副高卫生职称《血液病学》（题库）预测试卷一.docx

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1、副高卫生职称血液病学（题库）预测试卷一单选题（江南博哥）1.女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列不能成为贫血原因的是A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.胃肠道肿瘤D.甲状腺功能低下E.库欣综合征 参考答案：E单选题2.男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb 68gL，血清铁蛋白12gL。确诊为缺铁惟贫血。口服硫酸业铁后胃部症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征A.慢性腹泻B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂C.失铁量超过肠道吸收铁量D.口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者 参考答案：D单选

2、题3.浆细胞病的临床特征是A.贫血B.尿中出现本周蛋白C.高钙血症D.血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链片段E.自发性骨折 参考答案：D单选题4.女性，33岁。发热，左颈部淋巴结肿大2周，皮肤黄染1周入院。2月前曾因溃疡病出血输血200ml。淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疸病因下列何种可能性最小A.溶血性黄疸B.肝门淋巴结肿大压迫胆总管C.胰头肿大压迫胆总管D.肝内淋巴瘤浸润E.输血性肝炎 参考答案：C单选题5.男，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAlg 参考答案：C参考解析：该男孩最可能患血友病，

3、因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。单选题6.NHL的主要治疗策略是A.手术治疗B.化疗C.生物治疗+放疗D.生物治疗E.放疗 参考答案：B单选题7.男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2010L，Hb81g/LMCV120fl（120m），MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的髓象改变A.骨髓增生明显活跃，红系占040（40）B.红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象 参考答案：B单选题8.女性，3

4、5岁。因头晕、乏力、面色苍白2年，确诊为营养性巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B缺乏引起A.舌痛、舌面光滑、舌质绛红B.体重减轻或消瘦C.肝脾轻度肿大D.共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等E.皮肤瘀点伴黄染 参考答案：D单选题9.易与霍奇金淋巴瘤和恶性组织细胞病相混淆的淋巴瘤的亚型是A.以上均易混淆B.ALCLC.MZLD.MCLE.FL 参考答案：B单选题10.蛋白电泳中出现的M蛋白是A.白蛋白B.纤维蛋白C.B微球蛋白D.单克隆免疫球蛋白E.多克隆免疫球蛋白 参考答案：D单选题11.有关淋巴瘤的描述错误的是A.淋巴瘤可伴发发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状B

5、.淋巴瘤的共同表现是无痛性淋巴结肿大C.胃黏膜淋巴瘤与幽门螺杆菌无关D.病毒可作为淋巴瘤的病因E.淋巴瘤可形成淋巴瘤性细胞白血病 参考答案：C单选题12.某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+），血块收缩正常。患者诊断为A.血管壁功能异常B.血小板功能异常C.血液凝固功能障碍D.血中有抗凝物质E.以上都不是 参考答案：A多选题1.关于骨髓增生性疾病叙述正确的是A.病变发生在多能干细胞水平B.是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称C.是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称D.本组

6、疾病之间可以转化E.病因和发病机制不明 参考答案：ABDE多选题2.应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项A.深部肌肉注射B.总剂量应精确计算C.过敏性休克的可能性D.首次用总量的l2 （1990） 参考答案：ABC参考解析：铁剂注射时应深部肌肉注射，总剂量应精确计算，剂量少则疗效差，而过量会影响脏器功能，个别患者会发生过敏性休克，所以应注意，首次先50 mg，而不是总量的一半。多选题3.多发性骨髓瘤患者的X线检查可出现的情况有A.典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害B.早期表现为骨质疏松C.骨质破坏呈膨胀性D.骨密度增高E.病理性骨折 参考答案：ABE参考解析：多发性骨髓瘤

7、骨骼病变可有以下三种X线表现：早期为骨质疏松，多在脊柱、肋骨和骨盆；典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个、大小不等溶骨性损害，常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等处；病理性骨折，常发生于肋骨、脊柱、胸骨。多选题4.关于CHOP方案叙述正确的是A.每四周为一疗程B.毒性较低C.每三周为一疗程D.个疗程不能缓解，应改变化疗方案E.可长期维持治疗 参考答案：BCD多选题5.2000年WHO提出了淋巴组织肿瘤分型方案，其特点是A.未能完全反映淋巴瘤细胞的免疫表型B.未能反映淋巴瘤细胞的免疫表型C.考虑了形态学特点D.把淋巴细胞白血病也包括在内E.反映了应用单克隆抗体、细胞遗传学和分子生物学等新技术对

