心血管内科中级试题十七.pdf

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1、心血管内科中级题库对于预激综合征患者的治疗选择。下列哪项不正确.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注 伴发心房颤动，宜选用I C 类抗心律失常药物 心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗 虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗高血压病合并糖尿病，BP 1 80 /l O O m n i Hg,心率6 5 次/分，尿蛋白(+),血肌酊正常，选用下列哪类药物降压最合适 ACEI制剂 B 受体阻滞剂 钙离子拮抗剂利 尿剂哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据 Q R S 波群形态畸形 心室率1 0 02 0 0 次/分 心室律可稍不规则 心室夺获与室性融合波下述哪项不是胺碘酮的

2、常见药物不良反应 低血糖 室性快速性心律失常 肺纤维化 角膜微粒沉着大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用 大隐静脉高位结扎术 高位结扎加曲张静脉切除术 5%鱼肝油酸钠注射治疗 下肢筋膜下静脉交通支结扎术对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确 多见于起病一周以内 可累及右心室 心内膜下心肌梗死也可发生 心动过缓心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 CP K-M B 及 L DH2 CP K-M M 及 L DH1 CP K-M B 及 L DH1 CP K M B 及 L DH3血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确 使血管紧张素n生成减少 抑制激肽酶U的作用 间接使P

3、GI2合成增多 NO合成减少引起左心室后负荷增高的主要因素是.肺循环高压 体循环高压 回心血量增加 主动脉瓣关闭不全下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 心、脑、肾等器官是主要受累脏器 眼底病变与高血压的严重程度直接有关 恶性高血压以脑并发症最为突出 脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右对于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合 血压波动小 容易发生心功能不全 容易出现直立性低血压 压力感受器调节血压敏感性减退急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜 应用吗啡 快速利尿剂 多巴酚酊胺静脉点滴 硝普钠静脉点滴哪项是影响受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素 年龄 性别 血脂

4、水平 血糖水平对于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的 心电图上无病理性Q波者不能除外 右心室梗死多伴发于下壁梗死 漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断 早期二维超声心动图检查对诊断有帮助对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确 是风湿性心脏病的常见组合形式 由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓 约2/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全 心排血量增加可使外周血管征缺如哪项最能提示有左心功能不全 交替脉奇 脉 水冲脉 脉短细左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确 咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状 劳力性呼吸困难，休息即缓解 肺微小动

5、脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝 阵发性夜间呼吸困难下述哪项不属于左心功能不全的临床表现 心尖部舒张期奔马律 交替脉 呼吸困难 颈静脉怒张急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常 谷草转氨酶 肌酸磷酸激酶 乳酸脱氢酶.谷丙转氨酶临床鉴别肝性与心包疾患所引起的腹腔积液，下列哪项最有诊断价值 心动过速 肝肿大 下肢水肿 颈静脉怒张左心衰竭最早出现的临床症状是 疲乏无力 劳力性呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难 夜间卧床时咳嗽感染性心内膜炎不出现下列哪项体征杵 状指 O s l e r 结 R o th 点 J a n e w a y s 结洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确 抑制心肌细胞钠-钾-

6、A T P 酶 促进#小七1+a 八 2+#交换 降低S N S 和 R A S 的活性 提高细胞内#C a*1 2+#水平急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效,应首选下列哪种药物治疗 普鲁卡因酰胺 普罗帕酮 胺碘酮 阿替洛尔对于感染性心内膜炎，下列哪项正确 多见于老年患者 心内赘生物多附着于右心耳内 血培养阴性可排除该病 心脏杂音的性质和强度可发生突变感染性心内膜炎最常见于 先天性心脏病室间隔缺损 法洛四联症 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全哪项急性风湿病变伴发心肌炎的概率最低 关节炎 皮下结节舞 蹈病 环形红斑女，2 2岁，3周前因上感发热5天。1天

