医学高级职称正高《泌尿外科学》（题库）考前点题卷一.docx

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1、医学高级职称正高泌尿外科学（题库）考前点题卷一多选题1.男性，23岁，尿频，尿急，尿痛6（江南博哥）个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：许多红，白细胞。为明确诊断常规的检查应包括A.IVPB.尿结核菌培养检查C.双肾CT检查D.放射性核素肾图E.尿细菌培养 参考答案：ABC多选题2.静脉肾盂造影应包括以下几种方法A.常规法B.延迟摄影法C.静脉滴注法D.特殊静脉尿路造影法E.肾实质造影 参考答案：ABCDE参考解析：上述五种方法均属于静脉肾盂造影，只有前2种常用，其他的不常用。多选题3.尿道扩张术常见的并发症A.膀胱破裂B.尿道出血C.假道形成D.尿道热E.尿道狭窄 参考答案：BCD参考解析

2、：尿道扩张术常见的并发症有尿道出血，假道及尿道热。多选题4.前列腺增生的临床症状包括A.发热B.尿频C.血尿D.排尿困难E.肾绞痛 参考答案：BCD参考解析：前列腺肥大早期的症状即为夜尿频，血尿和排尿困难也是前列腺肥大常见的临床表现。多选题5.男性，60岁，间断肉眼血尿2个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，可以做下列哪几项检查A.逆行尿路造影B.MRIC.放射性核素肾扫描D.静脉肾盂造影E.腹部X平片 参考答案：ABD多选题6.慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则包括A.长期应用抗生素B.适当应用广谱抗生素C.加强对症治疗D.局部热疗E.手术切

3、除前列腺 参考答案：BCD多选题7.选择性肾动脉造影的适应证包括A.肾血管性高血压B.经各种方法检查无明确结论的血尿C.采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时D.泌尿系感染E.泌尿系结石 参考答案：ABC多选题8.尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意义A.尿液红细胞位相检查B.尿找结核菌C.尿pH值检查D.尿比重E.尿结核菌PCR检测 参考答案：AD多选题9.肾结核的诊断依据是A.脓尿血尿B.X线造影破坏或钙化性改变C.尿中找到抗酸杆菌D.腰部剧痛E.膀胱刺激征 参考答案：ABCE多选题10.下列哪几项属于前列腺增生症的并发症A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.急性尿潴留D.膀胱真性憩室

4、E.腹股沟斜疝 参考答案：ACE多选题11.关于肾囊肿的叙述正确的是A.一般有家族史B.早年可无症状C.病情成进行性加重D.主要危害是肾功能损害E.常为单侧发病 参考答案：ABCD多选题12.男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤，下列哪些表现是合理的A.贫血，发热B.恶液质状态C.高血压D.腹部包块E.严重血尿 参考答案：ABCD共享题干题病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：T366，P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。无满月脸。无向心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。不定项选择题1.血压升高的最可能原因

5、应考虑哪一种？A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇症D.脑垂体肿瘤E.神经官能症F.原发性醛固酮增多症G动脉粥样硬化H多发行动脉炎 参考答案：F不定项选择题2.应初步做哪些实验室检查？A.尿液分析B.血电解质C.安体舒通试验D.血浆ACTH测定E.24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定F.组胺激发试验G冰水试验H糖耐量试验 参考答案：AB不定项选择题3.应进一步做哪些实验室检查？提示：尿液分析结果正常。血电介质：Na145mmol/L，Cl100mmol/L，K30mmol/L，Ca22mmol/L，HCO30mmol/L。A.血浆醛固酮B.24h尿钾C.醛固酮抑制试验D.血浆肾素活性E.唾液

6、钠钾比值F.小剂量地塞米松试验G大剂量地塞米松试验H24h尿内儿茶酚胺含量 参考答案：ABD不定项选择题4.哪些是可能的诊断？提示：24h尿钾38mmol/L。卧位血浆醛固酮比正常值高3倍，立位血浆醛固酮轻微降低。站立位血浆肾素活性15mol/L。A.原发性高血压B.继发性醛固酮增多症C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.原发性肾上腺皮质增生F.特发性肾上腺皮质增生G糖皮质激素可抑制的原醛症H肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤 参考答案：CDEFGH不定项选择题5.为了进一步明确诊断，首选哪一个影像学检查？A.肾上腺B超B.肾上腺CTC.肾上腺MRID.-19-碘-胆固醇肾上腺核素显像E.腹膜后充气造

