医学高级职称正高《妇产科学》（题库）模拟试卷二.docx

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1、医学高级职称正高妇产科学（题库）模拟试卷二多选题1.外阴鳞状上皮增生手术治疗适应证为A（江南博哥）.瘙痒严重者B.有恶变可能者C.已有恶变者D.长期药物治疗无效者E.精神紧张而失眠者 参考答案：BCD多选题2.髂内动脉前干分支直接供血的部位包括A.阴道B.子宫C.输卵管D.卵巢E.膀胱顶、膀胱颈 参考答案：ABCE多选题3.促进母乳喂养成功的措施包括A.对所有保健人员进行必要的技术培训B.把母乳喂养的好处告诉所有的孕妇C.帮助母亲在产后1天内让新生儿吸吮乳头D.指导母亲如何喂奶E.实行母婴同室 参考答案：ABCDE多选题4.预防发生人工流产吸宫手术并发症的措施有A.禁用带负压的吸管通过宫颈管B

2、.吸宫术中出血多，静脉或宫颈局部注射催产素后继续吸空宫腔内容物C.扩张宫颈不宜过速或用暴力吸宫负压应适当D.吸宫时注意是否吸净，并需查吸出物中的绒毛胎儿是否安全E.上述都不是 参考答案：ABCD多选题5.骨盆入口平面，胎头矢状缝与母体骨盆左斜位一致的胎位包括A.ROPB.ROAC.LOPD.LOAE.LOT 参考答案：BC多选题6.哪些是分娩期导致心脏负担加重的原因A.中心静脉压升高B.左向右分流C.外周循环阻力增加D.肺循环阻力增加E.回心血量骤增 参考答案：ACDE多选题7.影响孕期保健的社会因素包括A.交通不便B.妇女在家庭中地位低下C.经济困难D.受教育水平低E.水资源缺乏 参考答案：

3、ABCD多选题8.下列哪些声音频率与母体心率一致A.子宫杂音B.脐带杂音C.腹主动脉杂音D.胎动音E.胎心音 参考答案：AC多选题9.对心脏病妊娠的处理正确的是A.心力衰竭控制后终止妊娠B.及时发现早期心力衰竭C.妊娠28周后行剖宫术D.心功能级者不宜妊娠E.妊娠28周前引产 参考答案：ABD多选题10.哺乳期保健人员访视内容包括A.了解母乳喂养状况B.指导婴儿穿着服饰C.保持室内空气新鲜D.指导产妇用药E.指导避孕 参考答案：ABCDE多选题11.妊娠合并心脏病早期心力衰竭的表现是A.轻微活动后即感胸闷、气促B.休息状态下心率超过110次分，呼吸超过20次分C.夜间有端坐呼吸D.剧烈活动后胸

4、闷、气促E.肺底部有少量小水泡音，咳嗽后不消失 参考答案：ABCE多选题12.幼女硬化性苔藓治疗方法或手段有A.丙酸睾酮软膏B.氢化可的松C.止痒D.黄体酮油剂+凡士林E.随访 参考答案：BCDE多选题13.关于胎盘中绒毛间隙的描述，恰当的是A.绒毛干之间或绒毛与基蜕膜间为绒毛间隙B.母体的螺旋动脉开口于绒毛间隙C.绒毛间隙内充满母体血液D.胎儿的血液在间隙内与母体血象混合进行物质交换E.游离绒毛浸润于母血之中 参考答案：ABCE多选题14.产褥期抑郁症诊断必须具备A.情绪抑郁B.反复出现死亡想法C.对全部或多数活动缺乏兴趣或愉悦D.疲劳和乏力E.体重明显下降或增加 参考答案：AC多选题15.

5、应与外阴鳞状上皮增生鉴别的疾病有A.外阴白癜风B.外阴VINC.外阴癌D.外阴炎E.外阴硬化性苔藓 参考答案：AD多选题16.妊娠期胆囊炎患者的手术适应证是A.早期妊娠合并胆囊炎B.中期妊娠合并胆囊炎C.晚期妊娠合并胆囊炎D.妊娠期胆囊炎合并胆囊感染E.病情较重，内科治疗失败 参考答案：DE多选题17.下列哪种阴道炎与雌激素低下有关A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.婴幼儿外阴阴道炎 参考答案：DE多选题18.卵巢非赘生性囊肿包括A.黄体囊肿B.黄素囊肿C.子宫内膜异位囊肿D.皮样囊肿E.浆液性囊腺瘤 参考答案：ABC多选题19.正常产褥不可以出现A.中

