中医眼科病证诊断疗效标准.pdf

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1、中 医 眼 科 病 证 诊 断 疗 效 标 准 1 主 题 内 容 与 适 用 范 围 本 标 准 规 定 了 中 医 眼 科 4 6 个 病 证 的 病 证 名、诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定。本 标 准 适 用 于 中 医 临 床 医 疗 质 量 评 定，中 医 科 研、教 学 亦 可 参 照 使 用。2 针 眼 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 针 眼 是 因 感 受 外 邪，胞 睑 边 缘 生 小 硬 结，红 肿 疼 痛，形 如 麦 粒 的 眼 病。相 当 于 麦 粒 肿。2.1 诊 断 依 据 2.1.1 初 起 胞 睑 痒 痛，睑 弦 微 肿，按

2、之 有 小 硬 结，形 如 麦 粒，压 痛 明 显。2.1.2 局 部 红 肿 疼 痛 加 剧，逐 渐 成 脓，起 于 睑 弦 者 在 睫 毛 根 部 出 现 脓 点，发 于 睑 内 者，睑 内 面 出 现 脓 点，破 溃 或 切 开 排 出 脓 后，症 情 随 之 缓 解；2.1.3 严 重 针 眼，胞 睑 漫 肿，皮 色 暗 红，可 伴 有 恶 寒 发 热，耳 前 常 有 骞 核，发 于 外 眦 部，每 易 累 及 白 睛 浮 肿,状 如 鱼 胞。2.1.4 本 病 有 反 复 发 作 和 多 发 倾 向。2.2 证 候 分 类 2.2.1 风 热 外 袭：针 眼 初 起，痒 痛 微 作，

3、局 部 硬 结，微 红 微 肿，触 痛 明 显。苔 薄 黄，脉 浮 数。2.2.2 热 毒 炽 盛：胞 睑 红 肿 疼 痛，有 黄 白 色 脓 点，或 见 白 睛 壅 肿，口 渴 便 秘。舌 红，苔 黄 或 腻，脉 数。2.2.3 热 毒 内 陷：胞 睑 肿 痛 增 剧，伴 见 头 痛，身 热，嗜 睡。局 部 皮 色 暗 红 不 鲜，脓 出 不 畅。舌 质 绛，苔 黄 糙,脉 洪 数。2.2.4 脾 虚 湿 热：针 眼 屡 发，面 色 少 华，多 见 于 小 孩,偏 食，便 结。舌 质 红，苔 薄 黄，脉 细 数。2.3疗 效 评 定。2.3.1 治 愈：红 肿 消 散 或 脓 液 排 出，疮

4、 口 平 复。2.3.2 好 转：红 肿 缩 小，症 状 减 轻。2.3.3 未 愈：症 状 未 改 善，或 溃 后 硬 结 不 消 复 发。3 胞 生 痰 核 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 胞 生 痰 核 是 因 痰 湿 凝 集 胞 睑 皮 下 生 核 状 硬 结，不 红 不 痛，皮 色 如 常，推 之 能 移 的 眼 病。相 当 于 霰 粒 肿。3.1 诊 断 依 据 3.1.1 胞 睑 皮 下 可 触 及 圆 形 大 小 不 等 核 状 硬 结，按 之 不 痛，皮 肤 推 之 能 移，核 大 者 皮 肤 面 稍 隆 起，睑 内 呈 紫 红 色。3.1.2 若 自 行

5、 破 溃，在 睑 内 排 出 胶 样 物，并 可 在 睑 内 形 成 肉 芽。3.1.3 核 小 者 无 不 适，核 大 者 有 重 坠 感，若 复 感 外 邪，可 出 现 红、肿、痛；若 自 睑 内 穿 破 者、可 引 起 磨 疼。3.2 证 候 分 类 3.2.1 痰 湿 结 聚：胞 睑 内 生 硬 结，隆 起，不 红 不 痛，皮 肤 推 之 能 移，病 程 缓 慢，逐 渐 增 大。苔 薄 腻，脉 滑。3.2.2 痰 热 搏 结：痰 核 处 皮 色 微 红 肿，初 硬 渐 软，按 压 疼 痛，相 应 睑 结 膜 面 呈 紫 红 色。舌 红 苔 薄 黄 腻，脉 滑 数。3.3 疗 效 评 定

6、 3.3.1 治 愈：痰 核 消 散，创 口 愈 合。3.3.2 好 转：痰 核 缩 小。3.3.3 未 愈：痰 核 大 小 无 改 变，或 反 复 发 作。4 睑 弦 赤 烂 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 睑 弦 赤 烂 是 由 风 湿 热 邪 蕴 结 引 起，以 胞 睑 边 缘 赤 肿 溃 烂，刺 痒 灼 痛 为 主 要 表 现 的 眼 病。相 当 于 睑 缘 炎。4.1 诊 断 依 据 4.1.1 睑 弦 红 赤，肿 胀，睫 毛 根 部 有 脓 泡，结 痴 皮，清 除 后 可 见 溃 疡、出 血、溢 脓，睫 毛 脱 落 稀 疏，日 久 形 成 睫 毛 乱 生、秃 睫

