医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）预测试卷三.docx

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1、医学高级职称正高胸心外科学（题库）预测试卷三多选题1.男性，22岁，1小时前军事演习中被（江南博哥）坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折B.胸外伤、胸壁软组织损伤C.外伤性膈疝D.创伤性休克E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折 参考答案：ABDE参考解析：患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑A、B、E。多选题2.男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下

2、列哪项办法A.引流过细，更换粗引流管B.引流部位较高，重新定位安置引流管C.胸膜纤维板剥离术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术 参考答案：ABCDE参考解析：患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。多选题3.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查A.对侧同时或曾经发生气胸B.自发性血气胸C.自发性张力性气胸D.飞行员或潜水员E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气 参考答案：ABCD多选题4.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素A.肥胖B.慢性咳嗽C.便秘D.消瘦E.繁重工作 参考答案：ABCE参考解析：增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。多选题5.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气

3、管胸膜瘘的原因A.支气管残端处理不当B.术后患者咳嗽C.支气管残端残留阳性D.支气管残端感染E.术后胸腔感染 参考答案：ACDE参考解析：如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。多选题6.下述哪项是张力性气胸的临床表现A.胸壁反常呼吸运动B.胸部广泛皮下气肿C.气管向健侧移位D.极度呼吸困难E.伤侧叩诊呈鼓音 参考答案：BCDE参考解析：胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。多选题7.下述哪些是漏斗胸的特点A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲B.手术治疗应尽早进行C.漏斗胸与遗传有关D.男性多于女性E.常合并先天性心脏病 参考答案：ACDE参

4、考解析：因存在假性漏斗胸因此不宜过早手术。多选题8.下述有关食管憩室特点的叙述正确的是A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难B.在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗 参考答案：ACDE参考解析：由于开口较大，利于引流，很少有食物残渣潴留，食管中段憩室很少发生症状。多选题9.胸腔穿刺的进针部位应选择A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D.应选择肋骨的上缘刺

5、入E.任何部位 参考答案：AC参考解析：根据肋间血管的走行应选择AC。多选题10.胸腔镜肺活检术的适应证包括A.间质性肺病B.中心型肺结节C.周围型肺小结节D.弥漫性肺疾病E.肺周围型肿块，直径5cm 参考答案：ACD参考解析：中心型及巨大肺结节是胸腔镜的手术禁忌证。多选题11.胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病A.手汗症B.雷诺病C.QT间期延长综合征D.癌性腹痛E.三叉神经痛 参考答案：ABCD参考解析：电视胸腔镜下切除或切断胸部交感神经，可用于治疗许多疾病，其创伤小、显露清楚、疗效肯定。A、B、C、D均是良好适应证，而E不是。多选题12.肺移植的适应证不包括A.支气管扩张症B.矽

6、肺C.肺结核D.肺气肿E.肺癌 参考答案：CE多选题13.肺减容术的原理是A.增大胸膜腔负压B.恢复小气道的通畅C.改善呼吸肌力D.改善通气/血流比E.恢复肺的弹性回缩力 参考答案：ABDE多选题14.关于膈肌裂孔的叙述，正确的是A.主动脉裂孔内有降主动脉和迷走神经通过B.食管裂孔有食管和胸导管通过C.腔静脉裂孔平对TD.主动脉裂孔平对TE.腔静脉孔有下腔静脉通过 参考答案：CDE多选题15.高钾血症时心电图的改变有A.P-R间期延长B.QRS波幅增宽C.T波高尖D.U波E.Q-T间期延长 参考答案：ABCE多选题16.患者女性，62岁。外伤后，X线示12胸胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm3c

7、m分叶状块影，其余肺野清晰，体查未见其他部位异常。下一步主要检查应包括A.支气管纤维镜检查B.腹部CT检查C.纵隔镜检查D.头颅MRI检查E.胸部CT检查 参考答案：BE多选题17.可行肺移植的疾病包括A.支气管扩张B.肺气肿C.肺鳞癌D.矽肺E.肺结核 参考答案：ABD多选题18.肺转移瘤，哪些是正确的A.结肠癌的肺转移比乳癌的肺转移少，适用肺切除的多B.骨肉瘤易转移到肺门部C.胃癌的肺转移灶，即使是双侧的，也适于肺切除D.肾癌的肺转移灶，多为孤立性的E.甲状腺癌的肺转移灶，多为撒布型的 参考答案：ADE多选题19.常用的主动脉夹层分型方法有A.Stanford分型B.Oxcford分型C.

