2023年月嫂培训教材中级.pdf

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1、月嫂培训教材（中级）第一部分产妇护理第一节 产褥期卫生护理第二节 产后疾病防止与护理第三节 产褥期保健指导第二 部 分 新生儿护理第一节 新生儿专业护理第二节 新生儿的防止接种第三节 新生儿抚触与按摩第一部分产妇护理本章学习目的：1、了解产褥期的检查规定，掌握产褥期的护理及卫生指导方法。2、了解产妇的常见疾病，掌握其护理方法。3、掌握产褥期体操、哺乳、乳房护理等的规定及指导方法。第 一 节 产褥期卫生护理产妇分娩后，身体会发生许多变化，需要一段时间的整修才干使生殖器官及全身（除乳房外）恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才干完毕，这段时间称为产褥期。产妇能否康复如初，产褥期是关键阶段。在这段

2、时期里，一定要注意做好产褥期保健,才干更好地恢复。月嫂应仔细观测产褥期产妇的变化，进行卫生指导，并及时发现和解决异常情况。一、产褥期的检查分娩后一周内，检查重点涉及：（一）子宫收缩情况产褥期第一天子宫底为脐平。以后天天下降1 2厘米，产 后1014天降入骨盆，经腹部检查触不到子宫底，检查有无压痛。(二)恶露的情况1恶露的种类恶露由血液、坏死膜组织及黏液组成。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为5001000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。(1)红色恶露(血性恶露)。产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，具有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。红色恶露约连续3

3、 7天。(2)浆液恶露。1周以后至半个月内，色淡红，含少量血液，较多的是坏死的蜕膜、官颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆液恶露。(3)白色恶露。半个月以后至3周以内，色较白，黏稠，含大最白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌。白色恶露可连续三周。2恶露的观测要注意观测(或辅导产妇自己观测)产妇的恶露情况是否正常。特别是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，可以估计子宫恢复的快慢，有无异常。在产褥期，产后子宫的重量将从1000克减少到50 60克，体积也不断缩小，6周后恢复到孕前大小。子宫复旧好坏，可以从子宫底下降和恶露情况来估计。有的产妇恶露淋漓不断，到“满月”时尚

4、有较多的血性分泌物，有臭味，产妇觉得下腹部痛、腰酸；产后6周检查时，子宫还没有恢复到正常大小，质地软，有压痛等，都是子宫复旧不全的表现。有些恶露属于异常情况，应当引起注意：(1)假如产后2周，恶露仍然为血性、量多、伴有恶臭味，有时排出烂肉样物，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内也许残留有胎盘或胎膜，随时有也许出现大出血,应立即建议产妇去医院诊治。(2)产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状，并且恶露的颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色，此时应建议产妇立即就医。（三）腹部、会阴伤口愈合情况检查伤口有无渗血、血

5、肿及感染情况，发现异常应建议产妇到医院诊疗。（四逢身情况了解一般情况，涉及精神、睡眠、饮食及大、小便等。1、测血压发现产后血压升高，应叮嘱产妇的家属不要让其气愤、激动，并求助医生，按照医生的建I议来照顺产妇。2、测体温产妇产后24小时内由于分娩疲劳，体温轻度升高，皿一般不超过38。产后3 4 天,因乳房肿胀，体温有时可达39,连续数小时，虽多不超过12小时，如产后体温连续升高,要查明因素并与产褥感染鉴别。3、测脉搏由于胎盘循环停止、循环血量变少，加之产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢但规律，一般为每分钟60 70次。4、测呼吸因产后腹压减低、隔肌下降，呼吸深且慢，约为每分钟1416 次。当产妇体温升

6、高，呼吸和脉搏均加快时，应注意心肺的听诊，如有异常应及时报告医生。5、产后排尿功能的检查剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅，防止尿路感染，指导产妇多饮水。（五）乳房的检查检查乳头有无皴裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁的分泌量是否正常。二、产褫期的护理及卫生指导（一）外阴的清洁卫生1、清洗会阴每日清洗一次会阴，产后恶露、分泌物等若不及时清洗，容易上行感染，引起妇科炎症。清洗会阴时，先将不锈钢或瓷质容器、纯棉毛巾用开水煮烫，洗净手，准备适量温水（可加适量高镒酸钾)，用流水的方法冲洗，洗后用毛巾揩干。2、保持会阴部清洁，防止感染用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，防止感染。如伤口肿胀

7、疼痛，可用95%的乙醵或50%硫酸镁溶液纱布湿热敷，还可用0.01%0.02%高镭酸钾水坐浴或遵医嘱。(二)指导产妇洗头一般产后一周就可以洗头。月子里只要健康状况允许，则可以洗头、梳头，但需要注意以下几点：(1)洗头时可用指腹按摩头发，避免受冷气吹袭。(2)洗头时的水温要适宜，不要过凉，最佳保持在37左右。(3)一般产后头发较油，也容易掉头发，不要使用太刺激的洗发用品。(4)洗头后及时把头发擦干，再用干毛巾包一下，避免湿头发水分挥发时带走大量的热量，使头皮血管在受到冷刺激后骤然收缩，引起头痛。(5)洗完头后，在头发未干时不要结辫，也不可立即睡觉，避免湿邪侵人体内，引起头痛和脖子痛。(6)梳理头