7、、睑 弦 肥 厚、变 形。或 睑 弦、睫 毛 根 部 有 鳞 屑，无 溃 疡 无 脓 点，睫 毛 脱 落 可 复 生。亦 有 红 赤 糜 烂 仅 限 于 两 眦 者。4.1.2 患 眼 刺 痒 灼 痛，伴 有 干 涩、羞 明。4.2证 候 分 类 4.2.1 风 热 外 袭：睑 弦 红 赤，有 鳞 屑 脱 落，刺 痒 灼 痛,干 涩 不 适。舌 红，苔 薄 黄，脉 数。4 2 2 湿 热 壅 盛：睑 弦 红 肿 溃 烂，垢 腻 胶 粘，或 有 小 出 血，睫 毛 脱 落，痒 痛 兼 作。舌 红，苔 黄 腻，脉 数。4.2.3 心 火 上 炎：内 外 眦 部 为 主，睑 弦 红 赤，刺 痛 皴

8、裂,小 便 短 赤。舌 红，苔 黄 腻，脉 数。4.2.4 血 虚 风 燥：睑 弦 红 赤 反 复 发 作，皮 肤 燥 裂，或 有 脱 屑，痒 涩 不 舒。舌 淡，苔 薄 黄，脉 细。4.3疗 效 评 定 4.3.1 治 愈：睑 弦 红 赤 消 退，溃 疡 愈 合，诸 症 消 除。4.3.2 好 转：睑 弦 红 赤 减 轻，溃 疡 缩 小，诸 症 好 转。4.3.3 未 愈：睑 弦 红 赤 溃 烂 无 好 转，反 复 发 作。5 眼 丹 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 眼 丹 是 因 热 毒 内 蕴，引 起 胞 睑 红 肿 高 起，质 硬，边 界 清 楚，皮 色 光 滑，鲜

9、 红 如 徐 丹 砂 的 眼 病。相 当 于 眼 睑 丹 毒。5.1 诊 断 依 据 5.1.1 初 起 胞 睑 肿 胀，高 起，色 红 如 丹，肿 硬 重 坠，睁 眼 困 难，患 部 边 界 清 楚，有 小 疱 疹。若 病 情 加 重，深 部 出 现 硬 结，化 脓 破 溃。5.1.2 患 部 疼 痛，压 痛，伴 有 发 热，头 痛。甚 则 神 昏。5.2 证 候 分 类 5.2.1 风 热 外 袭：胞 睑 红 肿，边 界 清，边 缘 有 小 疱 疹。发 热，恶 寒，头 痛。苔 薄 白，脉 浮 数。5.2.2热 毒 炽 盛：胞 睑 漫 肿 暗 红，肿 硬 重 坠，剧 痛，或 深 部 硬 结

10、处 变 软，成 脓。身 壮 热，口 渴 欲 饮，漫 赤 便 干。舌 红，苔 薄 黄，脉 数。5.3疗 效 评 定 5.3.1 治 愈：患 部 红 肿 消 退，症 状 消 失。5.3.2 好 转：患 部 红 肿 减 轻，症 状 减 轻。5.3.3 未 愈：病 变 未 控 制，或 引 起 周 围 组 织、眼 眶 及 颅 内 病 变，症 状 加 重。6 风 赤 疮 痍 的 诊 断 依 据、证 侯 分 类、疗 效 评 定 风 赤 疮 痍 是 因 脾 胃 湿 热，复 感 风 邪，客 於 胞 睑，以 致 胞 睑 皮 肤 红 肿 疼 痛，起 丘 疹，小 泡，继 则 引 起 脓 疱，溃 烂 的 眼 病。相 当

11、 于 某 些 眼 睑 皮 肤 炎 症。6.1 诊 断 依 据 6.1.1 胞 睑 皮 肤 红 亦，肿 胀.出 现 小 泡 或 丘 疹，继 则 成 脓 疱，破 溃 出 脓 血，或 溃 烂 浸 淫。6.1.2 局 部 刺 痒 或 灼 痛，或 有 畏 光，流 泪，初 起 或 有 发 热，头 痛 等 症。重 症、变 症 可 见 高 热、头 痛、恶 心、呕 吐。6,2 证 侯 分 类 6.2.1风 热 外 侵：胞 睑 红 赤，出 现 丘 疹、小 泡、刺 痒 或 灼 痛，或 伴 有 发 热、恶 寒、头 痛。苔 薄 黄，脉 浮 数。6.2.2 湿 热 壅 盛：胞 睑 红 肿，疱 疹，脓 疱 溃 烂 浸 淫，

12、或 有 胸 闷、纳 呆，大 便 干 结。舌 红 苔 白 贰 或 黄 腻，脉 滑 数。6.2.3 热 毒 炽 盛，胞 睑 红 赤，疼 痛 难 忍，疱 疹 群 集 成 簇,其 分 布 不 超 过 颜 面 中 线，日 久 成 脓 疱，破 溃 后 结 痂 遗 留 瘢 痕，并 可 引 起 黑 睛 生 翳，瞳 神 紧 小 等 并 发 症。6.2.4 气 阴 两 伤，胞 睑 红 肿 渐 减，痂 皮 剥 落，神 疲 乏 力,纳 食 不 馨，大 便 澹 薄，口 干 欲 饮。苔 薄，舌 红 少 津，脉 细。6.3疗 效 评 定 6.3.1 治 愈：胞 睑 红 肿 消 退，溃 烂 愈 合，症 状 消 失。6 3 2