6、度贫血B.尿潴留C.便秘D.体温升高E.脉搏加快 参考答案：AE多选题20.妊娠合并阑尾炎，下列描述恰当的是A.早产率增加B.流产率增加C.宫内死胎率增加D.妊娠高血压综合征增加E.羊水过多的发生率增加 参考答案：ABC共享题干题初产妇，产钳助产一活婴，产后6小时觉会阴部疼痛，便意明显，阴道出血不多。不定项选择题1.首先考虑A.子宫收缩乏力B.会阴切口感染C.产后尿潴留D.产后子宫内膜炎E.阴道壁血肿 参考答案：E不定项选择题2.下列处理不正确的是A.血常规、出凝血时间B.肛查C.阴道检查D.按摩子宫E.清宫术 参考答案：E女，26岁，GP，孕40周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查

7、：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。不定项选择题3.此时进行的胎心监护类型为A.NSTB.OCTC.CSTD.CT和CSTE.上述都不是 参考答案：C不定项选择题4.如出现变异减速，最可能的原因是A.脐带因素B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强 参考答案：A不定项选择题5.出现频繁晚期减速，最佳处理方法是A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术，终止妊娠 参考答案：E女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。不定项选择题6.可能的诊断是A.子宫脱垂B.膀胱膨出C.张力性尿失禁D.

8、子宫黏膜下肌瘤E.阴道壁囊肿F.陈旧性会阴裂伤G宫颈肌瘤H尿道阴道瘘 参考答案：ABC不定项选择题7.入院后检查提示为子宫脱垂，引起的原因是A.分娩损伤B.长期慢性咳嗽C.便秘D.经常超负荷E.盆底组织发育不良或退行性变F.慢性高血压病史 参考答案：ABCDE不定项选择题8.入院后妇科检查：平卧用力向下屏气时，子宫颈外口已脱出于阴道口外，宫体在阴道内。部分阴道前壁脱出于阴道口外。目前的诊断为A.阴道前壁膨出度，子宫脱垂度，张力性尿失禁B.阴道前壁膨出度，子宫脱垂度，张力性尿失禁C.阴道前壁膨出度，子宫脱垂度，张力性尿失禁D.阴道前壁膨出度，子宫脱垂度，张力性尿失禁E.阴道前壁膨出度，子宫脱垂度

9、，张力性尿失禁F.阴道前壁膨出度，子宫脱垂度，张力性尿失禁 参考答案：D不定项选择题9.下列哪种治疗方案恰当A.支持治疗B.子宫托C.阴道前后壁修补术D.Manchester手术E.经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补术F.阴道纵隔形成术G经腹子宫全切除术H子宫悬吊术 参考答案：E不定项选择题10.子宫脱垂以预防为主，下列错误的是A.提倡晚婚晚育B.防止生育过多、过密C.正确处理产程，避免产程延长D.不提倡产后做保健操E.避免产后过早参加体力劳动F.积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘G有指征及时行剖宫产终止妊娠 参考答案：D女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入院。既往

10、月经规律，LMP2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。不定项选择题11.为明确诊断，患者应首先做哪些检查A.腹部CTB.宫颈活检C.血常规D.宫颈刮片细胞学检查E.尿妊娠试验F.白带培养 参考答案：CDE不定项选择题12.入院后患者作了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚2cm，左侧附件区可见一个3cm2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了明确诊断结果，患者应进一步做哪些检查最有临床意义A.血清CA测定B.腹部CTC.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.在B超引导下细针穿刺活检F.宫颈活检 参考答案：ACD不定项选择题13.患者宫颈刮片细胞学

11、检查提示，腺上皮高度可疑病变。首先做的检查是A.血清性激素测定B.腹部CTC.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.在B超引导下细针穿刺活检F.宫颈活检 参考答案：CD不定项选择题14.患者作子宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多个直径0.30.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示：腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的A.诊断子宫内膜腺症a期B.诊断子宫内膜腺症b期C.应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术D.应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E.应先行宫颈活检，再决定是否手术F.该患者首选放射治疗 参考答案：AD女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天