7、来胸闷，心悸，气短伴头晕,全身乏力。查体：体温3 7 ,脉搏7 0次/分，血压9 6 /6 0 nnnHg,咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率7 6次/分,第一心音低钝，E C G示频发室性期前收缩.短阵室性心动过速。最可能的诊断是急性心肌炎 急性心包炎 扩张型心肌病 感染性心内膜炎下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的 血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛 下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛下述哪项病因所致的心包炎一般不出现心脏压塞征 结核性.病毒性 肿瘤性 风湿性女。1 7 岁，两周前感

8、冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体B P8 5/5 0 nnnHg,心律不整，心率3 6 次/分、心电图为i n度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是 阿托品静注 异丙基肾上腺素静点 利多卡因静点 多巴胺静点对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是 心前区疼痛 心包摩擦音 心浊音界向两边扩大 心前区搏动减弱或消失哪种抗心律失常药物属I A类 利多卡因 丙毗胺 普罗帕酮（心律平）美西律（慢心律）心房纤颤发生后可使心排血量下降 35%以上 30%以上 25%以上 20%以上哪项可作为确诊器质性心脏病的依据室性期前收缩 I I度一型房室传导阻滞 右束支传导阻滞 阵发

9、性心房颤动心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是 G O T (A S T)G P T (A L T)L D H C P K腹膜炎病人，经扩容治疗后血压8 0 /6 0 m i n H g,中心静脉压#5 c m H _ 2 0#,尿量2 0 毫升/小时，应考虑 急性肾功能衰竭 呼吸困难综合征 低血容量性休克 急性心力衰竭哪项是心力衰竭的基本病因 人口老龄化 急性心肌梗死急性期死亡率降低 随年龄增加心肌细胞数减少 原发性心肌舒缩功能障碍风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能 心律失常 心力衰竭 阵发性心前区疼痛 发热持续一周以上男 52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷

10、胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是劳 力性心绞痛 初发性心绞痛 恶化型心绞痛 变异型心绞痛治疗自发性心绞痛最有效的药物是 硝苯毗咤 阿替洛尔 硝酸甘油酯口服 普蔡洛尔对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的 入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气 卧位时膈上抬，肺活量减少 卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高 熟睡时呼吸中枢敏感性降低对于继发性高血压，下列哪项

11、不正确 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压 嗜倍细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点 发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变 是室性并行心律的一个特殊类型 频率一般为200250次/分 QT间期通常延长下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的 中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常 常与下壁及后壁心肌梗死同时出现 增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心室功能 应慎用利尿剂治疗下述哪项不是反映心肌梗死的指标 血清肌凝蛋白轻链降低

12、 血清肌凝蛋白重链增高 肌钙蛋白I增高 肌红蛋白增高男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85nlmHg,痛苦病容，双肺(-)，心律整，心率60次/分，第一心音低钝。腹部(-)o ECG显示I、aVL、V46导ST段下移 0.1 mV,cTnT(+)0下列哪项治疗措施不合适 静脉应用硝酸甘油 皮下注射低分子肝素 口服小剂量B受体阻滞剂 口服阿司匹林或睡氯毗咤对于卧位型心绞痛，下列哪项不正确.属稳定型心绞痛范畴 可偶在午睡时发作 可能与冠心病患者左心室功能下降有关 硝酸甘油疗效较差下述哪类药物

13、对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效 硝酸酯类 血管紧张素转换酶抑制剂类 钙拮抗剂类 B受体阻滞剂类心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 ST段上升 T波呈冠状 合并心律失常 T波异常高耸下述哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现 血压下降 心率加快 第二心音逆分裂 出现第四心音奔马律钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确 抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量 扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 降低血液黏度，抗血小板聚集 解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧大隐静脉曲张，高位结扎手术用于 静脉血栓形成 静脉石形成 交通支瓣膜闭锁不全 大隐静脉上端瓣闭锁不全服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表

