正高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷一.docx

《正高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷一.docx（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、正高卫生职称心血管内科学（题库）模拟试卷一多选题1.患者男，76岁，原发性高血压史5年，（江南博哥）心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是：A.导管消融B.胺碘酮C.阿司匹林D.华法林E.电复律 参考答案：AD多选题2.以下指标可以用来进行稳定型心绞痛患者危险分层的是A.超声心动图测定左心室收缩功能B.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围D.静息心电图显示VVST段压低0.1mVE.合并外周血管病或糖尿病 参考答案：ABCE多选题3.2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和

2、程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括A.左心室肥厚B.TIAC.eGFR30ml/(min1.73m)D.血管结构功能异常E.微量白蛋白尿 参考答案：ADE多选题4.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp140/90mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp135/85mmHg）者B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp150/90mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp130/80mmHg）者C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp135/85mmHg）者D.“白大衣”

3、高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp140/90mmHg）者E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp130/80mmHg）者 参考答案：AC多选题5.主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是A.严重的呼吸困难B.咳嗽C.声音嘶哑或失声D.吞咽困难E.咯血、呕血 参考答案：ABCDE多选题6.主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为A.冠状动脉灌注压降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少D.严重冠状动脉狭窄E.心室收缩压升高，射血时间延长 参考答案：ABCE多选题7.下列哪些药物可以提

4、高扩张型心肌病患者的5年生存率A.洋地黄B.受体阻滞剂C.ACEID.磷酸二酯酶抑制剂E.以上均正确 参考答案：BC多选题8.下列有关ACE抑制剂的说法正确的是A.是心衰治疗的基石，可明显降低死亡率，改善预后B.使用ACEI应定期检测肾功能和血钾C.除心衰外，冠心病及糖尿病肾病均可从ACEI治疗中获益D.除非有禁忌证，对慢性心衰患者应长期维持，终生服用E.应从大剂量开始 参考答案：ABCD多选题9.房间隔缺损患者胸部X线检查可有哪些发现A.右房增大B.右室增大C.左室增大D.肺动脉段突出E.肺血管影增加 参考答案：ABDE多选题10.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括A.扩张型心肌病B

5、.未分类（不定型）的心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病（致心律失常型右室发育不良） 参考答案：ABCDE多选题11.亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验室检查的异常A.血沉增快B.低白蛋白血症C.类风湿因子滴度增高D.血清免疫复合物阳性E.血尿、蛋白尿 参考答案：ACDE多选题12.以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎A.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重B.心包摩擦音C.第二心音逆分裂D.发热、乏力E.Ewart征 参考答案：ABDE多选题13.初级心肺复苏包括A.胸外按压B.人工呼吸C.电复律D.开放气道、检查呼吸E.气管插管 参考答案：ABD多选题14.怀疑

6、感染性心内膜炎，患者抽取血培养的方法有A.未经治疗的亚急性者，在第一日内每小时1次，共3次B.入院后发热大于38时抽血C.寒战时抽血D.急性者入院3小时内每小时抽血1次，共3次E.已使用过抗生素的患者停药27天后再抽血 参考答案：ADE多选题15.抗凝血酶制剂有以下哪几种A.肝素B.重组水蛭素C.Xa因子抑制剂D.华法林E.阿司匹林 参考答案：ABCD多选题16.肥厚型心肌病的治疗措施正确的是A.迟缓肥厚的心肌B.防止心动过速C.增强心肌收缩力D.减轻左室流出道狭窄E.以上均正确 参考答案：ABD多选题17.与肾性高血压相鉴别，有助于诊断为高血压肾损害的是A.尿蛋白阳性B.无贫血C.眼底视网膜

