医学高级职称正高《内分泌学》（题库）模拟试卷一.docx

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1、医学高级职称正高内分泌学（题库）模拟试卷一多选题1.有关APUD细胞系的一些描述正确的是（江南博哥）A.这些细胞大多由神经嵴外胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征B.这些细胞大多由神经嵴内胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征C.此类肿瘤可产生的异位激素包括：ACTH、降钙素、舒血管肠肽、生长激素释放激素等D.此类细胞广泛分布于肺、胃肠道、胰腺、肾上腺髓质等处E.以上都对 参考答案：ACD多选题2.MEN2B中的MCT为家族性病例的特点有以下哪几项A.病情最重B.发生最早C.病情最轻D.进展最快E.发生最晚 参考答案：ABD多选题3.对MENl的筛查，下列说法正确的是A.重要

2、的实验室检查为血离子钙浓度测定B.检查时一定要做menin基因突变检测C.从5岁时开始定期检查D.从15岁时开始定期检查E.对MEN1的家庭成员应做全面的病史采集及体检 参考答案：ADE多选题4.MENl病变中甲状旁腺功能亢进症与腺瘤所致散发性病例相比较，下列说法正确的是A.前者在病理上为多个甲状旁腺增生，大小可不一致B.后者发病率女多于男C.两者诊断依据相同D.前者起病较早20余岁E.前者男女发病率相仿 参考答案：ABCDE多选题5.下列哪些疾病在进行皮质醇抑制试验时血清钙可明显下降A.多数高钙血症伴发恶性肿瘤B.甲状旁腺功能亢进症C.结节病D.多发性骨髓瘤E.维生素D中毒 参考答案：CDE

3、多选题6.有关高钙危象，下列说法正确的是A.甲旁亢患者血清钙375mgL时称高钙危象B.甲旁亢患者血清钙400mgL时称高钙危象C.皮下或肌内注射降钙素D.加用林格注射液治疗E.紧急处理高钙危象时，大量滴注生理盐水，根据失水情况每天给46L 参考答案：ACE多选题7.关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是A.女性发病与男性相当B.女性患者2倍于男性患者C.高钙血症是其惟一表现D.本病多见于2050岁的成年人E.检测血钙和PTH有助于早期发现本病 参考答案：BDE多选题8.下列肽类激素引起相应的症状，正确的是A.神经肽Y-面色苍白B.舒血管肠肽，P物质-面色潮红C.舒血管肠肽，肾上腺髓质素-低血压、

4、休克D.鸦片肽，生长抑素-便秘E.血管活性肠肽，血清素-腹泻 参考答案：ABCDE多选题9.下列症状属于嗜铬细胞瘤的表现的是A.全身发热或四肢发凉B.低血压C.心动过速或心率缓慢D.高血压E.腹痛 参考答案：ABCDE多选题10.嗜铬细胞瘤的不典型症状包括A.腹泻B.便秘C.面色苍白、低血压D.高血压E.面色潮红 参考答案：ABCE多选题11.有关棕色Schilder叙述，正确的是A.以上都对B.多在7岁以前起病C.呈缓慢进展的混合性上行及下行运动及感觉神经病变D.呈迅速进展的中枢性脱髓鞘，常导致抽搐、痴呆、皮层性失明、昏迷、死亡E.有的病例可出现脊髓小脑退行变性 参考答案：BD多选题12.A

5、ddison病患者在食盐及盐皮质激素治疗时应注意A.食盐的摄入量应充分B.如有水肿、高血压、低血钾应减量C.如有大量出汗应酌加食盐摄入量D.若患者充分摄盐后，仍有头晕、乏力、低血压，应加用盐皮质激素E.食盐每日应至少摄入20g 参考答案：ABCD多选题13.下列属于APS型的表现的是A.肾上腺功能减退B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.1型糖尿病D.Graves病E.甲状腺功能减退症 参考答案：ABCDE多选题14.原醛症患者肾素、血管紧张素测定，下列正确的是A.患者血肾素、血管紧张素基础值降低B.醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症轻C.醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较

