医学高级职称正高《妇产科学》（题库）预测试卷一.docx

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1、医学高级职称正高妇产科学（题库）预测试卷一多选题1.胎儿镜的适应证包括A.排除胎儿畸形（江南博哥）B.抽取脐血C.胎儿组织活检D.宫内治疗E.检查羊水量的多少 参考答案：ABCD多选题2.围婚保健的内容包括A.婚前医学检查B.婚育知识宣传C.维护生殖功能的正常D.异常情况分类指导E.降低孕妇死亡率 参考答案：ABD多选题3.属于治疗早产的药物包括A.肾上腺素受体激动药B.前列腺素合成酶抑制药C.硫酸镁静脉缓慢滴注D.钙拮抗药E.肾上腺糖皮质激素 参考答案：ABCDE多选题4.异常阴道镜图像有A.白色上皮B.点状结构C.黄斑D.镶嵌E.异型血管 参考答案：ABDE多选题5.青春期的一级保健包括A

2、.合理的营养B.培养良好的个人生活习惯C.筛查健康和行为问题D.进行心理卫生和性知识等教育E.早期发现疾病 参考答案：ABD多选题6.子宫内膜异位症的临床表现包括A.痛经逐年加剧B.痛经程度与病灶大小成正比C.周期性腹痛不一定与月经同步D.40%患者不孕E.直肠子宫陷凹有异位病灶时有性交痛 参考答案：ACDE多选题7.宫腔镜治疗的适应证包括A.黏膜下小肌瘤B.子宫内膜息肉C.子宫纵隔D.宫腔黏连分离E.子宫颈息肉 参考答案：ABCD多选题8.妇女月经期劳动保护包括A.不得从事重体力劳动B.不得从事高空作业C.不得从事低温作业D.不得从事户外作业E.不得从事水下作业 参考答案：ABCE多选题9.

3、容易造成剖宫产术后子宫切口出血的因素包括A.子宫横切口选择过低或过高B.子宫切口缝合过紧、过密C.子宫切口缝合过松D.切口延长裂开E.子宫右旋明显，做切口前子宫未复位 参考答案：ACDE多选题10.复合先露对母儿造成的影响包括A.梗阻性难产B.脐带脱垂C.原发性宫缩乏力D.胎儿窘迫E.滞产 参考答案：ABDE多选题11.妊娠合并肠梗阻以下哪些说法恰当A.因受增大子宫的影响，肠梗阻失去典型的症状和体征B.妊娠合并肠梗阻的病情常较轻，死亡率也较不合并妊娠时低C.孕激素水平增高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，易发生麻痹性肠梗阻D.肠梗阻经非手术治疗缓解者，可继续妊娠E.早孕合并肠梗阻需手术者，应先

4、行肠梗阻手术以缓解症状，纠正水、电解质平衡紊乱，再行人工流产 参考答案：ACD多选题12.用于治疗子宫内膜不规则脱落的药物包括A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.绒促性素E.尿促性素 参考答案：BD多选题13.确诊为不全流产合并感染，处理应包括A.立即行刮宫术B.给予口服广谱抗生素C.检测血白细胞总数及分类D.行药物流产E.炎症消退后行吸宫术 参考答案：BCE多选题14.下面有关外阴恶性肿瘤说法恰当的是A.多见于60岁以上妇女B.外阴恶性黑色素瘤较外阴基底细胞癌少见C.外阴鳞状细胞癌最多见D.外阴恶性黑色素瘤多见于小阴唇、阴蒂E.外阴黑痣有潜在恶变可能，应尽早切除 参考答案：ACDE多选题15.

5、对于葡萄胎处理，下列不恰当的是A.葡萄胎术后应口服避孕药2年B.葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗C.第二次清宫组织可以不送病理检查D.葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性E.清宫时应准备缩宫素 参考答案：ABCD多选题16.需与急性盆腔炎相鉴别的疾病包括A.卵巢囊肿感染B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢囊肿破裂D.盆腔结核E.急性阑尾炎 参考答案：ABCE多选题17.属于胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断依据的是A.主要症状为不规则阴道流血B.子宫局限性增大C.血-HCG值7.0B.阴道液涂片未见羊齿状结晶C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒D.肛查推胎头可见有羊水流出E.阴道液涂片可见羊齿状结晶

6、参考答案：ACDE不定项选择题17.提示：查阴道液pH值70，阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时可能的诊断是A.宫内孕38周胎膜早破B.宫内孕38周早产临产，胎膜早破C.宫内孕38周先兆临产，胎膜早破D.宫内孕38周先兆流产，张力性尿失禁E.宫内孕38周先兆流产，合并阴道炎 参考答案：A不定项选择题18.该患者急需进一步做的辅助检查包括A.B超B.血常规C.尿常规D.CTE.凝血四项F.肝肾功能G胎心监护 参考答案：ABG不定项选择题19.提示：若血常规提示：WBC1210/L，N86%，超声提示：羊水指数7.6cm，NST:有反应型。下一步处理包括A.预防性应用抗生素B.行剖宫产C.阴道分娩D.