14、现应考虑有洋地黄中毒的可能 心电图ST-T呈鱼钩形改变 心电图Q-T间期缩短 心电图出现高U波 频发房性期前收缩关于降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是利尿剂类 硝酸酯类 a受体兴奋剂类 钙离子拮抗剂类下述关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是 左心房压力负荷增加 左心室压力负荷增加 左心室容量负荷增加.肺静脉压力负荷增加下述哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现 栓塞,心绞痛晕 厥左 心功能不全下述关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的 发生高血压急诊应迅速降压 血压控制满意后，可立即停药 单个药物宜从小剂量开始 联合用药下述关于心力衰竭概念的叙述，错误的是 心排血量可

15、维持正常 通常伴有肺循环的主动充血 是指伴有临床症状的心功能不全 有心功能不全不一定有心力衰竭下述哪项表现提示左房黏液瘤而非二尖瓣狭窄 肺动脉瓣第二心音亢进 心房颤动 迟晚发生的开瓣音 左心房扩大男4 7岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，3 7.5 ,可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸 部X线片示右侧胸腔少量积液。#W B C l l t i m e s l O 9/L#,血沉：2 8 m m/h。最可能的诊断是 心肌梗死扩展 不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 肺栓塞阵发性室

16、上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确 心室率150250次/分 节律一般规则，但亦可有不规则 QRS波群形态可不正常 可见到逆行P 波心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是 第一心音和第二心音 第一心音和第三心音 第一心音和第四心音 第二心音和第三心音夜间阵发性呼吸困难发生的机制与下列哪项关系不大 静脉回流增加 膈肌上升 肺活量减少 迷走神经张力增高利尿剂治疗心功能不全的作用是通过 排钠排水 提高心肌收缩力增加心排血量减轻水肿下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点 病人多为男性青壮年 病变主要侵袭四肢中、小动静脉 肢体缺血症状多是周期性发作 反复发作游走性浅静脉炎高血钾可使下列哪

17、项洋地黄所致的心律失常加重 室性期前收缩、二联律 心室率快的心房颤动非 阵发性交界性心动过速 完全性心脏传导阻滞哪种类型的急性心肌梗死危险性最大 前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞 下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞 下壁合并后壁心肌梗死 前壁合并高侧壁心肌梗死女，4 4 岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.2 5 m g,1 周来腹泻，恶心呕吐。进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠,双肺(-)，心率3 8 次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是 二尖瓣狭窄 腹泻 进食过少 血容量不足

18、下述关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 第二心音出现延后 不出现第三心音.杂音可掩盖第一心音 杂音多呈递增型下述哪项表现临床听诊可有心律不整 I 度房室传导阻滞 阵发性室上性心动过速 2：1 心房扑动 心室率慢的心房颤动洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿 急性心肌梗死 甲状腺功能亢进 快速心室率的阵发性心房颤动 严重二尖瓣狭窄直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是 硝普钠 多巴胺 酚妥拉明 哌建嗪哪项指标不符合心功能不全的表现 肺毛细血管楔压 2.4 k P a中 心静脉压 1.8 k P a 左 心 室 舒 张 末 压 6 k P a 左心室射血分数4 0%哪项是临床确

19、定患者存在急性心肌损害最有价值的指标 乳酸脱氢酶增高 肌钙蛋白T 增高 血清肌红蛋白增高 磷酸肌酸激酶增高下列有关舒张期心力衰竭，下列哪项不正确 可与收缩功能障碍同时出现 可早于收缩功能障碍出现 可晚于收缩功能障碍出现 心搏量降低，EF正常最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是 肺梗塞 室间隔缺损 肺动脉瓣狭窄 急进性高血压下述哪项对诊断预激综合征最有价值 食管调搏检查 超声心动图检查 24小时动态心电图检查 心内电生理检查哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物 阿司匹林 双喀达莫 氯毗格雷 水蛭素对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确 乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌 心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂

20、 心室壁瘤发生于心梗后三个月 急性心梗早期即可伴发肺梗塞对于心室重构的概念，下列哪项不正确 心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大 肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降 肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓 心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心 率140次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为 给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力 给 予B受体阻滞剂，以降低心室率 给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷 给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓 长时间心肺复苏后不

21、宜再溶栓 采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准心房扑动时，为转律首先选用毛 花甘丙（西地兰）电复律.奎尼丁 胺碘酮对于高血压脑病的特征，下述哪项是错误的 可发生于急进型高血压病 可发生于妊娠中毒症 临床表现主要为颅内压升高所致 发生时常先有血压突然升高哪项符合原发性高血压高度危险组标准 高血压2 级伴1个危险因素者 高血压2 级伴2 个危险因素者 高血压2 级伴靶器官损害 高血压12 级伴3 个危险因素者哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症 心绞痛 肺栓塞 心脏压塞 心力衰竭高血压病死亡原因最常见的为 心肌梗死 脑血管意外 肾功能衰竭 心功

22、能不全二尖瓣口面积为#2.0cnT2#时，下列提法哪项正确 为二尖瓣中度狭窄 可无临床症状 可无心尖部舒张期隆隆样杂音 可无跨瓣压差存在对于无症状性心力衰竭，下列哪项正确 左室已有功能下降，L V E F 小于5 0%,有神经内分泌激活 左室已有功能下降，L V E F 大于5 0%,有神经内分泌激活 左室已有功能下降，L V E F 小于5 0%,无神经内分泌激活 左室已有功能下降，L V E F 大于5 0%,无神经内分泌激活对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确 血压增高 心排血量增多 心率增快 肺毛细血管楔压增加通过下述哪项可估价左心室后负荷 心率 心排血量 外周动脉压 左心

23、室舒张末压对于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确 心衰时，缓激肽生成增加 缓激肽有很强的利尿作用 心衰早期，心房钠尿肽分泌减少 内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用2 8岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张。可能的诊断是 冠心病心绞痛 肥厚性梗阻型原发性心肌病 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确 反流量大，杂音音调高 瓣膜增厚，杂音粗糙 前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显 由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂哪项检查对肥厚

24、性梗阻型心肌病最有诊断价值 胸部X线检查 心电图 心音图 超声心动图肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是 硝酸甘油 罂粟碱 地西泮 普蔡洛尔用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者的症状加重的原因是 扩张大动脉，降低了周围血压 扩张了小静脉，左室射血分数增加 扩张了小静脉，使回心血量减少 冠状动脉收缩下述哪个不属于抗血小板聚集和黏附的药物 双喀达莫 阿司匹林 口塞氯匹定 双香豆素对于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的 左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚胸骨左缘可闻收缩期杂音，作 V a l s a v a 试验时杂音增强 超声心动图可见S A M 征 受体阻滞剂

25、为首选药物急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是 并发心源性休克 并发急性左心衰竭 并发恶性心律失常.并发右心室梗死下述哪项不宜首选洋地黄治疗 阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞 频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速快 速心房颤动 预激综合征伴阵发性室上性心动过速下述关于非S T 段抬高(N S T C M I)心肌梗死的叙述，正确的是 对血清肌钙蛋白增高者应尽早采取溶栓治疗 病情危险程度比S T 段抬高心肌梗死低 可同时联合应用阿司匹林和氯毗格雷 血清肌钙蛋白可正常或轻度升高对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确 心音强弱不等 心律绝对不齐 容易听到第四心音 心率大于脉率P r