7、影F.肾上腺彩色超声检查 参考答案：B不定项选择题6.应考虑哪一个诊断？提示：CT提示左肾上腺有一直径1cm的圆形占位，边界清，密度均匀，CT值16HU。A.左肾上腺皮质腺瘤B.左肾上腺皮质腺癌C.左肾上腺皮质结节状增生D.特发性左肾上腺皮质增生E.左肾上腺髓质腺瘤F.以上都不是 参考答案：A不定项选择题7.可采取哪些治疗方案？A.保守治疗B.左肾上腺切除术C.左肾上腺大部分切除术D.左肾上腺肿瘤切除术E.左肾上腺切除右肾上腺大部分切除术F.左肾上腺切除左肾切除术 参考答案：BD不定项选择题8.术前应作哪些准备？提示：拟行左肾上腺切除术A.安体舒通120480mg/d，26wB.安体舒通408

8、0mg/d，26wC.口服补钾D.乙丙脯氨酸10mg/d或硝苯吡啶10mgtidE.速尿20mgtidF.口服双氯苯二氯乙烷G强的松5mgtid 参考答案：ACD病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1周前来末次月经。体检：T37，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。不定项选择题9.应紧急做哪些检查？A.尿常规B.IVUC.泌尿系B超D.妇科B超E.磁共振水成像F.泌尿系CT重建 参考答案：AC不定项选择题10.可先紧急做哪些初步治疗？A.Dolan

9、tin75mgimB.Nifedipine10mg舌下含服C.Progesterone20mgimD.Tamsulocin02mg口服E.Furosemide20mgiv 参考答案：BCD不定项选择题11.为了进一步明确诊断，首选哪一个检查？提示：尿常规提示RBC+/HPF，WBC(-)，NIT(-)；B超提示右肾集合系统有液性暗区，右输尿管上度轻度扩张，右输尿管下段有一07cm大小结石，左肾、左输尿管和膀胱均未见异常。经保守治疗1周后症状缓解，但未见结石排出。A.肾图B.KUBC.IVUD.CTE.逆行肾盂造影F.输尿管镜 参考答案：C不定项选择题12.可以考虑哪些治疗方案？提示：IVU提示

10、右肾显影延迟，右肾盏杯口变钝，右输尿管下段有一约06cm大小阳性结石，其上输尿管扩张；左侧尿路和膀胱未见异常。A.体外冲击波碎石术B.右输尿管下段切开取石术C.右侧输尿管镜检钬激光碎石术D.右侧输尿管镜检弹道碎石术E.药物保守治疗 参考答案：BCDE不定项选择题13.下一步如何处理？提示：患者选择了保守治疗，3个月后仍未见结石排出。A.复查B超B.复查KUBC.复查IVUD.体外冲击波碎石术E.右输尿管下段切开取石术右侧输尿管镜检钬激光碎石术F.右侧输尿管镜检弹道碎石术G药物保守治疗 参考答案：ABC不定项选择题14.应采取的治疗方案是？提示：复查IVU结果无改变。A.体外冲击波碎石术B.右输

11、尿管下段切开取石术C.右侧输尿管镜检钬激光碎石术D.右侧输尿管镜检弹道碎石术E.药物保守治疗 参考答案：BCD不定项选择题15.紧急处理措施是？提示：本例采取了右侧输尿管镜检钬激光碎石术，但出镜时发现输尿管镜将3cm长的输尿管套出体外。A.再入镜并留置双J管(内支架)B.开放手术探查右输尿管C.开放手术结扎右输尿管D.留置尿管，暂不进一步处理E.右肾切除术F.右输尿管腹壁造口术 参考答案：B不定项选择题16.最恰当的手术方案是什么？提示：本例立即进行开放手术探查右输尿管，发现右输尿管下段撕脱一段，上断端距膀胱3cm，其下未见输尿管残留。A.立即作右肾造瘘术，引流右肾尿液，3个月后再行输尿管膀胱