8、Crawford分型D.Debakey分型E.NewYork分型 参考答案：AD多选题20.关于二尖瓣狭窄，以下说法正确的是A.可以并发房颤，右心衰竭B.慢性咳嗽、咯血，呼吸困难C.心电图有P波增宽表现D.可闻及Graham-Steell杂音E.患者左心房压力超过30mmHg视为手术禁忌证 参考答案：ABCD多选题21.常易发生心源性猝死的疾病有A.二尖瓣脱垂B.主动脉瓣狭窄C.预激综合征D.肥厚梗阻性心肌病E.室间隔缺损 参考答案：BCD多选题22.冠状动脉瘘时冠状动脉可连接A.心房B.肺动脉C.心室D.上腔静脉E.冠状静脉窦 参考答案：ABCDE多选题23.胸段交感神经链切断或切除手术的适

9、应证包括A.面部潮红症B.手汗症C.头面多汗症D.长QT综合征E.顽固性室上性心动过速 参考答案：ABD多选题24.房颤最显著的心电图特征是A.心室律完全不规则B.f波频率为240430次/分C.f波在V和I导联易辨认D.P波消失E.特征性的f波出现 参考答案：ADE多选题25.哪些是开胸术后的早期并发症A.支气管残端瘘B.肺不张C.脓胸D.肺化脓症E.肺炎 参考答案：BE多选题26.肺癌，下列哪些正确A.若有嘶哑声，应考虑侵润到纵隔B.肺癌转移首先出现在肝脏C.肺动脉造影，对诊断肺门淋巴结转移有用D.痰的癌细胞检查需三次以上E.纤维光束支气管镜检查仅对主气管肿物有意义 参考答案：ACD共享题

10、干题病历摘要：患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。不定项选择题1.此患者可能应该鉴别的疾病有：A.Barrett食管B.贲门失驰缓症C.食管裂孔疝D.弥漫性食管痉挛E.食管平滑肌瘤 参考答案：ABCDE不定项选择题2.以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：A.胸部CTB.EUSC.食管吞钡D.食管拉网细胞学检查E.内镜检查 参考答案：CE不定项选择题3.进一步检查确诊为贲门失驰缓症，食管吞钡造影典型的表现为：A.食管下段充盈缺损B.食管下段粘膜串珠样改变C.食管下段呈鸟嘴样狭窄D.食管呈线性狭窄E.食管下段出现半月状压迹 参考答案：

11、C不定项选择题4.贲门失驰缓症的临床表现包括：A.咽下困难B.疼痛C.体重减轻D.食物返流E.贫血 参考答案：ABCDE不定项选择题5.贲门失驰缓症的治疗方法包括：A.早期患者行内科药物治疗B.食管扩张治疗C.内镜下治疗D.放射治疗E.外科治疗 参考答案：ABE不定项选择题6.对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：A.对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗B.药物治疗可以恢复食管的正常蠕动C.手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法D.治疗目的是解除梗阻改善排空障碍E.改良的Heler手术是常规治疗手段 参考答案：ABCDE不定项选择题7.改良的Heler手术的要点为：A.纵形切开肌层B.保护迷走神经C.一般

12、不需加抗返流手术D.术中要防止损伤膈食管韧带E.防止粘膜损伤 参考答案：ABCDE不定项选择题8.贲门失驰缓症手术并发症包括：A.食管粘膜穿孔B.返流性食管炎C.食管裂孔疝D.症状不解除E.恶变 参考答案：ABCD病历摘要：患者,男,18岁因车祸20分钟入院。查体：BP110/70mmHgP125次/分R40次/分SaO85神志清醒，痛苦面容，呼吸急促，结膜、上胸及颈部可见淤瘢，右胸有捻发音，胸廓挤压试验阴性，右肺呼吸音减弱。胸片示右侧液气胸，右肺压缩40。不定项选择题9.此患者可能的胸外伤包括：A.张力性气胸B.创伤性窒息C.心包填塞D.肺挫裂伤E.血胸 参考答案：ABDE不定项选择题10.

