1二星级养老服务机构评定细则.docx

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1、附件 1 :二星级养老服务机构评定细则项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法1.建筑布局 20 分50 张床位以上。床均建筑面积27 就以上，机构外11. 达到 50 张床位得 5 分，每增加满 25 张床位加 1 分，满分 2 分。2. 有破损、明显污迹扣 3 分。10观整洁无破损。1. 根据养老机构设立许可证 核定床位数量；2. 现场核查。起居室单人间不低于 10 就，双人间不低于 14 就， 三人间不低于 18 就，多人间每张床位不低于 5 就, 床间距离不少于 1米。1. 各抽查一间，每间不符要求扣 2 分。1. 查看建筑平面图；1.环境建筑与2102.床间隔距离不够扣2分。

2、2.现场核查。设施2.住宿环境 35 分建设3卫浴间配备坐便椅、淋浴器，设安全扶手，地板使 用防滑材料未达要求的，缺一项扣或铺设防滑垫。1 分。5现场抽查 5 间房。135 分现场抽查 5 间房，各种房型至少 抽查 1间。现场抽查 5 间房，各种房型至少 抽查 1间。6室内配有电扇、空调、取暖器等基本冷暖调节设备。未配备的，每间房扣 2 分。10现场抽查 5 间房，各种房型至少 抽查 1间。7起居室装有紧急呼叫设备。未按要求配备此项不得分。5现场查看。所属地区：机构名称：（满分 400+20 分，星级达标线 340 分）机构地址：机构性质:4房间窗户与地面面积比例不小于1: 9。比例低于要求的

3、，每间房扣1 分。55居住空间应自然通风。室内空气闷浊的，每间房扣1 分。58配备电视机。（大厅或娱乐室）未按要求配备此项不得分。5现场查看。57项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法3.膳食环境 30 分食堂分别设置厨房、餐厅、库房；安装灭蚊蝇灯、9 挡鼠板、纱窗、防盗网；总使用面积不小于 100 就； 无苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫现象。1. 未按要求设置食堂扣3 分；2. 未安装灭蚊蝇灯等设施扣 3 分；3. 面积未达到 100 就扣 2 分；104. 出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害 虫现象扣 4 分。1. 查看建筑平面图；2. 现场核查面积、查看设置、设 施及卫生状况。10 厨房

4、有充足通畅的排烟和排风设备。无设备此项不得分。1. 无设备扣 3 分；5现场查看。11 有冷冻冷藏和储藏设备，生熟食品分开存放。52. 食品未分类存放扣 2 分。1. 无排污设施扣 2 分；现场查看。12 厨房配备排污设施；有垃圾分类设施并保持其密 闭。2. 无垃圾分类设施扣 2 分，设施未 保持密5现场查看。闭扣 1 分。13 就餐区总餐位数与自理老人就餐相适应。4. 医疗环境 10 分未能合理设置总餐位数不得分。5餐位数与自理老人数比1:1。14 有合作定点医疗机构；合作机构具备及时诊断和救 治养老机构未签订合作协议此项不得分。5查看协议。内各种老年人常见病突发疾病的能力。15 配备常用外

5、伤包扎物品、消毒用品、体温表、血压 计、非处方每缺一项扣 1 分。急救药品（如救心丸、云南白药、藿香 正气水等）。5. 公共区域 40 分16 设有老年人能力评估室，评估室按老年人能力评估 管理办法配没有评估室不得分，评估室不按要 求配置置，提供文字介绍。扣 1 分，无文字介绍扣 1 分。公共场所应清洁整齐；应设座椅、照明、男女卫生 间等公共基1. 公共场所不整洁扣 2 分；17础服务设施以及轮椅斜坡、安全扶手等2. 每缺一项设施扣 1 分，扣完 5 分5现场查看。5现场查看有明显标志。10现场查看。项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法无障碍设施；应配备灭火器等消防器材。为止；3.