12、吻合术B.将右肾移植到左髂窝C.回肠代右输尿管术D.膀胱壁瓣右输尿管吻合术E.右肾切除术 参考答案：D病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。不定项选择题17.应作哪些紧急处理？A.导尿并留置尿管B.导尿不留置尿管C.抽血查电介质、HCO、BUND.经直肠B超检查前列腺E.泌尿系B超F.心电图G直肠指诊H静脉肾盂造影 参考答案：AC不定项选择题18.应进一步作哪些检查？提示：抽血结果提示血Cr900mmol/L，Na140mmol/L，K36mmol

13、/L，Cl100mmol/L，Ca20mmol/L。A.血PSAB.前列腺B超C.静脉尿路造影D.泌尿系B超E.膀胱镜检查 参考答案：ABD不定项选择题19.哪些处理是正确的？提示：血PSA100ng/ml；B超提示双肾积液、双侧输尿管扩张，前列腺100ml，外腺区未见低回声区。A.前列腺穿刺活检B.静脉尿路造影C.继续留置尿管持续引流膀胱D.经尿道前列腺电切术E.耻骨上前列腺切除术F.双侧睾丸切除术 参考答案：C不定项选择题20.为了明确诊断，应考虑作哪些检查？提示：经留置尿管持续引流膀胱3周后复查血Cr和电解质均正常，血PSA40ng/ml。A.前列腺穿刺活检B.静脉尿路造影C.盆腔CTD

14、.盆腔MRIE.肾图F.同位素肾扫描 参考答案：B不定项选择题21.应采用那种治疗方案？提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，膀胱颈抬高。A.经尿道前列腺电切术B.耻骨上前列腺切除术C.双侧睾丸切除术D.经尿道前列腺电切术双侧睾丸切除术E.耻骨上前列腺切除术双侧睾丸切除术F.耻骨后根治性前列腺切除术G前列腺射频治疗 参考答案：B不定项选择题22.哪种检查最能判断术后效果？提示：本例拟行耻骨上前列腺切除术。A.尿流率B.膀胱压力容积测定C.压力-流率测定D.剩余尿量E.尿道外括约肌肌电图 参考答案：C不定项选择题23.该患者漏尿的原因是什么？提示：患者手术过程顺利，术后2个月复诊：

15、排尿通畅，但仍有漏尿症状，起立和咳嗽时明显，无明显的尿频、尿急。A.逼尿肌老化B.逼尿肌过度活动C.充溢性尿失禁D.混合性尿失禁E.尿道外括约肌受损F.尿路感染 参考答案：E不定项选择题24.哪些治疗措施是正确的？A.盆底训练B.口服受体阻滞剂C.口服吡啶斯的明D.口服托特罗定(tolterodine)E.口服管通(米多君)F.口服受体阻滞剂吡啶斯的明G口服受体阻滞剂托特罗定H口服受体阻滞剂管通 参考答案：AE病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。不定项选择题25.对本例而言，哪一个最可能是血尿的原因？A

16、.膀胱结石B.尿路感染C.膀胱癌D.输尿管癌E.肾盂癌F.肾癌G膀胱结核H输尿管息肉 参考答案：C不定项选择题26.哪些检查是必需的？提示：CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变，大小约3cm2.5cm1cm，膀胱周围未见浸润，盆腔未见淋巴结肿大。A.静脉尿路造影B.盆腔MRIC.泌尿系B超D.同位素肾扫描E.同位素骨扫描F.膀胱镜检活检G选择性动脉造影H胸片I肝脏B超或CT 参考答案：AFHI不定项选择题27.该例膀胱癌的临床分期是？提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，上尿路未见充盈缺损，膀胱左侧有3cm3cm大小充盈缺损。膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cm3cm2.5cm大小的菜

