医院感染控制知识应知应会.docx

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1、医院感染控制知识应知应会一、传染病应知应会（一）甲、乙、丙类传染病数量及上报时限甲类 2 种：两小时内上报乙类 27 种：二十四小时内上报丙类 11 种：二十四小时内上报（二）现乙类按甲类传染病管理的疾病有1.非典型肺炎2. 新型冠状病毒感染的肺炎3. 肺炭疽4. 人感染高致病性禽流感。（三）甲类传染疾病1.鼠疫2.霍乱（四）蓝蜻蜓系统公卫卡上报步骤1. 点击蓝蜻蜓系统，进入蓝蜻蜓工号，右上角位置选择科室2. 点击左侧患者列表，在列表中找到需要上报的患者，（不需要点击患者姓名），在患者右侧绿色箭头公卫管理卡，进入后点击左下角法定传染病上报。3. 找到所要上报的疾病后按要求填写。（五）传染病报卡

2、流程1. 医生诊断传染病后，填写传染病报告卡，并立即电话通知感染监控科（节假日期间通知专职管理人员）2. 要求各科室甲类传染病 2 小时内上报并电话告知感染监控科专职管理人员，乙类传染病 24 小时内上报并电话告知感染监控科。3. 门诊发现传染病病人，需要转入住院部的，由门诊医生进行传染病卡上报； 转入院后或出院时，对诊断有变更的，由住院医生填写订正报告卡。4. 实行首诊医生负责制，发现传染病，首诊医生（或主管医生）应填写传染病报告卡（具体项目见传染病报告卡），不漏填、错填。（六）规范填写传染病报告卡1.报告梅毒病例时，在传染病报告卡“备注”栏中必须填写以下内容：（1） 有无既往梅毒诊疗史（2

3、） 临床特征（3） 实验室检测方法及结果（4） 报告科室2.特殊诊断要求（1） 疾病名称为脊灰、HIV、肺结核病原学阳性时疾病分类不能选择临床诊断病例（2） 疾病名称为肺结核（利福平耐药、病原学阳性）时疾病分类只能选择确诊病例（3） 首发丙肝 RNA 结果为阳性者选择确诊病例并区分急、慢性，首发丙肝抗体为阳性但丙肝 RNA 为阴性者选择临床诊断病例3.填卡时注意事项：（1） 填报传染病卡时现住址详细到村（2） 如患者没有工作在人群分类栏勾家务及待业（3） 表中所有项目均不可勾不详4.诊断时间的填写：填写的诊断、报告日期须按实验室或其他辅助检查结果的日期，不能填写在检验结果明确之前的日期。（七）

4、食源性疾病1. 食源性疾病：通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的通常具有感染性或中毒性一类疾病。包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。狭义：不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖尿病、高血压等。广义：凡与摄食有关的一切疾病（包括传染性和非传染性疾病）均属食源性疾病。2. 食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。3. 食源性疾病爆发：所有发病人数在 2 人及 2 人以上或出现 1 名及 1 名以上死亡病例的的食源性疾病事件。4. 食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做

5、出明确诊断的就诊病例。5. 食源性疾病上报流程单个病例报告填写食源性疾病病例监测信息表或者填写食源性异常病例报告卡信息核实后上报感染监控科，由感染监控科专职人员审核后上报食源性疾病检测报告系统：2 个及 2 个以上病例立即上报感染监控科核实后 2 小时内上报当地疾控中心， 病例报告填写与单个报卡相同二、医疗废物处置应知应会（一）医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（二）医疗废物分类1. 感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染

6、性疾病传播危险的医疗废物；2. 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体；3. 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器；4. 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品；5. 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。（三）医院各科室交接转运医疗废物时是否需要进行登记各科室与医疗废物收集人员应当对交接的医疗废物进行登记。登记内容包括医疗废物的产出地、种类、重量或者数量、交接时间最终去向以及经办人签名等项目。资料保存 3 年。（四）发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时上报时限？发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故后，相关科室、部门应立即采取

7、措施，并在 24 小时内报告医院感染监控科办公室。1. 发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故后，应在 48 小时内向政府卫计行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，采取相应紧急处理措施。2. 因医疗废物管理不当致 1 人以上死亡或者 3 人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故后，应在 12 小时内向政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，采取相应紧急处理措施。3. 因医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，或致 3 人以上死亡或者 10 人以上健康损害，应在 2 小时内向政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，采

8、取相应紧急处理措施。（五）医疗废物暂存时间不得超过几天？医院集中暂存不得超过 2 天，科室日产日清。（六）医疗废物管理中禁止哪些行为？禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物；禁止在运送过程中丢弃医疗废物； 禁止在非废贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。（七）医疗废物包装时有何要求？盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式（鹅颈式），使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标志，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、重量、类别及特别说明等。（八）医疗废