12、，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。不定项选择题15.提示：查体：体温36.3，呼吸20次分，脉搏96次分，血压144/92mmHg，瞳孔等大，对光反射好，水肿(+)，神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm，腹围101cm，胎位左枕前，胎心156次分。对该患者的诊断有意义的检查有A.脑电图B.尿常规C.肌电图D.脑CTE.眼底检查F.肝胆超声 参考答案：BDE不定项选择题16.提示：眼底检查：A:V为1:2，无出血及渗出，脑CT（-），尿蛋白(+)，入院后突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟后逐渐清醒，BP166/110mmHg。最可能的诊断为A

13、.妊娠合并癫痫B.高血压危象C.产前子痫D.妊娠合并癔症性抽搐E.妊娠合并脑内出血F.妊娠合并蛛网膜下腔出血 参考答案：C不定项选择题17.首选紧急处理措施为A.肌注654-2B.肌注安定C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.静脉注射肼苯哒嗪F.肌注冬眠1号 参考答案：D不定项选择题18.提示：入院治疗8小时未再抽搐，血压156180/110126mmHg，肛查宫颈管未消失，宫口未开，骨盆未见异常。恰当的处理有A.人工破膜引产B.即刻剖宫产终止妊娠C.静脉滴注缩宫素，促宫颈成熟D.25%硫酸镁静滴，注射利血平E.降压治疗，等待自然分娩F.治疗2448小时，血压控制不满意即终止妊娠 参

14、考答案：B不定项选择题19.提示：在准备手术过程中，患者出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查体：血压148/96mmHg，宫高32cm，腹围102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心率182次分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现的情况有A.急性胎儿窘迫B.阴道静脉曲张破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.不协调性子宫收缩过强F.子宫破裂 参考答案：AC28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。不定项选择题20.提示：查体：骨盆正常，宫口开大4cm，胎心率140次分，估计胎儿体重3000g。最恰当的处理方法是A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下

15、阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢 参考答案：B不定项选择题21.如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大3cm时，行人工破膜 参考答案：ABCD不定项选择题22.该产妇分娩时，正确的处理是A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿并发症，应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术 参考答案：ABCD女，40岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常分泌

16、物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件（-）。外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝。白带常规：清洁度度，未见滴虫、霉菌不定项选择题23.目前诊断考虑A.硬化性苔藓B.外阴鳞状上皮细胞增生C.不典型增生D.混合型外阴色素减退疾病E.外阴阴道假丝菌酵母病 参考答案：A不定项选择题24.此病可合并下列哪种疾病A.外阴白癜风B.斑秃C.甲状腺功能低下D.甲状腺功能亢进E.以上均正确 参考答案：E不定项选择题25.治疗上可选用A.2%丙酸睾酮软膏B.1%2.5%氢化可的松软膏C.0.06氯倍他索（氯倍米松）软膏D.黄体酮油剂E.以上均正确

17、参考答案：E女，27岁，使用宫内避孕器3年，月经基本规律，末次月经4月10日，于5月8日阴道出血淋漓10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。不定项选择题26.医师最先采取的步骤是A.立即诊刮B.血常规化验C.抗生素治疗D.盆腔检查E.药物止血 参考答案：D不定项选择题27.为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查为A.B超盆腔检查B.尿妊娠试验C.腹腔镜检查D.血HCG测定E.盆腔检查 参考答案：D不定项选择题28.下述哪项为临床最常见的诊断A.早孕B.功能性子宫出血C.子宫内膜炎D.异位妊娠E.宫内避孕器异位 参考答案：C女，50岁，近1年月经周期紊乱，23个月一次月经，量无明显

18、增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。不定项选择题29.可能的诊断为A.功能性子宫出血B.子宫肌瘤C.妊娠子宫D.子宫肥大症E.卵巢囊肿 参考答案：B不定项选择题30.可能的治疗方案为A.定期追踪观察B.建议开腹探查C.小剂量米非司酮D.诊刮E.宫腔镜检查+诊刮 参考答案：A不定项选择题31.可除外妊娠的辅助检查方法为A.B超B.尿HCGC.宫腔镜检查D.黄体酮试验E.B超+尿HCG 参考答案：E产妇，35岁，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝

19、在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男耍，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分不定项选择题32.最可能的胎位是A.LOPB.LOTC.LOAD.ROAE.ROP 参考答案：B不定项选择题33.最可能的诊断应除外哪项A.肩难产B.扁平骨盆C.巨大儿D.骨盆倾斜度过小E.新生儿窒息 参考答案：D不定项选择题34.目前选择的处理哪项是不恰当的A.屈曲大腿B.抬高臀部C.耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出E.握

