2017年中国医科大学网络学院内科学复习题答案.docx

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1、优质文本2017年中国医科大学网络学院内科学复习题答案一、单项选择题 1.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无病症2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A.真菌B.病毒C.耐药金葡菌D.需氧革兰阴性杆菌E.肺炎球菌 3.女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病

2、4.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查A.肝功能检查B.肾功能检查C.尿常规D.痰细菌培养及药敏E.血钾、钠、氯测定 5.女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺炎 6.疑心支气管扩张而胸片大致正常首选检查是A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.MRI 7.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周

3、，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性病症，促进胸水吸收E.发挥抗炎作用 8.肺心病死亡的首要原因是A.脑动脉硬化B.严重电解质紊乱C.单纯性碱中毒D.感染中毒性脑病E.肺性脑病 9.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度SaO2低于90%C.pH值735D.动脉血二氧化碳分压PaCO2高于50mmHgE.动脉血氧分压PaO2低于60mmHg 10.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的

4、机制是A.通气缺乏B.通气/血流比例失调C.肺动静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加 11.缺氧和CO2潴留对中枢神经系统可产生的不良影响，不包括A.出现烦躁不安B.神志不清C.导致脑组织碱中毒D.导致细胞内水肿E.导致脑间质水肿 12.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者 13.不符合肺腺癌的描述是A.多为周围型B.常有吸烟史C.可伴黏液分泌D.常有肺门淋巴结转移E.常有乳头形 14.中央型肺癌最常见的早期病症是A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺

5、激性咳嗽、血痰 15.67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史、病症和体征特点，需做进一步检查，以下哪种检查方法最有利于确诊A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCTE.增强CT 16.诊断胸腔积液最重要的依据是A.胸痛B.结核菌素试验阳性C.X线示左侧肺部片状阴影D.患侧呼吸动度减弱E.胸穿抽出液体 17.24岁女性，近日胸痛、乏力，午后低热，胸片显示左侧中等量胸腔积液，最正确确诊方法是A.纤维支气管镜B.血沉C.痰培养+药敏D.超声定位后行胸穿E.选择性

6、支气管造影 18.我国渗出性胸腔积液最常见的病因为A.细菌性肺炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.癌性胸腔积液E.病毒性胸腔积液 19.以下哪一项为房颤的治疗原那么A.有房颤均应转为窦性心律B.所有慢性房颤均需转为窦性心律C.所有阵发性房颤均无需抗凝D.慢性房颤可采用控制心率加抗凝的治疗E.所有房颤均可应用洋地黄 20.阵发性室上性心动过速可选用A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因 21.ACEI降压药的主要不良反响是A.低钾血症B.刺激性干咳C.踝部水肿D.心动过缓E.影响血糖代谢 22.噻嗪类利尿剂与ARB合用适用于A.血压伴严重肾功能不全B.高血压伴双侧肾动脉狭窄C

7、.高血压伴严重主动脉瓣狭窄D.高血压伴心功能不全E.妊娠期高血压 23.ACEI禁用于A.肥胖伴高血压B.糖尿病伴高血压C.心肌梗死后伴高血压D.心力衰竭伴高血压E.双侧肾动脉狭窄伴高血压 24.急性心梗多发生于A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是 25.胃溃疡最常见的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧 26.以下哪种消化性溃疡最易发生出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡 27.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp+。应选择以下哪组药物治疗最适宜A.奥美拉唑+

8、CBS+抗生素B.奥美拉唑+阿托品C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝E.法莫替丁+抗生素 28.肠结核溃疡的肉眼形态是A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规那么地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状 29.增生型肠结核的最常见病症就是A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦 30.结核性腹膜炎起病方式最多见的是A.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭，尸检时发现D.以急腹症起病E.以发热起病 31.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D