7、期待疗法E.吸氧F.大量补液，增加羊水G行缩宫素引产 参考答案：ACEG不定项选择题20.提示：患者入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下列诊断哪项可能性最大A.先兆临产B.临产C.胎盘早剥D.前置胎盘E.先兆子宫破裂 参考答案：A不定项选择题21.提示：患者入院后25小时出现腹阵痛(3025)秒(56)分，胎心140次分，肛查宫口开大1cm，头S+1。下列处理哪些正确A.密切观察宫缩及胎心音B.注射哌替啶C.灌肠D.人工破膜了解羊水性状E.立即剖宫产 参考答案：A孕妇，30岁，孕3产0，孕33。阴道流血12小时入院，无腹胀、腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。不定

8、项选择题22.根据病史，首先考虑的诊断是A.先兆早产B.宫颈息肉C.宫颈炎D.晚期流产E.胎盘早剥F.前置胎盘 参考答案：F不定项选择题23.主要的辅助检查是A.X线拍片B.阴道检查C.肛查D.A超E.核素扫描定位F.CT检查G充盈膀胱下的B超检查H血常规、凝血三项 参考答案：GH不定项选择题24.住院后阴道流血量明显减少，此时的处理正确的是A.缩宫素静滴引产B.行人工破膜引产C.继续期待治疗D.经腹羊水测胎儿成熟度E.行前列腺素类药物引产F.立即行剖宫手术G期待治疗到36周，各项指标说明胎已成熟时，可适时终止妊娠H36周以后主动结束妊娠的围产儿结局明显好于期待到36周以上自然临产者 参考答案

9、：CGH不定项选择题25.入院后B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖子宫内口，产科检查正常，该患者的诊断首先考虑A.部分性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.正常胎盘位置E.胎盘前置状态F.目前不做前置胎盘诊断 参考答案：A25岁初产妇，妊娠38周，胎动良好，阵发性腹痛3小时。既往患先天性室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次分，呼吸18次分，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。B型超声检查：胎头双顶径9.2cm，股骨长7.0cm，羊水平段4.2cm，胎心率142次分。不定项选择题26.不恰当的检查或处理措施是A.超声

10、测量胎儿大小、胎儿位置、羊水量B.测量宫高及腹围，估计胎儿大小C.立即行术前准备，急诊行剖宫产D.进行骨盆测量，估计头盆关系E.行超声波心脏结构与功能检查 参考答案：C不定项选择题27.该产妇的心功能属于A.0级B.级C.级D.级E.级 参考答案：C不定项选择题28.若胎儿超声测量胎头双顶径9.2cm、股骨长7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心率142次分，骨盆测量未见异常。正确的处理是A.产后不宜哺乳B.行术前准备，尽早行剖宫产术C.待产观察，必要时肌注哌替啶D.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程E.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱 参考答案：C女，30岁，外阴瘙痒伴多量阴道分泌物45天，妇科检查

11、：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。不定项选择题29.在对此患者进行检查时，不正确的操作是A.取分泌物前不能做双合诊B.取分泌物前应先行碱性液体冲洗阴道C.取分泌物行悬滴法检查D.可疑患者多次悬滴法阴性时应做培养E.检查标本应注意保暖 参考答案：B不定项选择题30.此患者确切的诊断是A.细菌性阴道病B.念珠菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.淋球菌性阴道炎E.外阴瘙痒症 参考答案：C不定项选择题31.此患者治疗原则中应首选A.局部用药即可达到治愈B.全身及局部同时用药效果最佳C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D.症状消失者复查分泌物转阴应立即停止用药E.男方不易感染，无须用药治

12、疗 参考答案：B女，25岁，已婚，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。不定项选择题32.本例的恰当诊断应是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产 参考答案：A不定项选择题33.若2日后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过1指，宫口处见有胚胎组织堵塞。此时应诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产 参考答案：B不定项选择题34.本例最有效的止血紧急措施应是A.输液中加巴曲酶（立止血）B.压迫下腹部，排出胚胎组织C.肌注维生素KD.纱条填塞阴道压迫止血E.刮宫术 参考答案

