全科医师考试参考试题.pdf

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1、健康促进一一健康促进是指个人及其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人民改进和处理自身健康问题的能力孕产期保健产褥期一一是指分娩后生殖器官及全身情况逐渐恢复的时期，约 6-8周健康教育一一健康教育是在调查研究的基础上，采用健康信息传播和行为干预等方法，促使群体或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。社区干预试验一一是现场试验的一种扩展，是以一个完整的社区或行政区域为基本单位，一人群为研究对象,对某种预防措施或方法的效果进行考核或评价所开展的实验观察环境一一是指围绕某一研究主体的外部世界总和青春期一 一 主要是指由童

2、年向成年的过渡阶段，伴随着生理、心理的发育与成熟，又称青少年期社区卫生服务一一是社区建设的重要组成部分，是在政府和上级卫生机构的指导下，合理使用社区资源和适宜技术，解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务治疗膳食一一是指通过增减膳食中营养素来预防或治疗疾病。即根据病种、病情、合理科学的膳食搭配，使病人主动接受配合用膳，一达到治疗和预防疾病的目的医疗质量分析性研究遵医行为一一是指病人对医疗建议遵守的程度，它包括服药、按预约复诊、执行推荐的预防措施等的态度和行为临终关怀一一对临终病人和家属提供姑息性支持性的医护措施筛检一一是通过快速的试验

3、、检查或其他方法，将有病或可能有病但外表健康的人，同那些可能无病的人鉴别开来辨证论治一一辨证是在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因、病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。从而为论治提供可靠的依据。社区卫生服务质量管理一一社区卫生服务质量是指社区卫生服务机构向社区居民提供的医疗服务效果的优劣。社区卫生服务质量管理是在社区卫生服务系统中全面的实行质量管理，按照社区卫生服务质量形成的规律，应用各种科学的方法，以保证和提高质量达到预定目标全科医学一一全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体

4、的综合性临床二级专业学科。其强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体和群体健康照顾融为一体。疾病监测一一长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。合理营养一一是按照平衡膳食的原则，将食物进行合理的搭配和组合，并通过合理的烹调，使之满足机体对食物消化、吸收和利用过程的要求，从而达到适应生理需要，增进生长发育，保障人体健康的平衡膳食之目的。家系图一一是以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。抽样调查一一是按一定的概率或特定的方法抽取某

5、研究人群中有代表性的一部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以样本推论总体的调查方法社区诊断一一是研究在特定时间与特定范围内人群中健康状况，以及疾病与有关变量的关系，为卫生决策和计划管理提供依据。临床诊断一一是指医生对病人的检查和实验检查后作出的诊断1.简述全科医生应具备哪些知识与技能？1、与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能2、了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能3、与服务体系相关的知识与技能4、职业价值观形成相关的知识与技能5、与自身和团队业务发展相关的知识与技能2.简述家系图的概念，从家系图可获得哪些信息？是以绘图的方式来

6、描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。从家系图可以获取家庭成员的状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料3.简述社区卫生服务的主要服务内容与服务方式。主要服务内容包括：公共卫生服务基层医疗保健服务延伸性服务与特需服务主要服务方式：门诊服务、出诊服务、急诊服务、家庭照顾与访视、家庭病床服务、日间住院/日间照顾服务、长期照顾、临终关怀服务、电话/网络咨询服务、转诊服务、医疗器具租赁服务与便民服务、契约服务、承包制服务、报偿责任制服务4.简述全科医疗的连续性服务及其特征。1、沿着人的生命周期各个阶段提供照顾2、沿疾病的周期的各个阶段提供照顾3、无论何时何地，

