医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）模拟试卷三.docx

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1、医学高级职称正高胸心外科学（题库）模拟试卷三多选题1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或（江南博哥）瓣膜置换术的手术指征()A.无风湿活跃，心功能级B.窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C.有栓塞史，左心房血栓D.漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E.二尖瓣闭式分离术后再狭窄 参考答案：ACDE多选题2.关于血胸下列哪些描述是正确的A.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角消失B.中量血胸，出血量在500到1500ml，上界在胸片上达肺门平面C.大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野D.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角变钝E.中量血胸，出血量在500到10

2、00ml，上界在胸片上未达肺门平面 参考答案：ABC多选题3.心脏支架的组成包括A.肺动脉瓣环B.主动脉瓣环C.二尖瓣环D.三尖瓣环E.中心纤维体 参考答案：ABCDE多选题4.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤 参考答案：ABCD多选题5.食管憩室依解剖位置分A.咽食管憩室B.膈下憩室C.膈上憩室D.食

3、管下段憩室E.食管中段憩室 参考答案：ACE多选题6.血心包的急救原则是A.强心利尿药的应用B.积极抗休克C.大量止血药的应用D.心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备E.静脉切开插管并快速补液 参考答案：BDE多选题7.心室肌纤维分组包括A.表在性窦螺旋肌B.表在性球螺旋肌C.深在性窦螺旋肌D.深在性球螺旋肌E.浅在性螺旋肌 参考答案：ABCD多选题8.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括A.全部胸腺组织的45B.胸腺增生明显部分C.纵隔内可及的全部脂肪组织D.完整的胸腺组织E.部分心包 参考答案：CD多选题9.患者男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压6030m

4、mHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查A.卧位胸片B.超声心动图C.血常规及血型D.全身CTE.肺功能 参考答案：AC多选题10.在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护 参考答案

5、：ABCE共享题干题胸外伤5小时，心率120次分，血压8060mHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静置后凝固，血红蛋白逐渐下降。单选题1.最适当的诊断是A.进行性血胸B.血胸C.穿刺出血D.血气胸E.以上都不是 参考答案：A单选题2.应采取的主要治疗方法是A.胸腔穿刺B.输血观察C.胸腔穿刺引流D.开胸探查E.应用止血药 参考答案：C男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕式)。辅助检查未发现远隔转移。单选题3.最佳诊断手段是A.胸部CT检查B.纤维胃镜检查C.食管脱落细胞检查D.

6、食管核素扫描检查E.胸部MRI检查 参考答案：B单选题4.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是A.放疗B.化疗C.食管内支架D.食管癌根治手术E.胃造瘘术 参考答案：D单选题5.应首选何器官作为代食管器官A.残胃B.空肠C.十二指肠D.带血管蒂空肠段E.结肠 参考答案：E女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷，呼吸困难，发绀。胸片：左第29肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液单选题6.此病人发生呼吸衰竭的主要原因是A.剧痛限制呼吸运动B.大片胸壁反常呼吸运动C.失血性休克D.广泛皮下气肿E.肺部急性感染 参考答案：B单选题7.急诊室急救处理首先采用A.气管切开，胸腔闭式引流B.

7、胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动E.高压氧仓治疗，快速补液 参考答案：C单选题8.进一步处理不须采用的措施是A.气管镜吸痰，保持呼吸道通畅B.气管插管正压通气C.胸壁牵引固定D.手术固定肋骨断端E.开胸探查 参考答案：E男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变单选题9.进一步应做何种辅助检查A.食管动力检查B.胸部CTC.腹部B超D.食管镜E.前斜角肌淋巴结活检 参考答案：D单选题10.如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪

8、种诊断A.贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄B.反流性食管炎继发贲门狭窄C.继发贲门癌D.贲门成角E.食管裂孔疝致贲门狭窄 参考答案：C男性，20岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1小时后被送医院急救，血压7050mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱。单选题11.最适当的诊断是A.心脏挫伤B.血胸C.休克D.气胸E.心包压塞 参考答案：E单选题12.应立即做何处理A.ECG检查B.加压给氧C.心包穿刺D.左胸插管E.补液补血 参考答案：C男性，40岁，饮白酒后2小时，呕吐后突发左胸痛，伴胸闷、心悸2小时就诊。入院时查体：呼吸急促，心率120次分，体温378，血压10060mmHg，

9、胸片提示左侧液气胸单选题13.最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性胃扩张C.食管自发破裂D.左侧血气胸E.食管炎 参考答案：C单选题14.如何确诊A.食管钡餐造影B.口服美兰后胸穿C.纤维食管镜检查D.胸部CT检查E.胸部核素扫描检查 参考答案：B单选题15.首选治疗方案A.开胸探查B.闭式引流C.抗休克D.抗炎，纠正电解质紊乱E.吸氧 参考答案：A男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100min，右上肢BP10060mmHg，左上肢BP15070mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼

10、痛未缓解单选题16.最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂 参考答案：B单选题17.目前最重要的治疗是A.镇静止痛B.有效控制血压C.强心利尿D.继续静脉给予硝酸甘油E.给氧 参考答案：B单选题18.最可行而有价值的诊断是A.床旁超声检查B.胸部CT检查C.冠状动脉造影D.心肌酶检查E.以上都不是 参考答案：A单选题19.如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是A.手术修补主动脉寞瘤B.药物治疗C.冠状动脉搭桥术D.Bentall手术E.胸腔闭式引流 参考答案：D男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39，床旁胸片未

11、见术侧液气胸单选题20.应进一步做何检查A.口服美蓝B.钡餐造影C.胃镜D.CTE.口服泛影葡胺 参考答案：E单选题21.如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的A.开胸瘘口修补B.胃肠减压C.空肠造瘘D.广谱抗生素E.中心静脉置管全胃肠外营养 参考答案：A女性，40岁，进食哽噎感2个月余，食管造影提示气管隆突水平食管右侧壁长2cm半圆形充盈缺损，食管管腔狭窄单选题22.辅助检查目前最准确的方法是A.纤维胃镜B.CTC.MRID.超声胃镜E.食管脱落细胞学检查 参考答案：D单选题23.如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚肿物，则首先考虑A.食管息肉B.食管囊肿C.食管平滑肌瘤

12、D.早期食管癌E.食管纤维瘤 参考答案：C男性，30岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，伤口处可听到随呼吸运动的嘶嘶声单选题24.最可能的诊断为A.张力性气胸B.开放性气胸C.闭合性气胸D.胸壁穿通伤E.血胸 参考答案：B单选题25.现场急救处理措施为A.用无菌敷料封闭伤口B.强心剂C.人工呼吸D.给氧E.输液 参考答案：A单选题26.经上述处理后仍呼吸困难，进一步处理是A.面罩加压给氧B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.给予强心、利尿、扩血管等治疗D.输液、输血E.胸穿、抽气减压 参考答案：E患者男性，56岁，因不稳定性心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术

13、后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞单选题27.此时最恰当的治疗是A.急症PTCAB.急症冠状动脉搭桥术C.溶栓治疗D.硝酸甘油静脉输入E.主动脉内球囊反搏治疗 参考答案：B单选题28.如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至5030mmHg，患者神志不清，心率减慢至45min，下列措施中哪项不妥A.行心内膜起搏治疗B.停止PTCAC.加快静脉输液D.行气管插管，机械通气E.行主动脉内球囊反搏 参考答案：C单选题29.经抢救患者血压回升至8040mmHg，下一步最恰当的治疗是A.急症冠状动脉搭桥术B.再次PTCA治疗C.强心利尿治疗D.溶栓治疗E.补充