17、花样肿物，无蒂，距左输尿管口05cm，距膀胱颈1cm，取活检(石蜡切片)报告为膀胱移行细胞癌级。胸片和肝CT均未见异常。A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNMF.TNMGTNM 参考答案：D不定项选择题28.应采用哪一种治疗措施?提示：心肺功能检查正常。A.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)B.膀胱肿瘤切除术C.膀胱部分切除术D.膀胱灌注化疗E.膀胱灌注BCGF.根治性膀胱切除术尿流改道术G放疗 参考答案：F不定项选择题29.切除的范围包括哪些？提示：本例拟行根治性膀胱切除术回肠原位新膀胱术。A.膀胱B.全程尿道C.前列腺D.精囊E.双侧盆腔淋巴结 参考答案：ACDE不定项选择题3

18、0.哪些可能是漏尿的原因？提示：术后3个月一直有漏尿症状。A.尿道外括约肌损伤B.新膀胱无抑制性收缩(肠蠕动)C.剩余尿量过多D.菌尿E.水电介质紊乱F.新膀胱顺应性低G新膀胱容量低 参考答案：ABCFG不定项选择题31.哪些检查有助于明确漏尿原因？A.静脉尿路造影B.剩余尿量测定C.压力-流率测定D.尿道括约肌肌电图E.膀胱压力容积测定F.静态尿道压力描记 参考答案：BEF不定项选择题32.对本例而言，哪一个是治疗漏尿的最好方法？提示：剩余尿量300ml，新膀胱顺应性良好，测压容量500ml，最大尿道闭合压80cmHO。A.口服吡啶斯的明B.口服受体阻滞剂C.口服托特罗定(tolterodi

19、ne)D.口服管通(米多君)E.盆底训练F.间歇性自家清洁导尿G压腹排尿H板机点排尿 参考答案：F病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿23次。无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。不定项选择题33.初步应做哪些检查？A.尿常规B.自由尿流率C.超声测剩余尿量D.国际前列腺症状评分(IPSS)E.生活质量评估(QoL)F.血PSAG前列腺按摩液常规检查 参考答案：ABCDEF不定项选择题34.应高度怀疑哪一种病？提示：IPSS22分。QoL4分。尿常规无异常。最大尿流率18ml/s。超声检查无剩余尿。PSA6ng/ml。A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.慢性前列腺

20、炎D.泌尿系结核E.膀胱炎F.尿道炎G尿路结石 参考答案：B不定项选择题35.哪种检查能明确诊断？A.直肠指诊B.静脉尿路造影C.盆腔CTD.盆腔MRIE.经直肠前列腺超声F.游离PSA与总PSA的比值G前列腺穿刺活检H尿道膀胱镜检 参考答案：G不定项选择题36.本例前列腺癌的分期？提示：直肠指诊前列腺未扪及硬结。经直肠前列腺超声见前列腺外腺区有一1cm大小的低回声结节。盆腔MRI示盆腔未见肿大淋巴结，前列腺包膜完整，双侧精囊未见异常。前列腺穿刺活检提示前列腺腺癌，Gleason评分7分。A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.以上都不是 参考答案：E不定项选择题37.可以采用哪些治疗方案

21、？提示：本例心肺功能良好。A.化疗B.等待观察C.双侧睾丸切除术D.放疗E.根治性前列腺切除术F.双侧睾丸切除术根治性前列腺切除术G双侧睾丸切除术放疗H双侧睾丸切除术化疗I经尿道前列腺电切术(TURP) 参考答案：DE不定项选择题38.手术应在什么时候进行？提示：本例拟行根治性前列腺切除术。A.穿刺活检术后1周B.穿刺活检术后2周C.穿刺活检术后3周D.穿刺活检术后4周E.穿刺活检术后5周F.穿刺活检术后6周G穿刺活检术后7周H穿刺活检术后8周I穿刺活检术后9周J穿刺活检术后10周 参考答案：FGH不定项选择题39.手术切除范围包括哪些内容？A.前列腺B.双侧精囊C.盆腔淋巴结D.尿道膜部E.