26、a t t 试验可了解 下肢深静脉瓣膜的状况 下肢深静脉通畅的状况 大隐静脉瓣膜的状况 深静脉交通支瓣膜的状况心绞痛发作时可出现 体温升高 血沉增快 血清心肌酶谱增高 动脉血压增高女。2 5 岁.心悸、气促、反复咯血1 0 年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。心尖区第一心音亢进。有开瓣音。宜采用 洋地黄利 尿剂二 尖瓣分离术 二尖瓣置换术哪项符合第二度I型房室传导阻滞的心电图表现 P-P间期及R-R间期均不等 相邻的P-P间期进行性缩短.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍 最常见的传导比例为2：1下述哪项不引起高排血量心力衰竭 严重贫血 甲状腺

27、功能亢进.动静脉瘦 脚气病哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似 肥厚型梗阻性心肌病 风湿性心脏病冠 心病 限制型心肌病男 68岁，持续性心房颤动1 0 年。长期服用洋地黄、硫氮草酮，1 0天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕，眼黑、查体:B P 1 0 0 /70 m m H g,双肺（一），心律整。心率3 8次分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是 洋地黄效应 钙拮抗剂中毒 慢性腹泻 缓慢心室率的心房颤动急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重 肾 脑 心脏 眼底下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是 血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 高血压脑病的临

28、床表现在血压降低后可逆转 是促使冠状动脉硬化的病因之一 长期持久高血压可致进行性肾硬化下述哪类疾病目前不能采用介入治疗方法冠 心病心绞痛 二尖瓣狭窄 阵发性室性心动过速 肥厚性梗阻型心肌病急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确奇 脉,心率加快 心排血量降低 静脉压显著增高有效循环血量是指 维持正常代谢所需血量 包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量 全身血容量 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量下述高血压病药物治疗的选择，哪项不正确 无并发症高血压患者一一利尿剂 轻中度高血压病伴周围血管病者一一B受体阻滞剂 伴糖尿病并有微量蛋白尿者一一ACEI 伴有妊娠者一一钙通道拮抗剂下述不

29、属于肾小球病性高血压发生机制的是 钠、水潴留 血管内皮素分泌增多 肾素分泌增多 肾内激肽释放酶-激肽生成减少下述关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是 心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加.阵发性心房颤动可见于正常人 急性酒精中毒时可出现心房颤动 孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动扩张型心肌病最主要的病因是 病毒性心肌炎 遗传因素 酒精中毒因素 内分泌疾患下列关于休克的叙述，哪项是正确的 通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克 失血性休克时，应首先快速输入1 0%5 0%葡萄糖溶液，继之大量输血 损伤性休克不属于低血容量性休克 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒

30、素引起的内毒素性休克血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确 先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用 二尖瓣狭窄患者宜应用 主动脉瓣关闭不全患者宜应用 严重冠状动脉狭窄患者应慎用男 64岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是 劳累及情绪激动 高血压病 糖尿病 动脉硬化下列属于心电图负荷试验禁忌证的是 心电图s T 段水平下降 0.1 5 m V稳定型心绞痛行P T C A 术后三天无并发症的急性心肌梗死后一周 频发室性期前收缩下述符合心电图诊断窦性停搏的是 心室率小于4 0 次分 可见单个逸

31、搏心律 长 P P 间期大于1.5 秒.长 P P 间期与基本的窦性P P 间期无倍数关系人体的微循环约占总循环量的 5%1 0%1 5%2 0%病人休克，血压低，脉搏1 3 0 次/分，尿量2 0 毫升/小时，选用哪种血管活性药物最适宜 多巴胺 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 肾上腺素下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的 中心静脉压的正常值是0.4 9 0.9 8 k P a(5-1 0 c m#H _2 0#)中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚中 心静脉压低于0.4 9 k P a(#5 cm H _ 2 0#)时-，表示血容量不足中 心静脉压高于1.4 7 k P a(#1 5 cm H