6、无消防器材或不合格扣3 分。6. 公共区域 40 分设置阅览室，订阅报纸、刊物18于 100 册。3 种以上，图书不少1. 未设置阅览室此项不得分；2. 报纸、刊物未达要求扣2 分；5现场查看。3. 图书未达要求扣 3 分。设置棋牌室及健身康复活动场所；19面积不低于 50 m2o活动场所总使用1. 未设置棋牌室或健身康复活动场 所，每项扣 1 分；52. 面积未达 50 m 扣 2 分。1. 面积未达 25 m 扣 1 分；2. 未做到污净分开扣 1 分；1. 查看建筑平面图；2. 现场核查。1. 查看建筑平面图；20洗衣房面积不小于 25 m,布局合理，污净分开； 地面采取防滑措施；配有洗

7、衣机和浸泡池消毒设 施。3. 无防滑措施扣 1 分；4. 无洗衣机或浸泡池消毒设施各扣 1 分。52. 现场核查；3. 外包洗涤，查看协议。设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和岀21 口均设消防安全指示标志，并保持通畅；走廊、房 间醒目处有每缺一项扣 2 分。10现场查看。区域消防疏散示意图，散预案。7.行政、人事管理 35 分22 有组织机构图和岗位职责说明。有灭火和应急疏1. 未设置组织机构扣 2 分；2. 无岗位职责说明扣 3 分。5查看档案资料。2.机构23管理24合理配备人员，行政管理人员不得超过职工总数的10%有工作人员职业道德准则并落实。未按要求配备人员此项不得分。51.

8、无准则不得分；52. 工作人员考核不合格，每人扣 1 分。查看员工花名册、上季度每月交 纳社保人员名单。1. 查看准则；2. 现场抽 3 名工作人员口答。130 分25有规范的行政管理、财务管理、档案管理、医疗护每缺一项扣 2 分。10查看管理制度。项目序号指标内容理管理、后勤保障等规章制度及考核办法。评分标准分值自评分考评分评定方法26制定绩效激励制度。有工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩等管理 制度。27无制度此项不得分。每缺一项扣 1 分。5查看制度。5查看管理制度。8.业务管理 30 分28制定服务流程、各类风险应急预案、处理程序，责 任到人。每缺一项扣 3 分。工作人员熟悉工作流程

9、，管理人员严格开展考评并 有记录，有1. 无工作流程扣 2 分；10查看资料。1. 查看资料；29不合格工作的整改措施。30收费项目及标准公开，工作制度、流程上墙。2. 无改进制度扣 1 分；3. 抽查考核不合格，每人扣1. 收费不公开扣 3 分；2. 制度、流程不上墙扣 2 分。1. 未建立信息管理库此项不得分；1 分。52. 现场抽 2 名工作人员口答考 核。5现场查看。31建立在院老人档案管理库，包括入院老人健康评 估、能力评估报告、身份证明、协议、监护人联系 方式等相关资料。9.安全管理 15 分2. 抽查资料不合格，每份扣2 分。1. 无制度此项不得分；10抽查 3 份在院，2 份出

10、院记录。32制定消防安全规章制度，开展相关安全教育和操作 培训；配备2. 无教育培训资料扣 2 分； 至少 1 名持证上岗的兼职消防工作人 员。3. 现场操作不达标扣 3 分；4. 未按要求配备消防工作人员扣 5 分。1. 查看制度、培训资料；102. 现场抽查 1 名工作人员演示 灭火器材的使用。33 食物中毒发生率为 0。10.质量管理 50 分未达要求此项不得分51. 查看医疗相关记录。2. 走访当地卫生监督部门现场抽 5 名老人检查各项服务落 实情34 按护理级别内容提供护理服务完成率100%。抽查一人不达要求扣 1 分。5况（不能自理老人 2 名、半 自理老人 2名、自理老人 1 名