13、 好 转：胞 睑 红 肿 减 轻，溃 烂 逐 渐 收 敛，症 状 减 轻。6.3.3 未 愈：胞 睑 红 肿，溃 烂 加 重，症 状 加 剧，或 迁 延 不 愈。7 沙 眼 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 沙 眼 是 由 沙 眼 衣 原 体 感 染 引 起 的 传 染 性 结 膜 角 膜 炎。7.1 诊 断 依 据 7.1.1 本 病 始 发 于 上 睑 内 面，尤 以 两 眦 为 先，椒 疮、粟 疮 相 杂 布 生。表 面 粗 糙，血 管 模 糊，继 之 睑 内 面 漫 布,波 及 风 轮，赤 膜 下 垂，赤 膜 前 端 星 翳 迭 起。后 期，上 睑 内 面，出 现 白

14、 色 条 状 瘢 痕。7.1.2 起 病 缓 慢，双 眼 罹 患，初 起 睑 内 微 痒，稍 有 干 涩及 少 量 粘 哆。病 情 重 者，羞 明 流 泪，沙 涩 难 睁，视 物 模 糊，白 睛 红 赤，眼 哆 粘 稠 等。7.2 证 候 分 类 7.2.1 风 热 壅 盛：睑 内 面 血 管 模 糊，眦 部 红 赤 颗 粒 累 累,目 痒 涩 痛，生 哆、流 泪。舌 红，苔 薄 黄，脉 浮 数。7.2.2 湿 热 蕴 结：睑 内 面 红 赤 及 颗 粒 丛 生，血 管 模 糊，垂 坠 难 开，或 有 赤 脉 下 垂，痒 痛 交 作，羞 明 泪 粘。舌 红，苔 黄 腻，脉 濡 数。7.2.3

15、血 热 瘀 滞，胞 睑 厚 硬，颗 拉 红 坚，或 有 白 色 条 纹,风 轮 受 侵，赤 膜 下 垂，星 翳 迭 起，畏 光 泪 出，涩 痛 难 睁。舌 暗 红，苔 薄 黄，脉 数 有 力。7.2.4 沙 眼 分 期：I（进 行 期）上 穹 窿 部 和 上 睑 结 膜 有 活 动 性 病 变，血 管 模 糊，乳 头 增 生，滤 泡 形 成。II（退 行 期）有 活 动 性 病 变，同 时 出 现 瘢 痕。III（完 全 结 瘢 期）仅 有 瘢 痕 而 无 活 动 件 病 变。诊 断 沙 眼 之 轻 重，将 上 睑 分 成 三 等 分，活 动 性 病 变 未 超 过 睑 结 膜 1/3者 为

16、轻+，1/3 2/3者 为 中+”，超 过 2/3者 为 重+”。7.3 疗 效 评 定 7.3.1 治 愈：症 状 消 失，无 活 动 性 病 变，椒 疮、粟 疮 消 退，瘢 痕 形 成。7.3.2 好 转：症 状 减 轻，椒 疮、粟 疮 大 部 消 失，疤 痕 形 成。7.3.3 未 愈：症 状 无 改 善。8 目 刽 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 目 刽 是 风 邪 侵 目 或 精 血 不 足，目 失 濡 养 引 起 的 以 胞 睑 频 频 眨 动，不 能 自 主 控 制 的 状 态，常 见 于 沙 眼、浅 层 点 状 角 膜 炎、角 膜 软 化 症 等。8.1 诊

17、 断 依 据 8.1.1 双 眼 胞 睑 频 频 眨 动，不 能 自 主。或 感 痒 涩，畏 光。8.1.2 轻 者 眼 外 观 如 常 人，重 者 可 兼 见 睑 内 面 红 赤，颗 粒 丛 生，白 睛 干 燥 无 泽 或 黑 睛 星 翳 等。8.1.3 多 见 于 小 儿。8.2证 候 分 类 8.2.1 肝 经 风 热：胞 睑 频 频 眨 动，干 涩，刺 痒，畏 光，白 睛 微 红，睑 内 面 颗 粒 丛 生 或 有 哆 干 结。舌 红，苔 薄,脉 数。8.2.2 脾 虚 肝 旺：双 眼 胞 睑 频 频 眨 动，眼 干 涩，常 喜 揉 拭，白 睛 微 红，干 燥 无 泽，形 体 消 瘦，

18、烦 躁 喜 怒，饮 食 偏 嗜。舌 红，苔 薄 白，脉 弦 细。8.2.3 肺 阴 不 足：胞 睑 频 频 眨 动，干 涩 刺 痒，白 睛 淡 红,泪 少，畏 光，口 咽 干 燥。舌 红 少 津，脉 细 数。8.3 疗 效 评 定8.3.1 治 愈：胞 睑 开 合 正 常，目 涩 及 其 他 症 状 消 除。8.3.2 好 转：胞 睑 频 频 眨 动 次 数 明 显 减 少，目 涩 及 其 他 症 状 基 本 消 除。8.3.3 未 愈：胞 睑 频 频 眨 动，不 能 自 主，目 涩 等 症 状 无 改 善。9 胞 肿 如 桃 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 胞 肿 如 桃

19、 是 因 实 热 雍 盛，脉 络 阻 滞，以 胞 睑 高 度 红 肿。垂 肿 如 桃，疼 痛 等 为 主 要 表 现 的 眼 病。相 当 于 重 度 眼 睑 炎 性 水 肿。9.1 诊 断 依 据 9.1.1 胞 睑 赤 肿 高 起，睑 闭 不 开。9.1.2 甚 则 并 见 突 起 睛 高，转 动 不 灵，白 睛 赤 肿 高 起。9.1.3 初 起 胀 痛，或 有 畏 光、流 泪，伴 发 热、恶 寒、头 痛 身 疼。重 症 恶 心 呕 吐，甚 则 神 昏、抽 搐。9.2 证 候 分 类 9.2.1 风 热 邪 毒：胞 睑 红 肿 如 桃，睑 闭 不 开，目 赤、畏 光、流 泪，身 热 恶 风