22、尿道球部F.膀胱三角区G双侧输尿管膀胱壁段 参考答案：ABC不定项选择题40.哪些有关盆腔淋巴结清扫的描述是正确的？A.有助于病理分期B.提高疗效C.保留覆盖在髂外动脉上的淋巴组织D.保留髂外动脉与腹下动脉之间的淋巴结E.清除闭孔淋巴结F.清扫范围上界超过髂总动脉分叉以上 参考答案：ACE病历摘要：患者男性，30岁，尿频1年，伴射血性精液3次。无尿痛，无肉眼血尿，无尿道滴白，无排尿费力。多次尿液分析示白细胞和红细胞略增多，亚硝酸盐阴性。体检：双侧睾丸附睾大小正常，无压痛，未扪及硬结。双侧精索光滑。不定项选择题41.哪种疾病的可能性最大？A.慢性前列腺炎B.细菌性膀胱炎C.附睾炎D.精囊癌E.膀

23、胱结石F.泌尿生殖系结核G膀胱过度活动症H间质性膀胱炎 参考答案：F不定项选择题42.哪些关于本例结核菌素试验阳性的描述是错误的？提示：患者行结核菌素试验呈阳性反应。A.尿频症状是结核引起的B.提示应该开始抗结核药物治疗C.患者曾感染过结核D.本患者做结核菌素试验无任何临床价值E.排除了泌尿生殖系结核F.血精是结核引起的G尿频症状是普通细菌感染引起，而血精是由结核导致H以上都错 参考答案：ABDEFGH不定项选择题43.哪些有关尿结核杆菌培养的描述是错误的？提示：拟做尿结核杆菌培养。A.取晨尿标本B.可以取任何时候的尿标本C.需连续培养2次D.需间断或连续培养2次E.需连续培养3次F.需间断或

24、连续培养3次G需连续培养4次H需间断或连续培养4次I需连续培养5次J需间断或连续培养5次 参考答案：BCDFHJ不定项选择题44.尿沉淀渣涂片抗酸杆菌阳性提示可能哪些感染？提示：本例尿沉淀渣涂片抗酸杆菌阳性。A.结核杆菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.包皮垢杆菌E.枯草杆菌F.克雷伯杆菌G大肠杆菌 参考答案：ADE不定项选择题45.为明确诊断，必需做哪些检查？A.直肠指诊B.血沉C.胸片D.腰椎平片E.静脉尿路造影F.双肾CTG泌尿系B超H精囊超声或CTI膀胱镜检活检J双肾MRI 参考答案：ABCDEH不定项选择题46.哪些检查不能确诊泌尿系结核？A.直肠指诊B.血沉C.胸片D.腰椎平片E.静脉尿

25、路造影F.双肾CTG泌尿系B超H精囊超声或CTI膀胱镜检活检J双肾MRI 参考答案：ABCDEFGHIJ不定项选择题47.哪个治疗方案最恰当？提示：直肠指诊、血沉、胸片、腰椎平片的结果均正常。精囊超声提示双侧精囊轻度炎性改变。静脉尿路造影提示右肾右输尿管不显影，右肾区可见钙化；左肾左输尿管未见异常。A.保守治疗B.右肾切除术C.抗结核药物治疗6个月后复查再定手术方案D.右肾大部分切除术E.右肾病灶清除术F.右肾造瘘术 参考答案：B不定项选择题48.术前抗结核治疗时间需多长？提示：本例拟行右肾切除术。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周 参考答案：BCDE病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左

26、腰痛3天，伴发热、尿量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38，P90次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。24小时尿300ml。不定项选择题49.应立即做哪些检查？A.尿常规B.尿培养C.血常规D.血电解质E.血Cr、BUNF.泌尿系B超G静脉尿路造影H利尿肾图 参考答案：ABCDEF不定项选择题50.哪些诊断可以成立？提示：尿常规提示尿白细胞/HPF，红细胞/HPF，亚硝酸盐阳性。血常规提示白细胞2210/L，中性90血K565mmol/L，Na135mmol/L，Cl96mol/L，Ca20mmol/L，HCO15mol/L。血Cr560