11、）。项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法35 实行分级护理，有护理级别内容。不分级护理扣 3 分，没有护理级别 内容扣 2分。5查看分级护理资料。36 至少每周交班一次并有记录。无交班记录不得分，记录栏不完整 扣 2分。5查看交班记录37 各种医疗仪器设备的完好率80%以上。38 检查当月内养老机构内群发感染性腹泻、疮为 0。39 护理人员持本专业培训证书（省级以上）达上。未达要求此项不得分。5发热、疥岀现其中一项扣 2 分，扣完为止。550%以未达要求此项不得分。5现场查看仪器设备。查看相关资料。查看证件原件、上季度每月交纳 社保人员名单。40 护理区域有工作人员一览表。无一览表

12、此项不得分。5现场查看。41 护理区域有老人信息一览表，有护理级别标识。无一览表此项不得分。无护理级别 标识扣 35分。现场查看。护理人员与老人比例为1:10。生活不能自理老人未按要求配备护理人员或不对老人 进行能1. 查看入住老人和护理员人员 名册，42 占入住老人总数 30%以上时，养老护理员总数上浮 10%自理老人总数达 50%以上时。11.生活护理服务 40 分43 护理人员实行 24 小时值班制度。责任护理员知道所管辖的每位老人姓名、生活护理10力评估，此项不得分。未达到要求此项不得分。5抽查护理员回答不完善每人扣1计算比例；2. 查看老人能力评估报告。1. 查看护理员排班表；2.

13、现场询问 3 名老人。3. 服务提供44 级别、个人爱好、饮食习惯、疾病、心理情况、家 庭情况。分。（七知道）每天清洁居室卫生 1 次；室内物品摆放整齐有序， 无障碍5现场抽 5 名护理人员提问。95 分45物；墙壁、门窗清洁无灰尘，桌面、地面清 洁无垃圾；空气无未达要求的，每个房间扣异味。1 分。5现场抽查 5 间房。46 每月卫生检查 1 次，有记录；每季度灭“四害”11.无卫生检查记录扣 3 分；5查看工作记录。项目序号指标内容次，有记录。老人干净整齐，保持老人衣着、皮肤、头发、口腔、 手脚、会评分标准分值自评分考评分评定方法2. 无灭四害记录扣 2 分。47 阴清洁，身上无异味。头发短

14、、胡子短、指甲短（三短）。（六洁）；保持老人抽查老人不达要求的，每人扣 1 分。5现场抽查 5 名老人。48 床上用品（床单、被套、枕套）清洁无异味，老人 离床立即折不达要求的，每张床扣1 分。5现场抽查 5 张床。叠整齐。1. 不达要求的，每人扣 1 分；2. 发现有与老人或家属吵架现象1. 现场抽查 5 名护理员。2. 现场询问 3 名老人或家属，如 有虐49 护理员着装整洁，佩戴身份牌上岗，举止文明，微 笑服务。的，生活护理服务项目扣50 分；5待老人的投诉评审员做好 记录，必要时3. 发现有虐待老人现象且查证属实 的，取消评级资格。录音。50 生活照料有记录，包括老人的饮食、排泄、睡眠

15、、 卫生、安全。（五关心）12.膳食服务 25 分抽查老人记录不完善的，每人扣 1 分。5现场抽查 5 名老人的记录。食堂必须取得餐饮许可证；厨师和其他餐饮人员持 职业证书、1. 无餐饮许可证，厨师、餐饮人员 无健康51 有效健康证上岗及食品安全培训合格 证，每年体检合格率达100%。证或健康证过期不得分；2. 厨师无厨师证扣 2 分；3. 无食品安全培训合格证扣3 分。5查看许可证、体检证明、上季度 每月交纳社保人员名单。合理配餐，体现不同老年人饮食习惯的区别，实现1. 食谱品种未体现搭配合理、多样 化此项52多样化，提供流食、半流质食物、普食、营养餐， 并对食品留不得分；5现场查看食谱、饭

