内科学高级职称题-风湿性疾病.pdf

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1、内科学高级职称题-风湿性疾病1、女，60 岁，双腕，手近端指间关节，掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是A.类风湿因子测定和双手X 线检查B.z ong RC.HLA-B2 7D.腹部B 超E.血抗核抗体(AN A)检查2、女，2 0 岁，发热2周，体温达3 8.8,伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3 x 1 0/L,HGB70 g /L,R F(+),AN AI：8 0,可能的诊断为A.类风湿关节炎B.混合结缔组织病C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.EB病毒感染3、女，3 5 岁，反复口腔溃疡，雷诺现象3 年，近 1 个月乏力，脱发

2、,低热，化验血常规血小板3 8 x 1 0/3 AN A,抗 S S A,S S B抗体阳性,最可能的诊断是A.白塞病B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫瘢E.混合结缔组织病4、女,2 0 岁，确诊S LE2 年。近日出现高热，乏力，外周血白细胞3.0 x 1 0/L,血小板 4 0 x 1 0/L,血色素 60 g/L,尿蛋白(+),ALT,AS T 明显增高，AN A1：64 0,血 清 y球蛋白4 0%,Coomb s 试验(+)。目前较合适的治疗方案是A.输新鲜全血B.甲泼尼松龙冲击加IVIGC.血浆置换D.CT X 冲击E.输血小板和洗涤红细胞5、女性，3 6岁，双手近端指间

3、关节痛2 个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2 x 1 0 /L,尿蛋白3 0 mg/d l,血沉3 2 mm/第一小时末。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.急性白血病E.反应性关节炎6、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A.类风湿结节B.脾大C.肺间质纤维化D.胸痛E.上腹不适7、患者，女，4 5 岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3 年，2 年来颜面水肿，张口受限。查体：血 压 18 0/130m m H g,双肺V e l C ro 啰音。化验：尿蛋白（+）,尿 R BC 1020 个/

4、H P,血 BU N 20.8 m m o l /L,A N A阳性。该患者最可能的诊断是A.I g A 肾炎B.系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球肾炎E.系统性血管炎8、真正结缔组织病包括A.系统性红斑狼疮(S L E),类风湿关节炎(R A),进行性系统性硬化症(P S S),多发性肌炎(P M),结节性多动脉炎,风湿热B.S L E,R A,P S SC.S L E,R A,P S S,混合性结缔组织病(MC T D)D.S L E,R A,Be h c e t sy n d ro m e (贝赫切特综合征)，干燥综合征E.S L E,R A,P S S,P M,W e g e

5、 n e rg ra n ul o m a to m,s(韦格纳肉芽肿病)，脂膜炎9、在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容A.饮食因素B.性激素C.环境因素D.遗传因素E.免疫功能紊乱10、女性，20岁。持续发热5 天，面部出现水肿性皮损，伴膝，踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点。化验：z o n g R l O O m m/h,H b 8 0g/L,网织红细胞。10(10%),C o o m b s试验(+),血小板40 x 10/L,尿检:蛋白(+),R BC 5 10/H P。本例最可能诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.S L ED.自身免疫性溶血性疾病E.I T P11、下述哪一

6、项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的A.男女发病比例约为9：1B.关节炎是常见的临床表现之一C.是一种常见的自身免疫性疾病D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗S m 抗体，抗 S S A 抗体等E.可出现胸腔积液12、系统性红斑狼疮是A.血液系统的疾病B.皮肤病C.肾脏病D.骨关节病E.自身免疫性系统疾病13、女性，39 岁。反复关节痛2 年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+）,A/G=25/30g /L 诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近 2 月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊,查 H b 8 2 g/L,W

7、B C 3.1 x1 0 /L,血小板60 x1 0 /L,患者最可能的诊断是A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫瘢及失血性贫血B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C.原发性血小板减少性紫瘢合并继发性贫血D.系统性红斑狼疮E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外1 4、女性，3 8 岁，5 年来双手遇冷变白疼痛，1 年来口不能张大。血1 5 0 /9 8 m m H go 1 周来尿蛋白+(0.8 g/d),尿沉渣 R B C 2 0 3 0 /H P,肾功能正常，血清白蛋白3 8 g/L,A N A 阴性，抗 S c l-7 0 阳性。临床诊断是A.I gA 肾病B.慢性肾