13、需要马上进行哪项处理：A.剖胸探查术B.气管切开术C.胸腔闭式引流术D.气管插管呼吸机辅助呼吸E.进一步检查 参考答案：C不定项选择题11.经胸腔闭式引流后，患者呼吸困难减轻，但血氧饱和度无明显好转，再次胸片检查示右肺压缩带已明显减少，两肺可见斑片状模糊阴影，考虑为创伤性窒息合并肺挫裂伤，患者进一步治疗为：A.剖胸探查术B.加快补液C.应用肾上腺皮质激素D.使用利尿剂E.机械通气治疗 参考答案：CDE不定项选择题12.肺挫裂伤的病理生理变化为：A.休克B.DICC.出血D.低氧血症E.代谢性酸中毒 参考答案：C不定项选择题13.严重的肺挫裂伤引起低氧血症主要和以下因素有关：A.肺间质水肿B.肺

14、泡表面活性物质合成减少引起肺顺应性降低C.有效循环血量降低D.肺不张 参考答案：ABD不定项选择题14.严重的肺挫裂伤患者最容易引起的并发症为：A.休克B.DICC.ARDSD.MSOFE.急性肾功能衰竭 参考答案：C不定项选择题15.近年来随着哪项新的治疗手段的应用使肺挫裂伤的治疗效果有了明显提高：A.呼吸机B.CBPC.ECMOD.PEEPE.气管切开 参考答案：C不定项选择题16.肺挫裂伤的常用治疗方法包括：A.保持呼吸道通畅B.止痛C.抗感染D.解痉E.手术 参考答案：ABCD病历摘要：患儿，男性4岁，主因体检发现心脏杂音4年入院。PE：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样

15、杂音,向锁骨下窝传导。超声心动图示动脉导管未闭。不定项选择题17.入院后的进一步检查包括：A.心电图B.ECTC.X线检查D.EUSE.胸部CT检查 参考答案：AC不定项选择题18.动脉导管未闭的病理解剖类型包括：A.管状B.漏斗状C.缩窄型D.螺旋状E.窗状 参考答案：ABE不定项选择题19.动脉导管未闭早期的病理生理特点包括：A.Esienmenger综合征B.左心负荷增加C.右向左分流D.左向右分流E.肺动脉高压 参考答案：BDE不定项选择题20.需要与动脉导管未闭鉴别的先天性心脏病包括：A.主肺动脉间隔缺损B.冠状动静脉瘤C.高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D.主动脉窦动脉瘤破裂E.主

16、动脉狭窄 参考答案：ABCD不定项选择题21.动脉导管未闭的手术适应征为：A.患者一经发现立即手术B.有心力衰竭者应提早手术C.成年以后，手术危险性高D.合并细菌性心内膜炎时应急诊手术治疗E.最佳手术年龄是学龄前 参考答案：BCE不定项选择题22.动脉导管未闭手术的并发症包括：A.声音嘶哑B.术中出血C.急性左心衰竭D.假性动脉瘤E.乳糜胸 参考答案：ABCDE不定项选择题23.对动脉导管未闭的治疗方法描述正确的是：A.导管内阻塞法B.导管结扎法C.导管切断法D.多数需要在体外循环下进行E.胸腔镜下钳闭法 参考答案：ABCE不定项选择题24.动脉导管未闭术后的处理有：A.预防性抗炎B.血压高者

17、降压C.大剂量激素D.强心利尿E.抗凝 参考答案：AB病历摘要：患者，女性49岁，风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术后二十年，活动后心慌气短十年，加重一月入院。查体：二尖瓣面容，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音伴级收缩期吹风样杂音，心率122次/分，心音高低不一、律不齐，双下肢轻度水肿。超声心动图检查提示二尖瓣膜狭窄，瓣口面积09cm，伴二尖瓣关闭不全，心房未见血栓形成。不定项选择题25.对此患者进一步常规检查包括：A.ECGB.X线检查C.ECTD.心导管检查E.胸部CT 参考答案：AB不定项选择题26.此患者进一步治疗应该是：A.内科治疗B.介入治疗C.二尖瓣膜替换术D.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离

