2014年静脉输液评分标准.docx

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1、密闭式静脉输液法评分标准选手号：评委计分：复核计分：项目内容分值核对医嘱单（0.5 分）、输液卡上患者姓名（0.5 分）、床号医嘱（0.5 分）、药名（0.5 分）、浓度、剂量、时间、用法（0.5 3分）和输液速度，签名（0.5 分）评估患者：用两种身份识别方法确认患者（1）全身情况：目前病情（0.25 分）、治疗（0.25 分）、用药（0.25评分要求按对应项扣分，不合要求全扣患分）、意识状态（0.25 分）局部情况：注射部位皮肤及静脉情况，有无瘢痕、炎症、肢4者体活动情况（1 分）心理状态：消除紧张、焦虑心理（0.5 分）协助患者大小便，做好准备（0.5 分）按对应项扣分，不合要求全扣准备

2、合输液要求 （0.5 分）输液架位置适合（ 0.5 分）要求全扣治疗盘内盛：1 无菌持物钳、2 皮肤消毒剂、3 无菌纱布缸、用4 压脉带、5 小枕、6 剪刀、7 弯盘 3 个、8 一次性手套、9输液胶贴、10 输液器、11 一次性注射器、12 输液溶液、135按对应项扣分物药物、14 砂轮、15 无菌棉签、16 笔、17 输注卡、18 输液架、19 手消毒剂、20 锐器盒、21 必要时备夹板和绷带15 环 境环境是否清洁，光线是否充足，根据情况开灯、拉窗帘，符1按对应项扣分，不合护着装合要求（0.5），洗手（口述）（0.5），戴口罩（0.5），2士意识、技术、知识能胜任此操作（0.5）举手记时

3、检查用物：检查一次性注射器、输液器、手套、棉签、输液敷贴的质量、批号、有效期，包装是否完整；检查无菌纱布1缸、持物钳、盛消毒液瓶的指示胶带有无变色和有效期；查5对药物名称、剂量、浓度、质量及有效期有无配伍禁忌；检查瓶装液体有无漏气操2对照输液卡再次核对溶液（0.5）及药物 （0.5 分）在液体瓶签上写床号、姓名（0.5） ，所加主要药物名称、剂量（0.52作分）启瓶、消毒瓶塞（ 0.5 分）；核对并检查加入药物 （1 分）；流3络合碘消毒安瓿和砂轮（1 分）；安瓿锯痕，酒精去屑（1 分）；夹取无菌纱布包径折断（0.5 分）；取注射器，检查质量（19程分）；抽吸药液（3 分）；加入输液瓶内（1

4、分）654自己再次根据输液卡核对溶液 ( 0.5 分)、药物 (0.5 分)；签配药人( 1 分)2分5请另一名护士核对无误后签核对人(1 分)1关闭输液器调速器开关（0.5），检查、打开输液器 (0.5 分)，6将输液管全部插入瓶塞内 (1 分)，准备输液用物（2）垃圾5分类（1）缺一项扣 0.5 分一项未检查或检查方法不妥扣 0.5 分按对应项扣分，不合要求适当扣分按对应项扣分，药液外漏扣 2 分，药未抽尽扣 2 分，7 消毒手(0.5 分)、取下口罩 (0.5 分)将用物带至患者床旁、用两种身份识别方法确认患者(1 分)；8做好解释、安慰工作( 1 分)；戴口罩( 1 分)按对应项扣分按

5、对应项扣分按对应项扣分，准备输液用物缺一项扣0.5 分，2 分扣完为止1 按对应项扣分3 按对应项扣分对照输液卡核对溶液及安瓿( 1 分)，将输液瓶挂于输液架上，操9 备好胶贴 (1 分)；戴好一次性手套 (1 分)作选择合适的血管 (1 分)；确定穿刺部位后、垫小枕放压脉带( 1 分)；先用络合碘消毒一遍皮肤后再扎压脉带，再次用络3 按对应项扣分105 按对应项扣分流合碘消毒穿刺部位皮肤待干 (1 分)，消毒范围 810 cm(1分)；在穿刺点上方 1015cm 处扎上压脉带 (1 分)程取下输液管（0.5 分），将茂菲氏滴管倒置（0.5 分），打开调速器（0.5 分），待管内液面达 1/2