7、小动脉硬化D.反复水肿E.低蛋白血症 参考答案：BC多选题18.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括A.植入双腔或三腔起搏器B.左心机械辅助泵C.左室成形术D.心脏移植E.导管射频消融 参考答案：ABCD多选题19.梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是A.心尖区闻及Austin-Flint杂音B.胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音C.杂音呈音乐性或海鸥音D.伴舒张期震颤E.胸骨左缘34肋间闻及舒张期吹风样杂音 参考答案：ABCD多选题20.下列哪些表现符合左心衰竭时的呼吸困难A.呼吸困难可在睡眠中突然发作B.平卧位改为坐位时呼吸困难减轻C.即使严重呼吸困难，也从不咳粉红色泡沫痰D.初期表现为

8、劳力性呼吸困难E.呼吸困难严重时可出现哮鸣音 参考答案：ABDE多选题21.抢救二尖瓣狭窄早期大咯血的措施包括A.坐位B.快速利尿C.应用血管扩张剂D.适当镇静E.快速强心甙静脉注射 参考答案：ABCD多选题22.下列有关受体阻滞剂的说法正确的是A.已经使用ACEI治疗的病人可以不再使用受体阻滞剂B.受体阻滞剂不仅可以减轻心衰症状，降低住院率，还可以降低死亡率C.对于心力衰竭的治疗，卡维地洛优于琥珀酸美托洛尔D.受体阻滞剂治疗心衰的机制是通过抑制交感神经系统的不良作用E.使用受体阻滞剂应从小剂量开始，越早越好，不必等到病人水肿消退 参考答案：BD多选题23.原发性心肌病常见的临床表现有A.体循

9、环栓塞B.心律失常C.奔马律D.猝死E.周围血管征 参考答案：ABCD多选题24.下列符合急性风湿性关节炎的特征的是A.炎症消退后关节遗留功能障碍B.X线摄片可见关节面破坏C.急性期关节可有红、肿、热、痛D.抗链球菌溶血素O500单位E.常侵犯大关节，呈游走性 参考答案：CDE多选题25.心脏性猝死的病因包括A.冠心病B.心肌病C.先天性心脏病D.长QT综合征E.Brugada综合征 参考答案：ABCDE多选题26.对一名门诊就诊的高血压患者，除了规范测量血压以外，应进行哪些检查初步了解其心血管病危险分层A.测身高、体重、腹围B.尿常规、肾功能C.血脂、血糖水平，甚至OGTT试验D.心脏及大动

10、脉彩超E.眼底检查 参考答案：ABCDE共享题干题患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。不定项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.肺功能检查E.血生化F.动脉血气分析 参考答案：ABCEF不定项选择题2.应尽快做的处理包括(提示入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白

11、。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO78%。)A.吸氧B.静脉应用垂体后叶素C.快速大量补液D.静脉应用喘定E.静脉应用小剂量多巴胺F.静脉应用地塞米松G输血H无创呼吸机辅助通气 参考答案：ADEFH不定项选择题3.为明确诊断应考虑的检查(提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SO95%。)A.超声心动图B.肺功能检查C.右心导管检查D.冠状动脉造影E.CTPAF.心脏MRI 参考答案：ACEF不定项选择题4.目前应主要考虑的疾病有A.特发性肺动

12、脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.支气管扩张E.消化性溃疡F.肝硬化 参考答案：ABCD不定项选择题5.进一步处理方法是(提示右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。)A.利尿剂B.小剂量多巴胺持续静脉泵入C.吸氧D.口服西地那非E.静脉应用前列地尔F.口服波生坦 参考答案：ABCDF患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸

13、困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。不定项选择题6.为明确诊断需要紧急检查的项目包括(提示发现血压增高3年，血压多波动在(140150)/(90100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)A.心电图B.心脏彩色超声C.血、尿淀粉酶D.血清心肌酶E.血常规F.血气分析G胸部X线检查 参考答案：AD不定项选择

14、题7.该患者诊断AMI的主要依据包括(提示心电图示窦性心动过速，胸前VV导联ST段弓背向上型抬高0.20.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：冠心病，广泛前壁AMI；原发性高血压。)A.缺血症状B.查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。C.心电图示窦性心动过速，胸前VV导联ST段弓背向上型抬高0.20.4mVD.TnT0.20ng/mlE.原发性高血压史3年，血压多波动在(140150)/(90100)mmHgF.吸烟20余年 参考答案：ACD不定项选择题8

