医学高级职称正高《精神病学》（题库）考前点题卷一.docx

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1、医学高级职称正高精神病学（题库）考前点题卷一共享题干题患者，女性，38岁。因不语不动、进（江南博哥）食少25天，体重下降十千克余来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。不定项选择题1.门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括A.由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外B.由于患者不讲话，故只需向家属询问病史C.将患者安置于诊床上，查看意识情况D.观察患者的表情、神态、眼神等E.反复与患者讲话，看看患者的反应F.边观察患者，边与家属交流 参考答案：CDEF患者，女性，38岁。因不语不动、进食少25天，体重下降十千克余来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固

2、执。家族中无类似病史。不定项选择题2.向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于A.焦虑症B.强迫症C.抑郁症D.心因性反应E.精神分裂症F.器质性精神障碍G分离性障碍HPTSD 参考答案：CDEF不定项选择题3.进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有A.焦虑症B.强迫症C.抑郁症D.急性应激反应E.精神分裂症F.器质性精神障碍G

3、癔症H神经症IPTSD 参考答案：CE不定项选择题4.患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有A.尽量喂食B.实行保护性约束C.尽量鼓励参与康复活动D.防止突发的冲动行为E.防自杀行为F.防跌倒G多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮 参考答案：ADG不定项选择题5.目前可选择的治疗方法有A.胰岛素休克治疗B.电休克治疗C.口服抗精神病药物治疗D.口服抗抑郁药物治疗E.舒必利静脉输液治疗F.肌内注射抗精神病药物治疗G对症支持治疗H行为治疗 参考答案：BEG不定项选择题6.在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断A.既往性格特征B.平时应付方式

4、C.睡眠状况D.发病至今的情绪状况E.有无幻觉、妄想等精神症状F.饮食情况G有无明显的心因H此前工作能力I药物依赖情况 参考答案：DE患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问不定项选择题7.对此患者，您考虑的诊断可能是A.精神分裂症B.偏执性精神障碍C.情感障碍：躁狂发作D.急性短暂性精神病E.分裂情感性精神病F.癔症 参考答案：AC不定项选择题8.家属进一步补充：患者此前有过两次发作，每次发作情况类似。都表现为乱语、话多、行为乱。患者自诉：三次发作情况类似。每次自我感觉良好，心情愉悦，脑子反应快，感觉自己能力强，没有自己做不了

5、的事情。能听见声音在耳边和自己说话，有说好话的，也有说坏话的。觉得有某种物理力量在控制自己。经过治疗，声音会消失，此时情绪也会平稳下来。该患者具有的症状是A.情感高涨B.夸大观念C.幻听D.被洞悉感E.牵连观念F.夸大妄想G物理影响妄想H关系妄想 参考答案：ABCG不定项选择题9.此时，您考虑的诊断最有可能是A.精神分裂症偏执型B.双相情感障碍C.情感障碍一躁狂发作D.急性短暂性精神病E.分裂情感性精神病F.精神分裂症混合型 参考答案：E不定项选择题10.该患者目前最适宜的治疗方案是A.抗精神病系统治疗B.情感稳定剂系统治疗C.抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗D.针对冲动行为的镇静药物治疗E

6、.行为矫正治疗F.认知行为治疗 参考答案：C女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。不定项选择题11.患者目前可能的诊断要考虑哪些A.急性应激障碍B.心境障碍(躁狂相)C.精神分裂症D.癔症E.感染所致精神障碍F.甲状腺功能亢进所致精神

7、障碍G分裂样精神病 参考答案：ABDFG不定项选择题12.为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料A.病前性格特点B.既往有无感染、中毒及类似发作史C.体格检查D.MMPIE.精神状况检查F.SCL，90GMMSE 参考答案：ABCE不定项选择题13.追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T374，P120次分，R30次分，BP13590mmHg，甲状腺度肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内

8、容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为A.应激相关障碍B.心境障碍(躁狂相)C.精神分裂症D.癔症E.感染所致精神障碍F.甲状腺功能亢进所致精神障碍G分裂样精神病 参考答案：F不定项选择题14.尚需作哪些检查有助于确诊A.体重指数B.血清T、T和TSH水平C.基础代谢率测定D.躁狂量表E.PANSSF.甲状腺摄取率GBPRSH甲状腺超声检查 参考答案：BCFH不定项选择题15.实验室检查结果示T、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺摄取率高于正常。患者诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，最关键的治疗环节

