医学高级职称正高《麻醉学》（题库）模拟试卷一.docx

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1、医学高级职称正高麻醉学（题库）模拟试卷一多选题1.临床上可用于降低颅内压的方法有A.利（江南博哥）尿剂和液体限制B.过度通气C.局部低温D.减少CSF的容量E.头低位 参考答案：ABCD多选题2.可能对中枢GABA受体有作用的是A.咪唑安定B.氯胺酮C.依托咪酯D.苯巴比妥E.二异丙酚 参考答案：ACE多选题3.关于气管、支气管，叙述正确的有A.左支气管较右支气管短、粗，与气管长轴的角度小B.气管于T5、T6之间分叉为左、右支气管C.吸入麻醉药氟烷能促进黏膜纤毛的运动D.受压5070cmHO即可引起气管的萎陷E.副交感神经兴奋可以抑制黏膜腺体的分泌 参考答案：BD多选题4.关于联合瓣膜疾病的处

2、理，叙述错误的有A.处理主动脉瓣狭窄及关闭不全时，应该降低体循环阻力以减小反流指数B.左房室瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全会相伴发生C.当左房室瓣狭窄和关闭不全联合出现时，增加前负荷同时应避免肺血管收缩D.狭窄病变常常比关闭不全病变更难处理E.左房室瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并存时，左房室瓣狭窄常会掩盖主动脉瓣狭窄的临床表现 参考答案：ABE多选题5.吸入麻醉药肺摄取过程主要取决于A.吸入麻醉药气体肺泡膜内外两侧的分压差B.吸入麻醉药气体的血/气分配系数C.心排血量D.肺泡通气量E.体重 参考答案：ABC多选题6.抑制低氧性肺血管收缩的麻醉药物有A.七氟烷B.异氟烷C.芬太尼D.丙泊酚E.吗啡 参考答

3、案：AB多选题7.关于孕期肺容量变化，叙述正确的有A.功能残气量降低20%B.补吸气量降低C.补呼气量增加D.肺总量保持不变E.闭合气量增加 参考答案：AD多选题8.食管超声心动图可用于A.监测心功能B.诊断心脏解剖畸形C.诊断心腔内气泡D.诊断心房黏液瘤E.早期诊断心肌缺血 参考答案：ABCDE多选题9.异丙酚的不良反应包括A.低血压和短暂的呼吸抑制B.给药后的变态反应C.能抑制插管期的血流动力学反应D.可使颅内压、眼压下降E.注射部位疼痛 参考答案：ABDE多选题10.嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，引起A.血糖增加B.癫痫发作C.交感神经兴奋D.血压升高E.心肌病 参考答案：ACDE多选题1

4、1.下列哪些原因可导致术后高血压A.疼痛刺激B.尿潴留C.缺氧和CO蓄积早期D.缺氧和CO蓄积晚期E.张力性气胸 参考答案：ABC多选题12.恶性高热的早期临床表现包括A.咬肌痉挛B.PetCO急剧上升C.持续高热D.室性期前收缩E.凝血功能障碍 参考答案：ABCD参考解析：恶性高热的临床表现：（1）突然发生的高碳酸血症；（2）体温急剧升高，可达4546；（3）骨骼肌僵直。恶性高热易感者的骨骼肌细胞膜发育缺陷，在诱发药物（主要是挥发性麻醉药和琥铂酰胆碱）作用下，使肌细胞浆内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高。同时产生大量乳酸和二氧化碳，出现酸中毒、低氧血症、高血钾、心律

5、失常等一系列变化，严重者可致患者死亡。多选题13.下列哪些药物常用于预防术中麻醉知晓A.咪哒唑仑(咪唑安定)B.一氧化氮C.异氟烷(异氟醚)D.芬太尼E.依托咪酯 参考答案：AC多选题14.围术期常见的呼吸道梗阻包括A.舌后坠B.喉痉挛C.分泌物阻塞导管D.气管受压E.麻醉机故障 参考答案：ABCDE多选题15.围术期易致胃内容物反流的因素包括A.饱胃病人B.高位肠梗阻C.应用H受体阻滞药D.应用阿片类药物E.急症手术 参考答案：ABDE多选题16.有效防治心肌缺血的措施包括A.术中避免血压波动过大B.完善的血流动力学监测C.控制心室率D.心肌梗死病人行非心脏手术宜推迟至3个月后施行E.全麻复