7、全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务5.简述社区用药常见的心理误区。1、药品价高疗效好 6、2、盲目迷信新药 7、3、迷信补药 8、4、迷信偏方治大病 9、5、以多为胜迷信抗生素认为中药无副作用将普通药当补药不打点滴就没有给治病6.简述新生儿初次访视的主要内容。1、看新生儿居室的卫生状况2、观察新生儿的一般情况3、询问新生儿的情况4、测量体重、身长，系统体格检查5、宣传指导小儿护理及科学育儿知识6、发现问题或异常情况及时给予指导和处理7.简述发热病人体格检查应考虑的重点内容。1、全身情况 7、发热伴有腹部体征2、面容 8、发热伴有肝脾肿大3、注意皮肤有无皮疹或

8、出血点 9、发热伴有腰痛4、淋巴结 1 0、发热伴有关节肿痛5、发热伴有胸部体征 1 1、发热伴有脑膜刺激征或中枢神经系统损害征象6、发热伴有栓塞、心脏杂音或心脏体征 1 2、发热伴有多器官损害体征8.简述高血压病人进行药物治疗时的注意问题。1、缓慢降压，注意体位性低血压2、预先估计到可能产生的药物副作用并加以监测3、有哮喘、慢性阻塞性肺病、周围血管病和严重血脂异常的病人，应避免使用B 受体阻滞剂；有痛风的病人避免使用噫嗪类药物；肾功能不良的病人避免使用保钾剂4、避免同时使用保钾利尿剂和A C E I5、在舒张压1 3 0 mmHg和/或收缩压 200mmHg或有高血压脑病表现等高血压急症时应

9、将病人转诊到上级医院9.简述心理治疗的主要治疗方法。1、支持性心理治疗2、认知治疗3、行为治疗4、生物反馈治疗5、社区与家庭心理治疗6、集体治疗7、音乐治疗10.简述发热常见的类型并各举1 例疾病。1、稽留热 4、波状热2、弛张热 5、回归热3、间歇热 6、双相热11.简述偏瘫康复治疗的目标。12.简述健康教育与健康促进的概念及主要区别健康教育：是在调查研究的基础上，采用健康信息传播和行为干预等方法，促使群体或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康促进：是指个人及其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人民改进和

10、处理自身健康问题的能力区别：健康教育：知识、技能、服务、教育是基础、重视个人与社会参与健康促进：立法支持/约束、政策支持/约束、财政、社会开发/组织、广泛的专业合作13.简述可用于反映社区卫生服务人群健康状况离散程度常用的主要指标及适用的资料类型。14.简述在我国社区康复工作中常用的传统中医康复方法。1、推拿按摩2、气功3、太极拳等传统运动疗法4、针灸15.简述全科医疗健康档案中S-O-A-P各字符的含义，并以一位高血压患者为例简要描述之。S-主观资料：主诉、现病史0-客观资料：物诊、辅助检查资料A-评价：诊断、鉴别诊断、病情评估P-对健康问题的管理计划：进一不的辅助检查、处置、针对性健康教育

11、16.简述临床预防服务与临床期预防的概念及其主要区别。临床预防服务：是指在临床场所对健康者和无症状“患者”的病伤危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。17.简述健康监测的概念及解决的主要问题。18.简述社区预防保健基本原则。1、以健康为中心2、以人群为对象，群体与个体兼顾3、以家庭为单位4、以循证保健指导决策5、实施综合性社区预防保健措施6、注重实施过程的监测和评估7、社区预防保健项目应坚持横向管理1 9.简述社区儿童保健系统管理的主要内容1、新生儿访视2、体弱儿管理3、预防接种及常见病预防4、健康教育与指导5、社区儿童心理行为干预2 0.简述社区卫生服务机构经常使

12、用的管理方法主要有哪些？1、卫生行政管理方法5、咨询顾问的方法2、经济管理方法6、调查研究方法3、法律管理方法7、综合分析管理方法4、思想教育方法8、现代管理方法2 1.简述家庭咨询的主要内容及其主要作用1、家 庭 遗传学咨询2、婚 姻 咨 询 3、其他家庭关系问题4、家庭生活的问题5、子女教育和父母与子女的关系问题6、患病成员的家庭照顾问题7、严重的家庭功能障碍2 2 .推拿的主要治法及其主要适应症。汗、通、泻、和、温、清、补、散2 3 .简述降糖药使用中最常见的误区有哪些？1 .论述以人为中心的健康照顾。1、进入病人的世界2、注重研究病人范畴3、理解和接受病人的患病体验4、理解病患对病人的

