内分泌科学考试试卷及答案4.doc

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1、优质文本一、标准配伍型(B型题)(2小题,共4.0分)(2分)1A、血清钙一般在2mmol/L以下B、血清钙低于1.88mol/LC、血清钙低于0.95mmol/LD、血清钙在2.02.25mmol/L之间E、血清钙在2.252.75mmol/L之间(1)甲状旁腺功能减退症患者出现手足搐搦 ( )(2)血清钙的正常范围 ( )(2分)2A、视乳头水肿B、视网膜脱离C、视神经萎缩D、棉絮状软性渗出E、黄斑水肿(1)背景性视网膜病变 ( )(2)增殖性视网膜病变 ( )二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(5小题,共17.0分)(3分)1患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。

2、体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。(1)为进一步明确诊断，应选择哪项检查 ( )A、T、TB、甲状腺吸碘率测定C、甲状腺扫描D、根底代谢率测定E、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)(2)假设检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是 ( )A、慢性淋巴性甲状腺炎B、甲状腺肿瘤C、亚急性甲状腺炎D、垂体肿瘤E、单纯性甲状腺肿(3)最恰当的治疗是 ( )A、泼尼松B、甲状腺素片C、非甾体类抗炎药D、复方碘溶液E、抗甲状腺药物(4分)2患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，

3、血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01IU/ml)。(1)为了全面诊断，应考虑以下哪项检查 ( )A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定B、甲状腺吸碘率测定C、T抑制试验D、TRAb测定E、TRH兴奋试验(2)患者每餐前尿糖均为(+)，空腹血糖1216mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，以下哪项可能性最大 ( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、营养不良相关性糖尿病D、特殊类型糖尿病E、应激性高血糖(3)此时应选择以下哪项方案控制糖尿病最为恰当 ( )A、立即开始胰岛素治疗B、口服磺脲类降糖药C、单纯控制甲状

4、腺功能亢进即可D、双胍类治疗E、必须首先单独控制饮食4周(4)本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择 ( )A、抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、I治疗D、小剂量抗甲状腺药物治疗E、免疫抑制剂治疗(3分)3女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在910mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。(1)此例患者最可能的诊断是 ( )A、2型糖尿病，磺脲类药物失效B、特发1型糖尿病C、缓慢进展1型糖尿病

5、D、MODYE、无法分型(2)下面哪些检查有助于治疗方案确实定 ( )A、果糖胺测定B、评估胰岛B细胞功能C、评估膜岛素敏感性D、基因诊断E、查胰岛素抗体(3)此例患者最好的治疗方案应该选用 ( )A、停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物B、停用胰岛素，换用-糖苷酶抑制剂C、胰岛素增敏剂D、继续原治疗方案不变E、合用-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类(4分)4患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C 4.0mmol/L，甘油三酯 1.6mmol/L；HDL-C 1.1mmol/L。(1

6、)该患者有关血脂代谢的诊断是 ( )A、高胆固醇血症B、高甘油三酯血症C、低HDL-C血症D、高HDL-C血症E、低LDL-C血症(2)该患者的治疗目标，应将LDL-C控制到 ( )A、4.0mmol/LB、3.4mmol/LC、3.0mmol/LD、2.8mmol/LE、2.6mmol/L(3)除饮食控制和调脂药物治疗外，该患者控制血脂的治疗中最重要的是 ( )A、减肥治疗B、控制血糖治疗C、血液净化治疗D、运动治疗E、手术治疗(4)该患者调脂治疗最适宜的药物是 ( )A、树脂类B、天然鱼油制剂C、他汀类D、烟酸类E、贝特类(3分)5患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血

7、钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg(1)患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为 ( )A、特醛症B、皮质醇增多症C、盐皮质激素过多综合征D、腺垂体功能减低E、原发性高血压(2)以下哪一项不是该症常见的生化表现 ( )A、雌激素减低B、ACTH增多C、皮质醇增多D、皮质酮升高E、血17-羟孕酮降低(3)该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的选项是 ( )A、ACTH减低B、皮质醇增多C、醛固酮减低D、尿钾排泄减少E、血17-羟孕酮减少三、单项选择题(25小题,共25.0分)(1分)1以下关于各种皮质醇增多症临床表现的特点哪项不正确 ( )A、库欣病多见于女性B、异

8、源性ACTH综合征多见于男性C、易出现肾上腺皮质癌低钾性碱中毒D、肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症E、异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多(1分)2从长远疗效看以下毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退 ( )A、甲亢平B、甲状腺次全切除C、丙硫氧嘧啶D、他巴唑E、I(1分)3对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类 ( )A、多巴胺受体冲动剂B、多巴胺受体拮抗剂C、5-羟色胺再摄取抑制剂D、5-羟色胺能受体拮抗剂E、H-受体拮抗剂(1分)4对Graves病有早期诊断意义的检查是 ( )A、TGAbB、TPOAbC、TRAbD、TSAbE、TBAb