6、合硬膜外麻醉 参考答案：ABCE多选题17.输血引起的血源性传播疾病有A.丙肝B.艾滋病C.梅毒D.疟疾E.溶血 参考答案：ABCD多选题18.男性，62岁，因食管癌行双腔支气管插管，全身麻醉，食管癌根治术。翻体位后，病人出现异常呼吸运动，气道阻力增加，脉搏血氧饱和度65，可能的原因有哪些A.导管扭曲B.导管脱出C.导管移位D.支气管痉挛E.管腔被粘液堵塞 参考答案：ABCDE多选题19.下列关于尿量监测的描述正确的是A.可评估血容量是否正常B.可评估体外循环是否满意C.可评估心排血量是否正常D.可评估心肌保护E.可评估下腔静脉是否阻塞 参考答案：ABCE多选题20.下列说法正确的是A.严重创

7、伤易致血液高凝状态，应予适当血液稀释B.脊柱侧凸畸形可致胸廓发育障碍，导致阻塞性肺功能障碍C.脂肪栓塞治疗的关键是防治低氧血症和维持循环稳定D.截瘫病人使用琥珀胆碱是安全的E.手术部位高于右心房水平时，都有发生空气栓塞的危险 参考答案：ACE多选题21.对于肝功能不全病人的麻醉，术中管理尤为重要的是A.最好选用非去极化肌松药B.加强护肝治疗C.充分供氧，防止二氧化碳蓄积D.尽量维持术中血流动力学稳定，避免低血压E.纠正电解质紊乱 参考答案：ABCDE多选题22.头面部的整形手术，渗血较多不易止血，术中可采取哪些措施减少出血A.抬高手术部位B.维持适当的麻醉深度C.通气充分D.控制性降压E.止血

8、完善 参考答案：ABCDE多选题23.下列哪些是口腔颌面部手术麻醉的特点A.容易发生气道梗阻B.常需经鼻插管C.需远离手术区控制病人的呼吸D.血液及异常分泌物较多，需注意术后气道的管理E.降压麻醉在口腔颌面部手术中很有价值 参考答案：ABCDE多选题24.关于嗜铬细胞瘤手术麻醉管理正确的是A.高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠B.低血压时必须及时补充晶体液或胶体液C.心律失常时，在降压的同时，使用受体阻滞剂D.对术后原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素E.由于术后镇痛理想，硬膜外麻醉适合于所有嗜铬细胞瘤手术病人 参考答案：ABCD多选题25.下列关于甲亢手术中应慎用的药物有A.丙泊酚(

9、异丙酚)B.氯胺酮C.芬太尼D.阿托品E.普萘洛尔 参考答案：BD共享题干题患者男，65岁，因“突发剧烈头痛3h，意识障碍1h”急诊入院。诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。不定项选择题1.下列药物中，该患者术前可以使用的是A.戊巴比妥B.咪唑安定C.吗啡D.哌替啶E.东莨菪碱F.西咪替丁 参考答案：ABEF不定项选择题2.该患者在麻醉前评估时需要特别注意A.神经功能状态的判断B.心律失常及其他心电图异常C.肝、肾功能状态的判断D.呼吸功能状态的判断E.纠正血容量不足和电解质紊乱F.脊柱生理情况的判断 参考答案：ABE不定项选择题3.该患者在麻醉中的监测包括A.ECGB.脉搏氧饱和度C.