32、_ 2 0#)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全关于休克的叙述中，下列哪项是错误的.休克的本质是血压下降休克时机体有效循环血量急剧减少.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低此时考虑最有可能的诊断为 结核性心包炎 急性非特异性心包炎 风湿性心包炎 急性化脓性心包炎该患者心包积液的性质或特点应为 量较少积液为脓性不能找到化脓性细菌淋巴细胞为主初步诊断为 主动脉夹层破裂 急性心肌梗死 脑出血 主动脉瓣关闭不全下列哪项不是本病的易患因素左 房黏液瘤 I冒J血压 马方综合征 妊娠该患者的心绞痛是哪种类型 初发劳力型心绞痛 梗死后心绞痛 变异型心绞痛 卧位心绞痛患者用药不

33、合适的是 阿司匹林200mg,qd 氯口比格雷75mg,qd 低分子肝素 异山梨酯20mg,tid最可能的诊断 充血性心力衰竭 肝硬化 扩张性心肌病 心包积液为确诊应做何种检查 超声心动图 心电图 血培养 心包穿刺抽液检查对患者目前的诊断，不考虑 心脏游离壁破裂 室间隔穿孔再梗死或梗死延展 D r e s s i e r 综合征紧急处置中，不应包括 应该迅速建立静脉通路 立即进行冠状动脉造影 升压药维持血压.床旁超声检查明确诊断最合理的处置应该是 即刻行P T C A 治疗 静脉使用阿托品临 时起搏治疗 永久起搏治疗关于可能的发生机制和转归，正确的是 冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转 需要

34、安装永久起搏器 一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导 可能是再灌注损伤的结果引起发绢最主要的原因是肺淤血 体循环淤血 大量胸腔积液 心脏内出现左向右分流为明确诊断，首选的检查是 心脏三位像 心电图 超声心动 心导管检查最可能的原因是 感染性心内膜炎 急性主动脉夹层 室间隔破裂 后内侧乳头肌断裂最有效的治疗应该是 洋地黄类药物 ACEI利 尿剂 主动脉内气囊反搏术心电图的诊断为 一度房室阻滞 窦性心动过缓 二度I型窦房阻滞 三度房室阻滞正确的处理为 阿托品 植入临时心室起搏器 经食管心房起搏 不需要治疗可能诊断为 嗜倍细胞瘤 高血压心衰 高血压危象 高血压脑病以上临床表现产生的主要原因是 脑

35、血管自身调节障碍 交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多 血循环中醛固醇增多 血循环中皮质醇增高最可能的原因是 房颤 室壁瘤形成 心衰 卧床有关患者的治疗不包括 华法林抗凝治疗 低分子肝素与华法林同时应用溶 栓治疗 改善心脏功能初步诊断为 高血压危象 原发性高血压 多发性大动脉炎 原发性醛固酮增多症为明确诊断，宜选下列哪项检查 腹主动脉造影 静脉肾盂造影 双肾CT检查 尿17-羟皮质类固醇检测该例的诊断首先考虑为 亚急性细菌性心内膜炎 急性细菌性心内膜炎 老年瓣膜退行性变并肺部感染 真菌性心内膜炎入院后经验性选用万古霉素L 5 g /d,分2 次静脉滴注;阿米卡星0.4 g/d,分 2 次静脉滴

36、注，利福平0.4 5 克口服，治疗3 天后，血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第1 0 天。患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是 原方案治疗并积极抗心衰治疗 改用其他方案抗生素治疗 可能合并真菌感染，利福平改为氟康建静脉给药 积极抗心衰治疗，同时准备手术治疗该例目前首先考虑是 二尖瓣脱垂并肺部感染 二尖瓣脱垂并风湿活动 亚急性感染性心内膜炎 二尖瓣脱垂并泌尿道感染该例入院后较有意义的检查项目是 查风湿三项、抗 D N A 酶、血沉 复查经胸超声心动图加x 线胸部X 线片 复查超声心动图+中段尿培养 常规抽血培养病原菌+食管超声心动图该例入院后常