14、血容量，纠正休克状态 参考答案：A男性患儿，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，降主动脉及肺动脉之间可见分流单选题30.此时最可能之诊断为A.动脉导管未闭B.高位室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.肺动脉口狭窄E.主动脉狭窄 参考答案：A单选题31.患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能为A.肺部感染B.败血症C.细菌性心内膜炎D.风湿热E.上呼吸道感染 参考答案：C单选题32.经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术A.立刻手术治疗B.控制感

15、染后半年C.控制感染后1个月D.控制感染后2周E.控制感染后2个月 参考答案：E单选题33.患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应A.即刻行手术治疗B.更换更强有力之抗生素C.即刻予以抗凝治疗D.马上开始融栓治疗E.继续原有治疗 参考答案：A女性，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT检查发现右肺下叶后基底段有一2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤维支气管镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。单选题34.电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括A.支气管扩张B.肺结核瘤C.所有期肺癌D.部分期肺癌E.肺囊肿 参考答案：C参考解析：3.肺恶性

16、肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤大，最好采用电视胸腔镜手术。单选题35.手术中一般首先采取A.肺叶切除术B.肺楔形切除术C.肺段切除术D.肺叶加肺段切除术E.病灶局部切除术 参考答案：B参考解析：3.肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤大，最好采用电视胸腔镜手术。单选题36.手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除C.电视胸腔镜下肺段切除D.电视胸腔镜下全肺切除E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫 参考答案：A参考解析：3.肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤大，最好采用电视胸腔镜手术

17、。伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左侧肋间隙饱满，颈部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压80/40mmHg，脉率100次/分。单选题37.开始外科治疗的最佳时机A.胸部X线正侧位平片检查后B.胸部CT检查后C.胸部B超检查后D.输血补液纠正休克后E.立即开始 参考答案：E参考解析：1.张力性气胸的急救处理应诊断后马上进行。2.皮下气肿、呼吸音消失为张力性气胸的表现。3.张力性气胸的急救处理是穿刺排气或急诊行胸腔闭式引流术。单选题38.最可能的诊断是A.外伤性血胸B.急性心脏压塞C.张力性气胸D.多根肋骨骨折E.连枷胸 参考答案：C参考解析：1.张力性气胸的急救处理应诊断后马上进行。

18、2.皮下气肿、呼吸音消失为张力性气胸的表现。3.张力性气胸的急救处理是穿刺排气或急诊行胸腔闭式引流术。单选题39.正确的急诊处理是A.气管切开B.吸氧，补液输血纠正休克C.心包穿刺D.胸膜腔引流E.剖胸探查 参考答案：D参考解析：1.张力性气胸的急救处理应诊断后马上进行。2.皮下气肿、呼吸音消失为张力性气胸的表现。3.张力性气胸的急救处理是穿刺排气或急诊行胸腔闭式引流术。患者男性，18岁，近1年来渐感活动后心悸、气短，查体发现胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音，并可闻及股动脉枪击音。ECG提示左心室肥厚，胸部X线摄片示心尖向左下移位。单选题40.为明确诊断，应首先考虑何种检查A.心脏三位相摄片B.血

19、气分析C.右心导管检查D.左室造影E.超声心动检查 参考答案：E参考解析：1.超声心动检查可明确诊断。2.胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音为动脉导管未闭典型杂音。单选题41.此患者可能性最大的诊断是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症 参考答案：A参考解析：1.超声心动检查可明确诊断。2.胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音为动脉导管未闭典型杂音。患者男性,40岁,反复高热2个月,心慌气短2周入院,查体皮下可见出血点,主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,血常规提示白细胞增加,贫血,尿常规提示有红细胞,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流,有赘生物

20、形成。单选题42.最可能的诊断是A.风湿热致主动脉瓣关闭不全B.感染性心内膜炎C.主动脉瓣膜病合并血栓形成D.原因不明的败血症E.白血病 参考答案：B参考解析：1.高热、皮下可见出血点、主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,血常规提示白细胞增加,贫血,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流,赘生物形成为感染性心内膜炎临床表现。2.主动脉重度关闭不全合并赘生物宜行主动脉置换。3.血培养可确诊感染性心内膜炎。单选题43.目前最恰当而有效的治疗为A.肌肉注射青霉素B.手术替换主动脉瓣,摘除赘生物C.溶栓药物治疗D.瓣膜手术修补瓣膜,摘除赘生物E.输血治疗,纠正贫血 参考答案：B参考