6、特发性原醛症更显著D.肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应E.肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值增加数倍 参考答案：ACD多选题15.下列症状可在原醛症患者中出现的是A.期前收缩或阵发性室上性心动过速B.高血压C.儿童患者有生长发育障碍D.肢体麻木、手足搐搦E.多尿、多饮 参考答案：ABCDE多选题16.慢性呼吸性酸中毒的诊断要点是A.存在慢性阻塞性肺疾病B.血钾增高C.常呈混合性酸碱平衡失常D.ABSBE.PaCO升高 参考答案：ABCDE多选题17.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述，正确的是A.本病多为恶性，很难治愈B.大多数病例如能及早诊治，可以治愈C.此种肿瘤可引起持

7、续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱D.此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺E.可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织 参考答案：BCDE多选题18.下列哪种情况可引起一过性碱中毒A.血容量不足B.糖尿病酮症胰岛素治疗后C.呕吐D.血液透析E.胃引流 参考答案：BCDE多选题19.关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺，下列说法正确的是A.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素B.嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白C.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素D.极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，只分泌肾上腺素E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤，只分泌去甲肾上腺素 参考答案：ABCD多选题20.高钾血症的治疗

8、原则是A.应用NaHCO对抗K对心脏的抑制作用B.重症者可用血液透析C.保护心脏迅速降低血钾D.减少K摄入E.应用糖加胰岛素使血清K转移至细胞内 参考答案：ABCDE多选题21.克分子乳酸钠治疗高血钾的作用机制是A.钠拮抗钾对心脏的抑制作用B.造成药物性碱中毒，促使钾进入细胞内C.可增加远端肾小管中钠含量，增加钠钾交换，增加尿钾排出量D.钠增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾E.钠有抗迷走神经作用，有利于减慢心率 参考答案：ABCD多选题22.皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关A.类固醇B.皮质醇C.垂体ACTHD.黑素细胞刺激素E.促脂素 参考答案：CDE多选题23.钾过多性高钾症时A.血

9、清钾过多B.肾功能正常C.尿量500mlD.肾排钾减少E.机体K总量增多 参考答案：ADE多选题24.抢救肾上腺危象的原则是A.静脉滴注糖皮质激素B.补充盐水、葡萄糖C.积极治疗感染及其他诱因D.以上都对E.糖皮质激素加量口服 参考答案：ABC多选题25.钾的主要生理作用是A.维持细胞膜的应激性B.维持细胞的正常代谢C.维持心肌的正常功能D.维持细胞内容量E.维持渗透压及酸碱平衡 参考答案：ABCDE多选题26.有关肾上腺脑白质营养不良症的叙述，正确的是A.呈X染色体连锁遗传B.呈常染色体显性遗传C.为先天性长链脂肪酸代谢异常疾病D.为后天感染致长链脂肪酸代谢异常疾病E.累积神经组织，可出现神

10、经损害 参考答案：ACE多选题27.补K时应注意：A.补钾可加重原有的低钙血症，应补给钙剂B.停止补K24小时后，血钾恢复至35mmolL，体内仍缺钾10C.细胞内外钾平衡需15小时D.病情严重时，可选择大静脉提高浓度达60mmolL补钾E.每日尿量700ml，每小时30ml时补钾安全 参考答案：ABCDE多选题28.低钠血症时见的情况是A.水中毒B.低渗性失水C.营养不良D.糖尿病E.肝硬化晚期 参考答案：ABCDE多选题29.有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是A.在低钾严重时，手足搐搦严重，补钾后，手足搐搦消失B.可表现为肌无力及周期性瘫痪，血钾愈低，肌肉受累愈重C.以上都对D.

11、肢端麻木，手足搐搦E.在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可减轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦变得明显 参考答案：BDE多选题30.肾外丢失水分见于A.高热B.哮喘持续状态C.昏迷D.过度换气E.剧烈运动 参考答案：ABDE多选题31.有关特醛症的叙述，正确的是A.病因可能与对血管紧张素的敏感性增强有关B.为原醛症中最常见的类型C.以上都不对D.少数患者有双侧肾上腺结节样增生，患者对兴奋肾素；血管紧张素系统的试验及抑制试验均无反应E.血管紧张素转换酶抑制剂可使患者醛固酮分泌减少，高血压、低血钾改善 参考答案：ADE多选题32.缺钾性低钾血症的中枢神经系统表现为A.定向力障碍B.萎靡不

