困难C.咽反射消失D.强哭强笑E.咽反射存在 参考答案：C女性患者，26岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。不定项选择题39.若该患左肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射活跃，则病变定位于A.左侧C56B.左侧C67C.左侧C78D.右侧C56E.右侧C67 参考答案：A不定项选择题40.该患不能出现的

29、体征是A.左侧深感觉障碍B.左侧病理征阳性C.尿便障碍D.左下肢膝腱反射消失E.左下肢膝腱反射活跃 参考答案：D不定项选择题41.该病变为A.脊髓横贯性损害B.脊髓后索损害C.脊髓前角损害D.Brown-SequardsyndromeE.脊髓前索损害 参考答案：D患者，男性，24岁。晨醒时觉右耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。对响声感到非常不适，右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪，舌右侧前部的味觉减退，右耳存在过听现象，在外耳道和耳廓发现疱疹不定项选择题42.病变最可能定位于A.面神经运动核B.面神经鼓索神经近端C.面神经镫骨

30、肌神经近端D.面神经膝状神经节E.面神经损害同时累及岩浅大神经 参考答案：D参考解析：面神经膝状神经节病变除有周围性面瘫外，可在外耳道和耳廓发现疱疹不定项选择题43.其诊断首先考虑为A.Fisher综合征B.Ramsay-Hunt综合征C.多发性硬化D.Tolosa-Hunt综合征E.脑桥小脑角神经纤维瘤 参考答案：B参考解析：面神经膝状神经节病变除有周围性面瘫外，可在外耳道和耳廓发现疱疹患者，男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常不定项选择题44.肌酶正常，此病的典型病理改变为A

31、.有髓神经纤维轴索Wallerian变性B.无髓神经纤维变性C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘D.无髓神经纤维Wallerian変性E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及 参考答案：C参考解析：1.吉兰-巴雷综合征的病理变化是有髓神经纤维节段性脱髓鞘2.考虑为吉兰-巴雷综合征，是周围神经脱髓鞘病变不定项选择题45.肌酶正常，其电生理改变为A.主要为神经传导速度显著减慢B.主要出现波幅下降C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变D.早期P波正常E.H反射正常 参考答案：A参考解析：1.吉兰-巴雷综合征的病理变化是有髓神经纤维节段性脱髓鞘2.考虑为吉兰-巴雷综合征，是周围神经脱髓鞘病变患者，女性，56岁。因

32、左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。不定项选择题46.目前情况下应当特别注意下列哪种并发症的发生A.癫痫发作B.泌尿系感染C.上消化道出血D.急性肺炎E.高血压脑病 参考答案：C参考解析：2.迅速降血压可能加重脑缺血、缺氧不定项选择题47.下列哪项抢救措施有误A.脱水降颅压，20%甘露醇静点B.抗感染C.维持水电平衡D.畅通呼吸道E.迅速降血压 参考答案：E参考解析：2.迅速降血压可能加重脑缺血、缺氧患者，男性，55岁。四肢活动障碍进行性加重半年。既往无慢性疾病史。体检：表情呆滞，四肢呈齿轮样

33、肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常现象不定项选择题48.与本病无关的体征是A.手搓丸样动作B.写字过小现象C.行走步距过小D.走路伴随动作消失E.偏身感觉减退 参考答案：E参考解析：1.帕金森病一般不累及感觉神经2.帕金森病的发病机制为黑质中多巴胺能神经元减少3.帕金森病的治疗首选补充左旋多巴不定项选择题49.此患者的主要病变部位在A.皮质B.红核C.黑质D.壳核E.丘脑 参考答案：C参考解析：1.帕金森病一般不累及感觉神经2.帕金森病的发病机制为黑质中多巴胺能神经元减少3.帕金森病的治疗首选补充左旋多巴不定项选择题50.针对病因治疗，应选用A.华法林B.维生素BC.左旋