27、mmol/L。B超提示左肾盂肾盏和左输尿管上段扩张，右肾大小为7cm5cm3cm，右肾多发性结石，右输尿管无扩张A.尿路感染B.左输尿管结石C.右输尿管结石D.左肾结石E.右肾结石F.肾功能不全G左输尿管癌H高钾血症I酸中毒J右肾萎缩 参考答案：AEFHIJ不定项选择题51.可以先尝试哪些治疗措施？A.左侧逆行输尿管插管B.静脉使用抗生素C.左侧经皮肾穿刺造瘘D.血液透析E.腹膜透析F.静脉使用速尿G急诊左侧输尿管镜检查钬激光或弹道碎石H左输尿管体外冲击波碎石术I右肾体外冲击波碎石术 参考答案：ABC不定项选择题52.下一步哪些处理是正确的？提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引

28、出浑浊尿液。A.拍腹平片(KUB)B.左侧逆行肾盂造影C.经输尿管导管反复冲洗左肾盂D.记录24小时尿量E.监测血电解质F.监测血CrG监测血酸碱平衡H抗感染 参考答案：ADEFGH不定项选择题53.下一步哪些处理是错误的？提示：经输尿管导管引流和对症处理5天后，患者体温降至372，血常规、电解质恢复正常，血Cr降至140mmol/L。24小时尿量1600ml。KUB提示左输尿管下段有以08cm06cm大小致密影，右肾区有三个黄豆大致密影。A.左输尿管下段体外冲击波碎石术B.左输尿管下段切开取石术C.左侧输尿管镜检查钬激光或弹道碎石D.拔除输尿管导管E.右肾体外冲击波碎石术 参考答案：ABDE

29、不定项选择题54.哪一种治疗方案最好？提示：在进行左侧输尿管镜检查过程中，见左输尿管下段有以08cm06cm大小的结石，黑褐色，拟行钬激光碎石时结石被水冲入肾盂，未能行钬激光碎石。A.改开放手术取出结石B.改经皮肾碎石取石术C.留置左输尿管内支架后行左肾体外冲击波碎石术D.利尿排石药物治疗E.不用治疗，让结石自然排出即可 参考答案：C不定项选择题55.哪些处理是正确的？提示：行左肾体外冲击波碎石术后1周后复查KUB，提示左肾区仍右数枚芝麻大碎石屑。A.再次行左肾体外冲击波碎石术B.左侧经皮肾碎石取石术C.拔除输尿管内支架D.继续留置输尿管内支架E.利尿排石药物治疗 参考答案：CDE不定项选择题

30、56.3周后复查静脉尿路造影，对于右肾结石，哪个治疗方法最好？提示：左侧尿路无残余结石，右肾右输尿管不显影。A.右肾体外冲击波碎石术B.右侧经皮肾碎石取石术C.定期复查D.右肾盂切开取石术E.右肾切除术 参考答案：B病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿34次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。不定项选择题57.在门诊应先做哪些检查？A.血常规B.尿培养C.尿常规D.国际前列腺症状评分(IPSS)E.生活质量评估(QoL)F.血清前列腺特异性抗原(PSA)G直肠指诊H自由尿流率

31、I超声剩余尿量测定J静脉尿路造影(IVU) 参考答案：CDEFHI不定项选择题58.应进一步作哪些检查？提示：IPSS=18分，QoL=4分，PSA=20ng/ml，最大尿流率=15ml/s，剩余尿量=40ml。尿常规正常。A.直肠指诊B.前列腺超声检查C.前列腺CTD.膀胱压力容积测定E.压力-流率测定F.静态尿道压力描记G前列腺穿刺活检H膀胱镜检查 参考答案：AB不定项选择题59.考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺60ml，外腺区未见低回声区。A.慢性前列腺炎B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.良性前列腺增生伴发前列腺癌E.尿道狭窄F.诊断未

