奉节县人民医院医院工作人员应知应会.pdf
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1、奉节县人民医院医院工作人员应知应会奉节县人民医院医院工作人员应知应会一、公共部分一、公共部分1.1.卫生部三级综合医院评审标准实施细则卫生部三级综合医院评审标准实施细则20112011 年版年版 的主的主题是什么?题是什么?答:质量、安全、服务、管理、绩效。2.2.三级综合医院评审方针是什么?三级综合医院评审方针是什么?答:以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵。3.3.三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则20112011 年版年版 中,中,带带“”“”的核心条款是指哪的核心条款是指哪 4 4 个方面的标准条款?个方面的标准条款?答:最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准
2、条款。4.4.卫生部“三好一满意”的基本内容?卫生部“三好一满意”的基本内容?答:服务好、质量好、医德好,群众满意。5.5.我院十八个医疗核心制度有哪些?我院十八个医疗核心制度有哪些?答:1首诊负责制度;2三级医师查房制度;3医师值班与交接班制度;4会诊制度;5危重患者抢救制度;6疑难危重病例讨论制度;7术前病例讨论制度;8死亡病例讨论制度;9手术分级管理与审批制度;10手术安全核查制度与手术风险评估制度;11转科转院制度;12医疗技术准入制度;13临床用血申请审核制度;14查对制度;15病历书写基本标准与管理制度;16分级护理制度;17护理值班与交接班制度;18医患沟通制度。6.6.会诊时限
3、要求?会诊时限要求?答:常规会诊应在 24 小时内完成,急会诊应在 10 分钟内到达现场。7.7.“三基三严”是指什么?“三基三严”是指什么?答:基础理论、基本知识、基本技能;严格要求、严密组织、严谨态度。8.8.医院创建市级特色专科有哪些?医院创建市级特色专科有哪些?答:我院现创建重庆市级特色专科 2 个:儿科、骨科 康复治疗。9.9.临床输血全过程必须严格执行“三查,十对”临床输血全过程必须严格执行“三查,十对”,具体内容有哪,具体内容有哪些?些?答:三查:一查血液有效期;二查血液质量凝块和溶血;三查血袋有无破损。十对:科室、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、供血者条形码、采血日期、血
4、液的种类、血液数量。10.10.医患沟通技巧主要有哪医患沟通技巧主要有哪 5 5 个方面?个方面?答:一个要求:即对病人诚信、尊重、同情、耐心、关心。二个技巧:一是倾听,即多听家属说几句;二是介绍,即多对患者和家属说几句,介绍病人的病情、预后发展情况。三个掌握:掌握病人的病情、治疗和检查结果;掌握医药费用情况;掌握病人及家属社会心理因素。四个留意:留意沟通对象的情绪变化;留意沟通对象受教育程度及对沟通的感受;留意沟通对象对疾病的认识程度和对交流的期望值;留意自己的情绪反应,学会自我控制。五个防止:防止强求沟通对象立即接受;防止使用易刺激对方情绪的语气和语言;防止过多使用对方不易听懂的专业词汇;
5、防止刻意改变对方的观点;防止压抑对方的情绪。11.11.患者的合法权益有哪些?患者的合法权益有哪些?答:平等医疗、护理、保健权;知情同意权;隐私保密权;监督权;患者参与医疗安全的权力;自主选择权,有选择医院及医疗的权利;免除一定的社会责任和义务的权利。12.12.我院目前开展的单病种有哪些?我院目前开展的单病种有哪些?答:急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎CAP-住院-成人、脑梗死,髋关节置换术及膝关节置换术、社区获得性肺炎-住院-儿童。13.13.住院病人“七个及时”的具体内容?住院病人“七个及时”的具体内容?答:及时接触病人:急诊随叫随到,平诊 15 分钟内;及时完成常规检查:1
6、小时内;及时完成入院诊断:2 小时内;及时完成处理意见治疗方案:2 小时;及时组织会诊:急诊10 分钟内,平诊 24 小时内;及时进行医患沟通:2 小时内;及时完善医疗文件书写:8 小时内完善首次病程记录,24 小时内完善入院记录。14.14.医院感染管理的重要部门是哪些?医院感染管理的重要部门是哪些?答:重症监护室含专科 ICU、手术室、消毒供给科、血液透析室、口腔科、内镜室、新生儿科、产房、介入手术室我院暂无、器官移植病房我院暂无、烧伤病房、感染性疾病科等。15.15.医院感染的三要素感染链是什么?医院感染的三要素感染链是什么?答:传染源、传播途径、易感人群。16.16.伤病员合法权益包括