8、炎C.急性肾炎D.系统性硬化病E.狼疮性肾炎1 5、患者，女性，4 8 岁。鼻塞，咳嗽，咳痰6 个月，伴低热，关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+),红细胞61 0 个/H P。C-A N C A 1：8 0 阳性,R F 1：3 2 0 阳性肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为A.变应性肉芽肿性血管炎B.W e ge n e r 肉芽肿C.川畸病D.显微镜下多血管炎E.结节性多动脉炎1 6、在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见A.S L EB.系统性硬化症C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎1 7、女

9、性，5 5 岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1 周来血压1 60 /9 4 n l m H g。尿蛋白(+)(1.5 g/d),尿沉渣 R B C 1 0 1 5 /H PO B U N l l m m o l /L,S c r 2 4 0 n m o l /L o 该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是A.重叠型B.弥漫型C.限局型D.单一型E.混合型1 8、下述有关W e g e n e r 肉芽肿的说法哪一项是正确的A.典型的三联征是上,下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.p-A N C A 阳性率

10、较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见1 9、对于白塞病，下列哪种说法不正确A.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎B.可出现眼色素膜炎C.可出现复发性口腔及外阴溃疡D.常出现针刺反应阳性E.常出现A N C A 阳性2 0、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A.Ig G 型类风湿因子B.Ig M 型类风湿因子C.Ig A 型类风湿因子D.Ig G 类风湿因子和抗原Ig M 形成的免疫复合物E.Ig G 型类风湿因子和抗原Ig G 形成的免疫复合物2 1、女性，2 5 岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素,症状一度缓解。近一个

11、月来低热，咳嗽，咳痰，胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状，小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断A.类固醇性结核病B.肺部继发感染C.狼疮性肾炎D.肺化脓症E.肺军团菌病2 2、伴桥本病的S j b g r e n 综合征患者，应用强的松龙2 0m g /d治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但 S c h i r m e r 试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转，继续治疗应考虑下列哪项A.强的松龙加大剂量B.停用强的松龙，改用免疫抑制剂环磷酰胺C.眼部局部治疗D.强的松龙量不变，加用环磷酰胺5 0m g /dE.强的松龙,环磷酰

12、胺加用中医辨证论治，合用甲状腺素粉23、抗 S S B 抗体的阳性率是A.6 0%B.8 0%C.7 0%D.5 0%E.以上都不是24、患者，女，3 8 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2,3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥综合征25、对于类风湿关节炎说法不正确的是A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种可以治愈的疾病C.是一种多基因遗传病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3 倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用26、患者，女，28 岁，有反复流产史，近 2 个月月经量增多，下肢皮

13、肤出现出血点，化验血W B C 3.8 x 10/L,P LT 5.0 x 10/L,AN A1：6 40,AC L(+),最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫瘢B.抗磷脂综合征C.子宫肌瘤D.系统性红斑狼疮,继发抗磷脂综合征E.重叠综合征27、对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的A.常见于青年女性B.肾脏病变均发生于全身性表现之后C.肾脏病变可呈各种病理类型D.全身性表现以发热,关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害28、关于白塞病下列哪一项是正确的A.病理是以小动脉为主的血管炎B.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体C.常见皮肤表现为环形红斑D.超过9 0%的患者都有口腔溃疡E.神经系统一般不受累

14、29、类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用A.金制剂B.雷公藤C.青霉胺D.免疫抑制剂E.氯喳3 0、男性，3 2岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.反应性关节炎D.痛风E.骨关节炎2小时一/日，查血沉4 0 m m/第1小时末，cRP升高，RF 1：6 4,A N A阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Rei t er s 综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎6 4、女性，2 7 岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛

15、1 年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：z o n g R8 9 m m /h,尿液检查蛋白尿(+),A N A(+),拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确A.病人有高滴度RN P 抗体和斑点型抗核抗体B.病人无严重肾损害C.病人很少有中枢神经系统病变D.抗 ds-D N A 及抗S m 抗体阴性E.对皮质激素治疗效果差6 5、女性，4 5 岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林,其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力，食欲不振，体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍,血清Y -球蛋白升高，类风湿因子(+),z o n g