13、意义2 .试结合你所在社区的状况谈谈如何提高病人对你所在的社区医护工作者的依从性？（提示围绕提高服务对象依从性的主要方法或措施展开叙述）3 .请论述在全科医疗中建立良好医患关系的作用和意义。5 .简述在社区卫生服务工作中应如何处理沟通障碍的高血压患者？5 .试论述全科医生如何实施以社区为导向的基层医疗（C O P C K6 .试述在社区卫生服务中如何体现连续性、综合性照顾以及防治结合以防为主的服务？201 x年最新全科医师考试复习资料内科常见疾病糖尿病1、若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查（A）尿糖（B）糖化血红蛋白（C）空腹血糖（D）空腹胰岛素水平（E）糖化血清蛋白2、糖尿病饮食治疗下列哪种

14、说法是正确的（A）病情可以不用饮食治疗（B）有并发症者不可以饮食治疗（C）药物治疗时可不用饮食治疗（D）不论病情轻重都需要饮食治疗（E）饮食治疗应尽量减少总热量的摄入3、磺版类药物的主要副作用是（A）恶心，腹泻（B）低血糖反应(C)肝功能损害(D)白细胞减少(E)血脂异常4、将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括:(A)测血糖(B)留尿查酮体(C)开放静脉通道(D)使患者平卧，去掉枕头，吸氧(E)静脉注射5 0%葡萄糖5 0-1 0 0 m l5、糖尿病患者的眼底检测周期为(A)3-6 个月(B)6-1 2 个月(C)一年(D)二年(E)五年6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是(A)1：

15、1：1(B)1：2：2(C)2：2：1(D)1：3：2(E)1：2：17、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为(A)每二年筛查一次(B)每一年筛查一次(C)每三年筛查一次(D)每六个月筛查一次(E)每 1.5 年筛查一次8、关于O G T T 试验，下列哪项是错误的(A)试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于1 5 0 克(B)试验前停用影响OG TT的药物如避孕药、利尿剂、B-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7 天，服用糖皮质激素者可作O GT T(C)早餐空腹取血(禁食8-1 4 小时后)，取血后于5分钟内服完溶于2 5 0-3 0 0 m l 水内的无水葡萄糖(D)试验过程中有喝任何饮料

16、、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床(E)从服第一口糖水开始计时，于服糖后3 0 分钟、1 小时、2小时及3小时取血(用于诊断可仅取空腹及2小时血)9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是(A)合理控制总热量(B)少量碳水化合物(C)适当的蛋白质(D)低脂肪(E)低胆固醇1 0、关于胰岛素的使用错误的是(A)使用前轻轻摇匀(B)理想储存温度为4-1 0 C(C)若2 0,普通胰岛素可储存4-6 周(D)有条件者应置于冰箱中冷冻(E)若2 0,短效胰岛素可储存1 0-1 4 天高血压1、下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的(A)发生高血压急症时不易使血压降得过快(B)血压控制满意后

17、，可立即停药(C)若单个药物宜从小剂量开始(D)联合用药(E)尽可能用长效降压制剂，以减少血压波动2、高血压急症降压的目标是(A)2 4小时内降低40%-5 0%(B)48 小时内不低于1 6 0/1 0 0 m m Hg(C)血压下降，越快越好(D)血压降至正常范围内(E)血压下降，越低越好3、确诊的低危及中危的高血压患者，随诊时间为(A)1 周(B)1 个月至2个月(C)2周 至 1 个月(D)6个月(E)1 2 个月4、一个患者的血压为1 6 5/1 2 0 m m Hg,他的血压分级为(A)正常(B)1 级(C)2 级(D)3 级(E)正常高值5、对于老年人高血压，首选降压药物为(A)

