医学三基《外科》预测试题卷.docx

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1、医学三基外科预测试题卷单选题1.格拉斯哥(GCS)计分法下列哪项是错误的()A.总分最（江南博哥）低3分，最高15分B.总分越低表示意识障碍越重C.总分越高则预后越好D.总分在8分以上表示已有昏迷E.总分由低分向高分转化说明病情在好转之中 参考答案：D单选题2.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿，最常见的出血来源是()A.颅骨板障静脉出血B.静脉窦破裂出血C.颅骨导静脉出血D.硬脑膜中动脉破裂出血E.脑表面血管出血 参考答案：D单选题3.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是()A.及时包扎伤口、彻底止血B.注射抗生素和TATC.应用脱水利尿药物D.应用镇静荆和脑保护剂E.及时彻底清创缝合修补硬脑膜 参

2、考答案：E单选题4.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是()A.中脑动眼神经核受压B.视神经受压C.动眼神经受压D.迷走神经受压E.交感神经受刺激 参考答案：C单选题5.对颅高压的处理中下列哪项最危险()A.不限制出入水量B.不规则使用利尿脱水剂C.未服用镇静止痛药D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流E.腰穿放出脑脊液减压 参考答案：E单选题6.手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是( )A.手掌区B.手指中节指骨区C.腕管区D.手指近节指骨区E.前臂区 参考答案：D单选题7.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的()A.额部着力减速伤时极少发生枕部血肿B.枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿

3、C.额部加速伤常发生急性硬膜外血肿D.枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿(着力部位)或和对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿E.枕部着力冲击伤很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿 参考答案：E单选题8.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。应考虑为()A.脑震荡B.脑挫伤C.脑内血肿D.急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿 参考答案：B单选题9.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是()A.静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收B.加压包扎静脉注射止血药物C.穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D.穿刺抽出积血和加压包扎E.切开引流和船压包扎 参考

4、答案：D单选题10.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现()A.皮下瘀血斑(眼睑或结合膜下或耳后)B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.颅神经损伤的症状与体征E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸 参考答案：B单选题11.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是()A.双侧瞳孔不等大B.生命体征的改变C.一侧肢体瘫痪D.出现大脑强直抽搐E.意识障碍有中间清醒期 参考答案：E单选题12.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为()A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额

5、颞极挫伤伴急性硬膜下血肿E.右侧颅后窝小脑血肿 参考答案：C单选题13.颅高压增高的三主征是()A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐，视乳头水肿D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、精神症状 参考答案：C单选题14.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)首先有赖于()A.脑组织被压缩，进而发生脑萎缩B.脑组织部分转移C.脑血流量的减少D.脑脊液或和静脉血液被排出颅腔外E.颅腔的扩大 参考答案：D单选题15.在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是()A.第三脑室后部肿瘤B.枕叶肿瘤C.颅前窝底部肿瘤D.矢状窦旁肿瘤E.听神经瘤 参考答案：A单选题16.一青年人右侧颞部被

6、石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是()A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿 参考答案：E单选题17.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐E.Cushing反应 参考答案：B单选题18.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是()A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作 参考答案：B

7、单选题19.颅内压增高的一般处理中，下列哪项是错误的()A.头痛头昏者用镇静止痛药B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食C.抽搐者用抗癫痫药D.便秘者用肥皂水高压灌肠E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化 参考答案：D单选题20.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是()A.蝶鞍区肿瘤B.额顶叶肿瘤C.颞叶脑脓肿D.侧脑室肿瘤E.小脑半球肿瘤 参考答案：E单选题21.儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项，但除外()A.颅缝分离或增宽B.脑回压迹加深或指压纹增多C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D.蛛网膜颗粒加深E.枕大孔扩大 参考答案：E单选题22.脊柱结核()A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显骨性融合

8、成块B.常累及多数椎骨多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样椎体无破坏C.累及单个椎体椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄 参考答案：E单选题23.强直性脊柱炎()A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显骨性融合成块B.常累及多数椎骨多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样椎体无破坏C.累及单个椎体椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄 参考答案：B单选题24.化脓性脊柱炎()A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显骨性融合成块B.