16、 R 6 0 m m /第 1 小时末，C R P 升高。该病人可诊断为A.风湿性关节炎B.原发性骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮6 6、风湿性疾病包括A.肌肉疼痛性疾病B.发热为特点的一组疾病C.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病D.以发热,皮肤损害为特点的一组疾病E.以关节痛为主的一组疾病6 7、下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A.醋酸泼尼松B.柳氮磺胺毗咤C.来氟米特D.甲氨蝶吟E.青霉胺6 8、类风湿关节炎最常见的关节外表现是A.类风湿结节B.心包炎C.肺间质纤维化D.脾肿大E.血管炎6 9、女，6 0岁，确诊类风湿关节炎2 0余年，近年来出现

17、干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A.胸膜炎B.肺炎C.肺间质纤维化D.肺结核E.慢性心功能不全7 0、女性，4 0 岁，反复多关节肿痛1 0 余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法,不正确的是A.R A 最基本病理变化是滑膜炎B.类风湿因子阴性可以除外R A 的诊断C.发病和免疫反应有关D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度R F 提示预后较差7 1、女，4 2 岁，间断发热1 个月，体温最高4 0.1,最低37.5,每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉8

18、2 m m/h,血W B C 1 6.0 x 1 0/L,血清铁蛋白增高，A N A(-),最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.成人S t i l l s病E.干燥综合征7 2、男性，5 4岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1,2掌指关节,右侧第2 4指近端指间关节及左侧第2,3指近端指间关节肿胀，压痛(+),活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指，近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是A.肿胀关节数B.压痛关节数C.血常规D.C反应蛋白E.血沉7 3、类风湿关

19、节炎关节的基本病理改变是A.血管炎B.关节囊,韧带及肌腱附着点炎C.滑膜炎D.软骨变性E.类风湿性肉芽肿7 4、类风湿关节炎的特点是A.对称性，累及小关节的少关节炎B.对称性,累及小关节的多关节炎C.非对称性，累及大关节的多关节炎D.非对称性，累及大关节的少关节炎E.对称性，累及舐骼关节的多关节炎7 5、可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是A.非凿体类抗炎药B.甲氨蝶吟C.阿司匹林D.强的松E.大剂量丙种球蛋白7 6、女性，5 1岁,双手腕关节肿,痛3个月，双手第3,4指间关节肿,痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小 时 一，低热，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.脊柱关节病C.系统性红

20、斑狼疮D.风湿性关节炎E.骨关节炎7 7、类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是A.类风湿因子(R F)B.z on g R 和 C R PC.抗核抗体(AN A)D.X 线E.血清补体7 8、女性，30 岁，蛋白尿及间断血尿1 2 年，2 天前感冒后，出现肉眼血尿。血 压 1 4 6 /9 4 m m Hg,尿蛋白(+)(5 g /d),尿沉渣满视野变形性 R B C/HP,肾功能正常，血 Al b 2 0 g/L,Hb 7 0 g/L,AN AI：8 0,C 30.5 s/L 可能的诊断是A.Ig A肾病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病综合征7 9、女,4 0 岁，

21、类风湿关节炎1 0 年，长期服用非留体抗炎药，化验血常规血色素7.8 g/L,下列关于该病人贫血说法错误的是A.是小细胞低色素性贫血B.主要发生机制是铁利用障碍C.属于慢性病性贫血D.可能有缺铁因素参与E.常伴有血小板减少8 0、男性，3 8 岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：R F(+)o 拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确A.R A 最基本病理变化是滑膜炎B.血中类风湿因子本质是Ig M 抗体C.发病和免疫反应有关D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度R F提示预后较差8 1、类风湿关节炎最常累及的关节是A.双手远端

22、指间关节B.腰椎C.四肢大关节D.双手掌指关节,近端指间关节及腕关节E.双肘关节8 2、下列与类风湿关节炎活动无关的是A.关节畸形B.类风湿结节C.晨僵D.血沉增快E.C反应蛋白增高8 3、女，2 6岁，反复口腔溃疡，颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+）,A N A 1：6 4 0,C3减低；目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病8 4、女，2 8岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血 W B C 3.8 x 1 0/L,P L T 5.0 x 1 0 /L,A N A 1：6 4 0

