2020年羊水栓塞应急预案及流程.pdf

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1、羊水栓塞处方1、立即呼叫，充分给氧，尽快转 ICU2、补液：乳酸林格液（晶体液 2000ml、限液）3、正性肌力药物：1）去甲肾上腺素 0.1ug/Kg*min（1ml+49ml5%GS，开始以 12ml/h 静脉泵入，血压稳定后 3ml/h 维持）2）多巴酚丁胺 10ug/kg*min（2ml+48ml0.9%NS，以 1.5ml/min 静脉泵入）3）米力农 0.5ug/Kg，（5ml 静推，5-10 分钟推完，然后 5ml+0.9%NS20ml以 1.2-3mg/h 静脉泵入）。4、解除肺动脉高压：1）罂粟碱 60mg 小壶静滴；2）氨茶碱：300mg+5%GS 250ml ivgtt；

2、3）阿托品：2mg 小壶静滴。5、糖皮质激素：1）氢化可的松 500mg/d，ivgtt；2）地塞米松 20mg 静脉推注，再予 20mg 静脉滴注。6、快速补充红细胞和凝血因子（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、血小板等）。7、监测血压、心率、呼吸、尿量，查凝血功能、血气分析、电解质、肝肾功能、血氧饱和度、中心静脉压、心输出量等。8、广谱抗生素（头孢类）。9、纠正 DIC：1）高凝阶段：肝素 50mg、右旋糖苷静滴；2）消耗性低凝期：补充凝血因子，维生素 K1 30mg 静滴；3）纤溶阶段：氨甲环酸 1.0+10%GS 250ml ivgtt，24 小时最大用量2.0。10、纠正肾衰：呋塞米

3、 40mg 静推。羊水栓塞的应急预案羊水栓塞的应急预案一、迅速报告医师(产科上级医师：游启凤、罗昭永、谢露芹、罗灿兰、唐玉辉)，充分给氧，联系 ICU 医师，尽快转 ICU。建立静脉通道，颈内静脉穿刺置管简便、安全可靠，抗休克、地塞米松大剂量快速静脉注入，可先静推 20mg继而改为静脉点滴。二、改善低氧血症:1.保持呼吸道畅通：立即加压给氧，必要时行气管插管或行气三、四、五、六、七、八、九、十、流程：羊水栓塞呼救，吸氧，建立静脉通路抗休克、抗过敏接触肺动脉高压、纠正缺氧及心衰管切开；2.解除肺动脉高压；3.抗休克。在抢救过程中应及时做查凝血功能、血气分析、电解质、肝肾功能等测定并根据监测结果处

4、理。防治 DIC保护肾脏，预防肾衰，如已接近肾衰则按肾衰处理。预防感染，选用对肾脏毒副作用小得的广谱抗生素，用药原则及早、足量、广谱。不能短期内分娩的应先改善母体的呼吸和血液循环功能并纠正凝血障碍，待病情略好转再行剖宫产终止妊娠，若再第二产程期间发病在条件允许下阴道助产结束分娩，若有产后大出血应积极采取措施，短时间无法止血可行子宫切除术。及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。密切监测生命体征及尿量，血氧饱和度、中心静脉压、心输出量等，注意保暖，保持各腔道通畅，认真做好抢救记录。救治同时应同步作好新生儿接产及复苏工作。注意病情及生命体征变化、并发症的观察早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶及时终止妊娠，转 ICU做好记录