9、物暂存间消毒隔离管理制度1. 有专人管理，对运送医疗废物的工具使用 1000mg/l 含氯消毒剂液擦拭。2. 医疗废物暂存点设施，室内墙面、地面应每二天用消毒液喷雾消毒。3. 对医疗废物暂存点消毒进行无害化处理，空气采用紫外线照射 2 小时/日。4. 对传染病人使用后的医疗废物要分开单独放置。5. 专职人员应做好个人防护，要配备必要的个人防护设施，防止自身感染。（九）医疗废物暂存间管理规定1. 认真执行医疗废物管理条例。2. 暂存处有醒目的医疗废物警示标志和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。3. 有专职或兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。4. 根据医疗废物的类别，医疗废物应分别存放在容具内

10、，不得混装，存放设施工具上应有明确的标示。5. 暂存处封闭设施完善，无鼠、蚊蝇、蟑螂。工作人员随时关好大门，防止无关人员进出。6. 对各科室交来的医疗废物应进行分类称量并登记。交接双方签字。7. 医疗废物转交出去后，及时对暂存点、存放设施进行清洁消毒，并作好登记。8. 定期检查暂存处医疗废物存放容具，对破损的应及时更换。9. 医疗废物集中上交医疗废物处理中心时，要严格交接手续，在转送联上签字，并对留存联保存三年备查。10. 暂存处工作人员要作好自我防护措施，防止被医疗废物刺伤、擦伤，一旦发生，应立即处理，并及时报告相关部门。11. 严防医疗废物流失、泄漏，一旦发生，应按照应急方案进行处理。三、

11、多重耐药菌应知应会（一）什么叫多重耐药菌（MDRO）多重耐药菌定义（Multidrug_Resistant Organis，mMDRO）主要是指对临床使用 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。计算抗菌药物种类时不包括对该菌天然耐药的抗菌药物。（二）常见的多重耐药菌有哪些？ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CR-PA）（三）对多重耐药菌感染的定植者或者感染者应该采取什么途径的隔离？ 应该如何交班报告？在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。实行危急

12、值报告，检验科发现多重耐药菌报告临床科室，临床科室收到报告后通知当班医生，并记录特殊感染记录本，医生应在早上向全科医务人员进行交班报告。医务人员做好防护工作，做好消毒隔离工作。（四）强化多重耐药菌感染防控的措施有哪些？ 1.加强医务人员手卫生；2. 严格实施隔离措施；3. 遵守无菌技术操作规程；4. 加强清洁和消毒工作。（五）多重耐药菌感染患者病房安置有什么要求? 1.尽量安置单间隔离，隔离房门应当有隔离标识；2. 受条件限制的科室，同类病源的患者可安置一室；3. 没有条件实行单间隔离时，应当进行床边隔离。严格执行床边隔离措施。病床之间间隔1m（或中间的床位空置），悬挂隔帘以减少直接接触机会；

13、4. MDRO 患者或定植者不宜与留置多种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。（六）多重耐药菌感染患者的生活垃圾如何处理？按医疗垃圾处理，双层用黄色垃圾袋装，并贴上标识。（七）按什么顺序诊疗、护理、清洁多重耐药菌感染患者？ 最后护理、清洁多重耐药菌感染患者。（八）多重耐药菌感染患者何时解除隔离?病人二次标本送检阴性（间隔 24h/次），临床感染症状好转或治愈。（九）多重耐药菌感染患者使用的体温计、听诊器、血压计等诊疗器具如 何消毒管理？怎样加强多耐感染患者或定植患者的清洁和消毒工作？1. 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床边心电图

14、机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后用 1000mg/L 有效氯或 75%酒精消毒擦拭消毒。2. 要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。（十）多重耐药菌感染患者转科、送手术、检查、治疗/理疗等如何处理？ 用红色笔在手带上画圆圈作为标识，在转诊之前应当通知接诊的科室，做好交接，采取相应的隔离措施。（十一）MDRO 患者临床科室标本送检要求应在抗菌药物使用前采集相应的病原学样本，采集标本后及时通知运送人员运送，及时将样本送到临床微生物室检测。四、手卫生应知应会（一）手卫生规范要求？1.