23、,最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫瘢B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮,继发抗磷脂综合征E.重叠综合征8 5、在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.间质性肺炎B.急性狼疮肺炎C.胸膜炎D.肺动脉高压E.肺栓塞8 6、下述哪种疾病主要累及肾小球A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎8 7、有助于系统性红斑狼疮诊断的是A.R FB.抗S P R抗体C.抗ds-DN A抗体D.抗S S A(R O)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体8 8、女性，3 4岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颔部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为S L E,进

24、行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持S L E的诊断A.肝脾肿大，脱发和雷诺现象B.胸腔积液，雷诺现象和L E细胞阳性C.口腔溃疡和抗核抗体阳性D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性E.行为异常,幻觉，全血细胞减少和R F阳性8 9、对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A.类风湿因子B.抗核抗体C.抗S S A抗体D.抗ds-D N A抗体E.抗S m抗体9 0、女性，1 9岁。弛张性发热7d,2 d来两面颊部出现对称性，水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：H b 9 0 g/L,W B C 3.4 x1 0/L,小便检查蛋白(+),管 型0 2/H P,AN A(+),L E细胞(

25、+),确诊为S L E,首选治疗是A.糖类皮质激素B.氯喳C.阿司匹林或其他非雷体消炎药D.环磷酰胺E.血浆置换9 1、女性，4 0 岁，5 年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（+）。近 1 个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压1 68 /l O O m m H g,尿蛋白（+）:尿红细胞 1 0 1 5/H P,H b l O O g/L,S cr 2 3 0 um o l /L,AN AI：64 0（膜型），抗 S m 抗体阳性，血 C 3 0.5 g /L o 最可能的临床诊断是A.急进性肾炎B.急性肾衰C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾炎9 2、狼疮性肾炎的活动病理是A.轻度系膜增

26、生性肾小球肾炎B.肾小球微小病变C.细胞性新月体肾炎D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变9 3、干燥综合征唾液的典型病理改变为A.唾液腺导管扩张B.间质内大量淋巴细胞浸润C.腺体萎缩D.小血管炎症E.间质纤维组织增生9 4、S L E患者不会出现的血液学异常是A.血红蛋白减少B.网织红细胞减少C.白细胞减少D.淋巴细胞减少E.血小板减少9 5、对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A.治疗原则中包括去除诱因B.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一C.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解D.最重要,应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗9

27、6、女性，2 9岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：血沉。1 0 0 m m/h,抗“0正常：H b 8 6 g/L,血小板5 1 x 1 0/L,A N A呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿(+),确诊为S L E,在估计预后时，下列哪项说法不正确A.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳B.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳C.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩D.早期诊断和有效治疗S L E 1 0年生存率可达9 0%E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕9 7、下列与S L E病情活动性无关的实验室检查是A.血清C 3,C 4下降B.白细胞减少和淋巴细胞绝

28、对值减少C.抗d s-D N A抗体升高D.抗S m抗体升高E.血沉加快9 8、原发性干燥综合征出现双下肢紫瘢，最可能的原因是A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症E.过敏9 9、原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为A.小血管炎B.唾液腺导管玻璃样变性C.小唇腺增生D.唾液腺间质淋巴细胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生1 0 0、女性，5 1 岁，口干，眼干1 年伴间断双侧腮腺肿大，1 个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉1 2 0 m m/小时-，R F 阳性1：6 4 0,A

29、 NA 阳性1：3 2 0,a球蛋白，I g G,I G M,I g A 均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是A.骨髓细胞形态学检查B.唇腺病理检查C.狼疮带试验D.双手关节X 线检查E.淋巴结活检1 0 1、女性，4 2 岁，1 月来上楼气短，1 周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压1 4 8 /9 2 m m H g,尿蛋白+(2 g/d),尿沉渣R B C 1 0 1 5 /H P。心包积液，A NA 阳性，抗 S c l-7 0 弱阳性，抗 S S A 阳性，临床诊断是A.狼疮性肾炎B.干燥综合征C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.心包炎1 0 2、患者，女性，6 5 岁。双下肢皮肤紫