13、：E初产妇，产后第4天，近2天主诉多汗，下腹阵痛，无恶心呕吐。查体：体温37.7，子宫底脐下4指，无压痛，会阴切口无红肿，无压痛，恶露暗红，无臭味，双乳胀，有硬结。不定项选择题35.该产妇发热的原因是A.会阴切口感染B.乳汁淤积C.上呼吸道感染D.急性乳腺炎E.子宫内膜炎 参考答案：B不定项选择题36.该产妇下腹阵痛的原因是A.子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.尿路感染D.产后宫缩痛E.急性肠炎 参考答案：D女，26岁，已婚。月经周期规则，末次月经为2010年5月3日，于2010年6月20日因右下腹持续性疼痛6小时就诊。伴恶心、呕吐，少许阴道流血，无尿频、尿急。体温38.5，右下腹有固定压痛点，腹

14、肌稍紧张，无明显反跳痛。不定项选择题37.为进一步明确病因，应先进行的辅助检查是A.心电图检查B.血常规检查C.尿妊娠试验D.尿常规检查E.凝血功能检查 参考答案：C不定项选择题38.本例最应鉴别的疾病是A.输卵管妊娠B.输尿管结石C.急性肾盂肾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢黄体囊肿破裂 参考答案：A不定项选择题39.若B型超声提示宫腔见胚芽及原始心管搏动，持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛(+)，血白细胞总数1810/L，中性粒细胞0.91。此时恰当的处理方案是A.行人工流产B.黄体酮安胎治疗C.抗感染的同时尽早行剖腹探查术D.广谱抗生素抗感染并安胎治疗E.积极寻找病因，查明病因后对因治疗

15、参考答案：C已婚女性，47岁，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。既往月经45天/2832天，现月经710天/1545天，LMP2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。不定项选择题40.该患者诊断可能是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.功能失调性子宫出血E.葡萄胎F.早孕流产 参考答案：ABCD不定项选择题41.首选下列哪种检查A.子宫附件B超B.诊断性刮宫术C.分段诊断性刮宫术D.尿妊娠试验E.性激素检查F.盆腔CT检查 参考答案：A不定项选择题42.子宫附件B超提示子宫浆膜下见直径约3c

16、m的低回声包块。下一步做哪种检查A.诊断性刮宫术B.分段诊断性刮宫术C.尿妊娠试验D.性激素检查E.盆腔CT检查F.凝血功能检查 参考答案：B不定项选择题43.分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，患者出血的原因是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.功能失调性子宫出血E.葡萄胎F.早孕流产 参考答案：D女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。不定项选择题44.提示：检查：骨盆无异常，宫颈软，先露S-3。B超提示：胎儿双顶径9.1cm，羊水指数80cm。此时最好的处理方式是A.立即剖宫产B.等待自然发动宫缩C.静脉滴

17、注缩宫素引产D.人工破膜E.灌肠F.阴道放置米索前列醇引产G人工剥膜 参考答案：C不定项选择题45.提示：予0.5%催产素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫口扩张56cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难，面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。该患者最可能的诊断是A.子痫发作B.癫痫发作C.羊水栓塞D.心脏骤停E.呼吸窘迫F.脑出血G脑栓塞 参考答案：C不定项选择题46.提示：血压75/0mmHg，听诊：心音弱，心率50次分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。此时如何紧急处理A.立即停用催产素B.面罩正压给氧C.抗过敏可用地塞米松D.解痉可用硫酸镁E.解除肺血管痉

18、挛可用酚妥拉明F.扩张支气管可用氨茶碱G纠正酸中毒可用碳酸氢钠500mlH解痉药物可用罂粟碱I应用升压药 参考答案：ABCEFGHI不定项选择题47.提示：经抢救患者血压渐升至105/75mmHg。此时为明确诊断，抢救同时应做哪些检查A.抽下腔静脉血，镜检有无羊水成分B.床边胸部X线平片检查C.床边心电图D.化验肝功能E.床边胎儿B超F.与DIC有关的实验室检查 参考答案：ABCF不定项选择题48.提示：2小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。查：宫口开全，胎先露位于棘下3.0cm。此时最好的处理方式是A.行会阴侧切尽快娩出胎儿B.产钳术C.剖宫产术D.等待自然分娩E.继续催产素静脉