21、解析：1.高热、皮下可见出血点、主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,血常规提示白细胞增加,贫血,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流,赘生物形成为感染性心内膜炎临床表现。2.主动脉重度关闭不全合并赘生物宜行主动脉置换。3.血培养可确诊感染性心内膜炎。单选题44.以下哪项检查结果最有助于上述诊断A.血培养B.食管超声心动图检查C.血液涂片检查D.ASO检查E.胸部X线检查 参考答案：A参考解析：1.高热、皮下可见出血点、主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,血常规提示白细胞增加,贫血,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流,赘生物形成为感染性心内膜炎临床表

22、现。2.主动脉重度关闭不全合并赘生物宜行主动脉置换。3.血培养可确诊感染性心内膜炎。男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变(毕式)。单选题45.如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是A.手术治疗B.化疗C.放射治疗D.放置食管支架E.胃造瘘 参考答案：A参考解析：1.食管癌近年来多采用综合治疗，术前、后放疗，手术切除后加药物治疗和免疫治疗。2.结肠是仅次于胃的替代食管的方式。3.吞咽困难3个月，上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄均支持食管癌诊断。单选题46.最佳的代食管器官是A.胃

23、B.空肠C.回肠D.结肠E.十二指肠 参考答案：D参考解析：1.食管癌近年来多采用综合治疗，术前、后放疗，手术切除后加药物治疗和免疫治疗。2.结肠是仅次于胃的替代食管的方式。3.吞咽困难3个月，上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄均支持食管癌诊断。单选题47.最可能的诊断是A.食管癌B.食管溃疡C.食管平滑肌瘤D.食管良性狭窄E.食管憩室 参考答案：A参考解析：1.食管癌近年来多采用综合治疗，术前、后放疗，手术切除后加药物治疗和免疫治疗。2.结肠是仅次于胃的替代食管的方式。3.吞咽困难3个月，上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄均支持食管癌诊断。六十五岁，男性，3个月前开始间断发热

24、，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞1310/L，红细胞35410/L。单选题48.进一步确诊做哪一种检查较好A.支气管断层摄影B.胸部CTC.胸疗MRID.纤维支气管镜活检E.痰细胞学检查 参考答案：D参考解析：1.该患者阻塞性肺不张考虑为支气管内肿块所致，纤维支气管镜活检可明确病理诊断。2.同一部位反复肺部炎症、肺不张考虑为肺部肿块阻塞；该患者病情未成进行性发展，无痰中带血、咯血，以及肺外症状，考虑良性肿瘤可能性大。单选题49.该病人可能性最大的诊断是A.支气管肺炎B

25、.支气管肺癌C.支气管内膜结核D.支气管内良性肿瘤E.大叶性肺炎 参考答案：D参考解析：1.该患者阻塞性肺不张考虑为支气管内肿块所致，纤维支气管镜活检可明确病理诊断。2.同一部位反复肺部炎症、肺不张考虑为肺部肿块阻塞；该患者病情未成进行性发展，无痰中带血、咯血，以及肺外症状，考虑良性肿瘤可能性大。女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。单选题50.患

26、者术前准备工作中哪项是错误的A.给予维生素KB.给予速尿C.纠正电解质失衡D.加强心肺功能锻炼,提高手术适应力E.给予小剂量西地兰 参考答案：D参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显不足表现，应快速输血、补液,给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT，否者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。单选题51.以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现A.M型超声心动图有城墙垛样波形改变B.左心

27、房前后径扩大C.三尖瓣反流重度D.左心室内径明显增大E.左心房内有云雾状团块影像 参考答案：D参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显不足表现，应快速输血、补液,给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT，否者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。单选题52.病人术后回到监护室2小时,血压下降至76/42mmHg,心率138次/分,中心静脉压6mmHg,尿量少,颜色深,引流管通畅,引流量共3