20、、头 痛。舌 红，苔 薄、脉 浮 数。9.2.2 热 毒 炽 盛：胞 肿 如 桃，白 睛 赤 肿 高 起，热 泪 频 流,口 渴 引 饮，漫 赤 便 秘。舌 红，苔 薄 黄，脉 数。9.2.3 热 毒 内 陷：胞 睑 漫 肿，皮 色 暗 红，灼 热 疼 痛，眼 珠 突 起，转 动 不 灵，壮 热 口 干，头 痛 或 见 神 昏 澹 语。舌 绛，苔 薄，脉 数。9.3疗 效 评 定 9.3.1 治 愈：胞 睑 红 肿 消 退，其 他 症 状 消 失。9.3.2 好 转：胞 睑 红 肿 减 退，眼 部 及 其 他 症 状 减 轻。9.3.3 未 愈：胞 睑 红 肿 如 故，诸 症 无 好 转 或

21、加 重。10胞 虚 如 球 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 胞 虚 如 球 是 因 脾 虚 气 弱，水 湿 上 泛，以 胞 睑 肿 胀，皮 色 正 常，虚 软 如 球，按 之 不 痛 为 主 要 症 状 的 眼 病。相 当 于 眼 睑 非 炎 性 水 肿。10.1 诊 断 依 据 10.1.1 胞 睑 肿 胀，皮 色 正 常，按 之 虚 软，无 压 痛。10.1.2 眼 部 自 觉 症 状 不 明 显，可 为 某 些 全 身 性 疾 病 的 眼 部 症 状。10.1.3 起 病 缓，多 数 为 双 眼 发 病。10.2 证 候 分 类 10.2.1 脾 虚 气 弱：胞 肿

22、虚 软 如 球，皮 色 正 常，喜 按，喜 热 熨，时 发 时 止，神 疲 乏 力，咳 嗽 气 短，食 少 便 沿。舌 淡，苔 白，脉 弱。10.2.2 心 脾 两 虚：胞 肿 虚 软 如 球，神 气 困 顿，虚 烦 失 眠，怔 忡 健 忘。舌 淡 红，苔 白，脉 细 无 力。10.2.3 脾 肾 阳 虚：胞 虚 如 球，皮 色 发 白，或 兼 面 肿，腰 膝 酸 痛，倦 怠 无 力，小 便 清 长。舌 淡 胖 嫩，脉 细 弱 无 力。1 0.3疗 效 评 定 1 0.3.1 治 愈：双 眼 胞 睑 肿 胀 消 退，胞 睑 开 合 正 常。10.3.2 好 转：双 眼 胞 睑 肿 胀 减 轻，

23、胞 睑 开 合 尚 有 不 适。1 0.3.3 未 愈：胞 睑 肿 胀 无 改 善。1 1 上 胞 下 垂 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 上 胞 下 垂 是 因 气 虚 不 能 上 提，血 虚 不 能 养 筋，或 风 邪 中 络 而 致，以 上 睑 提 举 无 力 或 不 能 抬 起 以 致 睑 裂 变 窄,甚 至 遮 盖 部 分 或 全 部 瞳 神，影 响 视 力 的 一 种 眼 病。即 上 睑 下 垂。1 1.1 诊 断 依 据 11.1.1 上 胞 下 垂，两 眼 自 然 睁 开 向 前 平 视 时，上 胞 遮 盖 黑 睛 上 缘 超 过 2 m m,甚 至 遮 盖

24、 瞳 神，影 响 视 觉，紧 压 眉 弓 部，上 胞 抬 举 困 难。11.1.2 患 者 视 物 时，呈 仰 头，眉 毛 高 耸，额 部 皱 纹 加 深 等 特 殊 姿 势。11.1.3 单 侧 上 胞 下 垂 者，可 伴 有 其 他 眼 外 肌 麻 痹，目 偏 视，视 一 为 二，瞳 神 散 大。11.1.4 两 侧 上 胞 下 垂，朝 轻 暮 重，神 疲 乏 力，劳 累 后 加 重。作 新 斯 的 明 试 验 阳 性 者，可 能 为 重 症 肌 无 力。1 1.2 证 候 分 类 11.2.1 脾 虚 气 弱：上 胞 提 举 乏 力，掩 及 瞳 神，晨 起 或 休 息 后 较 轻，午 后

25、 或 劳 累 后 加 重，每 伴 神 疲 肢 倦，食欲 不 振 等 症。舌 淡，苔 薄，脉 弱。11.2.2 风 邪 袭 络：多 为 单 侧 上 胞 下 垂，起 病 突 然，多 伴 有 目 珠 转 动 失 灵，目 偏 视，视 一 为 二，常 伴 眉 额 酸 胀。舌 红，苔 薄，脉 弦。11.2.3 先 天 不 足：多 自 幼 单 侧 或 双 侧 上 胞 下 垂，常 与 遗 传 有 关。1 1.3疗 效 评 定 11.3.1 治 愈：上 胞 下 垂 消 除，双 侧 者 向 前 平 视 睑 缘 遮 盖 黑 睛 不 超 过 2 m m,单 侧 者 与 健 眼 眼 睑 位 置 基 本 对 称。11.3