12、振C.嗜睡D.昏迷E.反应迟钝 参考答案：ABCDE多选题33.垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别，正确的是A.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明Cushing病，如在18以下为异位ACTH综合征B.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明异位ACTH综合征，如在18以下为Cushing病C.后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差D.后者有60伴有胸部病变，故应常规做X线胸片，必要时做胸部CTE.后者血中ACTH，血、尿皮质醇增高较为明显 参考答案：ACDE多选题34.转移性低钾血

13、症的临床表现为A.肠蠕动减弱B.恶心、呕吐C.肢体软瘫D.呼吸困难E.腱反射减弱 参考答案：ABCDE多选题35.水中毒时要分析的情况有A.起病的急缓B.血浆渗透压的高低C.有效循环血容量的状态D.心肺肾的功能状态E.水过多的程度 参考答案：ABCDE多选题36.Cushing综合征有多种类型，下列说法正确的是A.有的以心衰、脑卒中、病理性骨折，精神症状或肺部感染为就诊主诉B.典型病例表现为：向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等C.有的表现为周期性或间歇性D.重型：主要特征为体重减轻、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒E.早期病例：以高血压为主、肥胖、向心性不够明显，全身情况好，尿游离皮质醇明显增高

14、参考答案：ABCDE多选题37.甲状腺炎分为以下哪几种A.亚急性无痛性甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.急性甲状腺炎D.产后甲状腺炎E.急性化脓性甲状腺炎 参考答案：ABCDE多选题38.慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括以下哪几种类型A.桥本甲状腺炎B.巨细胞性甲状腺炎C.萎缩性甲状腺炎D.产后甲状腺炎E.无痛性甲状腺炎 参考答案：AC多选题39.低T3综合征，可以是由下列哪些原因引起A.创伤B.甲状腺炎C.心理疾病D.甲状腺增生E.严重的全身性疾病 参考答案：ACE多选题40.甲减患者发生贫血的原因是A.恶性贫血B.肠道吸收铁障碍引起铁缺乏C.甲状腺激素缺乏，引起维生素合成障碍D.肠道吸收叶

15、酸障碍引起叶酸缺乏E.甲状腺激素缺乏，引起血红蛋白合成障碍 参考答案：ABDE多选题41.甲亢手术治疗的禁忌症A.妊娠前3个月和6个月以后B.胸骨后甲状腺肿C.伴严重浸润性突眼D.合并较严重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术E.结节性甲状腺肿伴甲亢 参考答案：ACD多选题42.ATD治疗的适应症是A.手术前或放射碘治疗前的准备B.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者C.病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者D.手术后复发且不适宜放射碘治疗者E.年龄小于20岁患者 参考答案：ABCDE多选题43.下列有关胫前黏液性水肿的叙述，正确的是A.多发生在胫骨前上13部位B.水肿也可见于肩部、后手背C.

16、多发生在胫骨前下13部位D.偶可见于面部，皮损大多为对称性E.属自身免疫病 参考答案：BCDE多选题44.甲亢患者可出现的症状有A.皮肤潮湿，多食善饥B.甲状腺肿大C.手和眼睑震颤D.甲亢性心脏病E.突眼征 参考答案：ABCDE多选题45.下列哪项能诱发甲状腺危象A.创伤B.手术C.感染D.心肌梗死E.严重的药物反应 参考答案：ABCDE多选题46.有关地方性甲状腺肿的叙述，正确的是A.甲状腺肿的患病率与碘缺乏的程度无关B.长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿C.补充碘剂后，甲状腺肿的患病率显著下降D.部分轻度碘缺乏地区人群在青春期、妊娠期可出现甲状腺肿E.地方性甲状腺肿的患病率随着碘缺乏

17、的程度的加重而增加 参考答案：BCDE多选题47.在诊断甲状腺肿时，以下说法正确的是A.血清TSH水平常增高B.血清T3、T4常降低C.血清T4、T3常增高D.血清TSH水平正常E.血清T4、T3正常 参考答案：CDE多选题48.肺部感染引起SIADH是由于A.感染的肺组织合成释放素ADH样物质B.肺部感染后可影响神经垂体使ADH增多C.肺部感染后肺组织自身合成释放ADHD.肺部感染可刺激ADH释放E.肺部感染引起脑膜炎，影响下丘脑分泌ADH失常 参考答案：AC多选题49.关于尿崩症正确的是A.主要表现烦渴、多饮、多食B.夜尿较多，每日尿量变化较大C.急性起病，有明确的起病日期D.男性多于女性