8、发最佳用木梳，避免产生静电刺激头皮。(三)指导产妇刷牙1、刷牙前要用温水将牙刷泡软天天早上和临睡前各刷一次。用餐后要漱口。饭后漱口和晚上刷牙后就不要再吃东西了，特别是不要吃甜食。若有吃消夜的习惯，消夜后再刷一次牙。产妇一定要养整天天刷牙的好习惯。2、产后3 天内最佳用指刷法指刷有活血通络，坚齿固牙，避免牙齿松动的作用。具体操作方法：将右手食指洗净，或用干净纱布缠住食指，冉将牙膏挤于指头上，如同使用牙刷同样来回上下揩拭，然后用食指按摩牙龈数遍。3、刷牙的方法不能用力太大。要用竖刷法，上牙应从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面上下来回刷,并且里外都要刷到，这样才干保持牙齿的清洁。(四)指导产妇洗脚天

9、天晚上睡觉前洗脚，温水泡脚23 分钟，轻搓脚底及趾缝，洗后擦干，特别是趾缝更要擦干，及时修剪趾甲，穿袜时，袜子不要太紧，以免影响血液循环。(五)指导产妇洗澡产妇很容易出汗，特别是睡觉时和醒来时，往往会大汗淋漓，内衣浸透。由于汗腺分泌过多，极易污染皮肤，加之产后抵抗力较弱，皮肤上沾染的细菌很容易繁殖生长，侵入肌肤,引起皮肤炎症。因此，产妇应经常洗澡和擦澡，保持皮肤清洁卫生。1、洗澡开始时间及频率假如产妇会阴部无伤口及切口，夏天在产后23 天、冬大在产后57 天即可淋浴。夏季应每日沐浴，春秋冬季应35 天沐浴一次。2、洗澡规定(1)产后洗澡讲究“冬防寒、夏防暑、春秋防风”。在夏天，浴室温度保持常温

10、即可，天冷时浴室宜暖和、避风。洗澡水温宜保持在3537,夏天也不可用较凉的水冲澡，以免恶露排出不畅，引起腹痛及日后月经不凋、身痛等。冬天浴室温度也不宜过高，这样易使浴室里弥漫大量水蒸气，导致缺氧，使本来就较虚弱的产妇站立不稳。(2)最佳淋浴(可在家人帮助下)，不适宜盆浴，以免脏水进入阴道引起感染。假如产妇身体较虚弱，不能站立洗淋浴，可采用擦浴。(3)产后体虚，洗浴时间应控制在20分钟以内，洗浴过程中如有不适，立即停止，最佳有家人陪同身旁。(4)产后出汗较多，每日浴后应更换内衣。洗后尽快将身体上的水擦去，及时穿上御寒的衣服后再走出浴室，避免身体着凉或被风吹着。(5)出浴后，头发及时用毛巾擦干，不

11、要用吹风机吹头发，梳理后用于毛巾包裹，卧床休息。(6)假如会阴伤口大或撕裂伤严重、腹部有刀口，须等待伤口愈合再洗淋浴，可先进行擦浴。第二节产后疾病防止与护理产妇分娩后，身体也许会出现各种症状，月嫂要严密观测，配合医生和护士，做好产妇的身体护理。产妇常出现的生理现象有疲劳、下腹包块、产后腹痛、恶露排出、汗多和尿多等，这些都属于正常现象，几天或几周后会自然消失。假如感觉不正常，要随时找医生解决。由于产妇在妊娠期和分娩时消耗大量体力，分娩时子宫内胎盘剥离的地方留下创口，宫颈口还没有完全闭合，会阴及阴道也有不同限度的损伤，极易感染疾病，此外，此时产妇的体质较弱，很容易感染疾病。因此月嫂要做好产妇的疾病

12、防止工作。一、防止子宫伤口感染自然分娩、剖腹产或侧切都会有伤口，要注意保护好伤口，保持伤口的干爽清洁，保持会阴的干爽清洁。(1)月嫂可以协助产妇用1：5000高锌酸钾溶液擦洗会阴，擦洗时应由内向外，由上至下，天天两次，直至缝线拆掉。(2)应每日检查会阴部伤口是否有红肿、压痛、分泌物等感染现象。有会阴水肿者，可用 50%硫酸镁溶液或95%酒精纱布外敷。假如伤口有红肿、裂开、流血水、流脓，或产妇有发热现象，应建议产妇尽快就医。(3)规定产妇勤换内裤，洗浴时采用淋浴方式，不可盆浴，以免上行感染。提醒您：生产后会阴伤口疼痛是正常的现象，依个人体质而有限度上的差异。一般在产后12周内疼痛会逐渐减轻，但是

13、若产妇的伤口疼痛有越来越严重的现象，则要建议其立即就医检查有无伤口感染情况。二、防止感冒和中暑(一)感冒的防止与护理1、感冒的防止产妇分娩后十天内，一般出汗较多，由于通过排汗可以排出体内积蓄的废物，这是正常的生理现象，但因出汗过多，毛孔张开，易受风寒而引起感冒及咳嗽，这对产后恢复健康是不利的，还会致病，留下病根。因此要注意以下几个方面:(1)居室要通风，但要避免直接吹风，无论冬夏都要适当开窗，通风换气，保持室内空气新鲜。(2)冬天将室温控制在222 6 C,夏季高温时，为避免中暑，室内开空调的温度应控制在28左右，最佳保持恒温，切忌忽冷忽热。(3)产妇出汗后要用干毛巾擦汗，不要冷敷。(4)在月