18、C C B 及利尿剂(B)受体阻滞剂(C)ACE I(D)AR B(E)a-受体阻滞剂6、下列哪项不是正确测量血压的步骤(A)被测上臂与心脏保持同一水平(B)休息5分钟(C)袖带至少覆盖上臂臂围的1/3(D)必要时测四肢的血压(E)坐位或者卧位7、下列哪组药物不适合联合用药(A)利尿剂与ACE I(B)受体阻滞剂与CCB(C)利尿剂与AR B(D)ACE I 与 AR B(E)a-受体阻滞剂与ACE I8、高血压全并糖尿病，BP 1 8 0/1 0 0 m m Hg,心率6 5 次/分，尿 蛋 白(+),血肌酢正常，选用下列哪类药物降压最合适(A)ACE I(B)B-受体阻滞剂(C)钙离子拮抗

19、剂(D)利尿剂(E)a-受体阻滞剂9、5 6 岁男性高血压患者，多年吸烟史，TC7.2 6 m m o l/L,血 压 1 6 4/9 0 m m Hg,则此高血压病患者的血压水平分级为(A)正常高值(B)1 级高血压(C)2级高血压(D)3级高血压(E)不确定1 0、上题中的患者危险分层为(A)正常(B)低危(C)中危(D)高危(E)极高脑卒中1、某女，59岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血 压 1 7 0/9 0 m m Hg。目前最首要的处理措施为(A)降血压(B)降颅压(C)抗感染(D)镇静(E)给氧2、脑卒中是指血液循环障

20、碍导致的神经功能受损，症状和体征持续时间(A)大于3小时(B)大于6小时(C)大 于 1 2 小时(D)大于24小时(E)大于48小时3、小卒中又称(A)脑出血(B)脑血栓形成(C)脑栓塞(D)蛛网膜下腔出血(E)短暂性脑缺血发作4、脑卒中的发病机制有三个环节，包括脑动脉、脑中的血液及(A)心脏(B)肺(C)肾脏(D)肌肉(E)骨骼5、如果一个病人发生脑卒中，出现醉酒步态，那么病变累及(A)内囊(B)脑干(C)小脑(D)脑桥(E)延髓6、脑卒中溶栓的治疗窗是(A)3小时(B)12小时(C)24小时(D)8小时(E)9小时7、对于脑卒中来说，哪一项不是潜在的可改变的危险因素(A)高盐饮食(B)肥

21、胖、缺乏合理运动(C)颈动脉狭窄(D)药物滥用(E)血小板聚集性高8、一个80岁的心房纤颤患者，口服华法令监测INR,INR的范围应该控制在(A)2.0-3.0(B)3.0-4.0(05.0-6.0(D)l.6-2.5(E)l.0-2.09、康复治疗的原则下列说法哪项不正确(A)应在脑卒中急性期过后进行(B)是一个持续的过程(C)调动患者积极性(D)与治疗并进(E)尽早进行10、高级皮层功能是：A、认知功能；语言功能、意识及其他B、意识、认知功能、运动功能及其他C、意识、深、浅感觉及其他D、认知功能、语言功能、运动功能及其他E、感觉功能、运动功能及其他代谢综合征1、国际糖尿病联盟对代谢综合征的