10、有创动脉血压D.中心静脉压E.呼气末二氧化碳分压F.体温G尿量 参考答案：ABCDEFG不定项选择题4.该患者在术后气管拔管时要特别预防血压升高，常用的药物包括A.利多卡因12mg/kgB.艾司洛尔1mg/kgC.尼莫地平0.5mgD.尼卡地平0.5mgE.芬太尼0.05mgF.氯胺酮10mg 参考答案：ABCD不定项选择题5.该患者在术后出现脑血管痉挛，常用的处理方法包括A.罂粟碱B.尼莫地平C.高血压-高容量-血液稀释疗法D.自由基清除剂E.尼卡地平F.利多卡因 参考答案：ABCDE患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖

11、。不定项选择题6.该患者术前评估包括A.血糖控制情况B.心脑血管病变C.肺部感染D.自主神经病变E.眼底病变F.肾功能G气道情况 参考答案：ABCDEFG不定项选择题7.该患者应进行的检查项目包括A.ECGB.胸部X线片C.血常规D.尿常规E.血糖F.糖化血红蛋白G血气分析H肺功能 参考答案：ABCDEF不定项选择题8.应做的处理包括(提示查体：BP130/80mmHg，HR95次/min。ECG：窦性心律，ST段略改变；胸部X线片：心、肺、膈未见异常。实验室检查：血常规正常；尿常规：尿糖（+），酮体（）；空腹血糖4.8mmol/L，餐后2h血糖16.8mmol/L，糖化血红蛋白13%。)A.

12、停用长效胰岛素B.改用中效胰岛素C.调整胰岛素剂量D.每8h测一次血糖E.加用-受体阻滞剂F.行冠状动脉造影 参考答案：ABCD不定项选择题9.考虑该患者的诊断为(提示治疗1周患者血糖控制为空腹3mmol/L，餐后2h血糖6.8mmol/L。于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉诱导用药：芬太尼0.15mg，罗库溴铵注射液（爱可松）36mg（体重60kg），异丙酚150mg，术中维持异丙酚300mg/h。术中输乳酸钠林格液600ml，手术时间1h，术后患者带气管内插管送入PACU。1h后患者仍未醒，HR100次/min，呼吸浅弱。急查血气分析：PH7.38，PO90mmHg，PCO38mmHg，

13、HCO23mmol/L，BE-0.3mmol/L。血糖2.6mmol/L。四个成串刺激TOF1。)A.苏醒延迟B.肌松药物残余C.乳酸酸中毒D.低血糖E.二氧化碳储留F.酮症酸中毒 参考答案：AD不定项选择题10.最可能的解释是(提示术后患者出现严重脱水、昏迷，用胰岛素、葡萄糖、0.9%氯化钠溶液和乳酸钠处理后效果良好，但以后又出现神情淡漠、倦怠、喘息样呼吸，最后出现呼吸肌麻痹。)A.苏醒延迟B.肌松药物残余C.乳酸酸中毒D.低血糖E.二氧化碳储留F.酮症酸中毒 参考答案：C患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体：P140次/min，R25次/mi

14、n，BP80/50mmHg。不定项选择题11.患者的休克类型为A.分布性休克B.心源性休克C.外伤性休克D.感染性休克E.低血容量性休克F.高排低阻性休克 参考答案：E不定项选择题12.关于麻醉用药，叙述错误的是A.常规使用丙泊酚麻醉诱导B.应使用艾司洛尔控制心率，避免心动过速C.积极补充血浆进行扩容D.使用血管活性药维持血流动力学平稳E.应用抗酸药纠正代谢性酸中毒F.大量输血应补钙 参考答案：ABC不定项选择题13.关于麻醉管理，叙述错误的是A.宜采用静吸复合麻醉B.术前必须补充血容量方可进行麻醉诱导C.有条件者应监测中心静脉压和直接动脉压D.经验丰富的麻醉医师可采用椎管内麻醉E.保持气道通

15、畅和充分给氧F.根据血气分析结果指导输血 参考答案：BD患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。不定项选择题14.颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经包括A.C1C3B.C2C4C.C3C5D.C4C6E.C5C7F.C6T1 参考答案：AB不定项选择题15.最可能的原因是(提示0.375%布比卡因20ml，10%利多卡因20ml，分别行双侧颈丛神经阻滞，10min后患者发生声音嘶哑。)A.局部麻醉药毒性反应B.颈交感神经阻滞C.迷走神经阻滞D.高位脊椎麻醉E.舌咽神经