14、子期间，产妇穿衣要适当，过多或过少都不宜。被子也要盖得适当，一会儿盖、一会儿又不盖，容易受寒。提醒您假如家中有人患了感冒，应立即采用膈离措施，房间里还应及时用食醋熏蒸法进行空气消毒，每立方米空间用食醋510毫升，加水将食醋稀释23倍、关紧门窗，加热使食醋在空气中逐渐蒸发掉。2、感冒不发高烧的护理感冒但不发高烧时，要注意以下几点：(1)产妇需多喝水，吃清淡易消化的食物，服用感冒冲剂、扳蓝根冲剂等药物。(2)月嫂尽也许地安排产妇多睡眠、多休息。(3)为产妇配备口罩，规定其戴口罩给孩子喂奶。3感冒后伴有高烧的护理(1)假如产妇感冒后伴有高烧，不能很好地进食，身体十分不适，则要送其到医院治疗。(2)高

15、烧期间可暂停母乳喂养I2日，停止喂养期间，月嫂要协助产妇把乳汁吸出，以保持以后能继续母乳喂养。(3)产妇要多饮水和新鲜果汁，吃清淡易消化的食物，休息好，这样，病情经常能更快地好转。(二)中暑的防止与解决1、中暑的防止(1)居室要保持清洁，打开门窗，让空气流通，可在床上铺凉席，使用扇子，千万不要用电风扇直吹。(2)衣着应凉爽宽敞。孕妇最佳选择真丝或棉织的农料做贴身的衣裤，衣着宜宽松，胸罩和腰带不宦束缚过紧。假如是夏天分娩的产妇，切忌用布包额头，也不能身穿长衣、长裤和袜子。(3)在个人的卫生方面，分娩一周后，应天天都要用温开水擦洗身体，健康状况较佳时，可采用淋浴。(4)合理调配饮食。为了保证母体和

16、胎儿的营养，孕妇在夏天要保持食欲，多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、西红柿、扁豆、冬瓜等；多吃新鲜豆制品，常吃用鸡肉丝、猪肉丝、鸡蛋、紫菜、香菇做的汤，经常变换菜肴样式。此外，要注意少吃油腻的食物。妊娠期下肢若无明显浮肿可喝一些含盐的饮料，以补充出汗损失的盐分。2、发生中暑的解决当产妇发生产褥中暑应迅速降温，积极防止休克，在急救的同时应立即联系医院。方法是：(1)开窗通风、减少周边环境温度(室内洒些凉水，放冰块降温等)，到通风较好的凉爽处休息(注意不要对着风口)。(2)解开衣服，多饮些淡盐水或服十滴水、仁丹、解暑片、蕾香正气水等，短时间内即可好转。(3)假如体温超过4 0 C,说胡话、昏迷、呕吐、血压下降

17、，应让其侧卧、头向后仰，保证呼吸道畅通。在呼喊救护车或告知急救中心的同时，可用湿毛巾或用30%50%的洒精擦浴前胸、后背等处。三、解决产后的排尿困难许多产妇，特别是初产妇，在分娩后一段时间内会出现小便困难，有的产妇膀胱里充满了尿，但想尿又尿不出来，有的产妇即使能尿，也是点点滴滴地尿不干净，尚有的产妇膀胱里充满了尿，却毫无尿意。碰到此类情况，月嫂应这样护理：(1)鼓励产妇努力自己排尿。最佳在产后68 小时就积极排尿，不要等到有尿液再解。排尿时要增长信心，精神放松，安静而自然地去排尿，特别要把注意力集中在小便上。(2)若不成功再用下列方法刺激排尿。听流水声，诱导其排尿。用温热毛巾敷下腹部，并轻轻按

18、摩。用温水冲洗会阴。四、解决产后便秘(一)产后便秘的因素(1)由于妊娠晚期子宫长大，腹直肌和盆底肌被膨胀的子宫胀松，甚至部分肌纤维断裂,产后腹肌和盆底肌肉松弛，收缩无力，腹压减弱，加之产妇体质虚弱，不能依靠腹压来协助排便，解大便自然变得团难。(2)产妇在产后几天内多因卧床休息，活动减少，影响肠蠕动，不易排便。(3)产妇在产后几天内的饮食单调，往往缺少纤维素食物，特别缺少粗纤维的摄人，这就减少了对消化道的刺激作用，也使肠蠕动减弱，影响排便。(-)产妇便秘的防范(1)产妇在分娩后，应适本地活动，不能长时间卧床。产后前两天应勤翻身，吃饭时应坐起来。产后两天应下床活动。(2)在饮食上，要多喝汤、多饮水

19、。多吃纤维多的食品，如山芋、粗粮、芹菜等。多吃水分多的食品，如雪梨等富含水分的水果。多吃可以促进肠蠕动的食品，如蜂蜜、香蕉、芋头、苹果等。多吃富具有机酸的食品，如酸奶有帮助消化与通便的功能，可常饮用。多吃含脂肪酸的食品，如花牛米、松仁、黑芝麻、瓜子仁等。(3)平时应保持精神快乐、心情舒畅，避免不良的精神刺激，由于不良情绪可使胃酸分泌量下降，肠胃蠕动减慢。(三)已患便秘的调理调理原则是以补血，养阴、润肠为主，尽量采用食疗，多吃易消化的食物，适当吃青菜及粗纤维的食物。以下介绍儿种防止及治疗便秘的食谱，供参考:(1)芹菜菱白汤：取新鲜菱白100克，旱芹菜50克，水煎服，每日一剂，可辅助治疗便秘。(2