15、.以下项目可作为溶栓再通依据的是(提示预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)A.治疗后2h内VV导联抬高的ST段降低50%B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20h内C.溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解D.溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级F.VV导联出现Q波 参考答案：ADE不定项选择题9.应采取的治疗措施(提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至(8090)/(4050)mmHg，应用大量升压药后效果不佳。)

16、A.药物保守治疗B.植入主动脉内球囊反搏C.行补救性PCID.必要时静脉注射西地兰强心E.植入临时起搏F.预防性应用抗心律失常药物 参考答案：BCD患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖

17、。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15g/ml。不定项选择题10.患者可诊断为：A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.不稳定型心绞痛D.急性冠状动脉综合征E.急性非ST段抬高型心肌梗死F.急性ST段抬高型心肌梗死G主动脉夹层H肺栓塞 参考答案：ACD不定项选择题11.病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括A.男，61岁B.糖尿病史C.高血压史D.吸烟史E.2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作F.平素血压最高达180/105mmHg，入院血压160/100mmHgG发作时心电图ST段水平压低1mm，发作后心电图恢复正常H胸

18、痛发作时伴恶心和大汗，时间20minI.TnI0.15g/ml 参考答案：EGH不定项选择题12.患者入院后应给予的处理包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.替罗非班E.溶栓治疗F.急诊PCI治疗G硝酸甘油 参考答案：ABCDG患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续35min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。

19、不定项选择题13.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A.心电图B.胸部X线检查C.超声心动图D.肺功能检查E.心肌标志物F.动脉血气分析G肝、肾功能及血电解质 参考答案：ACE不定项选择题14.患者的诊断为(提示急诊心电图示VV、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。)A.急性广泛前壁心肌梗死B.扩张型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心肌炎F.肺栓塞G心功能不全 参考答案：ADG不定项选择题15.此时应给予的治疗包括(提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50m

20、mHg,HR115次/min，伴频发室性期前收缩,双肺满布细湿啰音。)A.阿司匹林B.急诊冠状动脉造影及介入治疗C.ACEID.肾上腺素E.胺碘酮F.地高辛G利多卡因H主动脉内气囊反搏泵（IABP）I美托洛尔 参考答案：ABEH不定项选择题16.可能的诊断是(提示急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR112次/min，律齐，心音低钝，PA，胸骨左缘34肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。)A.二尖瓣关闭不全B.室间隔穿孔C.乳头肌功能不全D.急性心力衰竭E.急性肺栓塞F.心脏游离壁

21、破裂G主动脉夹层 参考答案：BD不定项选择题17.此时需进行的进一步检查和治疗是A.超声心动图检查B.外科室间隔修补术C.再次冠状动脉介入治疗D.经皮室间隔封堵术E.IABPF.急诊CT检查G急诊溶栓治疗 参考答案：ABDE患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体：血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。不定项选择题18.为明确诊断应进行的检查项目是A.静息心电图B.复查血液生化C.动态心电图D.动态血压监测E.超声心动图F.平板运动试验 参考答案：BCDEF不定项选择题19.该患者的诊断考虑为(提示复

22、查结果：血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指标正常；动态血压监测24h平均血压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。)A.高血压2级(极高危)B.高血压3级(极高危)C.2型糖尿病D.射血分数正常心力衰竭E.高三酰甘油血症F.缺血性心肌病G劳力性心绞痛H变异型心绞痛 参考答案：BCEG不定项选择题20.该患者的药物治疗原则是A.降压治疗B.降糖治疗C.调脂治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗F.抗感染治疗 参考答案：ABCE不定项选择题21.该患者降压