16、菜、食品留样。样 48 小时。53每周有食谱，食谱上墙接受监督。2. 一周食谱相同扣 2 分；3. 未按要求对食品留样扣1. 无食谱扣 3 分。2. 食谱不上墙扣 2 分。3 分。5现场查看食谱及上墙情况。54为失能或半失能老人提供送餐服务。设有意见箱听取老人和家属意见，55和记录。并做好整改措施无送餐服务此项不得分。51. 不设意见箱此项不得分；52. 无整改措施和记录扣 3 分。现场询问 3 名老人。1. 现场查看意见箱；2. 查看整改记录。项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法13. 文体娱乐服务 15 分服务者具备一定文体娱乐服务经验， 至少配备 1 名 具有助理56 社会工

17、作师资格以上兼 /专职人员或 1 名 文体娱乐服务人员。 不按要求配备此项不得分。5查看证件原件、上季度每月交纳 社保人员名单。制订周、月、季度、年度活动计划，计划实施后有 小结或总57 结。每缺一项扣 1 分。查看计划资料及活动小结、总 结。5组织和引导老年人开展小型文体娱乐活动不少于 每周 1 次，每1. 未达要求，每少一次活动扣1查看活动图文资料。（小型活动 人数58 季度不少于 1 次大型文体娱乐活动， 丰富精神文化生活；每月活动有图文记录。14. 医疗康复服务 15 分分，扣完 4 分为止。52. 活动无记录扣 1 分。10 人以下，大型活动人数 20 人以上）59 有与合法的医疗机

18、构签订诊治协议。开展老年人能力评估，实行动态评估（入住评估、 常规评估、未签订合作协议此项不得分。5查看协议。60 即时评估），每年为在院老人检查身体 一次，并记录存档。不达要求的，每份扣 1 分。5抽查 5 份在院老人健康档案。合作医疗机构每星期诊疗61化根据实际情况及时转诊。15.运营情况 35 分62入住率 75%以上。1 次有记录，老人病情变诊疗次数不达要求扣 3 分，没有转 诊记录扣 2 分。未达要求此项不得分。5查看诊疗、转诊记录。5查看入住老人花名册、档案。4.运营 和63发展 能财务状况正常。未达要求此项不得分。101. 无服务满意度测评制度扣5 分；查看上一年度财务审计报告。

19、力40 分64制定满意度测评制度，每半年实施一次。2. 有制度但未能每年开展两次扣 5 分；3. 服务满意度低于 90%此项不得分。对运营管理、诚信建设、信息公开、 服务10查看服务满意度测评资料，并现 场发放调查表。65上级主管部门评价。政府、服务社会等方面的评价。分三个等级评分：优 8 10 分，良 3 7分，差 0 2 分。10主管部门评分材料。项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法16.发展能力 5 分66制定 3-5 年的业务发展规划。年初制定工作计划， 年末有工作2. 无年初工作计划扣 2 分；1. 无发展规划扣 1 分；总结。5查看资料。5.加分项目67获得外部机构各类

20、奖评（个人或单位）。3. 无年末工作总结扣 2 分。1. 获得市（州）级奖项加2. 获得省级奖项加 5 分；3. 获得国家级奖项加 10 分。配备救护车得分。3 分；10查看奖项原件，此项累计不超过10 分。68配备救护车。医保定点单位或设立类似护理院规模的独立医疗 区域。5查看相关证明材料。20 分69满足一项即可得分。5查看相关证明材料。合计400+20附件 2 :三星级养老服务机构评定细则所属地区：项目序号机构名称：指标内容（满分 600+20 分，星级达标线 510 分） 机构地址：评分标准分值机自评分考评分构性质:评定方法1. 建筑布局 45 分床位 100 张以上，每床平均建筑面积