8、淋巴瘤的新认识和确定的新病种 参考答案：CDE多选题6.防治尿酸性肾病包括A.保持碱性尿B.24h持续静脉补液C.鼓励患者多饮水D.每小时尿量150mlmE.化疗同时给予别嘌醇 参考答案：ABCDE多选题7.急性髓细胞白血病微分化型指A.电镜下MPO阴性B.电镜下MPO阳性C.骨髓原始细胞30D.骨髓原始细胞30E.苏丹黑B阳性细胞3 参考答案：BCE多选题8.继发性骨髓增生异常综合征的病因包括A.密切接触放射线B.密切接触有机毒物C.密切接触无机毒物D.密切接触烷化剂E.密切接触氧化剂 参考答案：ABD多选题9.阵发性睡眠性血红蛋白尿的预后取决于A.肝功能B.血栓形成的程度和频度C.对补体敏

9、感的细胞数量D.肾功能E.骨髓增生不良的程度 参考答案：BCE多选题10.证实有无血管内溶血的试验是A.高铁血红蛋白测定B.血浆游离血红蛋白测定C.尿含铁血黄素试验（Rous试验）D.尿液中尿胆原含量测定 参考答案：ABC多选题11.溶血性贫血的鉴别诊断包括A.骨髓转移瘤B.家族性溶血性黄疸C.失血性、缺铁性或巨幼细胞贫血的恢复早期D.家族性非溶血性黄疸E.失血性、缺铁性或巨幼细胞贫血的恢复晚期 参考答案：ACD多选题12.贫血按发病机制分类A.红细胞生成减少即造血不良性贫血B.红细胞过度破坏即溶血性贫血C.失血性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血 参考答案：ABC多选题13.可输血小

10、板控制感染的是A.消化道大出血B.颅内出血C.迅速发展的紫癜D.血尿E.严重的视网膜出血 参考答案：ABCDE多选题14.参与外源性凝血途径的凝血因子包括A.组织因子（TF）B.因子C.CaD.因子E.X因子 参考答案：ABCE多选题15.再生障碍性贫血的实验室检查包括A.放射检查B.骨髓象C.发病机制检查D.血象E.超声检查 参考答案：BCD多选题16.下述化验检查提示DIC纤溶亢进的是A.血小板减少B.纤维蛋白原降低C.凝血酶时间延长D.纤维蛋白降解产物增多E.3P试验阳性 参考答案：CDE多选题17.巨幼红细胞贫血的预防包括A.青少年多补充新鲜蔬菜B.对高危人群适当干预C.体育锻炼D.婴

11、幼儿及时添加辅食E.纠正偏食 参考答案：ABDE多选题18.主要采用自体移植的是A.MDSB.淋巴瘤C.慢性粒细胞白血病D.骨髓瘤E.再生障碍性贫血 参考答案：BD多选题19.血浆中维生素B结合蛋白包括A.钴胺素传递蛋白B.钴胺素传递蛋白C.钴胺素传递蛋白D.钴胺素传递蛋白E.钴胺素传递蛋白 参考答案：BDE多选题20.按HSC的来源，可将HSCT分为A.ABMTB.BMTC.CBTD.Allo-BMTE.PBSCT 参考答案：BCE多选题21.缺铁性贫血的诊断包括A.女性110gLB.MCH27pgC.小细胞低色素性贫血D.MCV80flE.男性120gL 参考答案：ABCDE多选题22.可

12、诱发血栓形成的是A.PA释放障碍B.F激活C.高血脂D.AT增多E.HC-缺乏 参考答案：ABCE多选题23.铁吸收障碍包括A.寄生虫感染B.胃大部切除术后C.Crohn病D.慢性肠炎E.长期不明原因的腹泻 参考答案：BCDE多选题24.不是在肝脏合成的有A.TFB.凝血因子C.凝血因子D.CaE.凝血因子 参考答案：AD多选题25.贫血的实验室检查包括A.肾功能检查B.肝功能检查C.骨髓检查D.血常规检查E.贫血的发病机制检查 参考答案：ACDE多选题26.不能安排家庭治疗的有A.小于3岁的患儿B.小于12岁的患者C.大于60岁的患者D.病情不稳定E.有F：C抑制性抗体 参考答案：ADE多选