18、术 参考答案：C不定项选择题27.准备手术治疗，术前准备应包括：A.纠正水电解质紊乱B.纠正心律失常C.改善心功能D.抗凝E.维护肺功能改善缺氧状况 参考答案：ABCE不定项选择题28.经术前准备手术后，择期手术治疗，决定行二尖瓣机械瓣置换术，机械瓣的使用已经有几十年的历史，虽经无数次改变，目前仍存在以下不足：A.血栓栓塞B.溶血C.压力阶差D.涡流 参考答案：ABCD不定项选择题29.手术可能发生的并发症有：A.低心排出量综合征B.栓塞C.出血D.溶血E.左心室破裂 参考答案：ABCDE不定项选择题30.手术进行顺利，术后需要进行的循环监测包括：A.心电图B.动脉压C.中心静脉压D.尿量E.

19、血氧饱和度 参考答案：ABCDE不定项选择题31.术后早期，正确的治疗为：A.维持血容量平衡B.增强心肌收缩力C.扩张周围血管减轻后负荷D.纠正心律失常E.补钾 参考答案：ABCDE不定项选择题32.术后第一天，CVP12cmHO、BP85/55mmHg、尿量少。正确的处理为：A.补液B.开胸探查C.强心利尿扩血管D.利尿E.扩血管 参考答案：C男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径30cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚不定项选择题33.为明确诊断应采取最基本的措施是A.胸壁肿物穿刺B.胸壁肿物切除C.胸壁肿物活检D.胸壁肿物加压包扎E.以上都不是 参

20、考答案：A不定项选择题34.还应做其他的检查是A.肺灌注显像检查B.纤维支气管镜检查C.胸穿肺活检D.正侧位胸片E.以上都不对 参考答案：D患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘23肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。不定项选择题35.其可能之诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉缩窄E.法乐四联症 参考答案：D不定项选择题36.以下治疗中，错误的是A.吸氧B.静脉输入前列腺素EC.及早手术治疗D.予以消炎痛或阿司匹林E.静脉输入多巴胺 参考答案：D男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主

21、动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。不定项选择题37.术前最好再行的检查是A.超声声学造影B.脑血管造影C.肺动脉造影D.冠状动脉造影E.主动脉弓造影 参考答案：D不定项选择题38.该检查的目的是A.了解心内血流情况B.了解脑血管情况C.了解肺动脉情况D.了解冠状动脉情况E.了解主动脉弓情况 参考答案：D不定项选择题39.该患者主动脉瓣手术的最佳方案是A.置换机械瓣B.置换生物瓣C.自体肺动脉瓣移植D.主动脉根部移植E.主动脉瓣成形 参考答案：B男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线

22、胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24，缩短分数(FS)为12。不定项选择题40.最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.以上都不是 参考答案：A不定项选择题41.为明确诊断需要进行哪项检查A.MRIB.CTC.心肌酶谱D.心内膜心肌活检E.以上都不是 参考答案：D不定项选择题42.如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗，效果不好，患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗，生活不能自理的情况下，应

23、选择下列哪项治疗最好A.主动脉气囊反搏B.离心泵左心辅助转流C.同种异体原位心脏移植D.继续药物治疗E.以上都不是 参考答案：C不定项选择题43.下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用A.胸部X线片B.心导管检查C.心肌酶谱D.腹部B超E.以上都不是 参考答案：B不定项选择题44.术后早期最常见的并发症是A.感染B.糖尿病C.冠心病D.骨质疏松E.恶性疾病 参考答案：A男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。不定项选择题45.根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的哪一型A.型B.a型C.b型D.型E.型 参考答案：B参考解析：

24、5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（期及以上）术后均应放疗，以降低术后复发率。不定项选择题46.胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cm4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是A.胸骨后呷状腺肿B.畸胎类肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.神经源性肿瘤 参考答案：C参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（期及以上）术后均应放疗，以降低术后复发率。不定项选择题47.根据患者情况，治疗宜采取A.放疗B.化疗C.药物治疗D.外科手术治疗E.中医治疗 参考答案：D参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（期及以上）术后均应放疗，以降低术后复发率。不定项选择题48.术中发现肿瘤已侵及心包，