26、.2 好 转：上 胞 下 垂 程 度 改 善。11.3.3 未 愈：上 胞 下 垂 无 改 善。12胞 轮 振 跳 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 胞 轮 振 跳 是 因 气 血 不 和 致 眼 睑 不 自 主 牵 拽 跳 动 的 疾 病。即 眼 睑 轮 匝 肌 痉 挛。1 2.1 诊 断 依 据 胞 轮 振 跳，牵 及 眉 际 或 面 颊，时 作 时 止，不 能 自 上 控 制，重 者 振 跳 频 繁，甚 则 可 伴 口 角 牵 动。1 2.2 证 候 分 类 12.2.1 血 虚 生 风：胞 睑 振 跳 牵 拽 面 颊，眉 紧 肉 跳，头 昏 目 眩。舌 质 淡 红，苔

27、 薄，脉 弦 紧。1 2.2.2 心 脾 两 虚：胞 睑 跳 动，时 疏 时 频，劳 累 或 情 绪紧 张 时 加 重，虚 烦 失 眠，怔 忡 健 忘。舌 质 淡，脉 细 弱。12.2.3肝 风 内 动：胞 轮 振 跳，牵 拽 面 颊 或 口 角，耳 鸣 头 胀，烦 躁 易 怒。舌 红，苔 薄，脉 弦。1 2.3疗 效 评 定 1 2.3.1 治 愈：胞 睑 振 跳 消 除。12.3.2 好 转：胞 睑 振 跳 明 显 减 轻。1 2.3.3 未 愈：胞 睑 振 跳 如 故。13 冷 泪 症 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 冷 泪 症 是 因 肝 虚 泪 窍 约 束 无 力

28、，或 风 邪 引 起 泪 液 频 频 外 溢，但 无 热 感 目 无 赤 痛 的 眼 病。又 分“无 时 冷 泪”,“迎 风 冷 泪”。相 当 于 泪 道 不 通 或 不 畅，及 泪 囊 功 能 不 全 引 起 的 溢 泪。1 3.1 诊 断 依 据 13.1.1 泪 液 清 稀，重 者 时 时 频 流，轻 者 时 作 时 止，入 冬 或 遇 风 增 剧。13.1.2 其 泪 窍 无 异 常，按 压 睛 明 穴，无 粘 液 溢 出。13.1.3 冲 洗 泪 道 不 畅 或 不 通，但 无 粘 液 外 溢。1 3.2 证 候 分 类 13.2.1 肝 肾 亏 损：溢 泪 清 稀，视 物 模 糊，

29、头 晕 耳 鸣，腰 膝 酸 楚。舌 红，苔 薄，脉 细。13.2.2 气 血 两 虚：无 时 泪 下，不 耐 久 视，面 无 华 色，心 悸 健 忘，神 疲 乏 力，或 产 后 失 血 过 多。舌 淡，苔 薄,脉 细 弱。13.2.3风 邪 外 袭：冷 泪 绵 绵，平 日 双 眼 常 感 隐 涩 不 爽,见 风 头 痛，迎 风 泪 出 增 剧。舌 红，苔 薄，脉 弦。1 3.3疗 效 评 定 1 3.3.1 治 愈：溢 泪 终 止。13.3.2 好 转：冷 泪 溢 出 减 少。1 3.3.3 未 愈：冷 泪 不 止。14漏 睛 疮 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 漏 睛 疮

30、 是 因 热 毒 蕴 结 内 眦 部 近 睛 明 穴 下 方，突 发 红 肿 高 起，继 而 破 溃 出 脓 的 一 种 眼 病。即 急 性 泪 囊 炎。1 4.1 诊 断 依 据 1 4.1.1 发 病 较 急，睛 明 穴 下 方 红 肿 高 起，疼 痛 拒 按。红 肿 甚 者，可 波 及 下 睑、面 颊 与 鼻 梁，耳 前、颌 下 扪 们 及 眷 核。数 日 后，红 肿 局 限，逐 渐 成 脓，质 软 皮 薄,隐 见 黄 白 色，继 之 破 溃 出 脓，症 情 缓 解，但 易 反 复，疮 口 经 久 不 收 口 者，形 成 疹 管。1 4.1.2 患 部 胀 痛，有 恶 寒。发 热，头 痛

31、 等 症。1 4.1.3 常 有 漏 睛 病 史。1 4.2 证 候 分 类 14.2.1 风 热 外 袭：患 部 红 肿 疼 痛，初 起 泪 热 生 哆，或 见 恶 寒 发 热。舌 红，苔 薄 黄，脉 浮 数。1 4.2.2 热 毒 炽 盛：患 处 红 肿 高 起，疼 痛 拒 按，红 肿 可蔓 延 至 面 颊 及 胞 睑，耳 前 或 颔 下 有 眷 核 及 压 痛，可 伴 有 身 热 口 渴，大 便 秘 结，小 便 赤 涩。舌 质 红，苔 黄 厚,脉 数 有 力。1 4.2.3正 虚 邪 留：患 处 时 发 微 红 微 肿，微 有 压 痛，但 不 溃 破。或 溃 后 漏 口 难 敛，脓 汁