9、.肾结核E.肾囊肿 32.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦。闭经。查体：移动性浊音+，腹水为洗肉水样，最可能的疾病是A.肝硬化，失代偿B.原发性肝癌，腹膜转移C.卵巢囊肿D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎 33.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音+。腹水检查：相对密度1018，蛋白37gL，细胞数580106L，淋巴细胞080，最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移 34.肾小球滤过膜的组成包括A.内皮细胞,系膜细胞,基膜B.上皮细胞,系膜细胞,基膜C.内皮细胞,上皮细

10、胞,系膜细胞D.内皮细胞,上皮细胞,基膜E.上皮细胞,足突细胞,基膜 35.慢性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是A.低蛋白血症B.心力衰竭C.醛固酮增多D.全身毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降 36.女,16岁,三周前患猩红热,三天来眼睑水肿,血压17/95kPa(130/70mmHg),尿蛋白+,相对密度1028,镜下可见红细胞管型,血尿素氮71mmol/L,血肌酐188mol/L,治疗上的最主要措施是A.透析疗法B.加强营养C.休息和控制感染D.激素E.抗凝疗法 37.男,26岁,一个月前患上呼吸道感染,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa(150/90mmHg

11、),尿蛋白+,红细胞1520个/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是A.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生形成毛细血管襻的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成 38.男,28岁,3年来时有下肢水肿,3d前感冒,随即水肿加重,尿少,血红蛋白80g/L,血压20/133kPa(150/100mmHg),尿蛋白+，红细胞2030/高倍视野,相对密度1015,血浆白蛋白34g/L,肌酐265mol/L(3mg/dl),诊断最可能是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.慢性肾小球肾炎肾病型D.急骤进展性肾小球肾炎E.IgA肾炎 39.男性，58岁，

12、高血压病史25年，呕吐、头痛、下肢水肿1周。查体：血压180/105mmHg,心界向左下扩大，尿蛋白12g/d，尿细胞26个/HP，血红蛋白100g/L，血肌酐780mol/L，眼底动脉硬化级，最可能的诊断是A.慢性肾炎尿毒症B.恶性高血压尿毒症C.急进性肾炎尿毒症D.良性小动脉性肾硬化症性尿毒症E.高血压脑病 40.男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白80g/L,尿蛋白(+),颗粒管型02个/高倍视野,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L, BUN 125mmol/L(35mg/dl)， Scr 2646mol

13、/L(30mg/dl),血钠125mmol/L,近三个月低盐,低蛋白质饮食,目前应首选给予A.低蛋白质,以动物蛋白为主,不限制钠摄入B.低蛋白质,以植物蛋白为主,不限制钠摄入C.不限制蛋白质,多食动物蛋白,低盐饮食D.不限制蛋白质,多食植物蛋白,高钠饮食E.低蛋白质,以动物蛋白为主,高钠饮食 41.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP 14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(+)，红细胞(+)，尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗A.静滴抗球菌药物B.静滴抗杆菌药物C.小剂量抗生素，联合交替使用D.抗结核治疗E.使用止血剂 42.急

14、性肾盂肾炎的典型临床表现为A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿B.发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高C.发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白细胞增高D.发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白蛋白增高E.高血压，水肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高 43.一昏迷尿少患者，重度贫血，呼吸深长，Bp 24/16kPa(180/120mmHg)，有心包摩擦音，肝脾不大，下肢水肿，下述检测哪项对抢救最有意义?()A.血气分析B.血糖测定C.脑CTD.测钾，钠，氯E.测血尿素氮，血肌酐 44.以下哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标A.高钾血症B.少尿C.尿钠20mmol/LD.血尿素氮增高E.血肌酐增高 45.女，21岁