20、)油菜汁：取洗净的新鲜油菜捣绞取汁，每次饮1小杯，每日饮用23 次，可辅助治疗便秘。(3)茴蒿汤：取新鲜茴蒿250克，做菜或做汤吃，每日一状，连续吃710天，可辅助治疗便秘。(4)韭菜粥：韭 荣 5 0 克，粳 米 5 0 克，将韭菜洗净切碎，同粳米共同放人锅中，加水煮粥，可治疗便秘。(5)亭葬粥：孽葬250克，糯 米 100克，白糖100克，羊葬去皮、切丁，糯米淘洗干净,将孽养、糯米人锅中，加水适量，煮成粥，待熟时加入白糖稍炖即成，早、晚餐服食，对治疗便秘有一定效果。(6)黄豆皮汁；黄 豆 皮 200克，煎水，加入蜂蜜适量，分次服饮，对便秘有一定治疗作用。(7)蜂蜜芝麻糊：蜂 蜜 180克，

21、黑芝麻30克研碎，调和蒸熟，天天食用2 次。(8)红薯粥：将 红 薯 5 00克，洗净削去外皮，切成块放在锅内，加水适量，煎至熟烂，再加少量白糖调味，临睡前食用。(9)牛奶加蜂蜜：牛奶加少量蜂蜜煮沸，加葱汁数滴，每日早晚空腹服。五、急性乳腺炎的护理(一)急性乳腺炎的症状急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多发生于初产妇，由于乳腺皴裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁淤积所致。产后6 周内发病最多见，一侧或双侧面同时发病。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛。皮肤小红或微红，继之局部硬结渐增大，疼痛加剧，伴发热，如不及时治疗，常转化或脓肿，病后可影响乳腺分泌而导致无乳。(二)急性乳腺炎的防止1、避免乳汁

22、淤积(I)培养产妇定期哺乳、婴儿不含乳头睡觉等良好的哺乳习惯。(2)每次哺乳时尽量让婴儿吸净。(3)如有淤积，应及且1J川吸乳器吸出乳汁，或用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推,使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口，吸通后应尽量排空乳汁。(4)哺乳后应清洗乳头。2、防止乳头破损在妊娠后期，每日用温水擦洗乳头；用手指按摩乳头，并 用 75%乙醇擦拭乳头，使乳头表皮坚韧不易破损。3、保持乳头清洁，防忙细菌侵入(1)妊娠期应经常用肥皂水及温水清洗乳头。(2)妊娠后期每日清洗。(3)哺乳前后应清洗乳头，并应注意婴儿口腔卫生。(4)如有乳头破损，应停止哺乳。(5)定期排空乳汁，局部涂抗生素

23、软膏，待伤口愈合后再哺乳。(三)急性乳腺炎症发生的护理1、一般护理(1)适当休息，注意个人卫生.(2)饮食宜清淡，少吃晕食，忌辛辣。(3)选用合适的乳罩托起肿大的乳房，以减轻疼痛，自利于血液循环，控制炎症发展。(4)本病与心情不畅也有关系，要劝导产妇解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。2、专业护理(1)中药外敷。取硝芒100克，研细，加入而粉调成糊剂，贴敷于患侧乳房局部，可减轻乳房疼痛。(2)消除乳汁淤积。可用吸乳器抽吸，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅。(3)局部热敷。每次2030分钟，天天34 次，促进血液循环，利于炎症消散。(4)及时求助于医生。六、产后抑郁症的护理产后抑郁

24、症是女性在分娩初期出现的哭泣、忧郁、烦闷、不安、易疲乏、伴有焦急等情绪障碍，多在产后3天内出现，连续一周左右。5 0%的人产后都会有一定抑郁期，有 1 0%的人会发展为严重的连续时间较长的产后抑郁症，尚有0.1%也许会患上产后精神错乱。(一)产后抑郁症的表现(1)情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独，不愿见人或常伤心流泪，甚至焦急、恐惊、易怒，每到夜间加重。(2)自我评价减少，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、有戒心，与家人、丈夫关系不协调。(3)发明性思维受损，行为上反映迟钝，注意力难以集中。(4)对生活缺少信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，

25、还也许伴有一些躯体症状，如头昏、头痛，恶心、便秘、泌乳减少等，病情严重者甚至感到绝望。产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。一方面，应加强对孕妇围产期的保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危因素的孕产妇，要给予充足重视，协助调整好其心理状态，减轻也许存在的心理压力。(二)产后抑郁症的护理月嫂着重做好以下6个方面。(1)避免在精神上刺激产妇，多与产妇聊天，尽量顺着产妇意愿，耐心倾听其诉说，并讲一些令产妇喻快的事情。(2)尽也许将事情做得完善，让产妇放心，同时帮助指导产妇与新生儿多接触，交流学做妈妈的经验，以减少产妇的不稳定情绪。(3)与产妇家人沟通，讲

26、清产后抑郁症的因果和也许出现的问题，让家人多关心、照顾产妇，为产妇营造一个和谐、美好的家庭氛围。(4)若产妇病情较重，应请专业医生给予治疗。(5)教产妇做腹式呼吸。腹式呼吸方法很简朴，一开始上午、晚上坐在床上各练习一次,每 次 10分钟即可。一方面，让产妇调整姿势，直至感到舒适、平衡。呼吸时应当采用“腹式呼吸”，才干带来放松的效果，也就是吸气时腹部鼓起，呼气时让腹部缩回，并且胸部尽量不要有明显起伏。另一方面，让产妇注意呼吸节奏，并且逐渐调慢到大约15秒次的频率。然后，细心聆听自己的心跳，感受由此带来的宁静与祥和。最后，让产妇在心里反复暗示自己：“让我的手心温暖起来。”(6)食疗。产后忧郁与生理