32、常 流 不 绝。面 色 苍 白,神 疲 食 少。舌 淡，苔 薄，脉 细 弱。1 4.3疗 效 评 定 1 4.3.1 治 愈：脓 液 排 尽，红 肿 消 退，疮 口 平 复，症 状 全 部 消 除。14.3.2 好 转：患 部 红 肿 减 轻，病 灶 局 限，或 有 脓 液 排 出，诸 症 减 轻。1 4.3.3 未 愈：患 部 红 肿 无 改 善 或 加 重。1 5 暴 风 客 热 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 暴 风 客 热 是 因 风 热 之 邪 突 然 侵 目，白 睛 粹 然 红 赤，生 哆 流 泪 的 眼 病。相 当 于 某 些 急 性 卡 他 性 结 膜 炎

33、和 过 敏 性 结 膜 炎。1 5.1 诊 断 依 据 15.1.1 骤 然 发 病，胞 睑 红 肿，白 晴 红 赤，甚 则 白 睛 赤 肿 隆 起，高 于 黑 睛，多 哆。治 不 及 时，叶 致 黑 睛 边 缘 生 翳。1 5.1.2 睑 内 面 红 赤，粟 粒 丛 生。严 重 者 可 见 附 有 灰 白 色 伪 膜，易 于 擦 去，但 又 复 生。1 5.1.3患 眼 沙 涩，灼 痛，刺 痒，畏 光，哆 泪 胶 粘。可 伴 恶 寒 发 热，鼻 塞 流 涕 等 症。1 5.2 证 候 分 类 15.2.1 风 重 于 热：胞 睑 微 红，白 睛 红 赤，痒 涩 并 作，羞 明 多 泪，伴 见

34、 头 痛 鼻 塞，恶 风 发 热。舌 红，苔 薄 白,脉 浮 数。1 5.2.2 热 重 于 风：胞 睑 红 肿，白 睛 红 赤 壅 肿，热 泪 如 汤。或 哆 多 胶 结，怕 热 畏 光，口 干 溺 黄。舌 红，苔 黄,脉 数。15.2.3 风 热 俱 盛：胞 睑 红 肿，白 睛 红 赤 壅 肿，睑 内 面 或 有 伪 膜。患 眼 沙 涩，灼 热，疼 痛。舌 红，苔 黄，脉 数。1 5.3 疗 效 评 定 1 5.3.1 治 愈：白 睛 红 肿 消 退，症 状 消 失。15.3.2 好 转：白 睛 红 肿 减 退，症 状 减 轻。1 5.3.3 未 愈：诸 症 不 减，甚 或 发 生 变 证

35、。16天 行 赤 眼 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 天 行 赤 眼 是 因 外 染 天 行 疫 疣 之 气，白 睛 红 赤，相 互 传 染 易 引 起 流 行 的 眼 病。相 当 于 流 行 性 角 膜 结 膜 炎，流 行 性 出 血 性 结 膜 炎 等。1 6.1 诊 断 依 据 1 6.1.1 白 睛 红 赤，或 见 白 睛 溢 血 呈 点、呈 片，胞 睑 红肿，黑 睛 可 见 星 翳。耳 前 或 颔 下 可 扪 及 眷 核。16.1.2 眼 沙 涩，灼 痛，畏 光 流 泪，甚 者 热 泪 如 汤，或 哆 多 清 稀。16.1.3 起 病 迅 速，邻 里 相 传，易

36、成 流 行。1 6.2 证 候 分 类 16.2.1 风 热 外 袭：白 睛 红 赤，沙 涩 灼 热，羞 明 流 泪，哆 多 清 稀，头 额 胀 痛。舌 红，苔 薄 白 或 薄 黄，脉 象 浮 数。1 6.2.2 热 毒 炽 盛：胞 睑 红 肿，白 睛 赤 肿，白 睛 溢 血，黑 睛 生 星 翳。羞 明 刺 痛，热 泪 如 汤，口 渴 引 饮，漫 赤 便 结。舌 红，苔 黄，脉 数。1 6.3 疗 效 评 定 1 6.3.1 治 愈：白 睛 红 赤 消 退，症 状 消 失，黑 睛 荧 光 素 染 色 阴 性。16.3.2 好 转：白 睛 红 赤 减 轻，症 状 好 转，黑 睛 荧 光 染 色

37、减 少。1 6.3.3 未 愈：症 状 未 减，诸 症 同 前。1 7 时 复 症 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 时 复 症 是 因 时 邪 与 湿 热 交 阻，发 病 时 白 睛 红 赤，奇 痒 难 忍，每 年 至 期 而 发，过 期 乃 愈，呈 周 期 性 反 复 发 作 的 眼 病。相 当 于 春 季 卡 他 性 结 膜 炎 等 病。1 7.1诊 断 依 据17.1.1 眼 奇 痒 难 忍，磅 涩 不 适。甚 则 畏 光、流 泪。17.1.2 眼 部 检 查，睑 结 膜 型 见 上 睑 结 膜 充 血 污 浊，肥 大 乳 头 呈 铺 路 石 状 排 列，不 侵 犯