34、多巴D.心得安E.氟哌啶醇 参考答案：C参考解析：1.帕金森病一般不累及感觉神经2.帕金森病的发病机制为黑质中多巴胺能神经元减少3.帕金森病的治疗首选补充左旋多巴患者，男性，40岁。左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼震，左侧上下肢肌力级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。不定项选择题51.其眼部的表现符合A.核间性眼肌麻痹B.后核间性眼肌麻痹C.动眼神经麻痹D.核上性眼肌麻痹E.核性眼肌麻痹 参考答案：A参考解析：1.眼球震颤和核间性眼肌麻痹并存提示为脑干病灶，是高度提示多发性硬化的两个体征2.患者体征多，症状少，有眼球震颤和核间性眼肌麻痹

35、不定项选择题52.病变的性质可能为A.多发性硬化B.脑干梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑干肿瘤E.脑干出血 参考答案：A参考解析：1.眼球震颤和核间性眼肌麻痹并存提示为脑干病灶，是高度提示多发性硬化的两个体征2.患者体征多，症状少，有眼球震颤和核间性眼肌麻痹患者，女性，56岁，视物成双，口角歪斜双下肢活动不灵活8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显，无颈强直。外院脑CT检查未见异常。不定项选择题53.为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要A.胸部X线片B.脑CTC.脑MRI和MRAD.

36、尿常规E.SPECT 参考答案：C参考解析：1.脑梗塞的治疗首选溶栓2.发病后10小时已超过溶栓治疗时间窗，选择抗血小板治疗3.脑桥基底节由椎-基底动脉负责血供4.闭锁综合征的病变部位在脑桥基底节5.患者表现为运动传出功能障碍不定项选择题54.现在，患者病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.蛇毒类降纤药治疗E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 参考答案：A参考解析：1.脑梗塞的治疗首选溶栓2.发病后10小时已超过溶栓治疗时间窗，选择抗血小板治疗3.脑桥基底节由椎-基底动脉负责血供4.闭锁综合征的病变部位在脑桥基底节5.患者表现为运动传出功能

37、障碍不定项选择题55.病变血管为A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎-基底动脉E.大脑中动脉 参考答案：D参考解析：1.脑梗塞的治疗首选溶栓2.发病后10小时已超过溶栓治疗时间窗，选择抗血小板治疗3.脑桥基底节由椎-基底动脉负责血供4.闭锁综合征的病变部位在脑桥基底节5.患者表现为运动传出功能障碍不定项选择题56.病变损害位于A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部D.中脑E-W核E.延髓背外侧 参考答案：C参考解析：1.脑梗塞的治疗首选溶栓2.发病后10小时已超过溶栓治疗时间窗，选择抗血小板治疗3.脑桥基底节由椎-基底动脉负责血供4.闭锁综合征的病变部位在脑桥基底节5.患者表现为运

38、动传出功能障碍不定项选择题57.根据临床表现，应考虑A.Weber综合征B.Gerstmann综合征C.Millard-Gubler综合征D.Wallenberg综合征E.闭锁综合征（Locked-insyndrome） 参考答案：E参考解析：1.脑梗塞的治疗首选溶栓2.发病后10小时已超过溶栓治疗时间窗，选择抗血小板治疗3.脑桥基底节由椎-基底动脉负责血供4.闭锁综合征的病变部位在脑桥基底节5.患者表现为运动传出功能障碍患者，女性，56岁。因左侧面颊下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常不定项选择题58.

39、临床诊断首先考虑A.舌咽神经痛B.三叉神经痛C.青光眼D.蝶腭神经痛E.慢性鼻窦炎 参考答案：B参考解析：1.疼痛范围及性质符合三叉神经痛的表现2.三叉神经痛首选药物为卡马西平不定项选择题59.治疗首先选择A.布洛芬B.卡马西平C.消炎痛D.度冷丁E.阿司匹林 参考答案：B参考解析：1.疼痛范围及性质符合三叉神经痛的表现2.三叉神经痛首选药物为卡马西平女性，45岁。既往有高血压病。突发头痛22小时，伴恶心、呕吐。体检：失语，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查如图所示不定项选择题60.如果患者病情进行性加重，出现梅马沟回疝，瞳孔变化的规律是A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大C.左侧瞳孔先散