32、明确，需进一步检查 参考答案：C不定项选择题60.首选哪种治疗方法？A.射频治疗B.受体阻滞剂C.5-还原酶抑制剂D.受体阻滞剂联合5-还原酶抑制剂E.普鲁苯辛F.经尿道前列腺电切术(TURP)G耻骨上前列腺剜除术H抗雄激素制剂 参考答案：D不定项选择题61.哪些描述是错误的？提示：经哈乐(坦索罗辛)联合保列治(非那雄胺)治疗2周后症状无改善。A.停用哈乐，改用可多华(多沙唑嗪)B.停用保列治，改用特拉唑嗪和哈乐C.加用速尿D.停用哈乐，单用保列治E.停用保列治，单用哈乐 参考答案：BCDE不定项选择题62.治疗方案应最好如何调整？提示：更换受体阻滞剂治疗2个月后排尿费力症状明显改善，但尿频和

33、夜尿增多症状无变化。A.加大受体阻滞剂剂量B.加服速尿C.加服普鲁苯辛D.加服心痛定E.加服吡啶斯的明F.加服托特罗定(tolterodine) 参考答案：F不定项选择题63.可进一步做哪些检查？提示：加服托特罗定1个月后症状无进一步改善，患者对治疗效果不满意。A.静脉尿路造影B.泌尿系B超检查C.膀胱压力容积测定D.压力-流率测定E.前列腺CTF.尿道外括约肌肌电图 参考答案：ABCD不定项选择题64.最好的治疗方案是？提示：复查最大尿流率=17ml/s，剩余尿量=20ml。尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。病人强烈要求手术治疗。A.经尿道前列腺电切术(TURP)B

34、.耻骨上前列腺切除术C.前列腺射频治疗D.前列腺消融术E.不手术治疗 参考答案：E病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿2小时。体查：T366，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。不定项选择题65.应立即作什么检查？A.尿常规B.尿培养C.血常规D.血型E.床边泌尿系B超检查F.肾图G膀胱镜检查H左侧逆行肾盂造影 参考答案：ABCDE不定项选择题66.首先考虑什么诊断？A.左肾自发性破裂B.左输尿管断裂C.左肾裂伤D.膀胱破裂E.左肾挫伤F.左肾蒂损伤G左肾包膜下血肿 参考答案：C不定项选择

35、题67.应立即采取的治疗措施有哪些？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：Hb60g/L。B超示左肾裂伤，肾周有2cm厚的血肿。A.手术探查B.血管介入栓塞止血C.绝对卧床D.吸氧E.输血F.密切观测血压、脉搏的变化G密切观察尿液颜色深浅的变化H密切观察腰围的变化I使用抗生素J留置胃管 参考答案：CDEFGHI不定项选择题68.哪些关于绝对卧床的描述是正确的？A.在床上平卧不能转身B.不能起床排尿和解大便C.可以坐起进食，以免误咽D.卧床24周E.血尿转淡红色时即可离床活动 参考答案：BD不定项选择题69.最好采取哪种治疗措施？提示：6小时后病人精神淡漠，血尿颜色无变淡，脉搏加快至110次/分，

36、血压降低至90/50mHg，腰围增加05cm。腹壁软。A.剖腹探查B.超选择性左肾动脉栓塞术C.继续保守治疗D.取腰切口切除左肾E.取腰切口修补左肾 参考答案：B不定项选择题70.超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？提示：本例患者进行了超选择性左肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。A.同侧下肢制动24小时B.同侧下肢制动12小时C.同侧下肢制动6小时D.48小时后可离床活动E.12小时后可离床活动F.6小时后可离床活动 参考答案：BD不定项选择题71.哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？A.恶心B.呕吐C.肾血管性高血压D.局部胀痛E.肾动静脉瘘F.低热 参考答案：ABCDF不定

37、项选择题72.最好选择哪种治疗方法？提示：超选择性左肾动脉栓塞术后第7天又排出大量肉眼血液，血压下降至90/50mmHg，Hb降至70g/L。A.切除左肾B.保守治疗C.再次行超选择性左肾动脉栓塞术D.左输尿管插管灌注冰盐水E.手术修补左肾 参考答案：C病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。不定项选择题73.首先要考虑哪一个诊断？A.膀胱癌B.肾盂癌C.输尿管癌D.肾癌E.尿路感染F.膀胱结石G肾结石H输尿管结石I泌尿系结核 参考答案：A不定项选择题74.对本例患者而言，哪一个检查的诊断意义最大？提示：IVU示双肾功能良好；左肾轻微