9、是(选一项)A.给予支持营养B.给予补充出汗丢失的钾C.见尿补钾D.给予抗精神病药物控制兴奋E.治疗甲状腺功能亢进F.补充适当的维生素G注意复查血常规、肝功能 参考答案：E某男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差2个月就诊。近2个月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。不定项选择题16.该患者的病史提示患者可能有哪些症状A.关系妄想B.幻听C.幻视D.被害妄想E.嫉妒妄想F.感知综合

10、障碍 参考答案：ACDE不定项选择题17.仔细追问病史，发现患者20年前开始喝酒，每日酒量最多可达一斤多，高酒精含量的白酒，近10年出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，就出现乏力，心悸，手足颤抖：为了喝酒，经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时，患者应考虑哪些诊断A.精神分裂症B.酒依赖C.酒精所致精神障碍D.柯萨可夫综合征E.酒精性妄想症F.人格改变 参考答案：BCEF不定项选择题18.患者目前的治疗应该包括A.纳曲酮B.乙酰高牛磺酸钙C.苯二氮类药物D.对症支持治疗E.停止饮酒F.使用抗精神病药控制精神症状 参考答案：CDEF不定项选择题19.针对该患者的社会心理干预包括A.小

11、组心理治疗B.家庭治疗C.个人心理治疗D.暗示治疗E.认知疗法F.参加戒酒互助会 参考答案：ABCEF患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。不定项选择题20.鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是A.精神状况检查B.MMPIC.智能检查D.CSF、和EEG检查E.头颅CT检查 参考答案：D不定项选择题21.单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是A.患者可发生冲动行为B.出现恐怖性视幻觉C.有定向障碍D.可出现被害妄想E.患者突然变得安静时，说明病情好转 参考答案：E不定项选

12、择题22.此患者最先考虑的诊断是A.抑郁症B.精神分裂症C.病毒性脑炎D.反应性精神病E.人格障碍 参考答案：C不定项选择题23.该患者不必急于进行的检查是A.血常规B.EEGC.头颅MRID.MMPIE.GSF检查 参考答案：D不定项选择题24.对该患者的治疗，不正确的是A.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗C.大剂量、长疗程抗精神病药物治疗D.对症支持治疗E.可用糖皮质激素治疗 参考答案：C患者，男性，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检

13、查显示；a波减少，出现波和波。脑脊液常规：无色、透明，1224小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。不定项选择题25.该患者目前最可能的诊断为A.抽动障碍B.阿尔茨海默病C.病毒性脑炎D.帕金森病E.克一雅病F.脑出血 参考答案：E不定项选择题26.临床上该病常需与哪些疾病相鉴别A.阿尔茨海默病B.匹克病C.亨廷顿舞蹈病D.帕金森病痴呆E.脑血管性痴呆F.病毒性脑炎G急性一氧化碳中毒 参考答案：ABCD不定项选择题27.目前对于该患者最有效的治疗措施为A.抗精神病治疗B.心理治疗C.支持对症治疗D.抗感染治疗E.饮食治疗F.运动疗法 参考答案：C不定项选择题28.本病的预后特征为A.

14、预后不良，多在发病后312个月死亡，绝大多数2年内死亡B.预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡C.如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显D.合理用药可延缓病程E.病程持续，多由于并发感染而死亡F.有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈 参考答案：A女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东

15、西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。不定项选择题29.针对本患者的症状应首先进行哪些必须的检查A.心电图B.脑电图C.血常规D.尿常规E.体格检查F.神经系统检查G电解质H肝肾功能IMMPIJMAIS 参考答案：ACEFGH不定项选择题30.提示：体格检查：体温36，脉搏58次分，呼吸16次分，血压8060mmHg。消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3810L

16、，RBC23610L，Hb72gL血钠120mmolL，血钾29mmolL，血清白蛋白356g/L，血清球蛋白159g/L。对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理A.抗感染治疗B.营养支持C.补钾D.可试用SSRIs类药物E.静脉给予白蛋白支持治疗F.心理教育G应用升压药 参考答案：BCEF不定项选择题31.下哪些有助于进一步的诊断和治疗A.脑电图B.脑MRIC.胸部X片D.HAMDE.性激素水平的测定F.MMPIGMAISH甲状腺功能的测定 参考答案：BDEFH不定项选择题32.部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D78，Hy82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT，