15、，入院前因车祸，双侧大腿肌肉大面积压砸伤，诊断为挤压综合征，血钾50mmol/L，为观察肾并发症，以下哪项最有意义A.血压脉率B.出血感染C.中心静脉症D.尿量，尿钠E.瞳孔，神志 46.急性肾功能衰竭少尿期哪种水电解质紊乱不常见A.低钠、低氯血症B.低钙、高磷血症C.低钾血症D.高钾血症E.水过多 47.尿毒症，尿变化最主要的特点是A.尿蛋白量随病情变化而增加B.尿量减少C.血尿明显D.颗粒管型E.等渗尿 48.男性，56岁，头痛，呕吐2d，抽搐，意识障碍1d，糖尿病史10年。Bp 22/13kPa(165/100mmHg)，呼吸30次/min，贫血貌，双肺少许湿啰音，心率104次/min，

16、病理反射未引出，尿糖(+)，尿蛋白(+)，粪便隐血(+)，血糖122mmol/L， HCO3- 11mmol/L， BUN 48mmol/L， Scr 1280mol/L，应首选哪项措施?()A.甘露醇B.小剂量胰岛素，补碱C.硝普钠D.止血药物，降压，降糖E.透析治疗 49.MDS的治疗不包括A.成分血的输注及防治感染B.大剂量糖皮质激素冲击C.促造血治疗D.造血干细胞移植 50.t(15; 17)染色体异常多见于A.M1B.M2C.M3D.M4 51.不符合慢性粒细胞白血病急变期诊断的是A.骨髓原始+早幼粒细胞比例40%B.有新的染色体异常C.外周血原始+早幼粒细胞比例30%D.外周血血小

17、板计数减少 52.男性,18岁,学生,颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月,体温37度,白细胞中性分叶70,淋巴细胞30,形态正常,骨髓象分类正常,骨髓活检可见里斯细胞,最可能的诊断是A.性粒细胞性白血病B.霍奇金病C.淋巴转移癌D.恶性组织细胞病 53.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白类型中,最易引起高黏滞血症的是A.IgAB.IgG3C.IgMD.IgE 54.以下哪种药物用于ITP的治疗A.丙种球蛋白B.止血敏C.泼尼松D.以上均是 55.以下哪种垂体瘤可考虑药物治疗A.ACTH瘤B.生长激素瘤C.催乳素瘤D.无功能瘤E.TSH瘤 56.垂体危象时,以下何种情况最为多见A.低血糖性昏迷B.低钾性麻痹

18、C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷 57.关于肢端肥大症放疗正确的选项是A.长期放疗可以导致腺垂体功能减退B.放疗不良反响少C.放疗疗效确切D.首选放疗E.放疗能够使肿瘤迅速缩小58.肢端肥大症的治疗首选A.药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化疗E.生物治疗 59.以下激素中不是垂体合成的是A.GH和PRLB.MSH和THC.TSH和LHHD.FSH和LH 60.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是A.肾上腺皮质功能减退B.性腺功能减退C.甲状腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退 61.缺乏何种激素能引起人胰岛素敏感性增强和低血糖A.生长激素B.胰岛素C.催乳素D

19、.促甲状腺激素E.睾酮 62.继发性尿崩症最常见病因为A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.Langerhans组织细胞增生病 63.抗甲状腺药物应用过程中,出现以下哪种情况应该停用A.白细胞40109/LB.粒细胞20109/LC.皮肤瘙痒D.白细胞35109/LE.粒细胞15109/L 64.皮质醇增多症时,以下哪项不正确A.抑制蛋白合成B.嗜酸性粒细胞绝对值增高C.抑制脂肪合成D.抑制垂体促肾上腺皮质激素E.血浆肾素增高 65.皮质醇增多症特有的临床表现是A.高血压B.皮肤多毛C.骨质疏松D.向心性肥胖E.糖耐量减低 66.下面关于嗜铬细胞瘤病人的

20、代谢紊乱,错误的选项是A.根底代谢率可增高B.血糖升高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高 67.长期服用可引起低血钾、高尿酸血症的药物为。A.去氨加压素B.鞣酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯噻嗪E.氯磺丙脲 68.下丘脑正中隆突以上损伤引起。A.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症 69.下丘脑视上核及室旁核神经细胞减少。A.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症 70.“向阳疹提示A.皮肌炎B.硬皮病C.银屑病关节炎D.类风湿性关节炎 71.RA的根本病理改变是A.滑膜炎B.血管炎C.关节肿胀D.