25、肿瘤的分期属于A.期B.a期C.b期D.期E.期 参考答案：D参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（期及以上）术后均应放疗，以降低术后复发率。不定项选择题49.手术恢复后，下一步治疗可采取A.放疗B.化疗C.药物治疗D.中医治疗E.以上都不是 参考答案：A参考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（期及以上）术后均应放疗，以降低术后复发率。患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有感冒。T37.0，P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左缘肋间级吹风样收缩期杂音，P分裂。不定项选择题50.应检查A.ECGB.胸部X线片C.胸部CTD.血气分析E.超

26、声心动图F.血沉 参考答案：ABE不定项选择题51.提示：胸部X线片呈梨形心；ECG电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大；心脏彩色超声示：房间隔中断约3.5cm，右心室增大；彩色多普勒超声示心房水平左向右分流。诊断应为A.主、肺动脉间隔缺损B.心内膜垫缺损C.原发孔型房间隔缺损D.高位室间隔缺损E.卵圆孔未闭F.继发孔型房间隔缺损 参考答案：F不定项选择题52.首选治疗方案是A.体外循环，直视补片修补B.常温不停跳，直视缝合C.体外循环，直视缝合D.介入治疗，房间隔缺损堵闭E.低温阻断循环，直视缝合F.不手术 参考答案：D患者女性，32岁，病人胸骨后不适，返酸，胃灼热1年，进食后上腹胀

27、满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。不定项选择题53.为明确诊断应当作的检查有A.上消化道钡餐透视B.食管镜检C.MRID.食管超声内镜E.标准酸返流试验F.胸部CTG胸腔镜H食管测压 参考答案：ABEFH不定项选择题54.若食管钡餐示膈下食管段变短增宽或消失，賁门部呈现幕状向上牵引，膈上可见胃囊膈上出现食管胃狭窄环。病人最可能的诊断是A.食管憩室B.食管平滑肌瘤C.先天性膈疝D.賁门失弛缓症E.賁门胃底癌F.食管裂孔疝G食管癌 参考答案：F不定项选择题55.关于该病治疗的描述正确的是A.若食管反复出现溃疡应当手术治疗B.如病人有急性感染，应果断手术C.大多

28、数的食管裂孔疝症状不重，应当先作内科治疗D.可以经胸或经腹手术E.如果并发胃壁或疝出的腹内脏器嵌闭，应尽早手术治疗F.手术应包括修补松弛食管裂孔，固定食管下段，重建抗返酸活瓣 参考答案：ACDEF患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg)，发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。不定项选择题56.

29、根据病历摘要，应想到哪些诊断可能A.房间隔缺损B.主动脉窦瘤破入右心腔C.主动脉瓣狭窄及关闭不全D.冠状动静脉瘘E.动脉导管未闭F.室间隔缺损 参考答案：BDE不定项选择题57.为进一步诊断，应首先考虑哪些检查A.CT检查B.心电图C.超声心动图D.心音图E.右心导管检查及主动脉造影F.数字减影G肺功能测定 参考答案：BC不定项选择题58.动脉导管未闭，进行右心导管检查可提供哪些诊断依据A.右心各部压力描记B.心排血量及分流量的计算C.导管可通过异常通道D.右心各部平均血氧阶差显示分流部位E.肺循环压力及阻力的计算 参考答案：CD不定项选择题59.动脉导管未闭的手术禁忌证有哪些A.并发亚急性细

30、菌性心内膜炎B.并存于其它先天性心脏病的代偿性动脉导管C.继发肺动脉高压及右向左分流D.左心衰竭E.高龄F.高血压病 参考答案：BC不定项选择题60.常温下进行动脉导管切断缝合术可出现哪些与手术直接有关的并发症A.肺部感染B.术中导管破裂，引起大出血C.喉返神经损伤D.心包填塞E.术后反应性高血压F.急性心衰 参考答案：BCE患儿男，8岁。自幼发现心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。不定项选择题61.应考虑A.冠状动静脉瘘B.干下室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.先天性主肺动脉间隔