21、1机构外观整洁、美观。1. 达到 100 张床位得 5 分，每超岀 满 50 27 就以上。张床位加 1 分，满分 4 分。2. 面积未达 27 m 扣 4 分。3. 有破损或明显污迹扣4 分1. 根据养老机构设立许可证 核15定床位数量；2. 现场核查。2室外活动场所面积不小于200 m2o面积未达 200 m 此项不得分。1. 查看规划总平图；102. 现场核查。1. 环境与 设施185 分3 绿化率达到 30%以上。起居室单人间不小于 10 m 仁双人间不小于 16 m 仁 三人间不4 小于 18 m、多人间每张床位不小于 5 m, 床间距不少于 1 米， 独立卫生间不小于 3 m。2.

22、 住宿环境 30 分未达 30%此项不得分。101. 各抽查一间，未达到要求的每间 扣 2分。102. 床间距不达要求扣 1 分。3. 卫生间不达标扣 1 分。1. 查看规划总平图；2. 现场核查。1. 查看建筑平面图；2. 现场核查。5 独立卫生间配备坐便器、淋浴器，设有安全扶手， 地板使用防未达要求的，每间房扣 1 分。5现场抽查 5 间房。滑材料或铺设防滑垫等。6 房间窗户与地面面积比例不小于1/8 o比例低于要求的，每间房扣1 分。5现场抽查 5 间房，各种房型至 少抽查 1 间。7居住空间应自然通风，保证室内空气质量。室内空气闷浊每间房扣1 分。5现场抽查 5 间房，各种房型至 少抽

23、查 1 间。8 室内配有电扇/空调/取暖器等基本冷暖调节设备。未配备的，每间房扣 1 分。5现场抽查 5 间房，各种房型至 少抽查 1 间。9 起居室安装有紧急呼叫设备。未按要求配备的此项不得分。5现场查看。项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法10 公共场所或娱乐室配备电视机。3. 膳食环境 30 分食堂分别设置厨房、餐厅、库房，安装灭蚊灯、 挡鼠板、纱未按要求配备的此项不得分。51. 未按要求设置食堂扣2 分；2. 未按要求安装灭蚊灯等设施扣 2 分；现场查看。1. 查看建筑平面图；11 窗、防盗网；总使用面积不小于心无明显苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫现象。2003. 面积未达到

24、200 就扣 2 分；104. 出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害 虫现象的扣 4 分。2. 现场核查面积、查看设置、 设施及卫生状况。12 厨房有充足通畅的排烟和排风换气设备， 化不锈钢设备。使用一体1. 无排烟、排风设备扣 3 分；2. 无一体化不锈钢设备扣2 分。5现场查看。13有冷冻冷藏和储藏设备，生熟食品分开存放。1. 无设备扣 2 分；52. 食品未分类存放扣 3 分。现场查看。厨房设有排污设施或隔油设备；14保持其密闭。有垃圾分类设施并1. 无排污或隔油设备扣 2 分；2. 无垃圾分类设施扣 2 分，设施未 保持密闭扣 1 分。5现场查看餐位数与自理老人数比大于15 就餐区总餐位数与自

25、理老人就餐相适应。4.医疗环境 20 分未能合理设置总餐位数此项不得分。51:1。有独立合法的医务室或与合法医疗机构合作，医务1. 医务室不合法或没有合作医疗机 构此项1. 查看设立许可证或协议；16 室设置符合医疗机构基本标准；药品、医疗设 备、耗材、不得分。102. 查看供货商营业执照、税务登 记氧气采购途径合法规范。2. 采购途径不合法扣 5 分。证、药品器械经营许可证、药 品经营质量管理规范（GSFU 证 证书）。医务室应配备急救箱、常规急救药品、体温表、血 压计、常规17 消毒用品；无医务室应配备常用外伤包 扎物品、消毒用品、体每缺一项扣 1 分。5现场查看。温表、血压计、非处方急救