6、-2/3 时（0.5 分），迅按对应项扣分，排气6511 速转正滴管（0.5 分），慢慢放下输液管，直至排尽输液管和 5.5 时液体超过 3 滴扣 1分针头内的空气，关上调速器（2 分），检查输液管内有无气泡分（1 分）嘱病人握拳（0.5 分），与病人交流（告知药物名称、作用，嘱勿紧张）（1 分），左手绷紧消毒部位下方的皮肤，针头斜12 面向上、针梗与皮肤呈15-30 度角、沿静脉走向潜行刺入静 8.5脉、见回血后将针头平行推进少许(5 分)；松压脉带（0.5），嘱病人松拳 (0.5 分)，询问病人感受( 1 分)打开调速器 (0.5 分)按对应项扣分穿刺不成功扣 4 分，见液体点滴通畅、用敷

7、贴固定( 0.5 分)按对应项扣分，不合132调节滴速正确（1）要求全扣必要时用夹板固定收回压脉带、小枕于治疗车下层( 0.5 分)；遮盖好患者 (0.5141 按对应项扣分分)脱手套（1）、手消毒（0.5）、取下口罩 (0.5 分)；观察患者 154输液后有无反应 (1 分)；询问感受( 1 分)再次核对溶液（0.5）、药物（0.5 分）后在输液卡上记录输163液时间(0.5 分)，并签名(1 分)，悬挂输液牌（0.5）整理床单位、患者卧位舒适 (1 分)；交待输液注意事项( 1按对应项扣分，未交流或交流不当扣 1 分按对应项扣分，不合要求全扣17分)；进行相关疾病健康教育(1 分)3 按对

8、应项扣分18整理用物（口述）(0.5 分)，消毒双手(0.5分)，在医嘱单2上签字(1 分)，举手记时。评价1、 操作熟练(1 分)无菌观念强(1 分)2、 垃圾分类正确（1 分）553、规定时间：15 分钟(2 分)按对应项扣分按对应项扣分， 每超过 30 秒扣 1 分注意事项：（9 分）规定时间：3 分钟1、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。2、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。3、对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。持续输液 24 小时以上者，应每天更换输液瓶和输

9、液管。4、输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞，每次更换液体时应告知患者药物名称、作用及不良反应。5、注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。6、不应在输液侧肢体上端使用血压计袖带或止血带。7、根据病情或药物的性质控制输液速度，并予最高输液限速的告知。成人一般40-60 滴 分，早产儿一般4-6 滴分，新生儿一般6-8 滴分，婴儿一般8-10 滴分，幼儿一般10-15 滴分，学龄前儿童一般15-30 滴分；对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱

10、水，心 肺功能良好者可适当加快输液速度。8、输液过程中要加强巡视，应注意观察下列情况：（1） 滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。（2） 有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。（3） 密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。9、若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3-4 天。应严格按产品说明执行。静脉炎预防及护理:（6 分）规定时间：2 分钟

11、1、评估穿刺部位皮肤、血管弹性及肢体活动情况、了解药物的性质、疗程及输液速度对血管通路的影响，选择合适的穿刺部位。2、尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复多次穿刺。3、输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉输入。4、多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。5、出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，并将患肢抬高、制动。局 部用 50%硫酸镁或 95%乙醇溶液行湿热敷，每日 2 次，每次 20 分钟。超短波理疗，每 日 1 次，每次15-20 分钟。中药治疗，具有清热、止痛、消肿的作用。如合并感染， 遵医嘱给予抗生素治疗。6、告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁、干燥、避免穿刺侧肢体负重。7、告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿或感觉不适时，及时通知医护人员处理 。