18、，男性症状较重，女性症状较轻E.有足够的水供应时健康一般不受影响 参考答案：CE多选题50.根据病因，中枢性尿崩症分A.创伤性尿崩症B.继发性尿崩症C.三相性尿崩症D.遗传性尿崩症E.特发性尿崩症 参考答案：BDE多选题51.关于垂体性侏儒症，说法正确的是A.17岁以前IGF-1浓度小于045IUL，应高度怀疑垂体性侏儒症B.血清IGF-1明显较低而生长激素正常时也可出现垂体性侏儒症C.17岁以前IGF-1浓度小于015IUl，应高度怀疑垂体性侏儒症D.18岁儿童血清IGF-1浓度小于015IUL，应高度怀疑垂体性侏儒症E.917岁青少年IGF-1浓度小于015IUL，应高度怀疑垂体性侏儒症

19、参考答案：BD多选题52.下列各种说法正确的是A.家族性生长激素缺乏性侏儒症为常染色体显性遗传B.GH-IGF轴激素或受体基因突变，表现为复合性垂体激素缺乏C.许多在以往诊断为特发性生长激素缺乏性侏儒症患者是由于下丘脑病变引起的D.转录因子突变，常表现为单一性生长激素缺乏或生长激素不敏感症E.在特发性垂体性侏儒症部分呈家族性，表明与遗传有关 参考答案：ACE共享题干题女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺度肿大，杂音(-)，心率120次min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36；24小时90。单选题1.此时最佳处理为A.立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶B.抗甲状腺药物加

20、普萘洛尔(心得安)口服C.测定FT3、FT4、TSH水平D.休息加普萘洛尔(心得安)口服E.T3抑制试验 参考答案：C单选题2.患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗6周后症状明显减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC3810L，中性粒细胞055(55)。此时最合适的治疗方案为A.立即停药，观察白细胞计数与分类的变化B.可选择手术治疗C.可选择I治疗D.加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化E.加用糖皮质激素 参考答案：D单选题3.患者于治疗4月时，渐感双手及面部肿胀，甲状腺肿大度，此时应做下列哪项处理最合适A.立即停药B.补充甲状腺素C.增加抗甲状腺药物剂量D.加用碘剂E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状

21、腺素 参考答案：E单选题4.治疗1年后，病情稳定，患者结婚，婚后采用口服避孕药。在随访过程中发现TT3005nmolL(32ngml)，TT4258nmolL(200gdl)，此时应考虑A.甲状腺功能亢进复发B.测定FT3、FT4、TSH水平C.可增加抗甲状腺药物剂量D.减少甲状腺激素剂量E.应做T3抑制试验 参考答案：B单选题5.患者连续服药2年，病情稳定，此时考虑停药，经一系列检查后，符合下列哪组检查结果时可以停药A.FGA、MCA恢复正常水平B.TT3、TT4、TSH水平正常C.I吸收率正常D.FT3、FT4、TSH水平正常E.FT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常 参考答案：E

22、单选题6.停药后半年，患者妊娠2个月，自觉又出现心慌、多汗。复查FT3、FT4偏高，TSH001mUL(001Uml)，考虑甲状腺功能亢进复发，此时最佳处理方案为A.终止妊娠加口服丙硫氧嘧啶B.维持妊娠加甲状腺大部切除C.维持妊娠加小剂量甲巯咪唑(他巴唑)D.维持妊娠加小剂量丙硫氧嘧啶E.维持妊娠加小剂量I治疗 参考答案：D女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压8060mmHg，呼吸23次min，全身皮肤色素增深，心率110次min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。单选题7.此病人昏迷最可能的原因A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危

23、象D.低血糖昏迷E.垂体危象 参考答案：C单选题8.为抢救病人最需要的化验检查A.血常规B.尿常规C.心电图D.电解质及血糖E.胸片 参考答案：D单选题9.目前最迫切的治疗是A.补充生理盐水B.补充糖皮质激素C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D.激素减量并加大抗生素用量E.血浆扩容 参考答案：C单选题10.抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意A.低糖饮食B.低钠饮食C.发热时糖皮质激素加量D.发热时应用广谱抗菌素E.发热时大量饮水 参考答案：C男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T376，P100次min：甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震