26、 药品（如救心丸、云南白药、霍香正气水等）。项目序号指标内容评分标准1. 未设置康复活动室或未配备基本 康复设分值自评分考评分评定方法设有康复活动室，面积不小于18复设施并有安全提示。5. 公共区域 60 分50 就，有基本的康施此项不得分；52. 面积未达到 50 m 扣 2 分；3. 无安全提示扣 1 分。1. 查看建筑平面图；2. 现场核查。设有老年人能力评估室、接待室；评估室按老年人 能力评估管1. 无评估室或接待室此项不得分；19理办法配置；接待室提供文字等介绍。2. 评估室不符合要求扣 1 分；3. 接待室没有文字等介绍扣1 分。5现场查看。公共场所应清洁整齐，应设座椅、照明、男女

27、卫生 间等公共基1. 公共场所不整洁扣 2 分；20 础服务设施以及轮椅斜坡、无障碍设施，应配备灭火器等消防器材。安全扶手等2. 每缺一项扣 1 分，扣完 5 分为止；103. 无消防器材或不合格扣3 分。1. 未设置阅览室此项不得分；现场查看。21 设置阅览室，环境安静、舒适；阅览室订阅报纸、 刊物 5 种以2. 报纸、刊物未达要求扣上，图书不少于 2000 册。2 分；5现场查看。22设置棋牌室并张贴明显标志。设置健身康复活动场所，康复健身器材不少于3. 图书未达要求扣 3 分。1. 未设置棋牌室此项不得分；2. 无明显标志扣 2 分。101. 未设置健身场所此项不得分；5现场查看。1.

28、查看建筑平面图；23 件；室内活动场所张贴明显标志，于 100 m2o总使用面积不小2. 健身器材少于 5 件扣 2 分；53. 面积未达 100 m 扣 1 分。1. 面积未达到 50 m 扣 2 分；2. 现场核查。1. 查看建筑平面图；24 洗衣房面积不小于 50 m,布局合理，污净分开， 地面采取防滑措施。2. 未做到污净分开扣 2 分；53. 无防滑措施扣 1 分。2. 现场核查。3. 外包洗涤，查看协议。25 洗衣房配有洗衣机和浸泡池消毒设施。1. 无洗衣机扣 3 分；2. 无浸泡池等消毒设施扣2 分。5现场查看，浸泡池有标识。项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法26设

29、有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和岀 口均设消防安全指示标志，并保持通畅；走廊、房 间醒目处有区域消防疏散示意图，有灭火和应急疏散预案。每缺一项扣 2 分。10现场查看，消防通道无杂27三层以上建筑需配备电梯。未按要求配备此项不得分。10现场查看。6.行政人事管理 75 分物。28有组织机构图和岗位职责说明。合理配备人员，行政管理人员不得超过职工总数的1. 未设置组织机构扣 5 分；2. 无岗位职责说明扣 5 分。10查看档案资料。查看员工花名册、上季度每月 交纳29未按要求配备人员此项不得分。1010%社保人员名单。2.机构行政管理人员中有30资格。1 名具有相关社会工作类执业不符合要

30、求此项不得分。5查看证件、上季度每月交纳社 保人员名单。管理160 分31 院长（副院长）应具有高中以上学历，业务主管负 责人（中层管理人员）应具备中专以上学历，并受 过养老相关业务培训。32 有工作人员职业道德准则。不符合要求的，每缺一项扣扣完为止。1. 无准则此项不得分；2. 工作人员考核不合格人扣5 分，15102 分。查看证件、上季度每月交纳社 保人员名单。1. 查看准则；2. 现场抽 3 名工作人员考核。33 有规范的行政管理、财务管理、档案管理、医疗护 理管理、后每缺一项扣 2 分。10查看管理制度。勤保障等规章制度及考核办法。34 制定绩效激励制度并有实施方案。无制度扣 2 分，