20、住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出 参考答案：C女，33岁，CP，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。不定项选择题35.提示：查体：血压75/53mmHg，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次分，耻骨联合上闻及胎盘杂音。急诊应尽快做的处理包括A.立即准备收住院B.备血C.肛查D.氧气吸入E.绝对卧床F.建立静脉通路，抢救休克G化验血常规H化验凝血功能I阴道检查 参考答案：ABDEFGH不定项选择题36.此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目

21、有提示：化验：Hb70g/L，输液后血压110/69mmHg。A.CT检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.肛查D.腹部B超检查E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况F.心电图检查G脑电图检查 参考答案：D不定项选择题37.此时恰当的处理是提示：B超报告为：部分性前置胎盘。A.立即剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.行阴道检查，决定是否需要剖宫产D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.行催产素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F.肌注地塞米松G卧床休息H碳酸镁保胎 参考答案：A不定项选择题38.提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备A.备血B.备米索前列醇C.备麦角新碱D.备缩宫素E.备明胶

22、海绵F.备宫纱G备沙袋 参考答案：ABCDEF不定项选择题39.提示：决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症有A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫胎盘卒中D.胎盘粘连E.急性肾衰竭F.产褥感染G胎盘植入H子宫下段收缩乏力I胎儿宫内窒息J新生儿窒息K术中有切除子宫的可能 参考答案：ACDFGHIJK不定项选择题40.术后患者询问前置胎盘如何预防A.加强产前检查B.积极预防与治疗妊高征C.妊娠时避免仰卧及腹部外伤D.尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染E.避免宫腔内压力骤然降低F.怀孕时戒烟戒酒，防止被动吸烟G妊娠后卧床休息 参考答案：ADF女，30岁，单胎足月妊娠，胎膜早破，漏

23、斗骨盆行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉预防感染3天，后改为口服药物4天，术后第7天出院；出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5。不定项选择题41.根据上述病例可能考虑的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺乳汁淤积C.急性膀胱炎D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎E.上呼吸道感染F.糖尿病酮症 参考答案：ACDE不定项选择题42.患者入院后对其进行下列处理，哪些是正确的A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验B.产妇采用半卧位C.物理或药物降温D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药E.清宫术F.应用缩宫素 参考答案：ABCD不定项选择题43.为

24、明确患者感染的病原体，可采用的鉴定方法为A.病原体培养B.分泌物涂片检查C.病原体抗原检测D.病原体特异性抗体检测E.血清急性期C反应蛋白F.血常规检查 参考答案：ABCD女，27岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经9月26日9月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38，P108次分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。不定项选择题44.该患者首先需要做的辅助检查有A.超声B.血常规C.后穹隆穿刺D.血HCGE.尿HC

25、GF.血CA 参考答案：AB不定项选择题45.血常规提示：WBC1310/L，中性粒细胞80%，考虑可能的诊断是。A.急性盆腔炎B.宫外孕C.宫颈炎D.阑尾炎E.黄体破裂 参考答案：A不定项选择题46.提示：患者半年来与男友同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史。下列哪些检查必要A.宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查B.诊断性刮宫送检C.血常规白细胞分类计数D.后穹隆穿刺E.B超检查 参考答案：ACDE不定项选择题47.此患者入院处理下列哪些项正确A.半卧位B.补液纠酸C.请外科会诊D.抗感染治疗E.剖腹探查 参考答案：ABCD女，24岁，GP，孕40周，头位临产8

26、小时，宫口开大5cm。不定项选择题48.提示：自然破水，羊水清，胎心不规律，110128次分，胎心监测图像为变异减速。目前最可能的原因有A.宫缩过强致胎盘血流量减少B.子宫血管内红细胞携氧不足C.胎头受压D.脐带受压E.胎盘功能减退F.胎儿窘迫 参考答案：D不定项选择题49.目前最恰当的处理为A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素催产D.立即剖宫产E.产钳助产F.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力 参考答案：AB不定项选择题50.提示：等待自然分娩的过程中，胎心听诊118次分，胎心监测示：晚期减速。目前最可能的诊断是A.胎儿宫内