40、大再缩小D.左侧瞳孔先缩小再散大E.双侧瞳孔同时先缩小再散大 参考答案：B参考解析：1.右侧脑出血首先累及右侧动眼神经2.基底节出血多为豆纹动脉破裂3.脑出血患者，首先静脉点滴甘露醇脱水降颅压不定项选择题61.可能病变的血管是A.豆纹动脉B.小脑后下动脉C.基底动脉短旋支D.大脑前动脉E.大脑后动脉 参考答案：A参考解析：1.右侧脑出血首先累及右侧动眼神经2.基底节出血多为豆纹动脉破裂3.脑出血患者，首先静脉点滴甘露醇脱水降颅压不定项选择题62.应当首先做下列哪项处理A.脑MRI检查B.静脉点谪甘露醇C.静脉点滴抗生素D.立即脑血管造影E.腰穿脑脊液检查 参考答案：B参考解析：1.右侧脑出血首

41、先累及右侧动眼神经2.基底节出血多为豆纹动脉破裂3.脑出血患者，首先静脉点滴甘露醇脱水降颅压患者，男性，40岁。左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼震，左侧上下肢肌力级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性不定项选择题63.为明确诊断以下的辅助检查首先考虑A.周围神经传导速度B.听、体感诱发电位C.脑电图D.脑血管造影E.TCD检查 参考答案：B参考解析：1.视、听、体感诱发电位有助于与视神经脊髓炎的诊断2.寡克隆区带阳性是多发性硬化脑脊液的特征3.多发性硬化是自身免疫性疾病，糖皮质激素治疗有效不定项选择题64.进行脑脊液检查有诊断价值的发现是A

42、.没有异常改変B.细胞数显著升高C.寡克隆区带阳性D.Tau白增加E.蛋白-细胞分离现象 参考答案：C参考解析：1.视、听、体感诱发电位有助于与视神经脊髓炎的诊断2.寡克隆区带阳性是多发性硬化脑脊液的特征3.多发性硬化是自身免疫性疾病，糖皮质激素治疗有效不定项选择题65.治疗首先选择A.扩张血管药物B.手术或放射治疗C.抗胆三酯酶药物D.糖皮质激素治疗E.干扰素 参考答案：D参考解析：1.视、听、体感诱发电位有助于与视神经脊髓炎的诊断2.寡克隆区带阳性是多发性硬化脑脊液的特征3.多发性硬化是自身免疫性疾病，糖皮质激素治疗有效患者，女性，62岁。眼睑下垂4个月，下午明显，近2个月症状渐加重，出现

43、抬头和进食费力但无呼吸困难，口服吡啶斯的明有好转不定项选择题66.该病人目前首选的辅助检查是A.血常规B.血生化C.血气分析D.胸腺CTE.超声心动图 参考答案：D参考解析：1.部分重症肌无力患者伴有胸腺瘤或胸腺增生2.肌无力危象常由抗胆碱酯酶药量不足引起不定项选择题67.患者受凉后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，双肺呼吸音弱，考虑为A.急性心力衰竭B.胆碱能危象C.哮喘急性发作D.感染性休克E.肌无力危象 参考答案：E参考解析：1.部分重症肌无力患者伴有胸腺瘤或胸腺增生2.肌无力危象常由抗胆碱酯酶药量不足引起患者，女性，34岁，在活动中突然出现剧烈头痛伴随恶心和呕吐。既往没有类似的头痛发作不定项选择题68.为找病因应首先考虑哪项检查A.病毒或细菌学检查B.脑活检C.脑血管造影D.头颅CT检查E.经颅超声多普勒（TCD）检查 参考答案：C参考解析：1.脑血管造影是明确蛛网膜下腔出血原因的首选检查2.突发剧烈头痛为蛛网膜下腔出血的特征3.蛛网膜下腔出血的最