38、穹 窿 部 结 膜，球 结 膜 型，结 膜 污 浊 充 血，常 见 于 睑 裂 部，角 膜 缘 成 灰 黄 色 胶 样 隆 起，严 重 者 可 见 角 膜 点 状 混 浊，甚 则 角 膜 溃 疡。哆 呈 白 色，粘 丝 状。17.1.3 周 期 性 反 复 发 作，春 季 发 病，夏 季 加 重，秋 冬 缓 解，有 自 愈 趋 向。17.1.4 结 膜 刮 片 可 见 嗜 酸 性 细 胞 或 嗜 酸 性 颗 粒。17.1.5 多 见 儿 童 及 青 少 年，男 性 较 多，常 双 眼 发 病。17.1.6 有 条 件 者 作 致 敏 原 检 查。1 7.2 证 候 分 类 17.2.1 风 热

39、 挟 湿：痒 如 虫 行，白 睛 红 赤 污 浊，黑 睛 与 白 睛 交 界 处，有 黄 褐 色 胶 样 隆 起，眼 睑 胶 粘。舌 红，苔 薄，脉 数。17.2.2 湿 热 壅 盛：眼 痒 难 忍，磅 涩 流 泪，睑 内 卵 石 样,白 睛 红 赤，色 泽 污 秽 或 兼 黑 睛 边 缘 胶 样 隆 起，甚 则 黑 睛 起 翳 疼 痛，畏 光 流 泪。舌 红，苔 薄 黄 腻，脉 数。1 7.3 疗 效 评 定 1 7.3.1 治 愈：角 结 膜 病 变 消 退，眼 痒 消 除。17.3.2 好 转：角 结 膜 病 变 缓 解。眼 痒 减 轻。1 7.3.3 未 愈：角 结 膜 病 变、眼 痒

40、 均 无 好 转。1 8 神 水 将 枯 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 神 水 将 枯 是 气 郁 化 火，津 液 亏 损，泪 液 减 少 以 致 目 珠 干 燥 失 泽 的 眼 病，相 当 于 泪 腺 分 泌 降 低 引 起 的 结 膜 干 燥 症。1 8.1 诊 断 依 据 1 8.1.1 目 珠 干 燥 失 却 莹 润 光 泽，白 睛 微 红，有 皱 褶，哆 粘 稠 拉 呈 丝 状，黑 睛 暗 淡，生 翳。1 8.1.2 眼 干 涩、磨 痛、畏 光、视 力 下 降，同 时 口 鼻 干 燥，唾 液 减 少。18.1.3 泪 液 分 泌 量 测 定，多 次 Schirm

41、er法 少 於 5 毫 米/5 分 钟。虎 红 染 色 试 验 阳 性，荧 光 素 染 色 试 验 阳 性。1 8.1.4 多 见 于 5 0岁 左 右 女 性，双 侧 发 病，常 伴 有 多 发 性 关 节 炎。1 8.1.5 必 要 时 作 自 身 抗 体（类 风 湿 因 子、抗 核 抗 体）及 免 疫 球 蛋 白 IgG、IgM、IgA测 定。血 沉 检 查。1 8.2 证 候 分 类 18.2.1 肺 阴 不 足：目 珠 干 燥 乏 泽，干 涩、磨 痛、口 干 鼻 燥，大 便 干。舌 红 少 津，脉 细 数。1 8.2.2 阴 虚 湿 热：目 珠 干 燥 乏 泽、干 涩、疼 痛、畏 光

42、,视 力 模 糊，口 鼻 干 燥，关 节 疼 痛，漫 黄，便 干。舌 红,苔 薄 黄，脉 数。18.2.3 气 阴 两 虚：目 珠 干 燥 乏 泽、干 涩、畏 光，眼 疲劳，视 力 模 糊，口 干 唇 燥 裂，神 疲 乏 力。1 8.3疗 效 评 定 1 8.3.1 治 愈：症 状 消 失，Schirm er多 次 测 定 多 於 10毫 米/5分 钟。18.3.2 好 转：症 状 减 轻，Schirmer多 次 测 定 泪 液 分 泌 量 有 所 增 加。1 8.3.3 未 愈：症 状、体 征 无 好 转，泪 液 分 泌 未 增 加。19金 疳 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评

43、 定 金 疳 是 因 燥 热 伤 阴，肺 失 肃 降，白 睛 表 层 生 圆 形 小 泡 如 玉 粒，周 围 绕 以 赤 脉 的 眼 病。相 当 于 泡 性 结 膜 炎。1 9.1 诊 断 依 据 1 9.1.1 白 睛 表 面 见 灰 白 色 小 泡 或 灰 黄 色 颗 粒 隆 起，顶 端 形 成 小 凹，颗 粒 周 围 可 见 赤 脉 环 绕。19.1.2 畏 光，磅 涩 不 适 轻 重 不 等 或 畏 光 流 泪。1 9.2 证 候 分 类 19.2.1 肺 燥 郁 热：颗 粒 小 泡 每 发 于 白 睛，赤 脉 较 粗，干 涩 不 舒，或 多 哆。舌 红，苔 黄，脉 数。19.2.2

44、气 火 郁 结：颗 粒 小 泡 侵 及 黑 睛，并 有 赤 膜 伸 入,畏 光 流 泪，涩 痛 难 开，口 苦 咽 干，烦 躁 不 宁。舌 红，少 苔，脉 弦 数。19.2.3 肺 阴 不 足：小 泡 颗 粒 经 久 不 退,：或 反 复 发 作，赤 脉 纤 细，或 红 赤 不 甚，自 觉 眼 干 涩，口 鼻 干 燥。舌质 红，少 苔，脉 细 数。1 9.3疗 效 评 定 1 9.3.1 治 愈：颗 粒 小 泡 平 复，症 状 消 失。19,3.2好 转：颗 粒 小 泡 红 赤 减 退，症 状 改 善。1 9.3.3 未 愈：颗 粒 小 泡、赤 脉 均 如 故，症 状 无 改 善。2 0 火