38、积液，左输尿管上段距肾盂1cm处见一充盈缺损，大小约05cm03cm，光滑；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。A.左侧逆行肾盂造影B.泌尿系B超C.CTD.MRIE.动脉造影 参考答案：C不定项选择题75.初步诊断是？提示：CT提示左输尿管上段距肾盂1cm处有一实质性占位病变，大小约05cm03cm，CT值46Hu，输尿管周围未见浸润，腹后未见淋巴结肿大。A.左输尿管息肉B.左输尿管尿酸结石C.左输尿管血块D.左输尿管癌E.左输尿管嗜酸性肉芽肿 参考答案：D不定项选择题76.为了明确诊断，可以考虑哪些检查？提示：尿细胞学检查未发现癌细胞。A.左侧输尿管导管引流尿找癌细胞B.左侧输尿管逆行造影C

39、.左侧输尿管镜检活检D.左侧经皮肾镜检查活检E.MRI泌尿系造影(水成像) 参考答案：AC不定项选择题77.应选择哪一种治疗方案？提示：左侧输尿管导管引流尿找到癌细胞，G2级。A.观察等待B.放疗C.化疗D.放疗联合化疗E.中药F.根治性左肾输尿管全切除术G左侧输尿管镜肿瘤电切术H左侧输尿管镜钬激光肿瘤切除术 参考答案：F不定项选择题78.对本例而言，哪些不是术前必须的？提示：本例拟行根治性左肾输尿管全切除术。A.放疗B.化疗C.内分泌治疗D.同位素骨扫描E.膀胱镜检 参考答案：ABCD不定项选择题79.手术的切除范围是？A.左肾左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁B.左肾左肾周脂肪囊左

40、输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁C.左肾左肾周脂肪囊左输尿管全长左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜D.左肾左肾周脂肪囊左肾周筋膜左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁E.左肾左肾周脂肪囊左肾周筋膜左输尿管全长左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜 参考答案：E不定项选择题80.本例左输尿管癌的分期是？提示：本例接受了根治性左肾输尿管全切除术，术后病理报告为移行细胞癌级，输尿管肌层可见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。A.TisNMB.TaNMC.TNMD.TNME.TNMF.TNMGTNMHTNM 参考答案：D病历摘要：患者男性，29岁，阴囊左侧坠胀2个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，扪及一个约

41、5cm4cm4cm大小的肿块，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。不定项选择题81.首先考虑哪一个诊断？A.慢性左睾丸炎B.感染性左睾丸鞘膜积液C.左睾丸结核D.左睾丸梅毒E.左睾丸肿瘤F.左腹股沟斜疝 参考答案：E不定项选择题82.可做哪些检查？A.阴囊超声B.左睾丸穿刺活检C.开放性左睾丸活检术D.MRIE.CTF.血癌胚抗原G血LDHH血AFPI血-hCGJ血睾酮 参考答案：ADEFGHI不定项选择题83.不考虑可能是哪些睾丸肿瘤？提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性不均匀低回声。血AFP和-hCG均明显升高。A.精原细胞瘤B.绒毛膜癌C.卵黄囊肿瘤D.支持细胞瘤E.间质细胞瘤F.性腺基质肿瘤G胚胎癌 参考答案：ABDEF不定项选择题84.哪种手术方案最好？提示：体查全身未扪及浅表淋巴结。胸片、肝B超、腹和盆腔CT、骨扫描均未见转移灶，拟行左睾丸切除术。A.手术前先化疗B.手术前先放疗C.手术前先化疗放疗D.手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管，作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术E.直接行根治性左睾丸切除术F.单纯性左睾丸切除术 参考答案：D不定项选择题85.请问本例睾丸癌的分期是？提示：术后病理报告为左睾丸胚胎癌，肿瘤侵及附睾。A.TNMB.TNMC.TNM