27、变化导致的营养失衡也有关系，假如镒、镁、铁、维生素B6、维生素B 2等营养素摄取局限性，就会影响到精神状态。粗粮、全麦、麦芽、核桃、花生、马铃薯、大豆、葵花子、新鲜绿叶蔬菜、海产品、蘑菇及动物肝等食物，具有以上多种缓解紧张和忧虑的营养素。多吃一点有一定作用，以下列举几种利于缓解产生抑郁症的菜品。小炒虾仁原料：鲜虾仁50克，西芹250克，白果仁、杏仁、百合各50克，生 粉 1 小匙，盐、油、味精适量(根据产妇口味拟定用量)。做法：1 西芹切段或片，与白果仁、杏仁、百合等一同焯水。2 虾仁上浆，并放在油锅里过一下。虾仁取出后与西芹等一同炒制即成。营养及功用：多种配料与虾仁一起炒，让菜品的营养变得更

28、丰富。这道鲜脆、爽口、色彩靓丽的菜肴，会让产妇得到营养的同时，心情也变得快乐起来。香菇豆腐原料：水发香菇75克、豆 腐 100克、生 粉 1小匙、糖 10克、酱油20毫升、味 精 1 克、胡椒粉0.5克、料酒8 毫升。做法1.豆腐切成长3.5厘米、宽 2.5厘米、厚 0.5厘米的长方条，香菇去蒂洗净。2 用炒锅烧热油，逐步下豆腐，用文火煎至一面稍硬呈金黄色。3.加入料酒，下入香菇，加入所有调味品后加水，用旺火收汁、勾荧，翻动后出锅。营养厦功用：香菇富舍锌、硒、维生素B,加之豆腐中的蛋白质和钙，使这道菜的营养十分丰富，有助于孕产妇摆脱郁闷心情。桃仁鸡丁原料：鸡 肉 100克、核桃仁25克、黄瓜2

29、5克、生 粉 1 小匙，葱、姜及各种调味料。做法：1 鸡肉切成丁，用调味料上浆；黄瓜切丁，葱、姜切好备用；核桃仁去皮炸熟。2 炒锅上火加油，将鸡丁滑熟，捞出控油。3 原锅留底油上火，煽葱、姜至有香味，下主辅料与调味品，然后放核桃仁，最后勾火装盘即成。营养及功用：核桃仁具有多种营养素，且有抗抑郁作用；核桃仁生食口感发涩，但做成熟菜就会变成鲜香风味，与鸡肉和黄瓜搭配起来营养更丰富。第 三 节 产褥期保健指导一、产褥期保健指导（一）产褥期体操的作用1可补充产妇在产褥期活动的局限性。2 促进腹壁和盆底肌肉张力的加强，防止产后尿失禁，膀胱、直肠膨出和子宫脱垂等。3 促进血液循环，防止血栓性静脉炎。4 促

30、进肠蠕动，增进食欲及防止便秘。（二）开始时间产褥期体操应根据产妇的具体情况，逐渐增长，循序渐进。正常产妇一般在产后第二天开始，剖腹产一般产后第五天开始，每 12 天增长一节，每节做816次。（三）常见运动（1）深呼吸运动：仰卧，慢慢深吸气，收腹部，然后慢慢呼气。(2)缩肛运动：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松动作。(3)伸腿运动：仰卧，两臂克放于身旁，两腿轮流上举和并举，与身体成直角。(4)腹背运动：仰卧，髅与臀放松，双腿分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部和背部。(5)仰卧起坐：可使子宫腹部肌肉收缩，产后第4天开始做。仰卧，双膝屈曲，脚平放于床上，双手抱头，用力坐起，使头接触膝部或手掌向

31、脚尖接触，停留半晌，恢复原状。(6)腰部运动：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，腰部进行左右旋转动作。(7)全身运动；跪姿，双臂支撑于床上，左右腿交替向背后高举。(四)产后恢复操图解许多产妇最感到苦恼的问题莫过于身材变形。身材的恢复对于返回职场的女性来说尤为重要，以下介绍一套产后恢复操，月嫂学会后，可指导产妇练习。(1)躺下时，双手至于身体两侧，肩部放松，小腹收紧，骨盆与地板平行。感觉腹部仿佛放着一个茶壶。(2)鼻子轻轻地吸气，同时下须向下徽微收紧。只要有一点点儿角度就可以了。此时必须注意肩部要保持紧张，不能抬起。(3)呼气的同时，将上身连同肩部一起抬起，背部着地。手尽量向正前方伸，眼睛

32、盯着膝部附近，用力收缩腹部肌肉。要是感觉吃力，可事先在头下垫一个2厘米厚的垫子。(4)背部肌肉伸展开，盘腿端坐，注意背部不要弯曲。收紧腹部，手掌向下，两手向两侧平伸，深吸气。(5)一边轻轻地吐气一边将上身向左转。小幅度吐气的同时，再继续将上身左转3次,将注意力集中于腹部两侧的肌肉。吸气时，返回上一个动作，再反向转身。(6)脚、膝盖分开与骨盆同宽，端坐。头顶尽也许向正上方拉伸，将后背的筋骨展开。两手前伸平举，与地板平行，掌心向下。充足吸气，做好准备。(7)呼气的同时，在保持腰部不动的情况下，仅仅让上身微微前倾。背部骨骼呈较缓的C形弯曲。脚跟向后用力，双手向前用力伸出。再深吸气。(8)一边吐气一边