21、关节疼痛E.晨僵 72.RA呼吸系统受累最常见是A.肺部感染B.肺结核C.肺间质纤维化D.大量胸腔积液E.肺内结节 73.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A.来氟米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.青霉胺 74.男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节疼痛,肿胀,活动受限。查体：左膝关节肿,浮髌试验+。应考虑以下哪种疾病可能性大A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎 75.男性,32岁,臀部片状鳞屑样皮损7年,近1年出现远端指间关节不对称肿痛,指甲可见顶针样凹陷。最可能的诊断是A.反响性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节

22、炎D.痛风E.骨关节炎 76.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是A.系统性红斑狼疮B.枯燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎 77.对诊断混合结缔组织病不利的依据是A.雷诺现象B.手指肿胀C.高滴度的U1PNPD.Sm抗体阳性 78.Sharp诊断标准中,次要诊断标准不包括A.三叉神经病B.白细胞减少C.重度肌炎D.颊部红斑 79.大动脉炎可以累及的动脉不包括A.肺动脉B.腹主动脉C.髂动脉D.颞动脉 80.对SLE有较高诊断价值的自身抗体A.抗Sm抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞质抗体D.抗磷脂抗体E.抗SSA二、填空题 1.急性上呼吸道感染是(鼻腔)、(咽或喉部急性炎症

23、) 的概称。 2.普通感冒是急性上呼吸道(病毒感染)中最常见类型，以鼻咽部(卡他)病症为主要表现。 3.COPD 是一种具有(持续气流受限特征)的可以预防和治疗的疾病,(气流受限)不完全可逆、呈进行性开展,与肺部对(香烟烟雾)等有害气体或有害颗粒的(异常慢性炎症)反响有关。 4.与哮喘鉴别的疾病有(心源性哮喘)、(慢性阻塞性肺疾病)、(支气管肺癌)、(嗜酸细胞增多伴肺浸润)。5.根据不同病因和感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型，分别是：(吸入性肺脓肿)、(继发性肺脓肿)、(血源性肺脓肿)。 6.吸入性肺脓肿右肺多于左肺，在仰卧位时，好发于(上叶后段或下叶背段)；在坐位时，好发于(下叶后基底段)

24、。 7.急性肺脓肿的治疗原那么是(抗菌)和(痰液引流)。 8.VTE 高危病人应(采取机械)和(药物结合)的预防措施。 9.呼吸衰竭按病理生理不同可分为(低血氧症)及(高碳酸血症)。 10.睡眠呼吸暂停综合征分为(阻塞)型、(中枢)型和(混合)型。 11.心衰的代偿机制包括(Frank-Starling机制左心室功能曲线)、(神经体液机制)和(心肌肥厚)。 12.左心衰竭呼吸困难表现形式主要有(劳力性呼吸困难)、(端坐呼吸)、(夜间阵发性呼吸困难)和(急性肺水肿)。 13.降压的目标水平 ：一般主张血压控制目标值至少(140/90)mmHg 。合并糖尿病或慢性肾脏病患者，血压控制目标值(130

25、/80)mmHg 。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压SBP)( 140150)mmHg，舒张压DBP)( 50%；2、胸痛2h内根本消失；3、2h内出现再灌注性心律失常；4、血清CK-MB酶峰值提前出现14h内，间接判断血栓溶解)。 22.心肌梗死后，乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于(下)壁心肌梗死，心力衰竭明显，可迅速发生(肺水肿)在数日内死亡。 23.感染性心内膜炎的神经系统并发症有：(脑栓塞占1/2)、(脑细菌性动脉瘤)、(脑出血)、(中毒性脑病)、(脑脓肿)、(化脓性脑膜炎)。24.感染性心内膜炎的心脏并发症是 (心力衰竭)、(心肌脓肿)、(急性心肌梗死)、(