23、治疗的靶目标是血压低于：A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.125/75mmHgF.150/90mmHg 参考答案：B患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。不定项选择题22.该患者首先考虑的诊断是(提示查体：血压160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。)A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作F.静脉窦血栓形成 参考答案：B不定项选择

24、题23.需注意的CT早期征象(提示血糖5.2mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶。)A.大脑中动脉高密度征B.皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚C.豆状核区灰、白质分界不清楚D.中线结构移位E.脑沟消失F.脑室受压 参考答案：ABCE不定项选择题24.该患者准备溶栓治疗，应采取的措施A.尽量在发病6h内B.患者或家属签署知情同意书C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需90mgD.需排除出血性疾病及严重的内出血E.定期进行神经功能评估F.不要太早放置鼻胃管、导尿管G溶栓治疗同时给予阿司匹林 参考答案：ABDEF患者男，57岁，因反复活动后气促1年余

25、，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。不定项选择题25.根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示查体：体温36.8，血压136/80mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)A.急性左心功能不全B.慢性充血性心力衰竭C.心肌病D.病毒性心肌炎E.缺血性心脏病F.肺部感染G慢性阻塞性肺病H慢性肺源性心脏病 参考答案：BCDEF不定项选择题26.为进一步明确诊断，应完善的检查(提示急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞

26、米20mg静脉注射后症状有所缓解。)A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图 参考答案：ABCD不定项选择题27.目前进一步治疗的药物是(提示冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。)A.卡维地洛B.贝那普利C.呋塞米D.螺内脂E.地高辛F.普罗帕酮G索他洛尔H维拉帕米 参考答案：ABCDE不定项选择题28.心电图诊断为(提示住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下

27、。)A.左心室单形性室性心动过速B.右心室单形性室性心动过速C.心室扑动D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞E.心室颤动F.尖端扭转型室性心动过速G双向性室性心动过速H预激综合征合并心房颤动 参考答案：B不定项选择题29.紧急处理措施为A.立即电复律B.胺碘酮150mg静脉注射C.普罗帕酮70mg静脉注射D.美托洛尔15mg静脉注射E.吗啡3mg静脉注射 参考答案：AB不定项选择题30.为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施(提示患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。)A.ICD植入B.CRTC.CRT-DD.若经济条件差，口服胺碘酮E.若经济条件差，口服索他洛尔F.

28、若经济条件差，口服普罗帕酮 参考答案：CD不定项选择题31.根据患者的症状，应考虑(提示患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。)A.心律失常（心动过缓）B.甲状腺功能异常C.心力衰竭加重D.肝功能减退E.电解质紊乱F.药物引起的常见反应，不必过多顾虑 参考答案：ABDE不定项选择题32.今后的治疗措施(提示经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。)A.停用胺碘酮，换用索他洛尔B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量C.小剂量甲状腺素替代治疗D.建议

29、患者尽量接受器械治疗E.停用地高辛F.停用卡维地洛 参考答案：BCD患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。不定项选择题33.患者目前应该采取的措施A.调整药物，控制血压B.评价肝、肾功能C.给予华法林2mgD.给予华法林5mgE.给予阿司匹林100mgF.监测INR 参考答案：ABCF不定项选择题34.此时的处理方法有(提示此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.72.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予

30、抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3，患者没有出血。)A.华法林减量B.暂停华法林C.华法林维持原剂量D.给予维生素K2.5mgE.给予维生素K5.0mgF.加强监测INRGINR2.0后开始重新用药 参考答案：BFG不定项选择题35.患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.03.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应该A.术前5d停用华法林B.术前2d停用华法林C.停药后给予低分子肝素皮下注射D.停药后不用药，监测INRE.术前24h停用低分子肝素F.术后24h重新给予低分子肝素G术后重新开始给予华法林 参考答案：ACEFG

31、患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。不定项选择题36.为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示患者感冒发热后出现反复晕厥。)A.心电图B.脑电图C.血常规D.胸部X线检查E.病毒学检测F.血培养G痰涂片 参考答案：ABCDEFG不定项选择题37.为进一步明确诊断，应做的检查有(提示急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.110/L，N0.83。巨细胞病毒IgG(+)、IgM()；风疹病毒IgG(+)、I