33、将两脚跟分开，上身向后倾倒。骨骼按照骨盆、腰椎、背骨的顺序依次着地。手向正前方伸出，感觉到脚快要离地时，边吸气边还原到上一个动作。(五)做产后体操的注意事项(1)做产后体操时，必须得到医生、助产士的许可，在身体条件许可时进行，并可以得到医护人员的指导帮助。(2)应从轻微的运动开始，逐渐加大运动量，以配合体力的恢复。(3)身体状况不好时，如发热时，不要做操。(4)吃饭后不要立即做操。(5)坐操前应排尿、排便。(6)剖腹产术后的产妇，应从拆线后开始做操。阴道和会阴切开或有裂伤的产妇，伤口恢复以前，应避免进行促使盆底肌肉恢复的动作。(7)做操以身体但是度疲劳为限。(8)腹直肌分离的人，上腹带后再做。

34、(9)锻炼应当持之以恒，天天坚持方可有效。(10)室内空气要新鲜，心情要喻快。室内温度适宜，以轻装进行锻炼为宜。二、哺乳指导注意吸吮的含接及喂养姿势是否对的，一般哺乳姿势应是母亲和新生儿体位舒适；母乳哺喂的次数可不固定，应按需哺乳，多少不限，原则是饿了就吃。如新生儿睡眠叫间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌。对乳房有凹陷、损伤、肿胀、硬块等情况，应及时进行哺乳指导，一旦发生乳腺炎应动员产妇到医院就医，同时不能中断母乳喂养。（一）对的的哺乳姿势母亲喂哺新生儿时要体位舒适肌肉放松。可采用坐位或侧卧位，取坐位时两肩放松，坐椅有靠背，但不宜过高。新生儿的头及身体应呈一直线。新

35、生儿的脸对着乳房，鼻子对着乳头。母亲抱着新生儿贴近自己。母亲的身体与新生儿身体相贴近，母亲的脸应与新生儿的脸相对，母亲看着新生儿吃奶，防止新生儿鼻部受压。开始哺乳前，用乳头刺激新生儿面颊部，当新生儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕放入新生儿口内，这样新生儿可大口吮吸乳汁，刺激乳头，促进乳汁分秘。在挤奶时，将大拇指和食指放在乳晕上下方，用大拇指和食指的内侧向胸壁处挤压。挤压时要有节奏，并在乳晕周边反复转动手指位置。母亲不能只托着新生儿的头部还应托其臀部。新生儿吃奶时要将乳头及大部分乳晕含到口中。假如只含乳头，易发生乳头皴裂。假如母亲喂奶时感到乳头痛，要及时纠止新生儿的含接姿势。（二）哺乳时间

36、及方法正常产妇产后半小时即可开始哺乳，这样可刺激乳房，使乳什初期分泌。在哺乳前，产妇应先洗手，然后将乳头和乳晕清洗干净。如乳头污垢不易洗净，不应强擦，以免擦破皮肤引起感染，应先用棉棒蘸植物油浸湿乳头，使污垢软化，用肥皂水和热水清洗干净，再用洁净的软毛擦干后哺乳。新生儿一般在出生后6 12小时吃奶，由于新生儿体内还储存着从母体得来的营养，出生后要逐步适应体外的环境。新生儿常整日憨睡，还不急于吃奶，这时可喂5%糖水或葡萄糖水，以补克体液。也有的新生儿适应出生后的环境较快，产后不久即可吃奶。初次喂奶不可太多，一般隔2 3 小时一次，两次喂奶中间喂少量的葡萄糖水。母乳在胃里停留的时问约为3 4 小时，

37、要等第一次吃的奶消化完再喂第二次。每侧乳房至少喂5 分钟。提醒您：若产妇乳房胀疼或出现硬结，应告诉产妇这是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空，可采用局部热敷并用吸奶器将乳汁吸出，直至硬结消散为止。交替喂两侧乳房，每次排空乳房，可增长乳汁分泌量。(三)乳头内陷的应对乳头形态因人而异，有的产妇乳头扁平或内陷，会增长初期哺乳的困难。新生儿因一时含不住住乳头，吸吮不到乳汁而大声哭闹，手足乱蹬，新妈妈碰到这种情况通常会着急。这时，月嫂一定要安慰她，并告诉她应对的方法：(1)喂奶时可先用手指轻轻按摩一下乳头，使其凸出一点。(2)最有效的办法是先用手将胀满的乳房中的乳汁挤掉一些，使得乳晕区变得比较柔软,再用拇指和

38、食指将乳晕区压成扁平形态，使乳头凸出，这样，新生儿就容易吸吮了。(四)乳头破裂的应对开始喂奶的前几天，有些产妇会觉得乳头有些刺激，连续几秒后就会消失，这是正常现象。但假如感觉乳头疼痛始终不退，并逐渐加重，说明乳头上也许有裂口，乳头是人体敏感的部位，一旦出现裂口，会感觉非常疼痛。1症状乳头表面有大小不等的裂口和溃疡，或皮肤糜烂。有时沿着乳头基部发生裂痕很深的环状裂口，使乳头几乎从乳晕上脱落下来：哺乳时，疼痛难忍，宛如刀割。裂口中分泌物干燥则结成黄色痂皮，发生干燥性疼痛。严重时乳头可部分断裂，垂直的软裂能使乳头提成两瓣。致病菌可由乳头破裂处进入乳房组织内，引起急性乳腺炎等乳房疾患。2发病因素(1)