16、阻滞F.喉返神经阻滞 参考答案：F不定项选择题16.出现上述表现首先应考虑(提示30min后神经阻滞作用不完全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦燥，继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐。)A.甲状腺危象B.变态反应C.中毒反应D.声带麻痹E.膈神经麻痹F.癔症 参考答案：C不定项选择题17.应立即采取的措施是A.吸氧、辅助呼吸B.呼吸兴奋剂C.镇静、抗抽搐药物D.气管内插管E.下置胃管F.镇痛药物G强心、利尿 参考答案：ACD不定项选择题18.一般应用的抗抽搐药物包括A.异丙嗪B.丙泊酚C.氯胺酮D.羟丁酸钠E.咪唑达仑F.硫喷妥钠G芬太尼 参考答案：BEF患者男，78

17、岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na134mmol/L，K5.3mmol/L，Cl96mmol/L，HCO14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，Pa

18、CO22mmHg，PaO62mmHg；粪隐血试验（）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。不定项选择题19.该患者的酸碱状态是A.因通气不足导致呼吸性碱中毒B.因通气过度导致呼吸性碱中毒C.高AG代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.高AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.低AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒F.代谢性碱中毒 参考答案：C不定项选择题20.代谢紊乱的原因是A.酮症酸中毒B.肾衰竭导致的泌酸障碍C.氧合障碍D.与毒素的吸收有关E.与组织灌注不足有关F.与老年痴呆有关 参考答案：CE不定项选择题21.与患者P(A-a)O最接近的值是A.15B.25C.35D.45E.

19、55F.65 参考答案：F不定项选择题22.对该患者恰当的处理包括A.静脉输注碳酸氢盐溶液B.吸氧C.给予吗啡减少呼吸频率造成的呼吸性碱中毒D.静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液E.由于代谢性酸中毒考虑紧急透析F.给予胰岛素降低血糖 参考答案：BD不定项选择题23.该患者出现的酸碱紊乱也可能出现于A.长期不能进饮、进食的癔症患者B.过度利尿引起脱水的患者C.应用镇静药物过量的患者D.服用大量阿司匹林企图自杀的患者E.饮酒过量的乙醇中毒患者F.运动量少的肥胖症患者 参考答案：AD患者高位截瘫（C6骨折），对自主神经系统功能有重大影响。不定项选择题24.主要机制是A.交感和迷走神经系统功能皆抑

20、制B.交感神经系统功能抑制C.交感和迷走神经系统功能皆亢进D.交感神经系统功能亢进E.迷走神经系统抑制F.迷走神经系统正常G交感神经功能正常，迷走神经系统功能抑制 参考答案：BF不定项选择题25.此时主要的临床表现是A.窦性心动过速B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能增强C.窦性心动过缓D.低血容量-心率反射消失E.吸痰时心率加快F.吸痰时心率减慢 参考答案：BCDF不定项选择题26.此时主要的体征为(提示当脊髓损伤以下部位受到刺激时，例如膀胱或肠道充盈扩张时，能够出现自主神经系统反射紊乱现象。)A.血压升高B.血压降低C.心动过缓D.心动过速E.体温降低F.体温升高 参考答案：ACE不定项选

21、择题27.要对患者截瘫水平以下部位实施手术，应该采取的措施是A.因无痛觉无须麻醉B.可行神经阻滞麻醉C.需要较完善或较深的麻醉D.麻醉中需要体温监测E.麻醉中无须体温监测F.对儿茶酚胺类药物敏感，须谨慎使用G对儿茶酚胺类药物不敏感，须使用较大剂量 参考答案：BCDF患者女，68岁，患带状疱诊，经抗病毒治疗后急性感染消退，但右侧T3T5仍有持续痛，VAS8分。不定项选择题28.有关带状疱疹及带状疱疹后遗痛，叙述正确的是A.带状疱疹可以预防B.对免疫力低下的患者使用干扰素或1-胸腺肽有助于防止后遗痛的出现C.表面麻醉药或辣椒素乳膏在早期涂布于病变区有镇痛作用D.使用右侧星状神经节阻滞可缓解症状E.