9、(1分)540岁，女，发现颈部肿块，随吞咽上下移动，触之无搏动，咳嗽、气喘一周，请结合CT检查选择最可能的诊断 ( )A、胸腺瘤B、胸内甲状腺瘤C、无名动脉瘤D、无名动脉伸展扭曲E、淋巴瘤(1分)6作尿糖试验的尿标本采集时间是 ( )A、饭前1小时B、饭后1小时C、饭后立刻D、四段尿E、晨尿(1分)7以下哪种情况可引起TT升高 ( )A、急性病毒性肝炎B、严重肝病C、肾病综合征D、雄激素增多E、糖皮质激素(1分)8以下关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确 ( )A、畏光、流泪B、结膜充血、水肿C、复视、异物感D、突眼度往往在16mm以上E、眼肌麻痹、眼球固定(1分)9肢端肥大症筛选和疾

10、病活动性指标是 ( )A、IGFB、SSC、GnRHD、GHRHE、GH(1分)10Cushing综合征患者，血浆ACTH 200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查 ( )A、蝶鞍CT或MRIB、胸片C、双侧肾上腺B超D、ACTH兴奋试验E、血浆皮质醇昼夜节律测定(1分)11原发性醛固酮增多症最多见的类型是 ( )A、特醛症B、原发性肾上腺皮质增生C、醛固酮瘤D、醛固酮癌E、肾素反响性腺瘤(1分)12GDM是指 ( )A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高(1分)13以下哪项对诊断妊娠

11、甲亢无帮助 ( )A、血中T、T升高B、血FT，FT升高C、体重不随妊娠月数增加D、休息时脉率大于100次/分E、四肢近端肌肉消瘦(1分)14女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反响。治疗宜选择 ( )A、放射性I治疗B、甲状腺次全切除术C、待分娩后治疗D、碘剂E、普萘洛尔(1分)15诊断嗜铬细胞瘤最好的初筛试验是 ( )A、酚妥拉明试验B、组胺试验C、测定24小时尿VMAD、肾动脉造影E、测定血中儿茶酚胺(1分)16可引起甲状腺I摄碘率升高的药物是 ( )A、乙琥胺B、利血平C、避孕药D、水杨酸制剂E、甲苯磺丁脲(1分)17关于Graves病的临床表现，以下说法不正确的选项

12、是 ( )A、甲亢性心脏病常出现心房颤抖等房性心律失常B、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E、大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大(1分)18患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后病症完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，以下哪项治疗方案不妥 ( )A、继续抗甲状腺药物治疗B、口服抗甲状腺药物+甲状腺片C、I治疗D、暂不考虑手

13、术治疗E、口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片(1分)19以下关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的选项是 ( )A、多数患者在限制水分时，可不表现典型病症；但如予以水负荷，那么可出现水潴留及低钠血症表现B、水肿程度与水潴留呈正相关C、尿渗透压常高于血浆渗透压D、血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E、血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L(1分)20糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是 ( )A、低血钠B、低血糖C、低血钙D、脑水肿E、低血钾(1分)21对于垂体瘤以下哪项不正确 ( )A、无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素

14、B、无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C、垂体瘤的诊断主要采用影像技术D、有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E、垂体PRL瘤首选手术治疗(1分)22以下哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因 ( )A、肾素-血管紧张素系统激活B、对血管活性物质加压反响增强，血管舒张系统受抑制C、皮质醇可作用于盐皮质激素受体D、Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E、儿茶酚胺分泌过多(1分)23常用于内分泌功能减退的动态功能试验是 ( )A、兴奋试验B、抑制试验C、激发试验D、拮抗试验E、负荷试验(1分)24以下有关1p(a)的描述哪项是错误的 ( )A、电泳后位于前区B、

15、密度大于LDLC、密度小于LDLD、是心血管疾病的危险因素E、与遗传有关(1分)25男性，28岁，左腰背酸胀5个月，CT检查如下图，应诊断为 ( )A、左肾上腺髓样脂肪瘤B、左肾上腺错构瘤C、左肾上腺嗜铬细胞瘤D、左肾上腺腺瘤E、左肾上腺转移瘤四、多项选择题(2小题,共4.0分)(2分)1以下哪些激素是与核受体结合而发挥作用 ( )A、糖皮质激素B、雄激素C、甲状旁腺素D、雌、孕激素E、1,25(OH)D(2分)2原发性甲状旁腺功能亢进可出现以下哪项异常 ( )A、木僵B、多尿C、高血压D、消化道溃疡E、浮肿五、名词解释(4小题,共12.0分)(3分)1Cushing病(3分)2Pendred

16、综合征(3分)3中枢性尿崩症(3分)4三发性甲旁亢症六、判断题(11小题,共11.0分)(1分)1甲亢浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。 ( )(1分)2心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病 ( )(1分)3原发性醛固酮增多症患者可出现代谢性酸中毒。 ( )(1分)4糖尿病的一级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。 ( )(1分)5FT、FT是反映甲状腺功能的最敏感指标。 ( )(1分)6Cushing病的首选疗法是经蝶窦切除垂体微腺瘤。 ( )(1分)7血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。