19、滴注F.剖宫产同时切除子宫 参考答案：A不定项选择题49.提示：患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理A.行子宫切除术B.子宫动脉栓塞C.宫腔内堵塞纱布D.继续持续按摩子宫E.手术结扎子宫动脉F.手术结扎髂内动脉 参考答案：A初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次分。不定项选择题50.提示：患者收住院观察时，突然阴道流水，检查阴道液pH试纸蓝色，胎心140次分。正确的处理是A.抗生素预防感染B.抬高床尾C.地塞米松促胎肺成熟D.超声检查E.立即剖宫产 参考答案：ABCD不定项选择题51.提示：3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次分，体温37.8

20、，白细胞1510/L,中性粒细胞82%,胎心156次分。合适的处理为A.继续使用抗生素B.吸氧C.监测体温、脉搏D.行剖宫产E.缩宫素静滴引产 参考答案：C不定项选择题52.目前的诊断可能是A.宫内感染B.胎儿窘迫C.胎膜早破D.先兆早产E.臀位 参考答案：ACDE不定项选择题53.进一步处理是A.继续期待治疗B.继续抗生素治疗C.缩宫素引产D.立即剖宫产E.提高胎儿供氧 参考答案：C不定项选择题54.胎儿娩出后的处理是A.清理呼吸道B.吸氧C.肌注维生素KD.注意保暖E.上述都不是 参考答案：ABCD不定项选择题55.胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理A.测血压

21、B.人工徒手剥离胎盘C.静注缩宫素D.按摩子宫底部E.肌注麦角新碱 参考答案：C不定项选择题56.胎儿胎盘娩出后，以下哪些处理正确A.给予抗生素防止感染B.仔细检查胎盘胎膜是否完整C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫的原因D.肌注缩宫素促进子宫收缩E.不必观察产妇一般情况 参考答案：ABCD经产妇，32岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，查体：血压110/75mmHg，脉搏96次分，宫高31cm，腹围86cm，臀先露、未入盆，胎心144次分。不定项选择题57.本例首先考虑的诊断是A.胎盘早剥B.先兆早产C.前置胎盘D.胎膜早破E.凝血功能障碍 参考答案

22、：C参考解析：1.对于妊娠晚期的无原因、无痛性阴道流血，应首先考虑到前置胎盘的可能。2.B超检查能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘的类型。故为可疑前置胎盘患者首选的辅助检查。3.该患者目前妊娠34周，阴道流血量不多，血压110/75mmHg，脉搏96次分，臀先露、未入盆，胎心144次分，提示母儿目前状况尚好，故应期待治疗。应住院卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，配血备用，予镇静药及补血药，必要时给宫缩抑制药。不定项选择题58.为明确诊断，首选辅助检查是A.阴道检查B.肛门检查C.胎心监

23、护D.B型超声检查E.凝血功能 参考答案：D参考解析：1.对于妊娠晚期的无原因、无痛性阴道流血，应首先考虑到前置胎盘的可能。2.B超检查能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘的类型。故为可疑前置胎盘患者首选的辅助检查。3.该患者目前妊娠34周，阴道流血量不多，血压110/75mmHg，脉搏96次分，臀先露、未入盆，胎心144次分，提示母儿目前状况尚好，故应期待治疗。应住院卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，配血备用，予镇静药及补血药，必要时给宫缩抑制药。不定项选择题59.下列关于该患者的治疗

24、原则，错误的是A.住院观察B.绝对卧床休息C.配血备用D.B超检查E.立即剖宫产终止妊娠 参考答案：E参考解析：1.对于妊娠晚期的无原因、无痛性阴道流血，应首先考虑到前置胎盘的可能。2.B超检查能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘的类型。故为可疑前置胎盘患者首选的辅助检查。3.该患者目前妊娠3cm、无头盆不称、胎头已衔接，所以此病例最适宜的处理是人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。不定项选择题64.此病例最适宜的处理是A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉点滴缩宫素5UD.肌注哌替啶100mgE.