30、瘢1 个月入院。伴有低热，双手小关节，膝关节,踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约1 0 分钟。查体见口腔多个脯齿，无关节畸形,肿胀及压痛。化验血常规正常，A NA 1：1 6 0 阳性，R F 1：3 2 0 阳性,抗S S A 抗体阳性,余自身抗体均阴性。蛋白电泳：Y球蛋白3 0%。该患者最可能诊断是A.类风湿关节炎B.过敏性紫瘢C.病毒感染D.原发性干燥综合征E.骨关节炎1 0 3、干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是A.静脉输注环磷酰胺B.静脉输注糖皮质激素C.静脉输注维生素CD.静脉输注丙种球蛋白E.静脉输注血小板10 4、原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为A.肾小管酸

31、中毒B.肾危象C.肾小球肾炎D.肾性高血压E.血肌昔升高10 5、以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现A.猖 獗 齿 离B.腮腺肿大C.下肢过敏性紫瘢样皮疹D.致残性关节脊柱炎E.低血钾性软瘫10 6、患者，女性，5 8 岁。3年来颜面部，双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压19 0 /14 0 m m H g,面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：z o n g R 4 8 r a m/第 1 小时，尿蛋白（+）,尿沉渣：R B C 5 9 个/H P。血清 S c r 6 0 0 u m o l/L。B 超示双肾增大。临床最可能的诊断

32、是A.急性肾小管坏死B.肾淀粉样变性C.急性肾炎D.硬皮病肾危象E.骨髓瘤肾10 7、系统性硬化病的皮肤病变可分为几期A.3期B.4期C.2期D.5期E.6期10 8、系统性硬化病肾严重受累的表现是A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.双肾大10 9、女性，5 4岁，2年来双指端出现溃疡，疤痕。半年进食发噎，2天来气短。血 压170 /112 n l m H g。尿蛋白+(1.5 g /d),尿沉渣R B C 10 3 0/H P肾大，胸片示双下肺间质纤维化。临床的诊断是A.血管炎B.食道肿物C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.肺间质纤维化110、系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为A.

33、心包积液B.肾功能不全C.面具脸D.雷诺现象E.肺间质纤维化111、强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关A.H I A-D RB.H L A-BC.H L A-BD.H L A-BE.H L A-D R112、男性，2 7 岁，酸关节及舐骼部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是A.痛风B.脊柱关节病C.类风湿关节炎D.风湿热E.反应性关节炎1 1 3、强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是A.双手指关节对称性肿胀为主B.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善C.年轻女性多见D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征E.大部分患者类风湿因子阳性1 1 4、下列哪项不是

34、系统性硬化病的特征表现A.手指皮肤病变B.面部皮肤病变C.反流性食管炎D.急性肾衰E.面部皮疹1 1 5、男性，2 8 岁，腹痛,脓血便8天，关节肿痛3 天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮能试验(+),两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡，血痂，溃疡，尿白细胞4 5/H P,可能诊断为A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.R e i t e r s 综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病1 1 6、强直性脊柱炎患者多见于A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年女性E.老年男性1 1 7、强直性脊柱炎的基本病理变化是A.附着点炎B.滑膜炎C.外分泌腺体炎症D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生1

35、 1 8、血清阴性脊柱关节病是指A.H L A-B 2 7 阴性B.A N A阴性C.血中R F阴性D.抗D N P抗体阴性E.抗P M-1抗体阴性1 1 9、强直性脊柱炎的关节X线片可显示A.关节边缘骨质增生B.局限性骨质疏松，关节旁偏心性,虫蚀状骨质缺损C.骨端骨质疏松D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变1 2 0、最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是A.N S A I D sB.糖皮质激素C.阿司匹林D.柳氮磺胺毗咤E.活性V i t D12 1、下列哪项可出现主动脉夹层A.韦格纳肉芽肿病B.显微镜下型多血管炎C.结节

36、性多动脉炎D.变应性肉芽肿性血管炎E.T ak ay as u （高安）动脉炎12 2、下述有关系统性血管炎正确的说法是A.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症B.川畸病主要发生于成年人C.巨细胞动脉炎主要累及5 0 岁以上的男性患者D.过敏性紫瘢患者常有血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎12 3、主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是A.W e g e n e r 肉芽肿B.皮肤白细胞破裂性血管炎C.过敏性紫瘢D.川崎病E.显微镜下型多血管炎12 4、下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病A.强直性脊柱炎B.R