15、 手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2. 手卫生设施包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液、七步洗手图（六步洗手法 + 洗手腕）、擦手纸、快速手消剂。3. 手卫生指征（WHO 要求“二前三后”）：接触患者前；进行无菌操作前；血液体液暴露后；接触患者后；接触患者周围环境后。4. 七步洗手法：（内、外、夹、弓、大、立、腕）。手术室、ICU、血透室等重点科室工作人员洗手用七步法，手腕及以上有污染风险时使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做 5 次，认真搓揉双手至少 15 秒钟。5. 洗手与卫生手消毒应遵循原则：有肉眼可见污物时要洗手，没有明显污物可用快速手消毒剂。6. 以下情况先洗手后进行

16、手消毒：（1） 接触病人的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后。（2） 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后。五、消毒隔离知识应知应会（一）消毒液的配制1.1000ml 水加 1 片氯消毒片配制成含有效氯 500mg/L 的消毒液。2.1000ml 水加 2 片氯消毒片配制成含有效氯 1000mg/L 的消毒液。（二）无菌物品储存要求1.环境要求（1） 无菌物品储存柜包括药品柜、液体柜，应便于活洁，不易生锈；保存环境应活洁、明亮、通风，照明光线充足；温度低于 24C，湿度低于 70%，每天有温湿度监测记录。（2） 手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，

17、当通风不良时可使用排气病强制换气；无菌物品保存环境均应每日清洁，物体外表及地面湿式擦拭，防止扬尘。（3） 灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置相对固定，标识清晰；物品存放应距地面 20cm 以上，距墙壁 5cm 以上，距天花板 50cm 以上。灭菌时的容器不再使用储物槽，包括对纱布、棉球、器械的灭菌，一律使用小包装。保证同一容器中其它物品的有效期。（3）使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。（三）无菌物品有效期使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能到达要求的有效期可延长到 14 天；保存环 境不能到达要求的各临床、医技科室，无菌物品存放有效期 7

18、天。遇持续霉雨天气或沙 尘天气保存期应缩减。使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境活洁，温度湿度相对稳定的条件：1. 医用一次性纸袋包装的有效期为 1 个月。2. 一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6 个月。3. 硬质密封容器包装的有效期为 6 个月。4. 无菌物品保存环境疑心有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生疑心时， 应停止使用并对包内物品进行重新活洗、包装和灭菌。5. 开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。6. 灭菌器厂家指导意见与国家标准不一致时，遵循从严原则。（四）口罩有哪几种？区别是什么？应如何使用？1. 分为：一次性医用口罩、医用外科口

19、罩及医用防护口罩。2. 区别：执行标准不同、形状不同、性能不同主要是防水性和颗粒过滤效率不同。3. 使用：应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。（1） 一般诊疗活动，可戴一次性医用口罩或医用外科口罩。（2） 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的患者时应戴医用外科口罩。（3） 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时应，戴医用防护口罩。六、院感应知应会内容（一）院感的定义1. 医院感染的定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.

20、下列情况属于医院感染（1） 无明显潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2） 本次感染直接与上次住院有关医院感染诊断标准。（3） 在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4） 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染（5） 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6） 医务人员在医院工作期间获得的感染。3.院感上报时限：24 小时内完成报送。4. 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的

21、感染。5. 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发的规生3 例以上同种同源感染病例的现象。（二）医院感染爆发1.医院感染流行暴发的报告（1） 出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理科，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理科应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染暴发。（夜间、节假日也可报告总值班）（2） 发现以下情形时，所在科室应当立即报告医院感染管理科，由感染管理科于 12 小时内向所爱民区预防控制中心、卫生局报告。1）5 例以上的医院感染暴发；2） 由于医院感染暴发直接导致患者死亡。3） 由于医院感染暴发导致 3 人以上人

22、身损坏后果。（3） 发生以下情形时，所在科室应当立即报告医院感染管理科，感染管理科应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在 2 小时内向爱民区卫生局或牡丹江市卫计卫报告，并同时向爱民区疾病预防控制中心报告。1）10 例以上的医院感染暴发；2） 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3） 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；（4） 确诊为传染病的医院感染，按照传染病防治法的有关规定报告。（三） 医院感染现患率1. 医院感染现患率定义：确定时段或时点住院患者中医院感染患者所占的比例。2. 意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，

23、判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。3. 公式医院感染现患率=确定时段或时点住院患者中医院感染人数/同期住院患者数100。4. 纳入群体：住院患者。5. 排除群体（1） 慢性感染急性发作的住院患者。（2） 新生儿经胎盘获得并在出生后 48 小时内发病的感染，如单纯疱疹病毒、弓形虫、水痘病毒和巨细胞病毒感染的新生儿住院患者。（3） 在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植而没有临床感染症状的住院患者。（4） 由损伤引起的炎症反应或由非生物因子一如化学性或物理性刺激而引炎症的住院患者。（5） 入院时不存在也不处于潜伏期而在住院期间发生感染，但在调查时已康复不再处于感染状态的