28、00ml,此时最正确有效的处理是A.静脉推注多巴胺10mgB.二次开胸止血C.静脉给予速尿D.快速输血,给予止血药E.静脉给予西地兰 参考答案：D参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显不足表现，应快速输血、补液,给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT，否者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。单选题53.病人术后恢复出院,1年后突然来诊,神志不清,家属叙述:患者平日活动好,可从事轻体力

29、活动,坚持服用强心利尿和抗凝药物,但从未复查。1小时前突然晕倒,无外伤史,无先兆症状,查体:房颤心率,102次/分,瓣膜声音好,自主呼吸,呼之不应,此时首先高度怀疑A.机械瓣膜故障B.癫痫大发作C.脑出血D.TIAE.低心排综合征 参考答案：C参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显不足表现，应快速输血、补液,给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT，否者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表

30、现。单选题54.此时正确的处理是A.建立体外循环,重新替换一个小号瓣膜,同时进行修补B.给予大量止血药物和升压药物后观察C.心脏后方填塞止血纱布后观察D.进行冠状动脉搭桥术E.建立体外循环,翻起心脏从心外膜进行缝合修补 参考答案：A参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显不足表现，应快速输血、补液,给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT，否者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。单选题5

31、5.如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜,关胸前血压下降,心包腔内出血较多,检查各心脏切口无出血,出血呈鲜红色,来自心脏后方,轻搬心脏发现左房室沟处有血肿,首先应怀疑A.鱼精蛋白中和不足B.左心房破裂C.左心室破裂D.冠状动脉损伤出血E.弥散性血管内凝血 参考答案：C参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显不足表现，应快速输血、补液,给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT，否者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉

32、第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。单选题56.该患者最可能的诊断是A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.慢性缩窄性心包炎C.扩张性心肌病D.风湿性二尖瓣狭窄E.左心房黏液瘤 参考答案：D参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显不足表现，应快速输血、补液,给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT，否者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。女性，30岁，左前胸第4肋间锁骨中线处被扎伤，局部伤口有溢血，血

33、压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。单选题57.该患者不应有下列哪项征象A.心尖搏动弥散B.心音遥远C.奇脉D.X线显示心脏各弓平直E.心音轻微 参考答案：A参考解析：1.心脏压塞心脏搏动减弱，心尖搏动明显减弱不会弥散。2.心脏外伤应剖胸探查。3.该患者伤处为心脏，血压降低、颈静脉怒张、心前区搏动减弱为心脏填塞征象。单选题58.其治疗方法是A.立即剖胸探查B.胸腔闭式引流C.输血，输液，支持治疗D.心包穿刺E.抗休克后手术 参考答案：A参考解析：1.心脏压塞心脏搏动减弱，心尖搏动明显减弱不会弥散。2.心脏外伤应剖胸探查。3.该患者伤处为心脏，血压降低、颈静脉

34、怒张、心前区搏动减弱为心脏填塞征象。单选题59.此时，首要诊断是A.张力性气胸B.创伤性窒息C.心脏刺伤，心脏压塞D.血气胸E.休克 参考答案：C参考解析：1.心脏压塞心脏搏动减弱，心尖搏动明显减弱不会弥散。2.心脏外伤应剖胸探查。3.该患者伤处为心脏，血压降低、颈静脉怒张、心前区搏动减弱为心脏填塞征象。男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌。因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。单选题60.其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是A.小细胞未分化癌B.大细胞未分化癌C.燕麦细胞癌D.鳞癌E.低分化癌 参考答案：D参考解析：1