25、观察2小时后再决定 参考答案：A参考解析：1.“宫口8cm，先露0”提示产程已进入第一产程的活跃期，此时宫缩持续时间短（30秒）、间隔时间长（5分钟）、强度低（有宫缩时子宫体部不变硬），故考虑子宫收缩乏力。2.此患者为第一产程协调性宫缩乏力，胎膜未破，且宫口扩张3cm、无头盆不称、胎头已衔接，所以此病例最适宜的处理是人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。不定项选择题65.本例最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿

26、破裂E.肠穿孔 参考答案：C参考解析：1.该患者有药物流产病史（急性盆腔炎的诱因），“宫体压痛，宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物、实验室检查”等也符合急性盆腔炎的特点。2.急性盆腔炎患者应卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。不定项选择题66.此例处理错误的是A.平卧位休息B.抗生素药物治疗为主C.纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱D.必要时少量输血E.必要时手术治疗 参考答案：A参考解析：1.该患者有药物流产病史（急性盆腔炎的诱因），“宫体压痛，宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物、实验室检查”等也符合急性盆腔炎的特点。2.急性盆腔炎患者应卧床休息，半卧

27、位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。33岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，45/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测基础体温呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm3cm4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。不定项选择题67.关于此病人的诊断，最可能的诊断为A.盆腔结核B.卵巢癌C.双附件炎性包块D.盆腔子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征 参考答案：D参考解析：1.本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。2.对于子宫内膜异位症，最可靠的诊断方法

28、是腹腔镜检查，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊内异症，并可进行临床分期。不定项选择题68.为明确诊断，以下哪项辅助检查最有意义A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查C.子宫输卵管造影D.B超检查E.血CEA测定 参考答案：B参考解析：1.本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。2.对于子宫内膜异位症，最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊内异症，并可进行临床分期。某孕妇，孕2产1，现孕36周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次分

29、，尿蛋白(+)，血红蛋白50g/L，水肿(+)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。不定项选择题69.诊断应除外A.胎盘早期剥离B.子痫前期C.失血性休克D.子宫不完全性破裂E.失血性贫血 参考答案：D参考解析：1.胎盘早剥与子宫破裂易混淆，患者有高血压疾病史、子宫呈板状、胎位不清、起病急，考虑胎盘早剥，子宫破裂常发生于分娩期，通常是个渐进发展的过程，有病理缩复环。2.患者妊娠36周，胎盘早剥导致休克，应输液、输血纠正休克同时行剖宫产。不定项选择题70.主要处理措施是A.输血后引产B.吸氧C.输液D.输液、输血纠正休克同时行剖宫产E.抗休克 参考答案：D参考解析：1.胎盘早剥与子

30、宫破裂易混淆，患者有高血压疾病史、子宫呈板状、胎位不清、起病急，考虑胎盘早剥，子宫破裂常发生于分娩期，通常是个渐进发展的过程，有病理缩复环。2.患者妊娠36周，胎盘早剥导致休克，应输液、输血纠正休克同时行剖宫产。女，30岁。现妊娠25周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大。来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。不定项选择题71.临床诊断是A.过期流产B.习惯性流产C.死胎D.死产E.葡萄胎 参考答案：C参考解析：1.根据患者“自觉胎动停止、腹部不再增大、宫底高度小于停经月份、未闻及胎心、B超胎心搏动和胎动消失”，可明确诊断为死胎。2.死胎在体内停留过久，可激活母体凝血系

31、统引起DIC，导致难以控制的大量出血。故须做有关凝血功能的检查。3.对于处于妊娠中期尚未排出的死胎，应行药物引产。故选D。不定项选择题72.对于该患者必须做的实验室检查是A.白细胞计数分类B.血糖检测C.凝血功能检查D.肝功能检查E.肾功能检查 参考答案：C参考解析：1.根据患者“自觉胎动停止、腹部不再增大、宫底高度小于停经月份、未闻及胎心、B超胎心搏动和胎动消失”，可明确诊断为死胎。2.死胎在体内停留过久，可激活母体凝血系统引起DIC，导致难以控制的大量出血。故须做有关凝血功能的检查。3.对于处于妊娠中期尚未排出的死胎，应行药物引产。故选D。不定项选择题73.若实验室检查正常，此时首选的治疗

32、方法应是A.钳刮B.雌激素+刮宫C.雌激素+刮宫+抗感染D.药物引产E.肌注催产素 参考答案：D参考解析：1.根据患者“自觉胎动停止、腹部不再增大、宫底高度小于停经月份、未闻及胎心、B超胎心搏动和胎动消失”，可明确诊断为死胎。2.死胎在体内停留过久，可激活母体凝血系统引起DIC，导致难以控制的大量出血。故须做有关凝血功能的检查。3.对于处于妊娠中期尚未排出的死胎，应行药物引产。故选D。女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2个月余，阴道流血10天，妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双附件区触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，血HCG增高明显。不定项选择题74.此例最可能的诊断是A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤 参考答案：C参考解析：1.患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，双附件区触及囊性包块（提示卵巢黄素化囊肿），血HCG增高明显，故高度怀疑葡萄胎。2.B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点