13、题27.贫血的临床表现相关因素有A.发生贫血的速度B.贫血导致血液携氧能力下降的程度C.贫血时血容量下降的程度D.贫血的病因E.血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和难受能力 参考答案：ABCDE多选题28.血友病患者可显示异常的实验室检查有A.凝血时间延长B.出血时间延长C.凝血酶原消耗不良D.白陶土部分凝血活酶生成时间延长E.凝血酶原时间延长 参考答案：ACD多选题29.造血调节中酌细胞调节包括A.造血细胞本身的凋亡B.淋巴细胞的影响C.红细胞的影响D.造血细胞的影响E.骨髓基质细胞 参考答案：ABE多选题30.可作为特发性血小板减少性紫癜诊断依据的是A.广泛出血B.脾不大或轻度肿大C.伴发

14、有小细胞低色素性贫血D.多次查血小板减少E.骨髓巨核细胞增多 参考答案：ABDE多选题31.再生障碍性贫血免疫抑制治疗包括A.雄激素B.CD3单克隆抗体C.环孢素D.造血生长因子E.抗淋巴胸腺细胞球蛋白 参考答案：BCE多选题32.多发性骨髓瘤的骨X线表现是A.骨质疏松B.成骨改变C.穿凿样改变D.溶骨改变E.病理骨折 参考答案：ACDE参考解析：成骨改变不是多发性骨髓瘤的X线特点。多选题33.Fanconi贫血的表现为A.低风险发展为MDSB.高风险发展为MDSC.可伴发育异常D.实验室检查可发现Fanconi基因E.一系或两系或全血细胞减少 参考答案：BCDE共享题干题男性，45岁。确诊慢

15、性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下45cm。腹水征（-）。单选题1.下列哪项凝血检查最早出现异常A.凝血酶原时间B.凝血时间C.白陶土部分凝血活酶时间D.凝血酶凝固时间E.凝血酶原消耗时间 参考答案：A单选题2.化验结果凝血酶原时间16s（对照12s），表示下列哪组凝血因子缺乏A.、B.、C.、D.、E.、 参考答案：E单选题3.本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效A.输血小板悬液B.输新鲜血C.静脉注射维生素KD.输凝血酶原复合物E.保肝治疗加止血敏类止血药物 参考答案：D女性

16、，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g,L，白细胞1210/L，血小板1210L单选题4.下列检查最重要的是A.白细胞分类B.骨髓检查C.血小板抗体D.铁染色E.淋巴结活检 参考答案：B单选题5.此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为A.抗生素B.化疗+鞘内注射MTXC.免疫抑制剂D.输血E.镇痛 参考答案：B女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+），WBC 510个HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占020（20），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为

17、多发性骨髓瘤（MM）。单选题6.以下检查与MM的分期有关，除了A.血常规B.尿常规C.血钙测定D.Ig定量检查E.多骨骼X线摄片 参考答案：B单选题7.本例检查结果：Hb 105 gL，WBC 5910L，尿蛋白（+），尿素氮20 mmoLL，肌酐196moLL，血沉112 mmh，血钙3 mmoLL，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度196。此患者的临床分期是A.BB.AC.BD.AE.B 参考答案：E单选题8.关于MM实验室检查下列哪项是错误的A.80左右患者血清中有M蛋白B.血沉普遍增快C.大多数人血清碱性磷酸酶升高D.约30患者血钙升高E.部分患者有

18、肾功能损害 参考答案：C单选题9.本患者最佳治疗选择是A.半体照射B.骨髓移植C.MP方案D.M2方案加干扰素E.CHOP方案加干扰素 参考答案：D单选题10.下列哪项因素与MM预后关系不大A.临床分期B.肾功能损害C.血、尿B2微球蛋白D.淀粉样变E.浆细胞标记指数 参考答案：D男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：HbllogL，WBC6210L，血小板18010L，分类早幼粒细胞003（3），中幼粒015（15），晚幼粒020（20），杆状粒025（25），分叶核023（23），嗜酸细胞007（7），嗜碱细胞002（

19、2）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。单选题11.下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.骨髓检查C.Ph染色体检查D.腹腔B超E.单克隆抗体检查 参考答案：B单选题12.骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多D.原粒加早幼粒细胞通常010（10）而020（20）E.巨核细胞系增生基本正常 参考答案：D单选题13.关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t（9；22）B.Ph染色体阳性见于90以上

20、的慢粒病人C.Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病D.Ph染色体一般不因治疗而消失E.Ph阳性慢粒预后较阴性者差 参考答案：E男性农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70gL，WBC31510L，血小板2010L，外周血涂片有幼稚细胞。单选题14.体检时最常见、最有意义的体征是A.淋巴结肿大B.肝脾肿大C.心尖部有级收缩期杂音D.膝关节红肿E.胸骨中下段有压痛 参考答案：E单选题15.为明确诊断最重要辅助检查是A.肝脾B超B.腹腔CTC.Coombs试验加PAIg测定D.骨髓检查E.血培养 参考答案：D单选题16.B超显示肝脾肿大，骨髓涂片示增生明