35、.鳞癌通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。2.肿块距隆突2cm为T，右肺门肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结为N。单选题61.术中发现右上肺有一3cm3cm肿块，右肺门肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期A.TisNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNM 参考答案：C参考解析：1.鳞癌通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。2.肿块距隆突2cm为T，右肺门肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结为N。患者女性，13岁，以渐发活动后心悸、气促为主诉，平素易感冒；行UCG检查提示房间隔近房室瓣处可见左向右分流，并可见二尖瓣中度反流，二尖瓣似有瓣裂。单选题62.其X线

36、摄片表现中，难以出现A.心尖向左下方移位B.左前斜位可见心后缘向后下方移位C.肺野透明度升高D.右前斜位示心前间隙缩小E.肺动脉段突出 参考答案：C参考解析：1.该疾病肺血流增多，肺纹理增多，肺野透亮度应减低。2.部分型心内膜垫缺损通常有二尖瓣前瓣的部分或完全瓣裂，伴二尖瓣关闭不全。3.其余四项均为该病临床表现。杵状指常见于法洛四联症等发绀型先心病。单选题63.患儿可能性最大的诊断是A.膜部室间隔缺损B.中央型房间隔缺损C.部分型心内膜垫缺损D.混合型继发孔房间隔缺损E.右室流出道狭窄 参考答案：C参考解析：1.该疾病肺血流增多，肺纹理增多，肺野透亮度应减低。2.部分型心内膜垫缺损通常有二尖瓣

37、前瓣的部分或完全瓣裂，伴二尖瓣关闭不全。3.其余四项均为该病临床表现。杵状指常见于法洛四联症等发绀型先心病。单选题64.以下体征中，较不容易出现的是A.心尖部杂音B.胸骨左缘收缩期杂音C.肺动脉第二心音亢进D.肺动脉第二心音分裂E.杵状指 参考答案：E参考解析：1.该疾病肺血流增多，肺纹理增多，肺野透亮度应减低。2.部分型心内膜垫缺损通常有二尖瓣前瓣的部分或完全瓣裂，伴二尖瓣关闭不全。3.其余四项均为该病临床表现。杵状指常见于法洛四联症等发绀型先心病。患者男性，56岁，因刺激性咳嗽、憋气3个月近2周加重就诊，胸部CT示右肺门增大，右肺动脉与肿瘤关系密切，气管右侧有一直径1.5cm肿大淋巴结。单

38、选题65.纤维支气管镜活检诊为右下叶支气管低分化鳞癌，最适当的进一步诊治措施是A.立即手术，行右下肺切除，淋巴结清扫B.立即给予化疗C.立即给予放射治疗D.立即给予免疫+抗炎治疗E.应行纵隔镜检查 参考答案：E参考解析：1.肺癌合并纵隔淋巴结肿大者应行纵隔镜检查明确纵隔淋巴结有无转移及肿瘤分期，决定下一步治疗方案。2.肺部中央型肿块行纤维支气管镜检查活检一般可明确诊断。3.非小细胞肺癌的手术治疗原则:化疗后肺叶切除+淋巴结清扫，或手术及术后化放疗。4.新辅助化疗增加手术切除机会，减少术中肿瘤播散。单选题66.进一步检查最重要的是A.全身骨扫描B.脑CT检查C.肺功能检查D.纤维支气管镜检查E.

39、经胸壁肺穿刺活检 参考答案：D参考解析：1.肺癌合并纵隔淋巴结肿大者应行纵隔镜检查明确纵隔淋巴结有无转移及肿瘤分期，决定下一步治疗方案。2.肺部中央型肿块行纤维支气管镜检查活检一般可明确诊断。3.非小细胞肺癌的手术治疗原则:化疗后肺叶切除+淋巴结清扫，或手术及术后化放疗。4.新辅助化疗增加手术切除机会，减少术中肿瘤播散。单选题67.经抗肿瘤治疗，原发病变显著减小，增强CT扫描示右肺动脉与肿瘤可完全分离，最适当的下一步处理是A.观察6个月后复查B.放射治疗C.化学治疗D.右下肺叶切除，淋巴结清扫E.经纤维支气管镜局部注射化疗药物 参考答案：D参考解析：1.肺癌合并纵隔淋巴结肿大者应行纵隔镜检查明