31、缺损E.动脉导管未闭F.左房粘液瘤G主动脉窦瘤破入右心腔H二尖瓣狭窄 参考答案：ADEG不定项选择题62.应考虑的检查包括A.心导管B.心电图C.超声心动图D.CTE.MRIF.胸部X线片 参考答案：BCF不定项选择题63.提示：组织学活检病理报告：肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是A.纵隔淋巴结核B.纵隔淋巴瘤C.纵隔脓肿D.转移性肺癌E.小细胞肺癌F.结节病 参考答案：F患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。不定项选择题64.可能的诊断为A.纵隔淋巴结核B.小细胞肺癌C.转移性肺癌D.纵隔淋巴瘤E.纵隔脓肿F.肺结节病 参考答案：ABDF

32、不定项选择题65.进一步的诊治方案是A.开胸探查B.经胸壁穿刺肿物活检C.按淋巴瘤化疗D.纵隔镜肿物活柱E.激素冲击治疗F.局部放射治疗 参考答案：BD不定项选择题66.提示：组织学活检病理报告：肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是A.纵隔淋巴结核B.纵隔淋巴瘤C.纵隔脓肿D.转移性肺癌E.小细胞肺癌F.结节病 参考答案：F不定项选择题67.提示：若诊断为结节病，处理原则是A.化疗B.局部放射治疗C.抗结核治疗D.激素冲击治疗E.密切随诊观察F.手术行纵隔淋巴结清扫 参考答案：DE不定项选择题68.对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是A.多发型，单发型B.肺内型，肺外型C.中心型，周围型D.纵

33、隔型，肺内型E.双侧型，单侧型F.局限型，全身型 参考答案：A患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。不定项选择题69.根据病史和初

34、步体检结果，应考虑下列哪些情况A.右胸壁软组织伤B.右侧血(气)胸C.右下肺损伤D.血心包或心包压塞E.心脏破裂F.食管损伤G右侧膈肌损伤H肝脏外伤I失血性休克 参考答案：ABCDEG不定项选择题70.急诊应优先考虑下列哪些检查A.血常规B.动脉血气分析C.床旁胸片D.右侧胸腔穿刺E.心包穿刺F.床旁腹部B超G腹腔穿刺H床旁心脏超声I血清心肌酶谱J心电图 参考答案：ABCDFHJ不定项选择题71.在尚未完全明确诊断前，下列哪些急诊处理是正确的A.测血压，脉搏，呼吸1次/15minB.备血C.建立静脉通道，快速补液D.放置胃管行胃肠减压E.留置导尿管F.气管插管人工呼吸G应用抗生素H应用破伤风抗

35、毒素I右胸壁伤口清创缝合J右侧胸腔闭式引流 参考答案：ABCEGHJ不定项选择题72.提示：病情变化：血压在84102/7286mmHg间波动。心率进行性加快，在126-134次/min。胸闷，气急加重，吸氧后有改善。辅助检查：床旁胸片：右侧胸腔密度稍高，右肺压缩约10%，心影扩大，膈下无游离气体。右腋下胸腔穿刺：抽出血和气。右侧胸腔闭式引流：初次引出350ml（约受伤1.5h)。心脏超声：心包积液(中度)，心脏搏动减弱。腹部B超：肝脾胰等腹腔脏器未见异常，腹腔无积液。血常规：Hb105g/L，WBC8.610/L,N0.78。根据上述结果，下列诊断中最有可能的是哪些？A.右侧外伤性血气胸B.

36、右下肺挫伤C.血心包D.急性心脏压塞E.心肌挫伤F.失血性休克 参考答案：ACD不定项选择题73.关于创伤性急性心脏压塞的急救，下列哪些措施是正确的A.积极输血补液抗休克B.应用血管活性药，维持血压C.应用止血药止血D.应用抗生素预防感染E.心包穿刺减压F.心包开窗引流G开胸手术 参考答案：ABEFG不定项选择题74.关于创伤性急性心脏压塞施行急诊开胸探查手术的适应证，下列哪些说法是正确的A.心包或心脏外伤后出现急性心脏压塞的症状和体征B.经心包穿刺抽出积血后，心包积血又明显增多C.心包腔内有血凝块，心包腔内积血无进行性增多，心脏压塞症状或体征无进行性加重D.心包开窗术发现心包腔内有活动性出血E.心包腔内积血或血凝块影响血流动力学，经补液输血和应用血管活性药仍难维持血压 参考答案：ABDE