26、化脓性心包炎)、(心肌炎)。 25.肥厚型心肌病根据流出道有无梗阻分为(梗阻性肥厚型)和(非梗阻性肥厚型)。肥厚型心肌病发病50%有明显的家族史，是(一种常染色体显性遗传病)，是由编码(心肌的肌节收缩蛋白)的基因突变所致。与发病有关的因素还有(儿茶酚胺代谢异常)、(细胞内钙调节异常)、(高血压)、(高强度运动)。 26.诊断右室心肌病的诊断价值较大的辅助检查有心电学检查、(电生理学检查)、(磁共振显像)、及心导管检查等,(心内膜心肌活检)是确诊的主要方法。27.右室心肌病发生心律失常以(室性心律失常)为常见，以(反复发生持续或非持续性心动过速室速)为特征，有效的治疗药物包括(Ia)、(Ic)、

27、(类抗心律失常药)和(受体阻滞剂)，可以单独或联合应用。介入治疗(右室心肌病)、(导管射频消融术)是有效的治疗手段。 28.经典霍奇金淋巴瘤分(淋巴细胞为主型)、(结节硬化型)、(混合细胞型)、(淋巴细胞消减型)等四种病理类型。29.淋巴瘤诊断的金指标是(病理及免疫组织化学检查)。30.肢端肥大症的治疗首选(手术切除肿瘤)。 31.肢端肥大症患者结肠癌等肿瘤发生率比正常人(增加)。 32.生长激素缺乏性侏儒症患者成年后的身高一般不超过(130)cm。 33.实验室检查方面,单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功能一般(正常),表现为血清促甲状腺素(TSH、总甲状腺素(TT4、游离甲状腺素(FT4(正常)

28、。 34.患者在接受抗甲状腺药物治疗过程中,当血白细胞小于(4.0109/L),或粒细胞小于(1.5109/L),停用抗甲状腺药物。35.引起甲状腺功能亢进症的病因中,最常见的是(弥漫毒性甲状腺肿Graves病),约占甲亢病因的(85%)。 36.脊柱关节病包括(强直性脊柱炎)、(风湿性关节炎)、(骨性关节炎)、(银屑病关节炎)、(痛风)。37.RA药物治疗主要有(非甾体抗炎药)、(改善病情抗风湿药)、(糖皮质激素)和(生物制剂)。38.狼疮特异性的自身抗体(抗双链DNA抗体)、(抗Sm抗体 )。 39.病毒性心肌炎常见的心律失常有()、()、()、()、()。答： 胸闷、心悸、头昏、心前区隐

29、痛、呼吸困难40.渗出性心包炎的心电图主要改变是(ST段移位)、(T波改变)。三、名词解释 1.心律失常是多种原因引起的心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度的冲动次序方面异常，即心脏冲动的形成和传导发生障碍，致使整个心脏或局部心脏跳动过快、过慢或不规那么。 2.尖端扭转型室速端扭转是多形性室速的一个特殊类型，因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转得名。频率200250次/分。其他特征包括，QT间期通常超过0.5秒，U波显著3.房室传导阻滞又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的

30、部位。 4.室性并行心律：室性并行心律是指在主导心律通常是窦性心律之外，心室同时存在一个或多个自律性增高的异位起搏点，有保护性传入阻滞，及间歇性传出阻滞时表现的室性早搏。 5.加速性心室自主节律加速性心室自主节律亦称缓慢型室速。本型室速通常发生于心脏病患者，特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无病症，亦不影响预后 6.触发活动指心房、心室、希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极after depolarization。假设后除极的振幅增高并到达阈值，便可引起反复冲动，持续的反复冲动即构成快速性心律失常。它可见于局部出现儿