21、显活跃，原始细胞加幼稚细胞占090（90），胞质内有Auer小体，血培养有大肠杆菌生长。诊断除哪项外，余均有可能A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.急性早幼粒细胞性白血病D.急性单核细胞性白血病E.急性粒-单核细胞性白血病 参考答案：A单选题17.患者最主要治疗原则是A.置患者于无菌室加VP化学治疗B.输血加抗生素治疗C.先抗生素治疗，体温控制后DA方案化学治疗D.抗生素治疗加VAP方案化学治疗E.HOAP方案加别嘌醇 参考答案：C单选题18.经过3个疗程联合化学治疗，骨髓复查幼稚细胞减少为042（42），预后判断属于A.预后良好，即将完全缓解B.预后尚可，再一疗程化疗有可能完全

22、缓解C.预后一般，须加大原方案中药物剂量D.预后很差，须更改化学治疗方案E.预后很差，建议患者家属放弃治疗 参考答案：D单选题19.假设信息假如患者2个疗程化学治疗后达到完全缓解，此时最合适的处理是A.原方案继续巩固治疗至少4疗程B.病人可以出院，门诊维持治疗C.病人可以出院，每2月来院强化一次D.病人可以出院，不必再继续化学治疗E.动员病人进行骨髓移植 参考答案：A患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T395，血压16/10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压106kPa，血糖25mmol/L，尿素氮82mmol/L单选题20.此患者最需做的检查是A.血小板计数

23、B.胸片C.B超D.支气管造影E.头颅CT 参考答案：A单选题21.此患者应首先考虑的诊断是A.胸膜炎B.肺血栓栓塞C.成人呼吸窘迫综合征D.肺炎合并DICE.呼吸衰竭 参考答案：D单选题22.如果上述诊断正确，在早期则可给予A.溶栓治疗B.CF治疗C.抗凝及凝血因子治疗D.纤溶抑制治疗E.山莨菪碱治疗 参考答案：C男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3d入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72gL，WBC3810L，血小板3410L，凝血酶原时间168（正常对照12s），纤维蛋白原1.2gL，尿红细胞（+）。单选

24、题23.本例出血最可能原因是A.ITPB.Evans综合征C.急性再生障碍性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血 参考答案：E单选题24.为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查A.骨髓穿刺涂片B.PAIgG，PAIgA，PAC3测定C.Coombs试验D.肺部X线摄片E.血培养 参考答案：A患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5 cm，白细胞25010L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的髓象改变。单选题25.下列哪一项为确诊CML的最准确检查A.血常规B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

25、C.Ph染色体D.肝脾B超E.PCR-bcrabl mRNA检测 参考答案：E单选题26.证实为CML后，最合适的治疗方案是A.羟基脲加干扰素B.白消安（马利兰）加干扰素C.脾区放射治疗D.脾切除E.联合化学治疗如COAP方案 参考答案：A单选题27.患者出现下列哪种情况提示预后最差A.CML慢性期，白细胞达50010LB.慢性期伴巨脾者C.加速期伴骨髓增生活跃D.CML急性粒细胞白血病变E.CML急性淋巴细胞白血病变 参考答案：D单选题28.假设信息似如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是A.原发性骨髓纤维化B.血吸虫病性肝纤维化C.cML合并骨髓纤

26、维化D.类血病反应E.血小板增多症合并骨髓纤维化 参考答案：C患者：女性，28岁，发热、皮肤紫绀2周，胸骨无压痛、双下肢瘀斑，淋巴结及肝、脾未及，血红蛋白53gL，白细胞22乘以十的九次方/L，分类中性024，淋巴075，嗜碱粒001，血小板22乘以十的九次方/L，网织红0001，胸片显示右下肺炎单选题29.此患者最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.淋巴瘤C.骨髓病D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进 参考答案：D单选题30.若上述诊断正确，治疗上应首选A.化疗B.淋巴结照射C.干扰素D.造血干细胞移植E.放疗 参考答案：D女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40，球结膜及前臂皮

27、肤有片状出血，BP10667 kPa（8050 mmHg），心率140次min，脾肋下恰及。化验：Hb 90 gL，WBC 2l10L，血小板5210L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原20 gL，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。单选题31.为确证本例是否有DIC须做以下确证试验，除外A.白陶土部分凝血活酶时间测定（KPTT）B.凝血酶凝结时间（TCT）C.鱼精蛋白副凝试验（3p）D.FDP测定E.纤溶酶原活性测定 参考答案：C单选题32.经检查患者3P（+），当前最正确的治疗原则是A.输血加抗休克治疗B.抗感染加抗休克治疗C.抗感染加