31、无方案扣 3 分。5查看制度。35 有工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩等管理 制度。每缺一项扣 2 分。10查看管理制度。项目序号指标内容7.业务管理 30 分36 制定服务流程并上墙。制订各类风险和危机管理措施、应急预案、处理程评分标准分值自评分考评分评定方法37序，责任到人。工作人员熟悉并遵守工作流程，管理人员严格开展38考评并有记录，有不合格工作的整改措施。1. 无考核记录扣 1 分；2. 无改进制度扣 1 分；3. 抽查考核不合格，每人扣53 分。无服务流程上墙此项不得分。5现场查看每缺一项扣 1 分。5查看资料。1. 查看资料；2. 现场抽 3 名工作人员口答考 核。39 收费项

32、目及标准公开，工作制度、流程上墙。1. 收费不公开扣 3 分；52. 制度、流程不上墙扣 2 分。现场查看。建立在院老人动态信息管理库，包括入院健康评 估、老人能力1. 未建立信息管理库此项不得分；40 评估、身份证明、协议、监护人联系 方式等相关资料。2. 抽查资料不合格，每份扣2 分，10抽查 3 份在院，2 份出院记录。扣完为止。8. 安全管理 15 分1. 无制度此项不得分；制定消防安全规章制度，开展相关安全教育和操作 培训；配备2. 无教育培训资料扣 4 分；1. 查看制度、培训资料；41至少 3 名持证上岗的兼职消防工作人 员。42 食物中毒发生率为 0。9.质量管理 40 分3.

33、 现场操作不达标扣 4 分；104. 未按要求人数配备消防工作人员 扣 2分。未达要求此项不得分。52. 现场抽查 1 名工作人员演示 灭火器材的使用。1. 查看医疗相关记录。2. 走访当地卫生监督部门1. 无继续教育培训计划扣2.343 开展养老护理技能培训，制定养老护理员继续教育 培训计划，无实施记录扣分；并有实施记录。3. 抽查考核不合格扣 4 分。3 分；10现场抽查 2 名护理人员考核翻 身预防压疮和轮椅使用法。项目序号指标内容评分标准1. 不分级护理此项不得分；分值自评分考评分评定方法1. 查看资料；实行分级护理，护理员知晓分级护理的内容，按护2. 抽查护理员回答不全的，每人扣 1

34、 分。2. 现场提问 4 名护理员对护理 级别44理级别内容提供服务完成率100%3. 抽查老人不达要求的，每人扣110内容知晓情况；分45 每周一次交班并有记录、有翻身卡，记录完整。没有交班记录扣 2 分，没有翻身卡5扣 2 分，记录不完整扣 1 分。年内 1 度压疮发生率低于 5% II 度压疮发生率为 0，（压疮分1. 压疮率不符合要求的，此项不得 分；46 期标准参考养老护理员中级教材 要求）；卧床老人有压疮 2. 无防范措施扣 2 分。5防范措施。3. 现场抽 6 名老人检查服务落 实情况。查看交班记录本、翻身记录卡。1. 现场查看老人；2. 查看资料。各种仪器设备的完好率47和管理

35、制度及操作规程。85%以上；制定设备的使用1. 完好率不符合要求此项不得分；2. 无设备使用管理制度及操作规程 各扣 25分。1. 现场查看仪器设备；2. 查看资料。制定传染病报告制度， 评审年内养老机构法定传染 病和群发48无制度扣 3 分、漏报扣 2 分。5查看相关资料。传染病上报率为10.生活护理服务 95 分100%。49护理区域有老人信息一览表，有护理级别标识。无一览表此项不得分，无护理级别 标识扣 3分。5现场查看。护理人员持本专业培训证书（省级以上）达50上。60%以未达要求此项不得分。5查看证件原件、上季度每月交 纳社保人员名单。3. 服务51内容护理区域有工作人员一览表无一览