24、住院患者。6. 纳入群体：住院患者。7. 排除群体（1） 没有实际住院就退院的“住院患者”。（2） 产科中跟随母亲的新生儿。（3） 调查当日入院的住院患者（当日凌晨 0 点尚未入院）。（四）医院感染诊断标准1.下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。（1） 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一： 1）发热。2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。3 ）x 线显示肺部有炎性浸润性病变。（2） 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或 X 线胸片显示与人院时比较有明显改变或新病变。病原学诊断临床诊断基础

25、上，符合下述六条之一即可诊断。1）经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。2） 痰细菌定量培养分离病原菌数106cfu/ml。3） 血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。4） 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数10cfu/ml；经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数10cfu/ml；或经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须10cfu/ml。5）痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。6）免疫血清学、组织病理学的病原学诊断依据。说明：（1）

26、 痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞25 个/低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞1；2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。（2） 应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。（3） 病变局限于气道者为医院感染气管-支气管炎；出现肺实质炎症（X 线显示者为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报告时需分别标明。2. 血管相关性感染临床诊断符合下述三条之一即可诊断。（1） 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。（2） 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。（3

27、） 经血管介入性操作，发热38C，局部有压痛，无其它原因可解释。病原学诊断导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。说明：（1） 导管管尖培养其接种方法应取导管尖端 5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数15cfu/平板即为阳性。（2） 从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数100cfu/ml 或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的 4- 10 倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。3. 泌尿系统相关感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：（1） 尿检白细胞男性5 个高倍视野，女性10 个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养

28、。（2） 临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。（1） 清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数 10000cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数100000cfu/ml。（2） 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数1000 cfu/ml。（3） 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1x400），在 30 个视野中有半数视野见到细菌。（4） 无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为 1 周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度10cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度10efu/ml，应视为泌尿系

29、统感染。说明：（1） 非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。（2） 尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过 2 小时，即使其接种培养结果细菌菌数10 或 10cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。（3） 影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明。4. 手术部位（1） 表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后 30 天内。临床诊断具有下述两条之一即可诊断。 1）表浅切口有红、肿、热、痛，有脓性分泌物。2）临床医师诊断的

30、表浅切口感染。病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。说明：1） 创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。2） 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3） 切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。（2） 深部手术切口感染无植入物手术后 30 天内、有植人物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。临床诊断符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 1）从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。2） 自然裂开或由

31、外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38C，局部有疼痛或压痛。3） 再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。4） 临床医师诊断的深部切口感染（。期病原学诊断临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。（3） 器官（或腔隙）感染无植人物手术后 30 天、有植人物手术后 1 年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。临床诊断符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。1）引流或穿刺有脓液。2） 再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据。3） 由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养

32、阳性。说 明 ： 1）临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。2） 手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。3） 经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。皮肤和软组织 5.皮肤和软组织临床诊断符合下述两条之一即可诊断。（1） 皮肤有脓性分泌物、脓疮、疖肿等。（2） 患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。（1） 从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。（2） 血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。软组织感染软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死

33、性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1. 从感染部位引流出脓液。2. 外科手术或组织病理检查证实有感染。3. 患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1. 血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清 IeM 抗体效价达到诊断水平，或双份血清 lgG 是 4 倍升高。2. 从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。褥疮感染褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染。临床诊断褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物。病原学诊断临床诊断基础上，分泌物培养阳性。烧伤感染临床诊断烧伤表面的形态或特点发

34、生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。1. 创面有脓性分泌物。2. 患者出现发热38C 或低体温36C，合并低血压。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1.血液培养阳性并除外有其它部位感染。2.烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。说明：1. 单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。2. 移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据（炎症或脓液），视为医院感染。3. 供皮区感染属烧伤感染。乳腺脓肿或乳腺炎临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1. 红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除

35、授乳妇女的乳汁淤积。2. 外科手术证实。3. 临床医生诊断的乳腺脓肿。病原学诊断临床诊断基础上，引流物或针吸物培养阳性。五、乳腺脓肿或乳腺炎临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1. 红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁淤积。2. 外科手术证实。3. 临床医生诊断的乳腺脓肿。病原学诊断临床诊断基础上，引流物或针吸物培养阳性。脐炎临床诊断新生儿脐部有红肿或有脓性渗出物。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1.引流物或针吸液培养阳性。2.血液培养阳性，并排除其它部位感染。说明：与脐部插管有关的脐动静脉感染应归于心血管系统感染。婴儿脓疱病临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1.皮肤出现脓疱。2.临床医生诊断为脓疱病。病原学诊断临床诊断基础上，分泌物培养阳性。