45、疳 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 火 疳 是 因 火 邪 郁 结，白 睛 深 层 有 结 节 隆 起，色 紫 红，疼 痛 拒 按 的 眼 病。相 当 于 前 巩 膜 炎。2 0.1 诊 断 依 据 2 0.1.1 白 睛 里 层 起 结 节，呈 小 扁 圆 形 隆 起，或 融 合 成 环，色 紫 红，推 之 不 动，压 痛 拒 按。2 0.1.2 患 眼 疼 痛、畏 光、流 泪。2 0.1.3 病 程 长，易 反 复 发 作，常 致 白 睛 青 兰 或 并 发 瞳 神 紧 小，瞳 神 干 缺。20.1.4 多 发 于 成 年 女 性。2 0.2 证 候 分 类 2 0.2

46、.1 肺 经 郁 火：白 睛 结 节 隆 起，色 紫 红，压 痛，眼 痛。舌 红，苔 薄 黄，脉 数。2 0.2.2 火 毒 蕴 结：结 节 隆 起 较 大，或 连 缀 成 环，红 赤 压 痛，眼 灼 痛，口 苦，漫 黄。苔 黄，舌 红，脉 数。2 0.2.3 风 湿 凌 目：白 睛 结 节 隆 起 反 复 发 作，伴 有 关 节 痛，肢 节 肿 胀。舌 红，苔 黄 腻，脉 滑 数。2 0.2.4肺 阴 不 足：白 睛 红 赤 节 结 时 隐 时 现，反 复 发 作,眼 干 涩，形 体 消 瘦，盗 汗 低 热。舌 质 红，苔 薄，脉 细 数。2 0.3疗 效 评 定 2 0.3.1 治 愈：白

47、 睛 结 节 红 肿 消 退，疼 痛 消 失。2 0.3.2 好 转：白 睛 结 节 红 肿 减 轻，疼 痛 等 症 状 减 轻。2 0.3.3 未 愈：白 睛 结 节 红 肿 如 故，疼 痛 等 症 状 无 改 善。2 1 聚 星 障 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 聚 星 障 是 因 外 感 风 邪，挟 热 化 火，致 黑 睛 上 生 细 小 星 翳 伴 有 涩 疼、畏 光、流 泪 的 眼 病。相 当 于 单 疱 病 毒 性 角 膜 炎。2 1.1 诊 断 依 据 2 1.1.1 黑 睛 星 点 缀 障，或 聚 或 散，或 连 缀 成 片，形 如 树 枝 或 地 图 状

48、。抱 轮 红 赤。2 1.1.2 干 涩 畏 光，刺 痛 流 泪，视 物 模 糊。2 1.1.3 黑 睛 荧 光 素 染 色 阳 性。2 1.1.4 病 变 区 黑 睛 知 觉 减 退。2 1.1.5 常 有 外 感 风 热 或 眼 部 外 伤 等 诱 困。2 1.2 证 候 分 类 2 1.2.1 肝 经 风 热：黑 睛 猝 起 星 点 散 翳，色 灰 白，抱 轮 微 红，畏 光 流 泪，磁 痛，或 伴 鼻 塞，头 痛、咽 痛。舌 红，苔 薄 黄，脉 浮 数 或 弦 数。2 1.2.2 肝 胆 火 炽：黑 睛 星 点 密 集，或 成 树 枝 状、地 图 状，抱 轮 红 赤 显 著，畏 光 流

49、 泪，灼 热 疼 痛，口 干 口 苦,漫 黄 赤。舌 质 红，苔 黄，脉 弦 数。2 1.2.3 湿 热 蕴 伏：黑 睛 星 翳，反 复 发 作，缠 绵 不 愈，头 重 胸 闷，漫 黄 便 结，口 腻。舌 红，苔 黄 腻，脉 滑。2 1.2.4 正 虚 邪 留：星 翳 不 敛，抱 轮 微 红，干 涩 羞 明，视 物 模 糊，常 易 外 感，以 致 病 变 反 复 时 好 时 剧，神 疲 乏 力。舌 淡，苔 薄，脉 细。2 1.3疗 效 评 定 2 1.3.1 治 愈：黑 睛 星 翳 消 失，荧 光 素 染 色 阴 性。症 状 消 失。2 1.3.2 好 转：黑 睛 星 翳 减 少 或 缩 小，

50、荧 光 素 染 色 阳 性。畏 光 刺 痛、红 赤 流 泪 等 症 状 减 轻。2 1.3.3 未 愈：黑 睛 星 翳 无 变 化 或 加 重，荧 光 素 染 色 阳 性，症 状 无 改 善。2 2 凝 脂 翳 的 诊 断 依 据、证 候 分 类、疗 效 评 定 凝 脂 翳 是 由 风 热 邪 毒 入 侵，致 风 轮 黑 睛 生 翳，表 面 色 白 或 黄，状 如 凝 脂，发 病 迅 速，或 伴 黄 液 上 冲 的 眼 病。相 当 于 匐 行 性 角 膜 溃 疡 和 绿 脓 杆 菌 性 角 膜 溃 疡。2 2.1 诊 断 依 据 2 2.1.1 黑 睛 外 伤 后 生 翳，初 起 细 小 色