17、FT低，TSH高。该患者最适宜诊断为A.抑郁症B.癔症C.强迫症D.神经性厌食E.神经性呕吐F.神经性贪食G人格障碍H甲状腺功能低下 参考答案：D不定项选择题33.体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理A.舒必利200500mgdB.利培酮46mgdC.米氮平1530mgdD.阿米替林200250mgdE.米帕明200250mgdF.氟西汀1040mgdG餐前肌注胰岛素4U 参考答案：ACFG不定项选择题34.下关于神经性厌食的叙述正确的是A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C.患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D.患者病

18、后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍E.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟F.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验G有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重 参考答案：ADFG不定项选择题35.经性厌食患者的性格特征包括A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情F.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气G情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意 参考答案：ABD患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识

19、不清1天为主诉入院。入院体检：体温398，心率122次分，呼吸25次分，血压9060mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5110L，中性粒细胞898，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。不定项选择题36.对该患者进行的必要检查是A.韦氏智力测验B.肝胆B超检查C.脑脊液检查D.结核菌素试验E.MMPI 参考答案：C不定项选择题37.患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为A.急性单纯疱疹病毒性脑炎B.多发性硬化C.吉兰-巴雷综合征D.细菌性脑炎E.结核性脑炎 参考答案：A不

20、定项选择题38.确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是A.头颅CTB.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验C.EEGD.头颅MRIE.脑诱发电位检查 参考答案：B男性，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。不定项选择题39.为明确患者的诊断，必须立即做的检查有A.头颅CT或MRI检查B.血常规C.血生化检查D.肝、胆、脾超声检查E.脑电图F.心电图G电解质

21、 参考答案：A不定项选择题40.头颅EEG、CT、MRI正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊断为A.癔症B.躁狂发作C.应激障碍D.脑外伤所致精神障碍E.分裂样精神病F.外伤所致昏迷 参考答案：D不定项选择题41.针对该病你认为合理的治疗方案是A.充分休息B.使用保护大脑功能的药物C.可使用小剂量氟哌啶醇D.暗示治疗E.使用氯氮平F.使用氯丙嗪G静注甘露醇 参考答案：ABCG患者，19岁，女性，中学生。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力0

22、级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。不定项选择题42.入院后以下哪些方面的检查有利于明确诊断A.心脏彩超B.电解质检查C.脑脊液常规D.肌电图E.脑血管造影F.头部MRI 参考答案：BCDF不定项选择题43.该患者在病前无感染史，无头痛，无发热，在任何检查结果没有出来以前，需要做哪些鉴别诊断A.抑郁发作B.急性硬脊膜外脓肿C.脊柱结核D.脊柱转移性肿瘤E.分离性障碍F.转换性障碍 参考答案：BCD不定项选择题44.如果患者以上检查结果均正常，患者入院后一直入睡困难，应采取下列哪些方面的治疗A.甲泼尼龙短程冲击疗法B.晚上给予苯二氮类药物C.给予免疫球蛋白一疗程D.给予抗生素E.

23、给予抗精神病药物F.给予心理暗示治疗 参考答案：BF不定项选择题45.如果患者经过治疗，疗效显著，你认为患者出院后，应该注意哪些方面A.出院后逐步减量停用皮质类固醇激素B.继续服用苯二氮类药物C.继续服用抗精神病药物D.克服个性缺陷E.加强自我锻炼，促进心身健康F.经常按摩皮肤和双下肢体 参考答案：DE某男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温376，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经3天没

24、有饮酒了。不定项选择题46.此时该患者的诊断应该考虑A.颅内感染B.谵妄状态C.精神分裂症D.焦虑症E.酒精依赖的戒断症状F.躯体感染所致精神障碍 参考答案：ABEF不定项选择题47.为了明确诊断，我们需要做的检查包括A.血常规检查B.脑脊液检查C.头部MRID.电解质检查E.腹部B超F.MMPIGWAIS 参考答案：ABCDE不定项选择题48.患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括A.提供相对安静的环境B.注意预防各种感染C.苯二氮类药物镇静治疗D.对症支持治疗E.使用抗癫痫药物F.使用抗精神病药控制精神症状 参考答案：ABCDF不定项选择题49.患者经过治疗一周后上述症状全部消失，

25、对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法A.双硫仑B.乙酰高牛磺酸钙C.纳曲酮D.抗精神药物维持E.社会心理治疗F.匿名戒酒互助会(AA) 参考答案：ABCEF女性，48岁。因与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响；家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。不定项选择题50.要确诊患者疾病性质，你认为以下