40、确纵隔淋巴结有无转移及肿瘤分期，决定下一步治疗方案。2.肺部中央型肿块行纤维支气管镜检查活检一般可明确诊断。3.非小细胞肺癌的手术治疗原则:化疗后肺叶切除+淋巴结清扫，或手术及术后化放疗。4.新辅助化疗增加手术切除机会，减少术中肿瘤播散。单选题68.病人气管旁肿大淋巴结若为鳞癌转移，最适当的处理措施是A.放射治疗B.新辅助化疗C.手术切除右下肺及转移之淋巴结D.放置肺动脉支架E.放置支气管支架 参考答案：B参考解析：1.肺癌合并纵隔淋巴结肿大者应行纵隔镜检查明确纵隔淋巴结有无转移及肿瘤分期，决定下一步治疗方案。2.肺部中央型肿块行纤维支气管镜检查活检一般可明确诊断。3.非小细胞肺癌的手术治疗原

41、则:化疗后肺叶切除+淋巴结清扫，或手术及术后化放疗。4.新辅助化疗增加手术切除机会，减少术中肿瘤播散。男性，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。单选题69.如手术治疗，手术方式宜选择A.肺段切除术B.肺叶切除术C.肺叶切除+淋巴结清扫术D.全肺切除术E.肺楔形切除，术中送冰冻病理检查 参考答案：E参考解析：1.根据病理结果决定最终手术方式是比较稳妥的方法。2.经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。3.患者为老年男性，有多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议

42、手术治疗。单选题70.为明确诊断，最好行下列哪项检查A.重复痰液细胞学检查B.胸部CTC.MRID.纤维支气管镜下穿刺活检E.经胸壁穿刺活检 参考答案：E参考解析：1.根据病理结果决定最终手术方式是比较稳妥的方法。2.经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。3.患者为老年男性，有多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。单选题71.如经现有检查均未能确诊，宜建议采取A.随诊观察B.试验性抗结核治疗C.抗肿瘤化疗D.放疗E.手术治疗 参考答案：E参考解析：1.根据病理结果决定最终手术方式是比较稳妥的方法。2.经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断

43、。3.患者为老年男性，有多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。女性，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugd溶液，见该区域呈棕色染色。单选题72.病例如喷入1%甲苯胺蓝溶液，则该区域应呈A.蓝色B.绿色C.黄色D.红色E.不着色 参考答案：E参考解析：1.正常食管上皮对1%甲苯胺蓝溶液不着色，食管癌组织则应被染成蓝色。2.正常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。单选题73.提示A.正常细胞B.癌前病变C.癌细胞D.Barrett食管E.反流性食管炎 参考答案：A参考解析：1.正常食管上皮对1%甲苯胺蓝溶液不着色，食管癌组织则应被染成蓝色。2.正

44、常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。男性，46岁，因反复发作右下肺炎20余年，咳痰，痰中带血1周就诊。单选题74.经上述检查，明确诊断为右下肺叶支气管扩张，病变范围占右下肺2/3左右，下一步最适当的治疗方案是A.经有效抗炎治疗后，行右下肺叶切除术B.经有效抗炎治疗后，行右全肺切除术C.支气管动脉栓塞止血，同时抗炎治疗D.尽快手术切除病变肺组织，术后给予有效抗炎治疗E.经有效抗炎治疗后在纤维支气管镜下行支气管腔内止血 参考答案：D参考解析：1.局限性支气管扩张宜手术切除病变肺叶。3.支气管造影检查可明确支气管扩张诊断。单选题75.首选的检查顺序是A.胸片-胸部CT-纤维支气管镜B.纤维支气管镜-纵隔镜-胸腔镜C.支气管动脉造影-剖胸探查D.胸部CT-胸部MRI-动脉造影E.以上都不对 参考答案：A参考解析：1.局限性支气管扩张宜手术切除病变肺叶。3.支气管造影检查可