22、非甾体消炎药对带状疱疹后遗神经痛有良好的镇痛作用F.抗惊厥药和抗抑郁药对某些患者有镇痛作用 参考答案：BCF不定项选择题29.关于带状疱疹后遗痛的治疗，叙述正确的是A.硬膜外局部麻醉药和肾上腺皮质激素的治疗效果优于肋间神经局部麻醉药和肾上腺皮质激素封闭B.曲马多与抗抑郁药同时使用需注意药效可能改变C.曲马多用量应根据疼痛强度确定，无最大剂量限制D.加巴喷丁的首日量为9001200mg，分3次给予E.加巴喷丁的首日量为300mgF.不可以使用加巴喷丁 参考答案：ABE不定项选择题30.有关外周神经病理性疼痛，叙述错误的是A.纤维肌痛是肌肉和肌纤维表面痛，因而不是神经病理性疼痛B.只要有疼痛过敏就

23、可以诊断为神经病理性疼痛C.复杂性区域疼痛综合征患者常有局部血管缺血，属于神经病理性疼痛的一种类型D.三环类抗抑郁药是神经病理性疼痛常用的一类抗抑郁药E.单胺氧化酶抑制剂有致高血压危象的危险，还需要严格控制饮食，作为镇痛药应用受到限制F.抗惊厥药中卡马西平属于一线药，对各种外周神经痛其效果都优于普瑞巴林和加巴喷丁 参考答案：ABF患者女，68岁，因“胆石症”在全麻下行胆囊切除，胆总管探查术。术前心电图为完全性传导阻滞，HR4550次/min。麻醉诱导中发生心搏骤停。经过胸外心脏按压和体外除颤等处理后，心脏仍不复搏。考虑到患有完全性传导阻滞，决定放置起搏器进行起搏。不定项选择题31.选择起搏器时

24、，以下英文字母代表的意义正确的是A.A代表心房B.V代表心室C.D表示双腔D.I表示抑制E.O表示无F.P表示简单程控GM表示多功能程控 参考答案：ABCDEFG不定项选择题32.关于非同步起搏器的特点以及以下字母代表的意义，叙述正确的有A.非同步起搏器不管心脏本身的心搏频率，只按照自身所设定的频率发放起搏冲动B.非同步起搏器简单、安全，不易发生心律失常C.VOO：按固定频率心室起搏D.AOO：按固定频率心房起搏E.DOO：按固定频率房室起搏F.VOO：不感知R波GAOO：不感知P波HDOO：既感知P波也感知R波 参考答案：ACDEFG不定项选择题33.为快速心脏复律，该患者应选择的起搏器为A

25、.同步AAIB.同步VVIC.临时起搏器D.同步VATE.同步VDDF.同步EDVI 参考答案：C妊娠期由于呼吸道毛细血管扩张，鼻、咽喉、支气管黏膜充血，可使鼻通气不畅。妊娠末期舌体变大，口腔相对变小。不定项选择题34.气管内插管时最需要注意的问题是A.需要在气管导管上涂润滑剂B.准备好吸引器C.经口插管暴露困难D.气道梗死性窒息E.损伤牙齿 参考答案：C不定项选择题35.其次需要注意的是A.容易引起反流和误吸B.面罩通气困难C.分泌物增多D.插管容易出血E.易诱发哮喘 参考答案：D不定项选择题36.还需要注意的是A.禁用琥珀胆碱B.经鼻插管困难C.加大吸氧流量D.麻醉诱导时容易发生缺氧E.易

26、诱发支气管痉挛 参考答案：B患者因感染性休克需要使用去甲肾上腺素升高血压，但已知体内也合成去甲肾上腺素。不定项选择题37.关于去甲肾上腺素，叙述正确的是A.是交感神经节前神经纤维的神经递质B.是交感神经节后神经纤维的神经递质C.主要由肾上腺皮质分泌D.主要作用于b-受体E.合成前体是谷氨酸 参考答案：B不定项选择题38.关于去甲肾上腺素的失活，叙述正确的是A.是终止其递质生理效应的惟一机制B.可卡因和三环类抗抑郁药能够促进失活C.钾离子起关键作用D.进入血液循环是主要途径E.释放于突触间隙的去甲肾上腺素被交感神经末梢主动摄取 参考答案：E不定项选择题39.关于进入血液的去甲肾上腺素，叙述正确的

27、是A.生物半衰期为1hB.主要在血液内被代谢C.主要进入肺D.被组织摄取后经儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶代谢E.最终代谢产物是高香草酸 参考答案：D患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。不定项选择题40.此类患者头痛最常见原因为A.紧张、焦虑B.急性颅内高压C.颅低压综合征D.受伤导致的神经损伤E.颅内存在未发现的肿瘤 参考答案：B不定项选择题41.患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血？”，考虑脑挫伤水肿，已给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。下一步应该做的是A.颅脑CT增强扫描B.颅脑MRIC.颅脑MRI增强扫描D.