22、新定义中核心因素是A、中心性肥胖B、高甘油三酯血症C、高血压D,高血糖E、低高密度脂蛋白胆固醇血症2、对于重度肥胖者，发生糖尿病的概率为普通人群的A、2 倍B、5 倍C、10 倍D、6 倍E、8 倍3、在二级预防中，下列哪一项干预是错误的A、降低甘油三脂水平B,升高 HDL-CC、若伴糖尿病，血压应降至140/90以下D、降低 LDL-CE、改善胰岛素抵抗(中心性肥胖)和降血糖4、下列哪一项说法符合梨形肥胖A、也称中心性肥胖B、比苹果形肥胖对身体的影响相对小C、脂肪堆积于腹腔内D、比苹果形肥胖的糖尿病发病率高E、增加猝死危险5、关于奥利司他的说法错误的是A、直接阻断脂肪吸收B、不进入血液C、不

23、作用于大脑D、不抑制食欲E、有一定的心血管副反应6、一个肥胖的患者，我们建议其在6-8个月减去目前体重的A、5%-10%B、10%-15%C、15%-20%D、25%-30%E、30%-35%7、食物中热量的来源主要是A、维生素、矿物质、蛋白质、B、微量元素、膳食纤维、脂肪C、碳水化合物、脂肪、膳食纤维D、碳水化合物、脂肪、蛋白质E、微量元素、矿物质、维生素8、轻度运动多长时间能消耗90千卡热量A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、30分钟9、一个身高172厘米，体 重190斤的人，他的B M I是A、64.22B、32.1 1C、110.46D、55.23E、28.7310、降低

24、体重5%-10%的潜在获益不包括A、血脂改善B、胰岛素敏感性改善C、内皮功能改善D、血栓形成的易感性降低E、CRP升高支气管哮喘1、支气管哮喘发作的主要病理基础是A细菌感染B支气管痉挛C副交感神经兴奋D支气管分泌物增多E气道的非特异性炎症2、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A胸廓饱满B肋间隙增宽C听诊两肺广泛哮鸣D 触觉语颤减弱E 叩诊胸部过清音3、支气管哮喘临床主要表现为A 反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B 反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C 反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难D 突然发作的夜间阵发性呼吸困难E 逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难4、预防及治疗支气管哮喘的最有效

25、药物是A 糖皮质激素B 茶碱类C 抗胆碱药D B 2-受体激动剂E 色甘酸钠5、男性，18岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3 小时前因进入刚装修的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A 吸痰B 止咳药C 口服氨茶碱D 口服强的松E及入B 2-受体激动剂6、在检查过程中患者忽然自学右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难加重，发绡。此时患者可能并发：A 急性心肌梗死B 自发性气胸C 呼吸衰竭D 肺不张E 心力衰竭7、为了进一步明确上述推测中哪种正确，进行的检查是A 胸透或拍摄胸片B 心电图C 超声心动图D 胸部CTE 放射性核素扫描8、根据上述

26、的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是A 吸入8 2-受体激动剂B 吸氧C 吸痰D 胸膜腔穿刺抽气减压E 静脉补液9、有关峰流速仪，以下哪种说法不正确：A、它是一种简易肺功能检测装置B、便于携带C、是哮喘患者自我监测病情的好帮手D只能由医生使用E、它检测病情有三个区：红区、黄区、蓝区10、以下哪一项是错误的A、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的80%处B、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的60%处C峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的30%处D、峰速仪的绿区是安全区E每个人的峰流速预计值与其性别、年龄、身高有关上呼吸道感染及肺炎1、院内感染所致肺炎中，主要病源体是A、肺炎球菌B、革兰氏阴

27、性杆菌C、金黄色葡萄球菌D病毒E真菌2、引起社区获得性肺炎的最常见病原是A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C肺炎支原体D腺病毒E以上都是3、治疗肺炎球菌肺炎时停用抗生素的指征是A热退停药B热退三天C热退七天D临床症状、体征消失E胸片演变消退4、引起大叶性肺炎最常见病原菌为A溶血性链球菌B结核菌C肺炎球菌D葡萄球菌E肺炎克雷白杆菌5、治疗社区获得性肺炎首选的抗菌药物是A氧氟沙星B红霉素C青霉素D链霉素E环丙沙星6、肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A、3-5 天B、5-7 天C、7-9 天D、9-11 天E、11-14 天7、下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A、胸膜炎B、弥漫性血管内凝血C、感染性休