7、哪些?伤病员合法权益包括哪些?答:患者的合法权益主要包括患者的人格尊重权、知情同意权、选择权和参与权、保密权和隐私权。17.17.国家卫生部规定的卫生行业纪律“八不准”国家卫生部规定的卫生行业纪律“八不准”?答:1 医疗机构及其科室不准实行药品、化验检查等开单提成;2医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理,内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包方法,不准设立小金库;3医务人员在医疗活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品及宴请;4医务人员不准接收医疗机械、药品等生产、销售企业或个人以各种名义、形式给予的回扣、提成及其他不正当利益;5医务人员不准通过介绍患者到其他单位检查、治疗或
8、购买医疗器械、药品等收取回扣或提成;6医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目及标准之外自立、分解项目收费或提高标准加收费用;7医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购的政策规定,对中标药品必须按合同采购,合理使用;8医疗机构不准销售假劣药品,或生产、销售、使用无生产批文号的自制药品与制剂。18.18.医务人员需要掌握的法律法规主要有哪些?医务人员需要掌握的法律法规主要有哪些?答:病历书写基本标准、处方管理方法、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国执业医师法、消毒管理法、药品管理法。1919、护理人员需要掌握的法律法规主要有哪些?、护理人员需要掌握的法律法规主要有哪些?答:护士条例、医
9、疗废物管理条例、消毒管理法、综合医院分级护理指导则、常用临床护理技术服务标准、住院伤病员基础护理服务项目。20.20.在什么情况下规定可使用口头医嘱,如何执行?在什么情况下规定可使用口头医嘱,如何执行?答:只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱;医师下达的口头医嘱,执行者需复述确认,双人核查后方可执行;下达口头医嘱后应及时补记。21.21.卫生部优质护理服务的目标:卫生部优质护理服务的目标:答:患者满意、社会满意、政府满意。22.22.卫生部优质护理服务的内涵:卫生部优质护理服务的内涵:答:改模式、重临床、建机制。23.23.卫生部优质护理服务的落脚点:卫生部优质护理服务的落脚点:答:护士全面履
10、行护理职责,不断丰富内涵,拓展外延,为患者提供全面、全程、专业、主动、人性化的优质护理服务。24.24.卫生部优质护理服务的切入点:卫生部优质护理服务的切入点:答:改革临床护理服务模式,实施责任制整体护理,责任护士对其所管患者的所有护理服务包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面负责。对患而言:住院期间有责护负责。对护而言:负责一定数量的患者。25.25.卫生部优质护理服务的关键点:卫生部优质护理服务的关键点:答:加强护士队伍的科学管理,建立有效的激励机制,调动护士工作的积极性。26.26.护理工作的五大职能:护理工作的五大职能:答:1专业照顾:提供专业的医学帮助,保证安全,促进康复
11、,增进信任;2协助诊疗:正确实施医疗处置,观察病情和治疗后的反应,及时发现并发症等问题;3患者教育:饮食指导、康复指导,加速康复和恢复,预防并发症;4心理支持:缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪;5沟通协调:与医师、技师等专业人员联络沟通,讨论有关患者的治疗、护理等问题。27.201027.2010 年优质护理服务工作重点:年优质护理服务工作重点:答:切实落实基础护理职责,改善护理服务,提高患者满意度;深化“以病人为中心”理念,丰富工作内涵;完善临床护理质量管理,持续改良质量;高度重视临床护理工作,保障措施到位。28.201128.2011 年优质护理服务工作重点:年优质护理服务工作重点:
12、答:改革护理工作模式,实施责任制整体护理模式,全面落实护理职责,保证一线护士配备,病房病区每张床至少配备0.4 名护士,每名责任护士平均负责患者数量不超过8 个;公示分级护理标准;建立绩效考核和激励机制,充分调动护士工作积极性。29.201229.2012 年优质护理服务工作重点:年优质护理服务工作重点:答:继续推行责任制整体护理工作模式,在门急诊、手术室等部门开展优质护理,优化门 急 诊服务流程,推行“一站式服务”;加强护士科学管理,保证临床护士配备,合理调整护理人力,加大护理培训力度,探索实施岗位管理,完善绩效考核方案。30.30.医院办院宗旨:医院办院宗旨:病人第一、质量第一、服务第一3