31、茶酚胺浓度增高、心肌缺血-再灌注、低血钾、高血钙、洋地黄中毒时。 7.慢-快综合征慢快综合征是病态窦房结综合征的一个亚型，主要表现为病症性窦性心动过缓和窦性停搏，同时伴有各种房性快速性心律失常。一般定义为原发性窦房结功能障碍伴继发性房性快速性心律失常；慢是原发性的，而快是继发性的。 8.急性冠脉综合征急性冠状动脉综合征ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理根底的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛UA。ACS是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压

32、、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等病症，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，那么可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。 9.心室重塑心肌细胞，非心肌细胞及细胞外基质在基因表达改变的根底上所发生的变化，使心脏的结构、代谢和功能都经历了一个模式改建的过程，称为心室重塑。 10.缺血性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，称为冠心病，也称为缺血性心脏病。 11.难治性腹水指使用最大剂量利尿剂而腹水仍无减退；或

33、利尿剂使用虽未达最大剂量，腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高氮质血症者。 12.自发性腹膜炎spontaneous peritonitis，简称SBP是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。 13.溶血危象见于急性溶血，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后面色苍白和黄疸，是由于溶血产物对机体的毒性作用所致，更严重者有周围循环衰竭。由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔堵塞，最终导致急性肾功能衰竭。 14.Evans综

34、合征伊文氏综合征Evans Syndrome是自身免疫性溶血性贫血AIHA，同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种病症。本病的特点是自身抗体的存在，导致红细胞以及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。病因可分为原发性或继发性两种。 15.中枢神经系统白血病简称“脑白，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神病症。脑白可见于白血病病程的任何阶段。 16.BCR/ABL融合基因 慢性粒细胞白血病病因不清，但95%患者的白血病细胞内可找到一种异常染色体，由于首先被美国费城的研究人员发现而被命名为费城染色体或PH染色体。它是一条变异、缩短的22号

35、染色体，由22号染色体的大局部和9号染色体的局部长臂融合而成9；22q34;q11。融合处形成了一个具有重要临床意义的特殊基因，它是由局部bcr基因和局部abl基因共同组成。故而命名为BCR/ABL融合基因，其编码蛋白210千道尔顿P210具有增高的酪氨酸激酶活性，导致骨髓细胞过度增殖，形成慢性粒细胞白血病的根本特征。 17.M蛋白M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。 18.激素由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。19.旁分泌是指细胞产生的激

36、素或调节因子通过细胞间隙对邻近的其他细胞同种或异种起调节作用。 20.自分泌指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞，那么该因子对靶细胞表现出的生物学作用。或者说激素分泌后在局部扩散又反响作用于产生该激素的内分泌细胞本身。自分泌autocrine)分泌的细胞因子主要作用于产生细胞因子的细胞本身，调节细胞因子产生细胞自身和邻近同类细胞的活性，多数在局部发挥效应。 21.口服葡萄糖耐量抑制试验是指给成人口服75g无水葡萄糖，儿童按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未到达糖尿病诊断标准时，为明确是否为

37、糖尿病可以采用该试验。 22.垂体卒中垂体突发出血、缺血、堵塞、坏死，并引起突发性鞍旁压迫和颅内高压症或脑膜刺激为特征的急性综合征。 23.Laron侏儒症血中GH增多但肝脏受体或受体后有缺陷，产生胰岛素样生长因子-IGF-减少，如身体矮小，肥胖、头相对较大，鞍鼻，前额突出，外生殖器和睾丸细小，性发育缓慢。24.Wolfram综合征是一种较为罕见的遗传综合征，常以1型糖尿病为首发病症，2至3年后陆续出现其他病症。 25.脑性盐耗综合征是一种较罕见的以低钠血症和脱水为主要特征的综合征，多由神经系统损伤或肿瘤引起。26甲状腺毒症是指任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现包括滤泡被炎症破坏

38、、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进，如：亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎如：机体产热增多，病人怕热不怕冷，手平举可见细微震颤。 27.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症简称“甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等病症。 28.甲减 甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应缺乏所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。 29.TRH刺激试验是利用促甲状腺激素释放激素TR