17、( )(1分)8Graves眼病不可能发生在甲亢之前。 ( )(1分)9一般亚急性甲状腺炎I摄取率增加，血沉减慢。 ( )(1分)10变异型K1inefe1ter综合征中，X染色体越多智力障碍越轻。 ( )(1分)11内分泌系统直接由垂体所调控。 ( )七、填空题(5小题,共12.0分)(2分)1替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补_激素，然后再补充甲状腺激素，以防_危像的发生。(4分)21型糖尿病自身免疫反响的标志有_、_、_、_、_。(1分)3甲状旁腺功能减退症的典型临床生化特征是_和_。(2分)4GH缺乏性侏儒症按病因可分为_和_；按病变部位可分为_和_。(3分)5内分泌疾病的诊断

18、，常应用动态功能测定，主要有_、_两类，_多适用于分泌功能减退的情况，可估计激素的_。_多适用于内分泌功能亢进的情况，观察其正常_是否消失，有无自主激素分泌过多，是否有功能性肿瘤存在。八、问答题(3小题,共15.0分)(5分)1甲减黏液性水肿有何特点?(5分)2简述冷淡型甲状腺功能亢进症的临床表现?(5分)3简述甲状旁腺功能减退症的治疗原那么。答案局部，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共4.0分)(2分)1答案2小题： (1)A (2)E (2分)2答案2小题： (1)D (2)B 二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(5小题,共1

19、7.0分)(3分)1答案3小题： (1)A (2)A (3)B (4分)2答案4小题： (1)A (2)A (3)A (4)A (3分)3答案3小题： (1)C (2)B (3)D (4分)4答案4小题： (1)A (2)E (3)B (4)C (3分)5答案3小题： (1)C (2)C (3)C 三、单项选择题(25小题,共25.0分)(1分)1答案D(1分)2答案E(1分)3答案A(1分)4答案D(1分)5答案B(1分)6答案D(1分)7答案A(1分)8答案D(1分)9答案A(1分)10答案B(1分)11答案C(1分)12答案C(1分)13答案A(1分)14答案B(1分)15答案C(1分)

20、16答案C(1分)17答案B(1分)18答案C(1分)19答案B(1分)20答案E(1分)21答案E(1分)22答案E(1分)23答案A(1分)24答案C(1分)25答案B四、多项选择题(2小题,共4.0分)(2分)1答案ABDE(2分)2答案ABCD五、名词解释(4小题,共12.0分)(3分)1答案是由垂体分泌ACTH过多所致，伴肾上腺皮质增生。导裂肾上腺分泌过多的糖皮质类固醇腺液素，临床表现为满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，痤疮、高血压和骨质疏松。(3分)2答案Pendrcd综合征是指先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋。(3分)3答案中枢性尿崩症：是指AVP严重缺乏或局部缺乏致肾小

21、管重吸收水的功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。(3分)4答案在继发性甲旁亢的根底上，腺体受到持久的刺激，局部增生组织转变为腺瘤，自主性分泌过多PTH，称之三发性甲旁亢症。六、判断题(11小题,共11.0分)(1分)1答案否(1分)2答案是(1分)3答案否(1分)4答案否(1分)5答案是(1分)6答案是(1分)7答案否(1分)8答案否(1分)9答案否(1分)10答案否(1分)11答案否七、填空题(5小题,共12.0分)(2分)1答案糖皮质 肾上腺(4分)2答案胰岛细胞自身抗体(ICA) 胰岛素自身抗体(IAA) 谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD65) 酪氨酸磷酸酶

22、自身抗体IA- 2IA-2(1分)3答案低钙血症 高磷血症(2分)4答案特发性 继发性 垂体性 下丘脑性(3分)5答案兴奋试验 抑制试验 兴奋试验 贮备功能 抑制试验 反响调节八、问答题(3小题,共15.0分)(5分)1答案甲减病人常常有浮肿，这是由于体内黏液性物质代谢障碍，堆积在皮下组织的缘故。这种浮肿的特点多是全身性浮肿，用指头按压不出现凹陷性改变，其他原因如肾脏病和心力衰竭等引起的浮肿，往往都是由于水钠过多地潴留在皮下组织，用指头按压后有凹陷，浮肿往往随体位的改变而变化，站立时下肢浮肿比拟明显。(5分)2答案多见于老年患者。主要表现为神志冷淡、乏力、嗜睡、反响迟钝、明显消瘦。有时仅有腹泻、厌食等消化系统病症，或仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房纤颤，年老者可合并心绞痛、心肌梗死。(5分)3答案本病目前主要补充维生素D与钙剂，使血清钙根本接近正常，宜将血清钙保持在2.02.25mmol/L，血清磷下降。如此可防止手足搐搦发作。同时使尿钙不致过高，以防止尿路结石、肾钙质沉积、肾功能减退，并防止维生素D中毒。12 / 12