9、常累及多数椎骨多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样椎体无破坏C.累及单个椎体椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄 参考答案：A单选题25.开放性气胸()A.反常呼吸B.纵隔摆动C.两者均有D.两者均无 参考答案：B单选题26.多根多处肋骨骨折()A.反常呼吸B.纵隔摆动C.两者均有D.两者均无 参考答案：C单选题27.张力性气胸()A.反常呼吸B.纵隔摆动C.两者均有D.两者均无 参考答案：D单选题28.脊柱肿瘤()A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显骨性融合成块B.常累及多数椎骨多同时伴有双骶髂关节病变

10、。晚期韧带钙化呈竹节样椎体无破坏C.累及单个椎体椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄 参考答案：C单选题29.慢性不完全性输入段肠梗阻()A.腹痛B.喷射性呕吐C.两者均有D.两者均无 参考答案：C单选题30.外伤性脾破裂大出血()A.失血性休克B.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有D.两者均无 参考答案：C单选题31.食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血()A.失血性休克B.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有D.两者均无 参考答案：A单选题32.阿米巴肝脓肿()A.白细胞计数增加B.脓液为棕褐色C.两

11、者均有D.两者均无 参考答案：C单选题33.脊柱骨关节炎()A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显骨性融合成块B.常累及多数椎骨多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样椎体无破坏C.累及单个椎体椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄 参考答案：D单选题34.急性完全性输入段肠梗阻()A.腹痛B.喷射性呕吐C.两者均有D.两者均无 参考答案：A单选题35.细菌性肝脓肿()A.白细胞计数增加B.脓液为棕褐色C.两者均有D.两者均无 参考答案：A多选题1.急性重症胰腺炎的诊断要点()A.心率120次nin,心律失常，低

12、血压或休克B.血钙1，2mmolL。血糖11mmol/LC.呼吸困难，呼吸率30次min，PaO100mmHgD.尿量40mLh，血尿素氮增高E.DIC发生 参考答案：ADE多选题2.下肢静脉曲张可出现的并发症：A.肢体缺血坏死B.血栓性静脉炎C.曲张静脉破裂急性出血D.湿疹或溃疡形成E.干性坏疽 参考答案：BCD多选题3.AOSE的主要临床表现()A.腹痛B.寒热C.黄疸D.休克E.神经症状 参考答案：ABCDE判断题1.颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失。伴对侧偏瘫与昏迷，是脑疝形成的临床征象。A.正确B.错误 参考答案：A判断题2.直肠癌其下缘距肛门10cm以上可行Dixon

13、手术。A.正确B.错误 参考答案：A判断题3.一侧输尿管结石，对侧肾结石，应先处理输尿管结石。A.正确B.错误 参考答案：A判断题4.后尿道损伤的早期手术可行高位耻骨上膀胱造瘘，亦可早期施行尿道复位手术。A.正确B.错误 参考答案：A判断题5.阑尾周围脓肿均需手术治疗。A.正确B.错误 参考答案：B判断题6.胰岛素瘤发生于胰腺细胞。A.正确B.错误 参考答案：A判断题7.下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可。A.正确B.错误 参考答案：B判断题8.纤维空洞型肺结核空洞壁厚达3mm以上，经内科治疗空洞不闭合，痰菌阳性者应行肺叶切除术。A.正确B.错误 参考答案：B判断题9.坏死性胰腺炎血、尿

14、淀粉酶均可不增高。A.正确B.错误 参考答案：A判断题10.大于2cm的肾结石亦可行体外震波碎石。A.正确B.错误 参考答案：B判断题11.急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。A.正确B.错误 参考答案：A判断题12.张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。A.正确B.错误 参考答案：A判断题13.颅内压升高持续超过20kPa时可诊断为颅高压。A.正确B.错误 参考答案：A判断题14.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。A.正确B.错误 参考答案：A问答题1.微循环收缩期 参考答案：致病因素作用于机体，使机体出现血容量不足，通过应激反就胡大量儿茶酚胺释放，使血管收缩，皮肤出