36、表此项不得分。5现场查看。195 分52护理主管具有中级养老护理员以上职称。未达到要求此项不得分。5查看证件原件、上季度每月交 纳社保人员名单。项目序号护理人员与老人比例为指标内容1:8 （老人自带保姆不计入评分标准分值自评分考评分评定方法护理人员总数）。生活不能自理老人占入住老人 总数 30%未按要求配备护理人员或不对老人 进行能1. 查看入住老人和护理员人员 名53 以上时，养老护理员总数上浮老人总数达 50%以上时，养老护理员总数下调10%,自理10%。10力评估，此项不得分。册，计算比例；2. 查看老人能力评估报告。54 护理人员实行 24 小时值班制度。责任护理员知道所管辖的每位老人

37、姓名、生活护理未达到要求此项不得分。5抽查护理人员回答不完善的，每人 扣 11. 查看护理员排班表；2. 现场询问 3 名老人。55 级别、个人爱好、饮食习惯、疾病、心理情况、家 庭情况。（七知道）每天清洁居室卫生 1 次；室内物品摆放整齐有序， 无障碍6现场抽 6 名护理人员。分。56 物；墙壁、门窗清洁无灰尘，桌面、地面清 洁无垃圾；空气无抽查房间不达要求，每间扣异味。1 分。6现场抽查 6 间房。每月卫生检查 1 次，有记录；每季度灭“四害”57次，有记录。11. 无卫生检查记录扣 3 分；2. 无灭四害记录扣 2 分。5查看工作记录。老人干净整齐，保持老人衣着、皮肤、头发、口腔、 手脚

38、、会58阴清洁，身上无异味。（六洁）；保持老 人头发短、胡子短、抽查老人不达要求的，每人扣 1 分。指甲短（三短）。6现场抽查 6 名老人状况。59 床上用品（床单、被套、枕套）清洁无异味，老人 离床立即折不达要求的，每张床扣1 分。6现场抽查 6 张床。叠整齐。1. 不达要求的，每人扣 1 分；2. 发现有与老人或家属吵架现象1. 现场抽查 6 名护理员；60 护理员着装整洁，佩戴身份牌上岗，举止文明，微 笑服务。的，生活护理服务项目扣50 分；62. 现场询问 3 名老人或家属。 如有虐待老人的投诉评审员做 好记录，3. 发现有虐待老人现象且查证属实 的，取消评级资格。必要时录音。61 配

39、备床栏、防护垫、约束器具和四防标识 （防压疮、 防跌倒、防坠床、防噎食）。未按要求配备，此项不得分。5现场查看。项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法护理员使用约束器具前应得到护理组长和老人家 属的书面认62 可。生活照料有记录，包括老人的饮食、排泄、睡眠、 卫生、安63 全。（五关心）64 每周有一次护理组长查房并有记录。未取得书面认可的，每人扣记录不完善的，每人扣1. 无护理组长查房扣 3 分；2. 无记录扣 3 分。1 分。52 分。66抽查 5 名使用约束器具老人的 档案。现场抽查 3 名老人生活照料记 录。1. 查看护理组长查房记录本。2. 现场询问 3 名老人。65 制定

40、有针对性的“入住适应计划”，帮助新入住老 人顺利渡过未制定计划此项不得分。3查看计划。入住初期（入住前两周）。11. 膳食服务 40 分1. 未取得餐饮许可证；厨师、餐饮 人员无食堂必须取得餐饮许可证；厨师和其他餐饮人员持 职业证书、健康证或健康证过期；此项 不得分；66 有效健康证上岗及食品安全培训合格 证，每年体检合格率达2. 厨师无厨师证扣 5 分；10100%。3. 无食品安全培训合格证扣5 分。查看许可证、原材料来源证明、 体检证明、上季度每月交纳社 保人员名单。67 配备等级厨师 1 名（含）以上。未按要求配备此项不得分。1. 食谱品种未体现搭配合理、多样 化扣 45查看证件、上季度每月交纳社 保人员名单。