13、1.31.医院精神:医院精神:团结、求实、仁爱、敬业、创新、奉献32.32.我院的追求:我院的追求:完善自我、精益求精、拒绝平凡33.33.我院的理念:我院的理念:一切为了病人34.34.我院的纪律:我院的纪律:严于律己、绝对服从35.35.医院奋斗目标:医院奋斗目标:渝东北医疗服务高地36.36.医院质量管理、医院质量管理、应急管理、应急管理、医院感染、医院感染、消防第一责任人是谁消防第一责任人是谁?答:院长37.37.院领导查房有几种形式?院领导查房有几种形式?答:定期行政大查房内容:行政查房:每月一次,由院长或副院长主持,院办牵头组织实施;国家法定节假日查房:在节假日前 3天,由院长或行
14、政副院长带队,院办牵头组织实施。行政管理非常规上班时间查房内容:每周两次,由周值班院领导带领当日行政值班负责人总值班副班深入一线及重点岗位进行督查。政工查房政治思想、职工沟通每月由党委书记或副书记、工会主席带领党委办公室、院办、工会副主席、团委及行政职能科室等部门查房一次。后勤保障及消防安全查房每周由分管院领导带领后勤设备保障部、生产安全保卫科及有关班组长深入科室查房一次。不稳定因素排查查房每月由分管院领导带领党办、纪委、医务科、护理部、生产安全保卫科、工会副主席等职能部门排查医院不稳定因素一次。38.38.院长公开接待日时间:院长公开接待日时间:答:每周一上午为院长接待日,接待地点设在院长办
15、公室。39.39.医院会议的基本形式:医院会议的基本形式:答:党委会:一般每月召开一次。由党委书记主持,全体党委委员参加。根据会议内容需要,由党委书记决定召开党委扩大会议;医院领导专题研究医疗质量与安全管理例会:每季度一次由院长主持,院领导参加,必要时医务科、护理部、感染管理科、药剂科、门诊部、内外科等科室负责人参加,涉及专业性较强时,可安排有关专家参会并提供专业咨询;院办公会:每月二次,由院长主持,院领导、各职能部门负责人参加;院周会:每月二次,由分管领导主持,院领导,全院中层干部参加;科务会:每周一次,由科室负责人主持,全科人员参加;科主任会:由正、副院长主持,科室主任或负责人参加;护士长
16、例会:每季度一次由护理部正、副主任主持,各科室、病区护士长参加;晨会:由科室主任或护士长主持,全科医护人员参加;工休座谈会:医院工休座谈会每季度召开一次,由党办主任主持,相关职能科室负责人、患者或家属代表参加;病区工休座谈会每月一次,由护士长主持,患者或家属代表参加;10 社会监督员座谈会:医院社会监督员座谈会每年召开一次,由党办主任主持,相关职能科室负责人、社会监督员参加;11思想政治工作分析会:每季度召开一次,由党委书记或副书记主持,党、政、工、团负责人参加;12行政朝会由院办主任召集并主持,全体院领导、机关后勤参加院总值班的工作人员参加。每周二上午8:00 召开。40.40.医院总值班要
17、求主要做到哪几点?医院总值班要求主要做到哪几点?答:医院总值班实行院领导、行后人员二级值班制度;院领导执行一周值班制,处理非办公时间的重大事宜;总值班负责协调、处理全院非上班时间及节、假日期间的医院内、外工作事务;值班责任人须遵守值班纪律,认真履行其职责,实行 8 小时上班时间以外的值班制;节假日实行 24 小时值班制。41.41.医院标识系统标准化管理要求是什么?医院标识系统标准化管理要求是什么?答:临床、医技、门诊科室的标识牌由医务科、护理部、院感科等业务主管部门负责审核内容,宣传类标牌由党办负责审核内容,由办公室按医院统一标准版式制作。后勤设备保障部负责标识牌安装和展板的收拣、保管。医院
18、标识牌统一管理、统一制作,严禁各科室擅自制作标识牌,严禁擅自修改标识牌内容,严禁擅自变更标识牌地点。42.42.大事记主要记载内容及标准有哪些?大事记主要记载内容及标准有哪些?答:医院新开展手术;医院有影响的活动;医院或个人获得市级以上荣誉;医院的重要会议和重要活动;上级对医院发布的人事变动、医院更名、上级对医院的重要指示、决定、规定、通知、告示等文件;医院的主要领导人,老专家的调动、任免、奖惩等;上级批准医院机构和科室的建立、合并、撤销、名称更改、体制变化等;医疗工作取得重大成就和重大科研成果;医院主要党政领导人参加重大活动,以及重要的外事活动和出访;上级主要领导人来院检查指导工作;医院发生
19、的重大事件,以及各种大事、要事等。行政、后勤各职能部门应建立大事记记录,每年 12 月底将记录内容交院办。对大事记载,必须记述清楚,一事一记,对大事、要事的时间、地点、情节等,要求记事详实,简明扼要,实事求是。43.43.医院车辆管理要求?医院车辆管理要求?答:医院公用车辆的年审、维护保养、新车论证和购置、车辆报废保险、燃油等,均由办公室负责管理,公务用车由用车部门填写用车联系单,院办批准,车辆管理办公室统一调度。44.44.医院向内部职工公开信息的渠道有哪几种?公开的内容有哪医院向内部职工公开信息的渠道有哪几种?公开的内容有哪些?些?答:职工代表大会;院办公会;院周会;OA 自动办公系统、医