32、gM()；呼吸道合胞病毒IgG(+)、IgM()；肠道病毒IgG(+)、IgM()。)A.超声心动图B.心肌酶谱C.肌钙蛋白D.核素心肌显像E.心内膜心肌活检F.心脏MRI 参考答案：ABCDEF不定项选择题38.此时，急诊应尽快做的处理(提示患者超声心动图未见异常。cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L)A.绝对卧床休息B.临时起搏器植入术C.永久起搏器植入术D.甲泼尼龙冲击治疗E.FDP营养心肌治疗F.抗生素治疗 参考答案：ABDEF不定项选择题39.此时，考虑的疾病是(提示患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图

33、像。ALT3632U/L，AST1896U/L；尿素氮36.2mol/L，肌酐4464mol/L。)A.腹型癫痫B.心源性肝、肾损伤C.急性肾小球肾炎D.病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性阑尾炎G急性胆囊炎 参考答案：B不定项选择题40.诊断考虑的疾病：(提示cTnT3.372ng/mlCK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。)A.病毒性心肌炎B.重症病毒性心肌炎C.多浆膜腔积液D.心律失常：三度房室传导阻滞E.肝、肾衰竭F.多病毒感染G胰腺炎H病毒性肝炎I急性胆囊炎 参考答案：BCDEF男性，47岁，既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛

34、，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。不定项选择题41.最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病变C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻 参考答案：D不定项选择题42.最有意义的检查项目是A.心电图B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃镜E.肺部增强CT 参考答案：A不定项选择题43.治疗上不宜使用的药物是A.利尿剂B.硝酸酯类药物C.受体阻滞剂D.洋地黄类E.奥美拉唑 参考答案：D不定项选择题44.若心电图显示为、aVF，VV导联ST段压低0.20.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙

35、蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术B.积极行溶栓治疗C.给予吗啡肌注D.硝酸脂类静滴E.美托洛尔口服 参考答案：B不定项选择题45.若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服 参考答案：B不定项选择题46.对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是A.硝酸甘油B.美托洛尔C.阿托伐他汀D.普罗帕酮E.卡托普利 参考答案：B男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病

36、史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度发绀，随后即发生心跳、呼吸停止。不定项选择题47.以下哪些项目是判断心脏骤停的可靠指征A.心电图示波为直线B.心电图可见QRS波，但不能闻及心音C.意识丧失D.颈动脉搏动消失E.瞳孔放大F.血压测不到G脉搏扪不清H呼吸停止I心电图显示为心室颤动J心电图显示为室性心动过速 参考答案：ABDI不定项选择题48.导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项A.缓慢性心律失常B.心室停顿C.心室颤动D.持续性室性心动过速E.无脉性电活动F.持续性室上性心动过速 参考答案：C不定项选择题49.一旦确诊为心脏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸和循

37、环A.46分钟B.68分钟C.810分钟D.1012分钟E.以上都不是F.越短越好G越长越好 参考答案：AF不定项选择题50.对该患者应立即进行哪些处理A.静脉注射多巴胺B.静脉注射碳酸氢钠C.静脉注射肾上腺素D.静脉注射异丙肾上腺素E.静脉注射可拉明F.胸外按压G人工呼吸H心内注射肾上腺素I开放气道J静脉注射去甲肾上腺素 参考答案：CFGI不定项选择题51.对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的A.按压部位在胸骨中下1/3处B.按压时以使胸廓下陷2cmC.应用冲击式猛压D.按压时间与放松时间比为2:1E.放松时手掌根离开胸骨F.可配合按压，向心室内注射肾上腺素G按压频率为100次/分H按压/吹