26、哪些选项要优先考虑A.追问既往史，既往是否有躯体疾病等B.立刻注射肉毒杆菌治疗C.头颅MRI、胸部平片、心电图D.向家属交代病情，防自杀行为E.立刻住封闭式病房治疗F.详细体格检查G立刻给予左旋多巴治疗 参考答案：ACF不定项选择题51.若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是A.抑郁症B.躯体化障碍C.疑病症D.其他或待分类的神经症E.适应障碍F.未分化躯体形式障碍 参考答案：D不定项选择题52.若患者诊断为其他或待分类的神经症,在CCMD-3诊断系统中其病程标准为A.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C.符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少12个月E.符合

27、症状标准至少4个月F.符合症状标准至少2个月 参考答案：A不定项选择题53.该患者最重要、最有效的治疗方法是A.药物治疗B.心理治疗C.心理治疗合并药物治疗D.心理治疗合并无抽搐电休克治疗E.躯体疾病治疗F.无抽搐电休克治疗 参考答案：C男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。不定项选择题54.对帮助诊断最有价值的检查项目是A.CTB.B超C.MRID.动脉血氨E.静脉血氨 参考答案：D不定项选择题55.最可能的诊断是A.急性妄想障碍B.精神分裂症C.肝性脑病D.应激性精神障

28、碍E.遗忘综合征 参考答案：C某女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。不定项选择题56.该患者首先需要考虑的诊断是A.夜惊B.癫痫C.睡行症D.失眠症E.精神分裂症 参考答案：B不定项选择题57.患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常，观察2个月后症状无明显改变，此时，该患者的诊断应考虑A.夜惊B.癫痫C.睡行症D.失眠症E.精神分裂症 参考答案：C不定项选择题58.此患者合适的治疗是A.氟西汀B.地西泮C.利培酮D.碳酸

29、锂E.卡马西平 参考答案：B女性，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠34个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮510mgd，阿米替林25mgd等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮510mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑12mgd，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮68mgd，仍觉睡眠表浅而就诊。不定项选择题59.以下哪些有助于了解病史A.询问失眠症的原因B.查找不健康的生活方式C.了解睡眠环境的影响D.以患者对睡眠的主观评价为标准E.体格检查F.

30、心电图、脑电图GSAS，SDS，SCI，90 参考答案：ABCEFG男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。不定项选择题60.作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病A.急性有机磷中毒B.食物中毒C.急性散发性脑炎D.急性一氧化碳中毒E.急性安眠药物中毒 参考答案：D不定项选择题61.关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是A.一氧化

31、碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感C.一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死、D.一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关 参考答案：D不定项选择题62.对于该患者不应该进行措施是A.持续加压给氧B.脱水疗法以减轻脑水肿C.解除脑血管痉挛D.改善脑细胞代谢药物的应用E.氟马西尼 参考答案：E女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉再也无脸见人了，要死给丈夫看等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近56个小

32、时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。不定项选择题63.如果临床考虑中毒性脑病，下列哪种疾病的可能性最大A.一氧化碳中毒B.急性酒精中毒C.有机汞中毒D.抗精神病药物中毒E.有机磷中毒 参考答案：E不定项选择题64.临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值A.意识障碍，心率加速B.兴奋、行为紊乱，癫痫样发作C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍D.恶心、呕吐，肌肉痉挛E.意识障碍，对光反射迟钝 参考答案：C不定项选择题65.该患者目前应该首选的治疗是A.双硫

33、仑B.高压氧C.二巯丙醇D.阿托品+碘解磷定E.哌甲酯及脑代谢药物 参考答案：D患者男性，60岁，某公司总经理。近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。不定项选择题66.患者目前要考虑的诊断是A.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁状态E.焦虑状态F.躯体化障碍 参考答案：CDE不定项选择题67.还需要进一步了解哪些内容有助于诊断A.发病诱因B.病前性格C.既往的精神状况D.既往的躯体情况E.药物过敏史F.家族史 参考答案：ABCDF不定项选择题68.以下哪些资料有助于鉴别诊断A.测血压B.心电图C.肌

34、电图D.脑电图E.头部MRIF.脑脊液 参考答案：ABDE不定项选择题69.如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理A.予以心理支持B.抗精神病药物治疗C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗E.暗示治疗F.鼓励参加娱乐活动，转移注意 参考答案：ACDF不定项选择题70.进一步了解到，患者1个月前刚从领导岗位退休。3个月后，患者的症状逐渐消失，现在正值女儿生孩子，能帮助打理家庭事务。患者的诊断主要考虑A.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁症E.焦虑症F.躯体化障碍 参考答案：C青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答我工作能力比谁都强，