24、颤(+)，ESR78mm第一小时末。单选题11.最可能的诊断是A.Graves病B.桥本病C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤出血E.急性化脓性甲状腺炎 参考答案：C单选题12.甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是A.一致性增高并伴高峰前移B.T3、T4降低与I率增高相分离C.T3、T4增高与I率降低相分离D.一致性增高不伴吸碘高峰前移E.一致性降低 参考答案：C单选题13.甲状腺摄I率的结果最可能是A.4小时67，24小时76B.4小时224小时4C.4小时25，24小时40D.4小时62，24小时58E.4小时5，24小时20 参考答案：B单选题14.如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确

25、诊的方法应选择A.T3抑制试验B.甲状腺穿刺C.TRH兴奋试验D.TRAbE.TGAb、TPOAb 参考答案：B女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽10cm。空腹血糖102mmolL，尿17-羟皮质类固醇581mol24h(21mg24h)。单选题15.首诊时，以下哪项诊断的可能性最大A.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C.肾上腺肿瘤D.糖尿病E.单纯性肥胖 参考答案：B单选题16.为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇5521xmol24h(201mg24h)，应进一步

26、做下列哪项检查A.大剂量地塞米松抑制试验B.血浆皮质醇分泌节律测定C.ACTH刺激试验D.ACTH分泌节律测定E.螺内酯(安体舒通)试验 参考答案：A单选题17.你估计下列检查中哪种情况最可能出现A.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化B.ACTH试验呈延迟反应C.螺内酯(安体舒通)试验阳性D.尿游离皮质醇可增高E.ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟 参考答案：D单选题18.在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现A.骨质疏松B.低钾血症C.糖耐量减退D.代谢性酸中毒E.高血压 参考答案：D单选题19.为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查A.双侧肾上腺放射性核素扫描B.垂体加肾上腺CTC

27、.垂体加肾上腺B超D.垂体MRI或CTE.肾上腺MRI或CT 参考答案：B女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。单选题20.下列哪项体征对诊断最有意义A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温375E.甲状腺肿大度，双上极可闻及血管杂音 参考答案：E单选题21.对此患者来说，下列哪项检查最有意义A.TT、TT、TSH测定B.FT、FT,TSH测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体的测定E.TGAb、TPOAb测定 参考答案：B单选题22.规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗15年症状控制后准备停药，停药前必须做下列哪项检查A.TGAb、TPOA

28、b测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT、FT、TSH测定D.T抑制试验E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定 参考答案：E女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史单选题23.下列检查中最有意义的是A.血ACTB.血钾C.血磷D.血氯E.血BUN 参考答案：B单选题24.对确诊最有价值的进一步检查是A.肾素醛固酮测定B.血AcTt测定C.血PTH测定D.OGTTE.低钠试验 参考答案：A单选题25.诊断性治疗的最佳选择A.氨苯蝶啶B.钙通道阻滞剂C.螺内酯D.ACEIE.受体阻滞剂 参考答案：C女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺，质

29、韧，轻触痛，杂音(一)，心率58次，偶有早搏单选题26.首先考虑的诊断A.糖尿病肾病B.高血压性心脏病C.肾病综合征D.桥本病E.冠心病，心功能不全 参考答案：D单选题27.进一步需要检查的是A.尿ALB肌酐B.UCGC.TRAbD.T3，T4，TSHE.血脂 参考答案：D单选题28.治疗措施A.ACEI降压，控制蛋白摄入B.扩血管利尿C.补充白蛋白，利尿D.口服甲硫咪唑E.以上都不是 参考答案：E男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖162mmolL，空腹胰岛素水平072pmolL(01uUml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。单选题29.明确诊断后应采取下列哪项治疗方案A.立即