39、由于乳头内陷、扁平等乳头畸形，导致吸吮困难。(2)喂奶不妥，哺乳时间过长。(3)哺乳期乳头皮肤柔嫩，不耐婴儿唾液浸渍和吸吮，或婴儿咬破乳头。(4)小儿高热或麻疹时吮乳，乳头被病毒感染。(5)乳汁分泌过多，乳头皮肤长期浸渍，可引起乳头糜烂或湿疹。上述诸多因素均可引起乳头破损、糜烂及皴裂。3防止乳头皴裂的方祛(1)不要在新生儿特别饥饿时喂哺。(2)注意对的的喂哺姿势。(3)经常按摩乳房，刺激喷奶反射。(4)喂哺时，一定要把大部分乳晕塞到新生儿口中。(5)每次哺乳之后将乳头晾干后挤儿滴奶均匀地涂在乳头上，可起到保护乳头的作用。(6)不能使用肥皂清洗乳头。(7)哺乳完毕后切勿从新生儿口里强拉出乳头，可

40、用手指轻压新生儿下巴，阻止新生儿吸奶后再轻轻退出乳头。(8)产妇应穿宽松的棉制品内衣并戴胸罩，胸罩潮湿应及时更换。4已经发生乳头皴裂的对的解决方法(1)要保持局部卫生，用玻璃罩、橡皮乳头或消毒纱布保护乳头，可减轻疼痛。(2)内衣保持干燥，勤换洗，防止被乳汁浸渍。(3)哺乳前用温开水清洗乳头，哺乳后局部涂用10%鱼肝油。(4)乳头皴裂严重时，暂时停止哺乳24 48小时，将乳汁挤出或吸出再喂婴儿，从而减轻炎症的发展，促进裂口愈合。(5)对长期不愈的伤口，可用少许25%硝酸银轻涂患处，再用生理盐水洗净，促其早口痊愈。(6)中医治疗：可去看中医，然后按照中医的规定煎药服用。上述方法均有助于保护乳头或促

41、使乳头破损皮肤的愈合。5乳头皴裂如何哺乳(1)哺乳前应用温热毛巾敷乳房和乳头3 5分钟，同时按摩乳房以刺激泌乳，并应先挤出少量乳汁使乳晕变软再开始哺乳。(2)损伤轻的一侧先哺，以减轻婴儿对另一侧乳房的吸吮力。哺乳体位应交替，如一次为卧位，下一次则应改为坐位。(3)哺乳应每隔2 25小 时1次，每 次1015分钟。(4)停止哺乳时，可轻压婴儿下颌，温和地中断吸吮。(5)平时损伤部位可涂少许乳汁、凡士林或其他洁净油脂保护皮肤，但忌用含硼酸的药水或软膏，以免引起婴儿中毒。(6)1若疼痛剧烈，可暂停哺乳24小时，将乳汁准时挤出用小匙喂婴儿。(五)如何判断母乳是否充足(1)产妇有下奶感。(2)哺乳后乳房

42、松软、舒适。(3)新生儿吃奶时能听到吞咽声。(4)新生儿吃奶后安静、满足。(5)新生儿体重天天增长18 30克。(6)记录新生儿大小便次数：24小时大便2 4次(或以上)、小便4 6次(或以上)；尤以小便重要；大便假如次数不多，但量比较多且不干燥也属正常。(六)乳房肿胀和乳腺管阻塞1产生因素当乳腺不断分泌乳汁时，如碰到乳腺管不够通畅，乳汁不能及时排出而淤积在乳房内，使乳房充盈、硬结、胀痛，有时在乳房部可摸到大小不等的硬块，甚至伴有体温升高症状。它最早也许发生在分娩后24 48小时内，以后也可发生，一 般1 2天内会逐渐消失。但假如解决不妥，乳汁淤积形成硬块不消散，又加上细菌从乳头进入而繁殖，就

43、会发展成乳腺炎。2护理方法(1)尽早开奶，促进乳汁流畅，按需哺乳。(2)哺乳前热敷乳房，疏通乳房(按摩乳房或洗热水澡，刺激按摩背部)，要柔和地按摩。(3)婴儿吸吮姿势对的，对的的喂奶体位可以吸出较多的乳汁(即有效吸吮)，不会损伤乳头。(4)喂奶后冷敷乳房以减轻水肿；用宽敞的胸罩把乳房托起，可用如意金黄散外敷。(5)必要时应及时求助于医生。(七)乳腺炎1、发生因素发生乳腺炎的重要因素是乳腺导管不通畅，乳汁淤积，从而引起细菌侵袭导致感染。2、应对方法(1)当乳房肿胀、乳核形成时，仍可让婴儿继续吃奶，由于婴儿用力吸吮可以起到疏通乳腺导管的作用。每次喂奶时，应先吸患侧。(2)假如炎症很厉害，甚至发生脓

44、肿时，可暂停哺乳，应将乳汁挤出或用吸奶器吸出，经消毒后仍可喂给婴儿。(3)在选择使用抗生素时，一定要谨遵医嘱，选用那些不经乳汁排泄，对婴儿无害的药。相关知识：挤乳环节1、准备哺乳工具吸奶器(或者不用)、奶瓶、乳垫、奶瓶保温盒、干净纱布(清洁奶头用)。2、挤乳动作彻底将手洗干净，采用舒适的姿势并放松身心，轻柔地按摩乳房或在乳房上敷一条温热的毛巾，均有助于乳汁的流出。采用对的的挤乳姿势乳房不会疼痛，假如疼痛，则表达动作有误，需要重新调整大拇指与食指的位置。(1)将容器靠近乳房，拇指在上，其余4指在下面托住乳房，手握成C形。将拇指和食指及中指放在乳头后方约2.5 4厘米处。挤压的区域是以乳头为中心，