37、e i t e r S y n d r o m e（赖特综合征）C.银屑病关节炎D.炎症肠病关节炎E.少年型类风湿关节炎12 5、有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的A.显微镜下型多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B.A N C A阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.W e g e n e r肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性，肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症12 6、皮肌炎脸部典型皮疹是A.双颊蝴蝶样斑丘疹B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.毛细血管扩张D.盘状红斑E.唇周座疮样,非化脓性毛囊炎12 7、患者

38、，女性，18岁。时常感头晕，头痛1年。伴有双下肢无力,发凉。平素易疲劳，多汗。体重1 年来下降约3 k g c,上肢血压170/l O O mmH g,下肢血压1 5 0 /90 mmH g。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为A.颍动脉炎B.W eg en er 肉芽肿C.结节性多动脉炎D.大动脉炎E.多发性肌炎1 2 8、患者，女性，40 岁。有发热，全身关节酸痛，紫瘢样皮疹1 年，既往有反复支气管哮喘，过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：W B C 1 0.1 x1 0/L,中性粒细胞6 8%,嗜酸性粒细胞1 6%。I g E 升高。P-A N C A 阳性。该患者最可能的诊断是A.W

39、eg en er 肉芽肿B.过敏性紫瘢C.变应性肉芽肿性血管炎（C hun g-S tr a uss综合征）D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎1 2 9、患者，男性，45 岁。出现鼻塞，流脓涕，咳嗽，痰中带血6 个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为W eg en er 肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A.p-A N C AB.C-A N C AC.A N AD.嗜酸性粒细胞大于1 0%E.z o n g R1 3 0、患者，女性，3 0 岁。近 3 个月来出现低热，消瘦，多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（+）,红细胞1 0 2

40、 0 个/H P。p-A N C A 阳性,余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示:微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.W eg en er 肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征1 3 1、在风湿性疾病中，下列哪种病肾脏受累较少A.血管炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.结节性多动脉炎1 3 2、幼年型皮肌炎与成人相比，特征性表现为A.皮疹较成人为少B.治疗效果较成人差C.血管炎较成人明显D.预后较成人差E.合并肿瘤者较成人多1 3 3、患者，女性，48 岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热

41、伴体重下降2个月，近 1 周自觉吞咽困难，化验A N A 阴性，C K 及 L D H 明显升高，可能的诊断是A.结核B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力1 3 4、为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能A.恶性肿瘤B.尿毒症C.肺部感染D.自身免疫性肝病E.血小板减少1 3 5、患者，男性，4 0 岁，乏力1 个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2 周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是A.皮肤过敏B.皮肌炎C.重症肌无力D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛1 3 6、在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具

42、鉴别意义A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X 线表现不同1 3 7、女，55岁，双膝关节疼痛5 年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎，酸部隐痛，化验：Zo n g R2 5m m/h,为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A.膝关节腔内注射透明质酸B.口服非雷体类抗炎药C.肌肉注射糖皮质激素止痛,抗炎D.长期理疗,对症治疗E.卧床休息，减少活动1 3 8、下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用A.非凿体类抗炎药B.环抱素AC.糖皮质激素，如强的松D.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素1 3 9、男，6

43、 3岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮段试验(+),可触及摩擦感。首选的检查为A.z o n g RB.R FC.双膝关节的X线片D.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验14 0、女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3 年，晨僵3 0分钟，查体可见双手指的He b e r d e n 结节，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮14 1、下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的A.男性发病多于女性B.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高C.受累关节多为负重关节D.放射学检查有助于本病的诊断E.