37、规抽血1 02 0 m l,每隔1 小时抽1 次，连抽3 次，第 2天，重复抽血3 次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗 青霉素1 8 0 0 万U/d+阿米卡星0.4/d 静脉用药.氨革青霉素1 2 g /d+庆大霉素1 6 0 r a g /d 静脉用药 哌拉西林1 2 g/d+阿米卡星0.4/d 静脉用药 万古霉素3 0 m g/(k g-d)+阿米卡星0.4/d 静脉用药，该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种 主动脉狭窄冠状窦瘤破裂直背综合征肺动脉狭窄入院后第三天，患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛，其鉴别诊断不包括以下的哪一项 急性胃炎 不稳定型心绞痛

38、主动脉狭窄所致的心绞痛 心肌梗死心电图检查可出现以下的哪一项特征性改变 病理性中隔Q波（II、III、aVF或 v4V6）左房扩大 T波低平与倒置 ST段缺血性改变对该例下列哪项诊断最合理 心源性猝死 癫痫发作，脑死亡 急性心衰所致 呼吸衰竭世界卫生组织对猝死的规定时间为 2h l h 4h 6h猝死型冠心病又称原发性心脏骤停性冠心病，其病理基础是 基础冠心病，心衰诱发心律失常 基础冠心病，冠脉栓塞或突然痉挛或微循环栓塞致心肌缺血,诱发心律失常 心肌细胞钙超载，诱发心律失常 心肌细胞内缺#/+#,诱发心律失常你认为该例赘生物最可能附着的部位是 二尖瓣心房面 二尖瓣尖处 二尖瓣心室面 二尖瓣乳头

39、肌根据经验推测该例所感染的病原菌最可能是草绿色链球菌 A 族链球菌 革兰阴性杆菌 粪球菌从病理的角度，该赘生物的构成从心内膜炎面开始，由内及外分别是 红色血栓、细菌层、白色血栓 白色血栓、细菌层、红色血栓 细菌层、红色血栓、白色血栓细 菌层、白色血栓、红色血栓入院第二天，心包摩擦音消失，超声心动图见中等量积液，左室外侧收缩期最大液性暗区2.5cm,准备给予心包穿刺抽液。关于抽取心包液，下列的哪一项说法不正确 抽取心包液做病毒培养阳性率较高 抽液可进一步证实心包液的存在与否 可做常规生化，细菌学及细胞学方面的检查 抽取液体观察颜色、外观等物理特性对于该例，最佳抽取心包液的体位与位置是 平卧位、心

40、尖区第5 肋相对浊音界内2cm 半坐卧位，背靠床板，心尖区第5 肋相对浊音界内2cm处 平卧位，从剑突与肋弓所形成的角内，穿刺针与胸壁成3 0 度向上，稍向左进入心包的下部与后部 半坐卧位，L 3、4 肋间胸骨旁垂直进针该例抽液过程顺利，第一次抽出淡黄色液体约6 0 0 m l.拔出穿刺针。常规消毒，盖消毒纱布。术后约3 m i n,患者出现冒汗，气促，双肺布满湿性啰音，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。这时，应考虑为 抽液过多引起纵隔摆动 痛性休克 抽液过多、过快，诱发左心衰 损伤血管，引起心脏压塞该例有意义的心电图表现是 Q R S 低电压，T 波低平或倒置 除 a V R 以外，其他导联S T 段抬高，弓背向下 心动过速Q R S 电交替有特征性的X 线表现是上腔静脉增宽发现心包钙化心影呈烧瓶状 心影缩小诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是 X线 心电图 MRI 超声心动图该患者目前的诊断应是.支气管哮喘 全心力衰竭 急性左心心力衰竭 急性前壁心肌梗死此病人出现病情加重最可能的诱因是 精神紧张 呼吸道感染 钠摄入过量 药物负性肌力作用下列哪种药物不能增加心排出量多巴胺 多巴胺丁胺 吠塞米 洋地黄在询问病史时，下列哪一项相对不重要 糖尿病史.家庭遗传史 反复咳嗽史 吸烟史.（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）