39、H具有兴奋腺垂体垂体前叶合成分泌TSH的作用。当给受试者外源性TRH后，连续取血观察血清中TSH浓度的变化，可以反映垂体对TRH的反响能力，用于评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功能。 30.原发性甲减甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减，下丘脑-垂体无病变。 31.黏液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷myxedema coma是甲减病情加重的严重状态，多为感染及使用镇静剂等诱发。粘液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能及时诊治，病情开展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现外，尚有低体温、昏迷，有时发生休克。本症常发生于老年女性患者，虽然发生率不高，但有较高的病死率，其危险性不亚于糖尿病昏迷。

40、 32.库欣综合征库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。1912年，由HarveyCushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，此外，长期应用外源性糖皮质激素或饮用酒精饮料等也可以引起类似库欣综合征的临床表现，此种类型称为类库欣综合征或药物性库欣综合征。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。 33.GINA全球哮喘防治的建议,Global INitiative for AsthmaGINA 34.社区获得性肺炎社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。主要临床病症是咳嗽、伴或不伴

41、咳痰和胸疼，前驱病症主要有鼻炎样病症或上呼吸道感染的病症，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。 35.低通气呼吸气流降低幅度超过气流的50以上，并伴有4以上的血氧饱和度下降。 36.AHI全称为呼吸暂停低通气指数。是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数AHI大于等于5次/小时以上。 37.OSAS是指患者睡眠中反复发生上气道完全或不完全阻塞而导致频繁的呼吸暂停。 38.支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反响为主的气道变应性炎症和气道高反响性炎症为特征的疾病。典型的临床表现是反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸

42、困难。问答题 1.简述肺结核的治疗原那么。结核病治疗的原那么是“早期、联合、适量、规律和全程。“早期包括早期发现病人与早期治疗病人。“联合是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联合用于治疗，以确保疗效与防止耐药性的产生医|学教育网整理。“适量是因病人因人而异的个体剂量，尽可能到达疗效最好，不良反响最少的最正确剂量。“规律是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。“全程是获得化疗成功的有效保证。 2.对疑诊PTE患者需安排哪些检查 ? 其中哪些为确诊检查 ?答：心电图、X线胸片、动脉气血分析、行D-二聚体检测、超声检查等根本检查，可以初步疑诊PTE或排除其他疾病。确诊检查为

43、CTPA放射性核素肺通气/血流灌注扫描磁共振显像肺动脉造影 其中一项阳性即可确诊。 3.保持气道通畅的方法？答：假设患者昏迷应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口翻开；去除气道内分泌物及异物；假设以上方法不能奏效，必要时就建立人工气道。人工气道建立的方法：简便人工气道、气道插管、及气管切开，后两者属气管内导管。 4.OSAS的简易诊断标准是什么？5.OSAS的治疗方法有哪些？答：首先是改变生活方式。如减肥、侧卧位睡眠、戒烟、戒酒、加强身体锻炼。大多数中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) 患者适合夜间使用无创呼吸机撑开塌陷的上气道，纠正缺氧纠正上气道狭窄。局部患者可以在医生指导下尝试使

44、用口型矫正器，如果治疗效果差，还需要夜间使用呼吸机。外科医生会建议有手术指征的患者进行手术，改善或纠正上气道狭窄。 6.简述急性心肌梗死泵衰竭分级Killip分级。答：急性心肌梗死引起的心力衰竭，称为“泵衰竭，采用killip分级方法:级：尚无明显心力衰竭。级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野。级：急性肺水肿。级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。 7.简述慢性心房颤抖如何分类。答：慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。 8.简述支传导阻滞的心电图特点。答：1右束支阻滞：QRS时限达0.12秒以上；不完全性右束支阻滞时QRS时限0.12秒；Vl导联呈rsR，R波粗钝。V5、V6呈qRS，S波宽阔；T波与QRS主波方向相反医学|教育网搜集整理。2左束支阻滞：QRS时限达0.12秒以上；不完全性左束支阻滞时QRS时限0.12秒；V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波；V