28、脑电图E.脑室脑脊液压有创监测 参考答案：E不定项选择题42.患者意识无障碍，生命体征平稳，只有头痛，而无其他特殊症状。下一步的处理方案为A.继续应用脱水剂B.停用脱水剂治疗，增加相关升颅压的治疗C.应用哌替啶肌内注射D.口服镇痛药曲马多E.应用咪达唑仑镇静调整 参考答案：B不定项选择题43.成人颅内压正常值为A.70200mmHOB.50150mmHOC.80180mmHOD.70150mmHOE.50100mmHO 参考答案：C患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASA级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快

29、，血压突然下降。不定项选择题44.血压突然下降最可能的原因是A.失血性休克B.急性心肌梗死C.下腔静脉受压回流受阻D.CO气栓E.过敏性休克 参考答案：D不定项选择题45.简便的确诊方法是A.ECGB.胸部X线片C.a-ETCO增加D.心、肺听诊E.检查有无红斑或荨麻疹 参考答案：C不定项选择题46.错误的处理是A.立即停止手术B.气腹排气C.调整呼吸机参数，轻度过度通气D.补液及血管活性药物维持血压E.患者置于头低位右侧卧位 参考答案：E患者男，58岁，因“右侧股动脉栓塞”于硬膜外麻醉下行右侧股动脉-腘动脉搭桥术。于LL行硬膜外穿刺，穿刺过程顺利，穿刺成功后向上置管3cm，置管后40min按

30、手术医师要求静脉给予肝素50mg。手术顺利完成。回到病房后，继续使用肝素抗凝治疗。术后4h出现头痛和腰背部疼痛，双下肢麻木和无力。不定项选择题47.最可能的诊断是A.硬膜外血肿B.硬膜外脓肿C.神经损伤D.脑脊膜炎E.暂时性神经病学综合征 参考答案：A不定项选择题48.可作为确诊依据的检查是A.腰椎X线片B.腰椎CT或MRIC.血管造影D.血培养E.脑脊液培养 参考答案：B不定项选择题49.下列治疗中错误的是A.立即行椎板切开减压B.给予镇痛药，观察病情C.使用大剂量激素D.早期脱水疗法E.给予神经营养药 参考答案：B患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。不定项选择

31、题50.分娩第1产程结束的标志是A.宫颈口直径扩张至8cmB.宫颈口扩大，子宫颈管完全消失C.胎儿已娩出D.宫颈口完全敞开E.产生规律性宫缩疼痛 参考答案：B不定项选择题51.分娩镇痛最常用的方法是A.吸入七氟烷B.静脉持续泵注吗啡C.靶控输入丙泊芬D.硬膜外局部麻醉药和少量阿片药E.肌内注射哌替啶 参考答案：D不定项选择题52.若自然分娩采用鞍区麻醉（简称鞍麻），鞍麻的平面不应超过A.SB.TC.TD.TE.LL 参考答案：A不定项选择题53.若使用硬膜外分娩镇痛，常采用的联合用药是A.低浓度局部麻醉药（0.0625%0.12%布比卡因或0.1%0.15%罗哌卡因）加小剂量阿片类药（0.20

32、.6g/ml舒芬太尼或14g/ml芬太尼）B.低浓度局部麻醉药（0.0625%0.12%布比卡因或0.1%0.15%罗哌卡因）加小剂量雷米芬太尼（12g/ml）C.低浓度局部麻醉药（0.0625%0.12%布比卡因或0.1%0.15%罗哌卡因）加可乐定（2040mg）D.2%利多卡因加小剂量阿片类药（0.20.6g/ml舒芬太尼或14g/ml芬太尼）E.1%利多卡因加小剂量曲马多 参考答案：A有一位70岁强直性脊柱炎患者。拟行择期胆囊切除术，查体见颌胸粘连造成颈部强直性过曲位。不定项选择题54.如拟行气管插管，最合适的气管插管工具为A.纤支镜清醒插管B.Alberts喉镜C.Mccoy喉镜D.