35、我表现很好。不定项选择题71.这种症状最可能是A.错觉B.被害妄想C.言语性幻听D.评论性幻听E.病理性象征性思维 参考答案：D不定项选择题72.该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.分裂样精神病C.自闭症D.抑郁症E.精神活性物质所致精神障碍 参考答案：B不定项选择题73.该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2010L，最适宜的处理A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B.逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D.将此药物减量，密切观察E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物 参考答案：B认知过程

36、是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。不定项选择题74.属于这种心理治疗理论的基本观点是A.精神分析心理治疗B.询者中心治疗C.行为治疗D.认知疗法E.支持治疗 参考答案：D不定项选择题75.这种心理治疗方法最有效的适应证是A.适应不良行为B.抑郁障碍C.神经性厌食和贪食D.性心理障碍E.人格障碍 参考答案：B二十二岁女性患者，因用砖头砸伤

37、自己头面部3天，疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部隆起。不定项选择题76.该患者入院后，首先需考虑做哪些检查A.头部CT检查或MRI检查B.头颅X线片检查C.眼部检查D.腹部B超检查E.MMPI检查F.脑电图检查G经颅多普勒检查 参考答案：ABC不定项选择题77.患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无

38、法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理A.请相关科室协助处理B.静脉输液维持水电解质平衡C.可以给予舒必利静脉滴注D.氯氮平治疗E.电休克治疗F.帕罗西汀治疗G碳酸锂治疗H奥氮平治疗 参考答案：ABC不定项选择题78.因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有A.精神分裂症B.抑郁症C.分裂样精神病D.反应性精神病E.妄想阵发F.偏执性精神病G神经症H急性应激障碍 参考答案：BC不定项选择题79.经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错

39、了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状A.情绪低落B.感知综合障碍C.被控制感D.自责自罪妄想E.命令性幻听F.牵连观念G内心被洞悉感H妄想知觉I被害妄想J思维迟缓 参考答案：ADEI不定项选择题80.经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.分裂样精神病C.抑郁症D.神经症E.急性应激障碍F.偏执性精神病G

40、分裂情感性精神病 参考答案：C不定项选择题81.患者目前仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理A.将舒必利停用B.口服抗抑郁药C.继续舒必利静脉治疗D.电休克治疗E.口服奥氮平F.改成口服舒必利 参考答案：BF不定项选择题82.该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是A.出院后即可减少口服舒必利的剂量B.继续服用急性期的药物剂量46个月C.在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用D.需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案E.不需定期复查心电图和肝功能等F.不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为69个月 参考答案：BCD患者，女性，22岁

41、。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说我要枪毙了你等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间既往体健。不定项选择题83.此患者可能的诊断有A.分裂样精神病B.躁狂症C.神经症D.精神分裂症E.抑郁症F.偏执性精神病 参考答案：AB不定项选择题84.入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mgd)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是A.分裂样精神病B.躁狂症C.神经症D.

42、精神分裂症E.抑郁症F.偏执性精神病 参考答案：B不定项选择题85.为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况A.有无情绪低落B.有无妄想知觉C.有无兴奋话多D.有无自杀言行E.有无药物过敏史F.有无重大躯体疾病史G有无凭空闻声H预防接种史 参考答案：ACD不定项选择题86.据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一A.精神分裂症B.抑郁症C.躁狂症D.双相情感障碍E.分裂样精神病F.偏执性精神病 参考答案：D不定项选择题87.该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3510L，进一

43、步对该患者作何处理A.加用碳酸锂B.加用抗抑郁药C.加大奎硫平的剂量D.必要时氟哌啶醇肌注E.加用盐酸苯海索治疗F.电休克治疗G换用氯氮平治疗 参考答案：ACD不定项选择题88.患者继续服用奎硫平(700mg/d)，同时服用碳酸锂10gd治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是A.将碳酸锂减量B.停用碳酸锂C.换用氯氮平D.检查电解质E.电休克治疗F.加大抗精神病药剂量G增加碳酸锂的剂量 参考答案：G不定项选择题89.继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理A.必要时加用阿米替林B.加大奎硫平的剂量C.必要时电休克治疗D.必要时加用SSRI类抗抑郁药E.必要时加用米帕明F.必要时加