44、患者可出现关节的晨僵表现14 2、关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A.掌指关节B.膝关节C.腕关节D.踝关节E.曾 氏 骼 关 节14 3、下述对骨质疏松症的描述错误的是A.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一B.多数患者为原发性骨质疏松症C.骨质疏松症可分为原发性,继发性两类D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果14 4、骨关节炎患者的典型体征是A.方形手畸形B.梭形肿胀C.关节红肿，活动受限D.跖趾关节红肿热痛E.肌腱端炎14 5、骨软化症的特点不包括A.患者多于青春期发病，与 V i t D 缺乏有关B.主要表现为骨痛，肌无力，还可

45、出现骨骼变形C.X 线检查有助于本病的诊断D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E.血清碱性磷酸酶可轻，中度升高14 6、下述选项对痛风最有诊断价值的是A.尿路结石B.高尿酸血症C.第一跖趾关节急性关节炎D.痛风石E.痛风家族史14 7、男，4 5 岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛，伴红肿。既往发作过两次，每次发作5 7 天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎1 48、痛风患者常出现的生化异常是A.尿尿酸增多B.高尿酸血症C.尿尿酸减少D.尿素氮升高E.身脂血症1 49、下述哪一项表现不符合骨关

46、节炎的特点A.慢性起病，进展缓慢B.膝关节在活动时有骨擦感C.表现为关节疼痛,骨性膨大D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达20 3 0 分钟1 5 0、男，5 4岁，近 1 年内发作了 2 次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酎269m m o l/L,血尿酸620 u m o l/L,最恰当的药物治疗是A.苯澳马隆B.丙磺舒C.别 喋 口 令 醇D.别喋吟醇+苯澳马隆E.碳酸氢钠+苯澳马隆1 5 1、急性痛风性关节炎最常受累的部位是A.膝关节B.腕关节C.踝关节D.肘关节E.第一跖趾关节1 5 2、65 岁男性，突发左膝关节疼痛1 天，查体：左膝关节红肿，压痛(+),X线

47、示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是A.血尿酸B.类风湿因子C.血清钙D.抗核抗体E.关节腔穿刺滑液检查1 5 3、急性痛风发作的特点A.缓慢起病，首发小关节，如双手指间关节，掌指关节等，休息后加重B.缓慢起病,首发腕，膝关节，休息后缓解C.缓慢起病,首发大关节，如膝关节，骸关节等，活动后加重D.急性起病,首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红，肿，热，夜间加重E.缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重1 5 4、原发性痛风最主要的发病机制是A.次黄口票吟-鸟喋吟磷酸核糖转移酶缺乏B.胰岛素抵抗C.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强D.尿酸

48、排泄减少E.尿酸生成增多1 5 5、当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于A.3 80 u mo l/LB.4 0 0 u mo l/LC.3 6 0 u mo l/LD.4 2 0 u mo l/LE.4 6 0 u mo l/L1 5 6、类风湿关节炎最早出现的症状是A.关节畸形B.关节肿胀C.晨僵D.关节痛E.关节功能障碍1 5 7、7 0 岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2 两。体检发现血尿酸5 2 0 /n mo l/L,进一步处理不恰当的是A.建议多饮水，戒酒B.检查有无高血压,高血脂及糖尿病等疾病C.复查血尿酸D.低喋吟饮食E.立即给予别喋吟醇降尿酸1 5 8、中

49、青年初发掌指关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为A.感染B.痛风C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎1 5 9、下述关于原发性痛风不正确的是A.女性多在更年期后发病B.多有家族史C.多见于中，老年男性D.急性发作时-，血尿酸一定高于正常E.常与肥胖,高血压,高血脂伴发1 6 0、临床上最常见的风湿性疾病是A.骨关节炎B.过敏性紫瘢C.弥漫性结缔组织病D.痛风E.银屑病性关节炎1 6 1、在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是A.CD4细胞B.CD8细胞C.CD3细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞1 6 2、R A出现皮下结节说明A.病情好转B.病情活动C.病情稳定

50、D.病变扩大E.病变缩小1 6 3、类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致A.常需输血B.骨髓抑制C.不经常发生，但很严重D.部分为疾病所致，部分为抗风湿药物引起E.营养不良所致1 6 4、类风湿关节炎特征性的表现是A.关节畸形B.关节活动受限C.关节肿痛D.晨僵E.肌肉萎缩1 6 5、在类风湿关节炎中对组织起主要作用的是A.I g M 型 R FB.I g G 型R F 与抗原I g G 形成的免疫复合物C.I g A 型 R FD.I g A 型R F 与 I g M 形成的免疫复合物E.I g G 型 R F16 6、患者，女，19 岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4