28、抗休克加肝素抗凝D.输血加抗感染加阿司匹林E.抗感染加肝素抗凝 参考答案：C单选题33.关于DIC的说法下列哪项是错误的A.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病B.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期二三个阶段不能截然分开C.临床上分为急性型、亚急性型及慢性型D.急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成E.急性DIC如不及时抢救预后严重 参考答案：D单选题34.假设信息假如该患者妊娠36周，阴道流血600 ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：A.输血补充血容量B.输血小板加止血药物C.输血加肝素抗凝D.立即终止妊娠E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗 参考答案：D女性，60岁

29、，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+），白细胞510HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和区带间有一M蛋白（395）单选题35.本例最可能的主要诊断是A.华氏巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.重链病D.MGUSE.淀粉样变性 参考答案：B参考解析：该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：骨髓中浆细胞（骨髓瘤细胞）达15%以上。有单株性免疫球蛋白增高（电泳出现M蛋白）。有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的

30、是骨髓涂片异常浆细胞达50%，而血清免疫球蛋白测完有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的：M蛋白位于和区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于区带；IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20%以上，绝对值达2.010L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。单选题36.下列最有助于确定本例诊断的是A.骨髓涂片异常浆细胞达50B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高C.血清钙增高D.肾功能损害E.血液黏滞度增高 参考答案：A参考解析：该例高龄患者有骨痛伴

31、泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：骨髓中浆细胞（骨髓瘤细胞）达15%以上。有单株性免疫球蛋白增高（电泳出现M蛋白）。有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50%，而血清免疫球蛋白测完有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的：M蛋白位于和区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于区带；IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细

32、胞占20%以上，绝对值达2.010L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。单选题37.本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在和间），最可能是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE 参考答案：B参考解析：该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：骨髓中浆细胞（骨髓瘤细胞）达15%以上。有单株性免疫球蛋白增高（电泳出现M蛋白）。有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50%，而

33、血清免疫球蛋白测完有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的：M蛋白位于和区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于区带；IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20%以上，绝对值达2.010L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。单选题38.本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是A.化疗B.对症治疗C.放疗D.干扰素E.造血干细胞移植 参考答案：A参考解析：该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本周蛋白阳性，

34、血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：骨髓中浆细胞（骨髓瘤细胞）达15%以上。有单株性免疫球蛋白增高（电泳出现M蛋白）。有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50%，而血清免疫球蛋白测完有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的：M蛋白位于和区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于区带；IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20%以上，绝对值达2.010L以上，则诊为浆细胞白血病，

35、因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。单选题39.若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30，绝对值为2510L。此时的诊断是A.终末期多发性骨髓瘤B.反应性浆细胞增多症C.合并淀粉样变性D.原发性浆细胞白血病E.继发性浆细胞白血病 参考答案：E参考解析：该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：骨髓中浆细胞（骨髓瘤细胞）达15%以上。有单株性免疫球蛋白增高（电泳出现M蛋白）。有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是

36、骨髓涂片异常浆细胞达50%，而血清免疫球蛋白测完有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的：M蛋白位于和区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于区带；IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20%以上，绝对值达2.010L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56gL，WBC510L，血小板1210L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多单选题40.最可能的诊断是A.再生障碍

37、性贫血B.急性白血病C.血友病AD.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血 参考答案：E单选题41.如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑A.贫血致神情淡漠B.颅内出血的可能C.低血容量休克D.脑膜炎E.癫痫 参考答案：B男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+），白细胞1015HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在和区带之间有一M蛋白0395（39.5）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。单选题42.下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断A.骨髓涂片异常浆细胞超过030（30%）B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏C.免疫球蛋白测定有单株Ig升

38、高D.肾功能损害E.血浆黏度升高 参考答案：A单选题43.血清蛋白电泳出现一峰高尖，底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌 参考答案：A单选题44.MM肾损害最主要原因是A.反复肾盂肾炎发作B.本一周蛋白对肾小管毒性作用C.尿酸性肾病D.肾淀粉样变E.骨髓瘤细胞肾浸润 参考答案：B单选题45.假设信息假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占023（23），浆细胞绝对计数2210L。此时的诊断是A.反应性浆细胞增多症B.肺炎C.原发性浆细胞性白血病D.继发性浆细胞性白血病E.终末期多发性骨髓瘤 参考答案：D