45、半径约3厘米的区域。(2)做有规律的挤放动作，指腹向乳头方向滚动，同时将手指的压力从中指移动到食指，将乳汁推挤出来。挤压时避免手指压得太深或太用力，以免阻塞输乳管。不要挤压乳头，由于挤压或拉乳头并不会促使奶水流出。(3)将手指放在对的的位置，并有节奏地反复按压、推挤的动作。隔一段时问，转换位置挤压。避免用摩擦或滑动的方式、以免导致皮肤红肿。刚开始不会有奶水流出，但挤压几次后，奶水会慢慢滴出。当催产素反射渐渐开始活跃，乳汁就会很容易挤出。假如使用吸奶器，则应按照说明书操作。三、乳房护理指导(一)产后乳房护理要点1、清洁与清洗天天以蘸水棉球或婴儿油清洁乳房，但应避免使用皂碱，由于它会将一些涂擦在乳

46、房上保护皮肤的油脂洗掉。切匆用力擦干，轻轻拍干即可。每次哺乳前、后都需要清洁，在穿上胸罩之前最佳先让乳房晾干，并记住在每次哺乳前洗手以防止感染。2、胀奶的解决一般产后34天乳房中会充满乳汁，使乳房变大、变重，触摸时会觉得乳房很柔软很温暖，即俗称的胀奶。胀奶通常只连续12天，但非常不舒适且也许复发。缓解胀奶的办法是人工挤奶或喂宝宝吃奶。止 匕 外，以热水浸泡、热敷乳房，或轻缓地朝乳头处按摩也可以。在喂乳期间胀奶的情形随时也许复发，特别是乳房未适当排空，或错过一次哺乳时特别容易发生.3、对的选择乳罩由于乳房的大小及重量均增长，因此应穿着合身舒适的棉质乳罩。天天应更换干净的内衣，假如使用胸垫来防止乳

47、汁渗出沾湿衣服，应避免选购有塑胶边或支撑的胸垫。每次喂奶后或湿透时即应更换胸垫。(二)产妇乳房护理禁忌1、忌戴不合适的乳罩忌戴不合适的乳罩，或干脆不戴乳罩。选择合适的乳罩是保护乳房的必要措施，要选择型号适中的乳罩，应做到以下3点：(1)戴乳罩不可有压迫感，即乳罩不可太小，应当选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。(2)乳罩的肩带不宜太松或太紧，应有一定的弹性。(3)乳罩凸出部分间距适中，不可距离过远或过近。此外要选用纯棉材料的乳罩，不宜选用化纤织物。2、忌受强力挤压乳房受外力挤压，有两大弊端：一是乳房内部软组织易受到挫伤，或使内部引起增生等;一是受外力挤压后，较易改变外部形状，使上耸的双乳下塌、

48、下垂等。避免用力挤压乳房应注意两点：(1)睡姿要对的。产后的睡姿以仰卧为佳，尽晕不要长期向一个方向侧卧，这样不仅易挤压乳房，也容易引起双侧乳房发育不平衡。(2)夫妻同房时，应尽量避免男方用力挤压乳房，否则会成内部疾患。3、洗浴要得法忌用过冷或过热的浴水刺激乳房。乳房周边微血管密布，受过热或过冷的浴水刺激对乳房都极为不利，假如选择坐浴或盆浴，更不可在过热或过冷的浴水中长期浸泡。否则，会使乳房软组织松弛，也会引起皮肤干燥。4、忌乳头、乳晕部位不清洁产后乳房的清洁十分重要，长时间不洁净会引起炎症或导致皮肤病。因此，必须经常清洁乳房。哺乳期是乳腺功能的旺盛时期。这个时期最常见的乳房疾病是感染和发炎，要

49、注意乳房的清洁卫生。5、忌过度节食饮食可控制身体脂肪的增减，营养丰富并具有足量动物脂肪和蛋白质的食品，可使身体各部分储存的脂肪丰满。乳房内部组织大部分是脂肪。乳房内脂肪的含量增长了，乳房才干得到正常发育。6、忌用手乱揉乳房喂奶时应将乳房托起，喂完奶，还应用手顺乳腺管的方向按摩，而不应乱揉乳房。四、产后复查指导产 后35 4 2天应携孩子一起去分娩的产科医院进行身体检查，以便及时了解产妇恢复情况及新生儿健康状况，让医生给予及时指导。具体项目为测血压、查血、尿常规，了解哺乳情况，并做妇科检查，观测生殖器官是否已恢复至非孕状态。作为月嫂，须提醒产妇去做这些检查，同时要陪同在产妇身旁。特别是带婴儿同去

50、做检查时，要负责照顾好婴儿。本章习题:1如何观测恶露？2如何指导产妇洗头，？3如何指导产妇刷牙？4如何指导产妇洗澡？5如何防止子宫伤口感染？6如何防止产妇中暑？7产妇产后排尿困难该怎么办？8如何防止产妇患急性乳腺炎？9产褥期体操在什么时候开始比较好？10产妇乳头皱裂如何护理？11产妇乳房护理有哪些禁忌？第二 部 分 新生儿护理本章学习目的：1、掌握新生儿的各项专业护理。2、了解新生儿要接种的疫苗种类及接种反映、接种禁忌。3、了解新生儿抚触的顺序与基本规则，掌握各种部位的抚触要领，掌握为新生儿做被动操的方法。第一节 新生儿专业护理一、新生儿头面部护理（一）新生儿头面部生理特点新生儿的头部相对较大