15、现苍白、湿冷、心率增快、尿量减少，此期称为微循环收缩期，是休克的代偿期。问答题2.简答休克的一般治疗措施 参考答案：休克病人应取头及躯干抬高1015O，下肢抬高2030O的体位，以增加回心血量和改善呼吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意环境温度，应适当保温（勿加温过热）或者防暑。有开放性气胸、伤口出血、骨折等情况，需作相应的急救处理。问答题3.低血容量性休克 参考答案：短时间内丢失大量的全血、血浆或其他体液，超过机体的代偿限度，即导致休克综合征，称为低血容量性休克。问答题4.简述休克的基本概念？ 参考答案：休克是各种疾病或损伤所致机体的有效循环血量急剧减少和微循环障碍的综合病征，表现为血压下

16、降、心率增快、呼吸浅促、皮肤湿冷苍白或紫绀、尿量减少、意识障碍等。问答题5.简述休克一般监测的内容 参考答案：休克一般监测的主要内容有：1、意识状态和呼吸频率；2、皮肤和肢体表现；3、脉搏和血压；4、尿量；5、中心静脉压（CVP）；6、实验室检查问答题6.简述低血容量性休克的发病原因。 参考答案：短时间内丢失大量全血、血浆或其他体液，超过机体的代偿限度即导致休克综合征，称为低血容量性休克。包括失血性休克、失液性休克和损伤性休克。失血性休克见于发生急性大出血的病变，如门静脉高压症食管胃底静脉曲张、肝癌破裂、宫外孕等。失液性休克见于急性肠梗阻（丢失消化液）、大面积烧伤（丢失血浆）等。损伤性休克见于

17、各种严重的创伤，此类休克含有失血和失液的因素，还可有其他致休克的因素。失血性休克的主要原因是全血丢失，失液性休克的主要原因是细胞外液丢失，血液呈浓缩状态，而损伤性休克的原发病理改变相当复杂。填空题1.开放性与闭合性颅脑损伤的主要鉴别点是_。 参考答案：硬脑膜已破裂，脑组织与脑脊液向颅外溢出与颅外相交通填空题2.小脑幕裂孔疝典型的临床表现是_。 参考答案：意识障碍，患侧瞳孔逐渐散大及对侧肢体偏瘫填空题3.降低颅内压、减轻脑水肿最有效的常用方法是_、_、_。 参考答案：快速静脉滴注20,甘露醇125mL,加速尿2040mg填空题4.左枕顶部受伤，1小时后右侧瞳孔逐渐散大钻孔探查部位应首选_。 参考

18、答案：右侧额颞部填空题5.卧位腰穿成人正常颅内压是_。 参考答案：0.72.0kPa(70200mmHO)填空题6.颅高压最危险的结局是_。 参考答案：脑疝形成填空题7.诊断脑震荡的主要临床依据是_。 参考答案：头部外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘填空题8.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是_、_和_. 参考答案：开颅彻底清除颅内血肿,彻底止血,减压填空题9.原发性脑干损伤最大特点是_、_和_。 参考答案：伤后即刻出现深昏迷,去大脑强直发作,双瞳孔大小多变填空题10.形成脑疝最主要的病理基础是颅内各部位及各分腔之间存在着_。 参考答案：压力梯度或压力差填空题11.治疗外伤性脑水肿，目前应用最广且疗效较好的药物是_。 参考答案：20甘露醇及速尿填空题12.急性颅高压典型的库欣(Cushing)反应是_。 参考答案：血压升高，脉搏徐缓及呼吸变慢加深填空题13.小脑幕裂孔疝发生后，病情常急转直下，最主要的原因是_。 参考答案：中脑受压和脑脊液循环受阻填空题14.婴幼儿颅内压增高的主要临床表现是_。 参考答案：患儿头颅进行性增大，前囟未闭张力增高及双眼球呈落日征。填空题15.急性枕骨大孔疝的临床特点是_、_。 参考答案：意识障碍发生较晚,呼吸骤停发生较早