27、窘迫B.胎头受压C.脐带受压D.胎盘功能正常E.胎盘功能减退F.胎儿过度成熟 参考答案：A不定项选择题51.提示：行阴道检查：宫口开大10cm，先露S+3。目前最恰当的处理为A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D.静注5%碳酸氢钠E.阴道助产缩短第二产程F.立即剖宫产 参考答案：AE不定项选择题52.提示：新生儿出生1分钟时心率88次分，呼吸19次分，不规则，四肢屈肌张力略大，吸痰，咽有反射，躯干红润，四肢发绀。Apgar评分正确的是A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分F.9分 参考答案：C女，54岁，

28、月经周期不规则，经量时多时少，已持续两年，现阴道淋漓出血2周末净，妇科检查：宫颈外观正常，子宫正常大小、活动，双侧附件区无增厚、无包块，无压疼。不定项选择题53.如拟诊为围绝经期功血，该患者首先应排除的疾病是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫内膜炎E.子宫腺肌病 参考答案：B参考解析：1.该患者处于围绝经期，目前的阴道不规则出血可由功血引起也可由子宫内膜癌引起，子宫肌瘤和子宫腺肌病都会有子宫增大（子宫内膜癌晚期可有子宫增大，早期无子宫增大），与题干中的子宫正常大小不符；宫颈癌多表现为接触性阴道出血，且多有宫颈外观异常。2.围绝经期功血属无排卵性功血，子宫内膜应呈增生型。若刮出烂肉样组

29、织，应高度怀疑子宫内膜癌，只要达到活检病理要求量，应立即停止手术，以防扩散。3.若病理证实为子宫内膜单纯性增生，则可确诊为绝经期功血，对于绝经期功血以止血（刮宫可起到止血效果）和调整周期（月经周期后半期应用孕激素）为原则。不定项选择题54.对于此患者行诊断性刮宫，错误的是A.为此病例首选的辅助检查B.目的是明确子宫内膜病理改变，同时可止血C.刮宫可立即进行D.若刮出烂肉样组织，只要达到活检病理要求量，应立即停止手术E.若子宫内膜呈分泌型，则支持围绝经期功血 参考答案：E参考解析：1.该患者处于围绝经期，目前的阴道不规则出血可由功血引起也可由子宫内膜癌引起，子宫肌瘤和子宫腺肌病都会有子宫增大（子

30、宫内膜癌晚期可有子宫增大，早期无子宫增大），与题干中的子宫正常大小不符；宫颈癌多表现为接触性阴道出血，且多有宫颈外观异常。2.围绝经期功血属无排卵性功血，子宫内膜应呈增生型。若刮出烂肉样组织，应高度怀疑子宫内膜癌，只要达到活检病理要求量，应立即停止手术，以防扩散。3.若病理证实为子宫内膜单纯性增生，则可确诊为绝经期功血，对于绝经期功血以止血（刮宫可起到止血效果）和调整周期（月经周期后半期应用孕激素）为原则。不定项选择题55.若病理证实为子宫内膜单纯性增生，首选治疗方案为A.雌、孕激素联合疗法B.雌、孕激素序贯疗法C.孕激素后半周期疗法D.HCG促排卵E.子宫内膜切除术 参考答案：C参考解析：1

31、.该患者处于围绝经期，目前的阴道不规则出血可由功血引起也可由子宫内膜癌引起，子宫肌瘤和子宫腺肌病都会有子宫增大（子宫内膜癌晚期可有子宫增大，早期无子宫增大），与题干中的子宫正常大小不符；宫颈癌多表现为接触性阴道出血，且多有宫颈外观异常。2.围绝经期功血属无排卵性功血，子宫内膜应呈增生型。若刮出烂肉样组织，应高度怀疑子宫内膜癌，只要达到活检病理要求量，应立即停止手术，以防扩散。3.若病理证实为子宫内膜单纯性增生，则可确诊为绝经期功血，对于绝经期功血以止血（刮宫可起到止血效果）和调整周期（月经周期后半期应用孕激素）为原则。33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌，血压130/80m

32、mHg，脉搏120次分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次分，阴道少量流血，肛查宫口未开。不定项选择题56.可能的诊断是A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥 参考答案：E参考解析：1.“持续性腹痛，子宫硬、压痛，胎位不清，阴道流血”为胎盘早剥的典型征象。前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血；低张性子宫收缩乏力临床表现为胎头下降延缓或阻滞，与“子宫硬，不松弛，有局限性压痛”的表现不符；先兆子痫可见病理缩复环，下段有压痛，胎位尚清楚。2.胎盘早剥B型超声检查的典型声像图显示胎盘与子宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎

33、盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。3.胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。此患者胎心110次分，提示胎儿窘迫，初产妇，宫口未开，阴道分娩短时间内难以结束，故应立即剖宫产结束分娩。不定项选择题57.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.胎心监护B.阴道检查C.B超D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类 参考答案：C参考解析：1.“持续性腹痛，子宫硬、压痛，胎位不清，阴道流血”为胎盘早剥的典型征象。前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血；低张性子宫收缩乏力临床表现为胎头下降延缓或阻滞，与“子宫硬，不松弛，

34、有局限性压痛”的表现不符；先兆子痫可见病理缩复环，下段有压痛，胎位尚清楚。2.胎盘早剥B型超声检查的典型声像图显示胎盘与子宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。3.胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。此患者胎心110次分，提示胎儿窘迫，初产妇，宫口未开，阴道分娩短时间内难以结束，故应立即剖宫产结束分娩。不定项选择题58.此时最正确的处理应是A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药等待产程发动D.剖宫产结束分娩E.卧床休息，不需特殊处理 参考答案：D参考解析：1.“持续性腹痛，子宫硬、压痛，

35、胎位不清，阴道流血”为胎盘早剥的典型征象。前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血；低张性子宫收缩乏力临床表现为胎头下降延缓或阻滞，与“子宫硬，不松弛，有局限性压痛”的表现不符；先兆子痫可见病理缩复环，下段有压痛，胎位尚清楚。2.胎盘早剥B型超声检查的典型声像图显示胎盘与子宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。3.胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。此患者胎心110次分，提示胎儿窘迫，初产妇，宫口未开，阴道分娩短时间内难以结束，故应立即剖宫产结束分娩。35岁女性，G2P0，自然

36、流产1次，现妊娠30周，产前检查发现宫高24cm，腹围84cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。不定项选择题59.胎儿生长受限与以下哪些因素无关A.孕妇年龄及营养状况B.孕妇慢性高血压或肾炎等疾病C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常D.胎儿可能有先天性畸形E.胎儿可能代谢功能不良 参考答案：C参考解析：1.胎儿生长受限与孕妇骨盆狭小或胎先露异常无关，其主要危险因素包括：母体因素：最常见。如营养因素、妊娠并发症与合并症；胎儿因素：遗传因素（基因或染色体异常）、先天发育异常等；胎盘因素：慢性胎盘早剥等病变导致血流量减少；脐带因素：脐带过长、过细、扭转、打结，2.对于胎儿生长受限何时终止妊娠

37、，应根据具体情况而定。若出现以下情况应及时终止妊娠：治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上；胎盘老化伴功能低下；胎儿缺氧；妊娠合并症、并发症病情加重，危及母儿。不定项选择题60.该孕妇住院后，以下哪项处理是不适当的A.详细检查孕妇，除外内科疾病B.三维彩超检查，除外胎儿畸形C.左侧卧位休息，加强营养D.静脉滴注氨基酸、维生素C等E.应维持到足月再终止妊娠 参考答案：E参考解析：1.胎儿生长受限与孕妇骨盆狭小或胎先露异常无关，其主要危险因素包括：母体因素：最常见。如营养因素、妊娠并发症与合并症；胎儿因素：遗传因素（基因或染色体异常）、先天发育异常等；胎盘因素：慢性胎盘早剥等病变导致血流量减少；

38、脐带因素：脐带过长、过细、扭转、打结，2.对于胎儿生长受限何时终止妊娠，应根据具体情况而定。若出现以下情况应及时终止妊娠：治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上；胎盘老化伴功能低下；胎儿缺氧；妊娠合并症、并发症病情加重，危及母儿。28岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4200g，且娩出后不久死亡。现妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。不定项选择题61.本例的孕妇应想到可能患的疾病是A.肺结核B.轻型糖尿病C.慢性肾炎D.甲状腺功能亢进E.病毒性肝炎 参考答案：B参考解析：1.该孕妇有既往妊娠期糖尿病史和巨大儿分娩史，现尿糖阳性，结合题干信息应首先应想到轻