30、开始胰岛素治疗B.首先饮食控制4周C.先用磺脲类降糖药D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药E.应用免疫抑制剂 参考答案：A单选题30.半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38，嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑A.胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒B.胃肠道感染加饥饿性酮症C.中毒性菌痢D.糖尿病非酮症高渗昏迷E.低血糖昏迷 参考答案：A单选题31.此时最快捷的检查手段是A.血糖、血酮测定B.尿糖、尿酮测定C.血气分析D.肾功能测定E.血常规 参考答案：B单选题32.在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理A.立即皮下注射正规胰岛素40UB.输注10葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C.输注04

31、5氯化钠溶液D.09氯化钠溶液静脉滴注E.09氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾 参考答案：D单选题33.化验报告：血糖241mmolL，血酮249mmolL，pH70，此时血压853kPa(6040mmHg)，应采取下列哪一组措施A.大量补液，皮下注射胰岛素B.大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时01ukgC.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时001UkgD.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时008UkgE.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时10Ukg 参考答案：B某男，35岁，有饮酒史4年，近1年来出现食欲减退，腹部不适，便秘，烦躁，易激动，易疲劳，记忆力减退，夜眠差

32、，消瘦。近2个月来双下肢无力，蚁走感，活动后气促。单选题34.该患者应考虑为A.酒中毒B.维生素B1缺乏C.烟酸缺乏D.酒依赖E.以上都不是 参考答案：B单选题35.对该患者的治疗应首先考虑A.大剂量维生素B1治疗B.糖皮质激素治疗C.抗生素治疗D.静脉注射高渗葡萄糖E.以上都不是 参考答案：A男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图、avF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛。单选题36.上述病例的致病病因首先考虑的是A.冠状动脉粥样硬化B.低血糖C.甲状腺功能亢进D.肝炎E.肺炎 参考答案：A单选题37.本病例中，以下化验检查最可能异常的是A.白细胞异常B.血脂升高C.T

33、3T4异常D.电解质紊乱E.脑CT异常 参考答案：B单选题38.缓解期，还应加用以下哪种药物A.氯贝丁酯B.氯丙嗪C.利福平D.消炎药E.补钾 参考答案：A女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mUL(正常064mul)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺度肿大，不平，呈橡皮样韧硬单选题39.根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A.急性肾炎B.肥胖症C.更年期综合征D.心力衰竭E.甲状腺功能减退症 参考答案：E单选题40.最可能的病因是A.结节性甲状腺肿B.慢性肾小球肾炎C.桥本病D.特发性水肿E.神经官能症 参考答案：C女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年

34、多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20133kPa(150100mmHg)，余未见明显异常。空服血糖6mmolL。单选题41.此时患者应做哪项检查以明确诊断A.重复1次空腹血糖B.测餐后2小时血糖C.测24小时尿糖、尿蛋白D.OGTTE.糖化血红蛋白 参考答案：D单选题42.经进一步检查发现，空服血糖71mmolL餐后2小时血糖111mmolL。下列哪项为最佳治疗方案A.控制饮食，增加运动，口服D860B.控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)C.控制饮食，增加运动，监测血糖D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸E.控制饮食，增加运动，胰岛素治疗 参考答案：C单选题43.此时患者血压持续增高达2

35、014kPa(150105mmHg)，以下哪项治疗方案对此患者最合适A.复降片B.普萘洛尔(心得安)C.卡托普利(开博通)D.普萘洛尔(心得安)加复降片E.复降片加硝苯地平 参考答案：C男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10653kPa(8040mmHg)，心率124次min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(+)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。单选题44.初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A.急性脑血管意外、应激性溃疡B.急性心源性休克C.感染性休克D.高渗性非酮症糖

36、尿病昏迷E.尿毒症性昏迷 参考答案：D单选题45.为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB.血糖，Cr，BUNC.血糖、血酮D.血浆胰岛素水平E.血钠、血糖、血肌酐 参考答案：A单选题46.应选择下列哪一组治疗方案A.中等剂量胰岛素治疗B.小剂量胰岛素静脉滴注方案C.皮下间断注射胰岛素方案D.睡前注射胰岛素方案E.单独低渗氯化钠液静脉滴注 参考答案：B单选题47.假如此时血糖333mmolL(600mgdl)，血酮(-)，pH735，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B.抗感染、补液、抗心律失常C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒 参考答案：C单选题48.抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A.使高渗状态进一步加重B.加重缺氧C.可能出现脑水肿D.加重心衰E.加重肾脏负担 参考答案：C参考解析：