20、院网站;院务公开栏。45.45.医院信息公开的服务对象有哪些?医院信息公开的服务对象有哪些?答:面向社会、面向患者、面向内部职工。46.46.向社会和患者公开的内容?向社会和患者公开的内容?答:医院依法执行登记的主要事项;服务承诺,医德医风行为标准;门诊、急诊和住院的就诊流程,常用医疗服务价格、常用药品价格、主要医用耗材价格等信息;对需要进行大型和特殊检查、特殊治疗,使用贵重药品或一次性高价格卫生材料;公开办事工作程序,医疗纠纷处理流程,按规定提供医疗文书等信息的服务;单位卫生行政部门要求需要公开的其它服务信息。47.47.医院的床位编制是多少?医院的床位编制是多少?答:床位编制 600 张,
21、开放床位 700 张。48.48.卫生部要求医院卫生技术人员与开放床位的比例应到达多卫生部要求医院卫生技术人员与开放床位的比例应到达多少?少?答:1.15:149.49.主要临床、医技科室配备主任医师或正高级职称的科室的比主要临床、医技科室配备主任医师或正高级职称的科室的比例应到达多少才符合例应到达多少才符合 C C 级条款?级条款?答:大于 70%。50.50.医院考勤管理制度是什么?医院考勤管理制度是什么?答:各科室、部门的主要负责人为劳动纪律的第一责任人,严格管理劳动纪律,建立考勤记录本、周排班等制度,设兼职考勤员负责考勤工作,每天对职工出勤情况要如实登记,并于 次月 5 日前将上月的考
22、勤表报人事科;人事科负责、纪监室和党委办公室参与全月工作纪律的监督管理;行后人员及全院中层干部、门诊工作人员,实行上、下班到指定地点指纹打卡或签到制度;审计科将打卡情况汇总并审核后,定期或不定期在医院内网上进行公示;正常上班期间,党办、人事科、纪委将组织人员不定期到科室查岗。51.51.岗前培训的对象有哪些?岗前培训的对象有哪些?答:凡我院聘用的大中专毕业生、新招聘的全日制用工人员、新调入我院的各类人员、转岗、轮岗人员及再实习人员等。52.52.岗前培训的主要内容是什么?岗前培训的主要内容是什么?答:1 我县的基本情况及我院的基本情况、发展史、发展规划、目标,行政管理各项规章制度;2医院精神文
23、明建设、文化建设、文明服务及医德标准;3岗位职责及人事管理的规章制度;4执业医师法;护士条例;医疗文书书写标准;医疗、护理技术操作规程;医疗质量、医疗安全各项规章制度及医疗法律法规;5医院感染管理及传染病管理制度;6消防安全有关规章制度。53.53.职工假期时间规定:职工假期时间规定:答:1探亲假:工作满一年,与配偶、父母不住在一起,又不能利用公休假日团聚的,可享受探亲假重庆范围内无探亲假。职工探望配偶的,每年给予一方探亲假一次,假期为 30 天;未婚职工探望父母,原则上每年给假一次,假期为 20 天;已婚职工探望父母,每四年给假一次,假期为 20 天;2婚假:职工结婚按规定准予婚假5 天,属
24、晚婚者男满25周岁,女满 23 周岁,另增晚婚假 7 天,但再婚者不加晚婚假;3产假:产假98 天包括产前15 天,难产女职工增加产假15 天;生育多胞胎的女职工,每多生育一个婴儿,增加产假15 天;满 24 周岁生育者另加晚育假 20 天;女职工流产包括人流,怀孕不满 4 个月流产者,给予 15 天产假;怀孕满 4 个月以上流产者,给予 42 天产假;人流两次以上 含两次者,医院按病假处理;4 年休假:职工累计工作已满 1 年不满 10 年的,年休假 5 天;已满 10 年不满 20 年的,年休假10 天;已满20 年的,年休假15 天;国家法定休假日、休息日不计入年休假的假期。5丧假:职工
25、直系亲属死亡父母、配偶和子女给予丧假五天路途另计;职工旁系亲属死亡爷爷奶奶、外公外婆、岳父岳母,公婆可予丧假五天,但不另给路途假。5454、全院一般作息时间为:、全院一般作息时间为:答:上午 8:0012:00,下午 2:305:30。5555、人员管理实行事业单位人员分类管理原则:、人员管理实行事业单位人员分类管理原则:答:1专业技术职务系列2管理系列3技术等级工人系列。5656、职工年度考核的内容主要包括:、职工年度考核的内容主要包括:答:德、能、勤、绩四个方面;考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次。57.57.三甲医院在信息安全等级保护制度中有哪两方面的要求?三甲医院在信息安
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