39、型糖尿病。2.对于可疑轻型糖尿病，必须核查空腹血糖值或做糖耐量试验以进一步确诊。不定项选择题62.本例应进行的辅助检查项目是A.检查空腹血糖值B.测定基础代谢率C.胸部X线摄片D.检查尿沉渣有无管型E.检测肝功能 参考答案：A参考解析：1.该孕妇有既往妊娠期糖尿病史和巨大儿分娩史，现尿糖阳性，结合题干信息应首先应想到轻型糖尿病。2.对于可疑轻型糖尿病，必须核查空腹血糖值或做糖耐量试验以进一步确诊。48岁，糖尿病病史7年，外阴瘙痒2个月余，异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。不定项选择题63.最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔藓D.非特异性外阴炎E.念珠菌阴

40、道炎 参考答案：E参考解析：1.该患者的临床表现（外阴瘙痒，白带呈凝乳块状）符合念珠菌阴道炎的特点，且具有念珠菌阴道炎的常见诱因糖尿病病史），所以该患者最可能的诊断是念珠菌阴道炎。2.念珠菌阴道炎的治疗措施为：消除诱因，常见诱因为妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素；药物治疗：可局部或全身应用抗真菌药。不定项选择题64.正确的处理应是A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁栓C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇E.外阴用0.5%醋酸洗涤 参考答案：B参考解析：1.该患者的临床表现（外阴瘙痒，白带呈凝乳块状）符合念珠菌阴道炎的特点，且具有念珠菌阴道炎的常见诱因糖尿病病史），所以

41、该患者最可能的诊断是念珠菌阴道炎。2.念珠菌阴道炎的治疗措施为：消除诱因，常见诱因为妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素；药物治疗：可局部或全身应用抗真菌药。31岁已婚妇女，月经规律45天/2123天，曾3年不孕，后来两次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕，前来咨询。不定项选择题65.以下分析哪项诊断可能性大A.遗传疾病B.黄体功能不足C.子宫肌瘤D.生殖道畸形E.子宫内膜息肉 参考答案：B参考解析：1.该妇女月经规律，周期缩短，有不孕及两次早孕自然流产史，据此可推测该患者有排卵但黄体功能不足。2.基础体温测定、性激素测定和月经前取子宫内膜检查为诊断黄体功能不足辅助措施，其中以月

42、经前子宫内膜活检最可靠，黄体功能不足的患者子宫内膜表现为部分增生和部分分泌期变化。3.对于黄体功能不足的患者，月经前（黄体期）补充天然孕激素，利于孕卵着床和发育。不定项选择题66.以下哪项辅助检查最有意义A.染色体检查B.彩超检查C.宫腔镜检查D.子宫输卵管造影E.测性激素水平，月经前取子宫内膜检查 参考答案：E参考解析：1.该妇女月经规律，周期缩短，有不孕及两次早孕自然流产史，据此可推测该患者有排卵但黄体功能不足。2.基础体温测定、性激素测定和月经前取子宫内膜检查为诊断黄体功能不足辅助措施，其中以月经前子宫内膜活检最可靠，黄体功能不足的患者子宫内膜表现为部分增生和部分分泌期变化。3.对于黄体

43、功能不足的患者，月经前（黄体期）补充天然孕激素，利于孕卵着床和发育。不定项选择题67.对于该患者，适宜的处理方案是A.月经前补充天然孕激素B.人工周期治疗C.免疫抑制剂治疗D.促排卵治疗E.补充叶酸治疗 参考答案：A参考解析：1.该妇女月经规律，周期缩短，有不孕及两次早孕自然流产史，据此可推测该患者有排卵但黄体功能不足。2.基础体温测定、性激素测定和月经前取子宫内膜检查为诊断黄体功能不足辅助措施，其中以月经前子宫内膜活检最可靠，黄体功能不足的患者子宫内膜表现为部分增生和部分分泌期变化。3.对于黄体功能不足的患者，月经前（黄体期）补充天然孕激素，利于孕卵着床和发育。初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次分，呼吸22次分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。不定项选择题68.本例最可能的诊断是A.妊娠合并肺炎B.围生期心肌病C.妊娠期高血压疾病D.先天性心脏病伴心力衰竭E.正常妊娠 参考答案：D参考解析：1.根据“心尖部闻及3/6级收缩期杂音”可推测该患者可能患有先天性心脏病，再根据“胸闷、憋气、不能平卧，脉搏110次分，呼吸22次分，半