33、直喉镜E.Macintosh喉镜 参考答案：A不定项选择题55.该患者术前检查发现胸肺顺应性均明显降低，气管插管后选用哪类通气机控制通气比较合适A.小儿通气机B.高频通气机C.定容通气机D.定压通气机E.急救通气机 参考答案：D患者，女，28岁，孕38周，枕后位，硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。穿刺顺利，麻醉效果佳，术中切开子宫壁娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查：血压8252mmHg，心率120次分，呼吸20次分，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。不定项选择题56.上述情况应首先考虑为A.仰卧位低血压综合征B.腹压下降，回心血量不足C.麻醉平面过高

34、D.羊水栓塞并发DICE.局部麻醉药毒性反应 参考答案：D不定项选择题57.为明确诊断应立即采取的检查是A.肝功能B.血生化指标C.凝血功能检查D.中心静脉压测定E.血常规检查 参考答案：C不定项选择题58.应立即静脉给予的首选药物是A.6-氨基己酸B.止血敏C.抑肽酶D.止血环酸E.肝素 参考答案：E患者，女，48岁，2天来阵发性腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。10年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。不定项选择题59.最可能的诊断是A.机械性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.肠结核D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎 参考答案：A参考解析：1.根据病史

35、和临床表现应该首先考虑机械性肠梗阻。2.肠梗阻确诊的检查手段。不定项选择题60.可以帮助确诊的方法是A.腹腔穿刺B.心电图检查C.立位腹部X线片D.血常规检查E.诊断性解痉观治疗 参考答案：C参考解析：1.根据病史和临床表现应该首先考虑机械性肠梗阻。2.肠梗阻确诊的检查手段。一个胎儿较大的孕妇，在连硬外阻滞分娩镇痛后10min出现明显的低血压、虚脱、心动过速，但神志尚清晰，呼吸无明显抑制。不定项选择题61.此时当首先考虑A.全脊麻B.低血容量C.仰卧位低血压综合征D.麻醉平面过高E.药物过敏反应 参考答案：C参考解析：1.首先考虑仰卧位低血压综合征。2.方法有两种：其一，将手术床调偏；其二，在

36、病人右侧的腰部用体位垫子垫高2030，上述方法可以减轻对下腔静脉的压迫，增加回心血量。不定项选择题62.应当立即给予哪种治疗A.加快输液速度，加大输液量B.使用麻黄碱等药物C.孕妇左侧倾斜30体位，或右臀垫高D.使用钙剂E.使用皮质激素 参考答案：C参考解析：1.首先考虑仰卧位低血压综合征。2.方法有两种：其一，将手术床调偏；其二，在病人右侧的腰部用体位垫子垫高2030，上述方法可以减轻对下腔静脉的压迫，增加回心血量。男性，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmHO、SpO降至90%以下。不定项选择题63.首先

37、应考虑的原因是A.导管在颈曲位时脱出B.支气管痉挛C.下呼吸道分泌物D.管口贴住气管壁E.麻醉过浅 参考答案：D参考解析：1.病人颈短，侧卧头颈屈曲位后导管向下移位至一侧主支气管，导管扭曲、管口贴住气管壁的可能性均存在。2.听双肺呼吸音，然后决定重摆体位、旋转导管、重新插管等。不定项选择题64.发现情况后应做的检查或处理是A.吸痰B.加深麻醉C.解痉药D.皮质激素E.听双肺呼吸音 参考答案：E参考解析：1.病人颈短，侧卧头颈屈曲位后导管向下移位至一侧主支气管，导管扭曲、管口贴住气管壁的可能性均存在。2.听双肺呼吸音，然后决定重摆体位、旋转导管、重新插管等。女性，73岁。体重68kg，因慢性胆囊