38、气比例为30:2 参考答案：ADGH不定项选择题52.患者应建立给药通道，最好采用以下哪些通道A.经颈静脉B.经锁骨下静脉C.经手背静脉D.经肘静脉E.经心内注射F.经气管内给药G经肌肉或皮下注射H经股静脉 参考答案：ABDH不定项选择题53.心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理为A.使肾上腺素受体兴奋作用B.降低右心室射血阻力C.兼有和肾上腺素受体兴奋作用D.减少心肌耗氧E.收缩脑血管，减轻脑水肿F.使心室颤动波的细颤波变为粗颤波G增强心肌收缩功能H收缩外周血管 参考答案：CFG不定项选择题54.此时应选择什么治疗方法（经过抢救提示：患者心跳恢复，约15分钟后又出现室上性心动

39、过速，心室率160次/分，用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg)A.维拉帕米5mg静脉注射B.普罗帕酮70mg静脉注射C.压迫眼球D.利多卡因50mg静脉注射E.直流电复律F.胺碘酮150mg静脉注射G刺激咽喉部，引起迷走反射 参考答案：EF男性，19岁，因心悸、气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：P波消失；QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；R-R间期不等；V、V示R，V、V示R型。不定项选择题55.此患者的诊断是A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病主动脉狭窄C.

40、先天性心脏病室间隔缺损D.肥厚型梗阻性心肌病E.扩张型心肌病F.快速性心房颤动G预激综合征H室性心动过速 参考答案：CFG不定项选择题56.下列哪些项目可作为确诊器质性心脏病的依据A.室性期前早搏B.二度型房室传导阻滞C.右束支传导阻滞D.阵发性心房颤动E.心悸、气促F.胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音G胸骨左缘第3肋间可扪及震颤 参考答案：FG不定项选择题57.关于心房颤动的诊断，下列哪些不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之以F波F.心尖部闻及收缩期杂音 参考答案：CF不定项选择题58.该患者此时的紧急处理可选以下哪些措施

41、A.奎尼丁B.胺碘酮C.电复律D.洋地黄E.维拉帕米F.利多卡因G临时起搏器H低分子肝素I继续观察，暂不处理 参考答案：BCH不定项选择题59.还应进一步做哪些检查A.胸片B.彩色多普勒超声心动图C.运动平板检查D.心肌核素扫描E.冠状动脉造影F.电生理检查G心室晚电位测定 参考答案：AB不定项选择题60.患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施A.长期口服抗心律失常药B.射频消融治疗C.安装永久起搏器D.心脏外科手术治疗E.经皮二尖瓣球囊扩张术F.经皮缺损封堵术 参考答案：BD不定项选择题61.此时最急需的化验是（提示：患者住院第4天，出现恶心、呕吐，解水样便，今晕

42、厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56秒）A.血常规B.尿常规C.大便常规D.肾功能检查E.肝功能检查F.血气分析G血电解质检查 参考答案：ACDFG不定项选择题62.下列哪些处理措施是正确的A.毛花苷丙B.普萘洛尔C.补镁D.维拉帕米E.电复律F.胺碘酮G起搏治疗H普罗帕酮 参考答案：CG男性，65岁，体重85kg，腹围100cm，高血压10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100mol/L，心电图结果显示如图：不定项选择题63.心电图诊断为A.窦性心律B.电轴正常C.电轴右偏D.电轴左偏E.完全性右束支传导阻滞F.完全性左束支传导阻滞G左室肥大H左房肥大 参考答案：ADFG不定项选择题64.此时应确定为高血压的哪些情况A.1级B.2级C.3级D.单纯收缩期高血压E.低危F.中危G高危H极高危 参考答案：BG不定项选择题65.患者还应进一步做哪些检查A.血常规B.空腹血糖C.餐后2小时血糖D.血脂E.超声心动图F.颈动脉超声检查GC反应蛋白H胸部CTI血尿酸 参考答案：ABCDEFGI不定项选择题66.患者的正确诊断为（提示：检查结果显示：空腹血糖7.5mmol/L，餐