38、炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO98%，但吸空气时SPO83%。不定项选择题65.在呼吸抑制的原因中，下述哪项的可能性最小A.肌松药作用未恢复B.麻醉药残余作用C.气道阻塞D.肺间质水肿E.弥散性缺氧 参考答案：E参考解析：弥散性缺氧多发生于麻醉结束5min内。不定项选择题66.此时最稳妥的处理是A.气管拔管后鼻导管吸氧B.应用新斯的明拮抗后拔管C.应用纳洛酮拮抗后拔管D.呼吸机辅助通气E.拔管后放置鼻咽通气道 参考答案：D参考解析：弥散性缺氧多发生于麻醉结束5

39、min内。肾血管成型术，须阻断肾血流。不定项选择题67.时间应限制在A.1015minB.2030minC.3045minD.510minE.816min 参考答案：B参考解析：阻断肾血流超过30min，可造成不可逆损害。不定项选择题68.超过此时间应行肾局部降温，应使温度为A.1015B.510C.04D.2028E.1620 参考答案：B参考解析：阻断肾血流超过30min，可造成不可逆损害。男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。不定项选择题69.下列哪一项对术中循环影响较小A.坐位的倾斜度数B.过度通气C.低血压持续时间的长短D.抑制心肌的药物E.肌松药的用量 参考

40、答案：E参考解析：1.肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。2.所以，在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为5665mmHg可能是安全的。而老年病人、高血压病人、血管硬化病人血压降低不应超过原水平的40%（通常为3033%）。3.吸入麻醉药、扩血管药物均可以。4.控制性降压期间，肺内分流量和无效腔量均可能增加，因此，供氧必须充分，潮气量和分钟通气量以保持正常的PaCO而定。不定项选择题70.控制性降压的限度为A.收缩压不低于6070mmHgB.手术野不出血C.血压降低不超过原水平的40%D.收缩压降至比术前收缩压低020mmHgE.以上均不对 参考答案：C参考解析：1.肌松药的用量在正常范围

41、内对循环影响小。2.所以，在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为5665mmHg可能是安全的。而老年病人、高血压病人、血管硬化病人血压降低不应超过原水平的40%（通常为3033%）。3.吸入麻醉药、扩血管药物均可以。4.控制性降压期间，肺内分流量和无效腔量均可能增加，因此，供氧必须充分，潮气量和分钟通气量以保持正常的PaCO而定。不定项选择题71.使该病人产生控制性降血压的方法有A.硝普钠静脉滴注B.硝酸甘油静脉滴注C.通过吸入麻醉药加深麻醉D.三磷酸腺苷静脉滴注E.以上均可 参考答案：E参考解析：1.肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。2.所以，在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为5

42、665mmHg可能是安全的。而老年病人、高血压病人、血管硬化病人血压降低不应超过原水平的40%（通常为3033%）。3.吸入麻醉药、扩血管药物均可以。4.控制性降压期间，肺内分流量和无效腔量均可能增加，因此，供氧必须充分，潮气量和分钟通气量以保持正常的PaCO而定。不定项选择题72.在控制性降压的管理中，除了哪一项外其他均对A.避免生命体征剧烈波动B.严防在控制性降压时发生低血容量C.可充分利用体位的改变来调节降压的程度和幅度D.应使潮气量和每分钟通气量略低于正常E.尿量不低于1ml/（kgh） 参考答案：D参考解析：1.肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。2.所以，在临床应用中，短时间内降

43、压后MAP保持为5665mmHg可能是安全的。而老年病人、高血压病人、血管硬化病人血压降低不应超过原水平的40%（通常为3033%）。3.吸入麻醉药、扩血管药物均可以。4.控制性降压期间，肺内分流量和无效腔量均可能增加，因此，供氧必须充分，潮气量和分钟通气量以保持正常的PaCO而定。患者，男，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大泡形成，拟行肺减容术。不定项选择题73.上述患者术毕自主呼吸时动脉血气为：FiO0.21，PaO53mmHg，SaO87%，PaCO52mmHg。最佳的处理方法是A.拔管后面罩吸氧B.经气管插管自主呼吸吸氧C.呼吸机行PEEP通气D.呼吸机行PSV通气E.呼吸机辅助通气 参考答案：E参考解析：1.暂时不宜拔管，应呼吸机辅助通气。2.动脉血气分析对决定手术和预测术中危险性的意义最