28、克D、脑膜炎E、肺脓肿8、肺炎球菌的主要致病物质是A、外毒素B、内毒素C、高分子多糖荚膜D、溶血素E、血浆凝固酶9、女，3 0岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰三天。体检：体温38.5,右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L,中性粒细胞0.9 0,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A、上呼吸道感染B、急性支气管炎C、肺炎球菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺结核10、肺炎球菌炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和粘膜出血点D、病变部位湿罗音E、病变部位支气管呼吸音11、肺炎球菌肺炎的典型症状是A、寒战和高热B咳粘液脓性谈C、咳铁锈色痰D、患侧胸部疼痛E、气

29、急和发绡12、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素B、阿米卡星C、链霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林慢性阻塞性肺病1、慢性支气管炎的诊断标准A、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少六个月，持续十年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者B、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少三个月，持续2年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者C、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少1个月，持续3年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者D、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少2个月，持续5年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者E、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少3个月，持续5年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者2、COPD最常见的病因是A、支

30、气管哮喘B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺结核E、矽肺3、男性，5 5岁。反复咳嗽、咳 痰10年，近2年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低，最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、支气管哮喘4、引起COPD发病的主要因素是A、感染B、吸烟C、环境污染D、迷走神经功能亢进E、超敏反应5、慢性阻塞性肺疾病最主要的症状是A|慢性咳嗽B、晨起咳痰量多C、逐渐加重的呼吸困难D、发作性喘息E、常继发肺部感染1、下列哪项不是COPD的诊断依据A在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难B、口唇和甲床发组C、两肺叩诊过清音，呼

31、呼音减低D、有阻塞性通气功能障碍E、胸片两肺透亮度增加，横膈低平2、COPD时;最典型的肺功能改变是A、流量-容积曲线降低B、残气容积增加C、闭合容量减小D、肺最大通气量降低E、第一秒肺活量占用力肺活量的比值减小8、老年男性，咳嗽咳痰4-5年，近 2 个月来病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖甘类抗生素效果欠佳。查体：背部上下肺野可闻及湿罗音，血 WBC7.6X109/L,N76%。该患者诊断为A、慢性支气管炎慢性迁延期B、慢性支气管炎阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎急性发作期D、支气管癌合并感染E、肺脓肿9、指导治疗，下列哪项检查最有意义A、胸部X 线检查B、胸部CTC、痰培养+药敏D、纤维支气管镜

32、检查E、血培养10、患者闻效欠佳的主要原因是A、未进行痰液引流B、病毒或细菌感染C、未使用广谱抗生素D、营养不佳E、未进行心理治疗冠 心 病（上）1、心绞痛发作时的疼痛性质是A、针刺样刺痛，反复发作B、闪电样抽搐，起止突然C、压榨样闷痛，伴窒息感D、刀割样疼痛，辗转呻吟E、尖锐样刺痛，咳时加剧2、下列哪项不符合典型心绞痛的临床表现A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然了生而迫使患者立即停止活动C、疼痛历时1-5分钟D、疼痛部位在左心前区E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧3、下列哪种药物最常用于治疗变异型心绞痛发作A、a-受体阻滞剂B、B-受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、血管紧张素转换酶

33、抑制剂4、女，5 8 岁.近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨发作，持续时间约15分钟，含服硝酸甘油后缓解；头痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛5、急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A、剧烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭C、胃肠道反应D、心源性休克E、发热6、下列哪项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂7、急性心肌梗死时血清心肌酶中最早的是A、ASTB、肌红蛋白C、LDHD、CK-MBE、TNT8、急性心肌梗死心电图检

34、查示H、HI、aVF导联出现异常Q 波，ST段抬高，梗死部位在A、前间壁B、前壁C、后壁D、高侧壁E、下壁9、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A、心电图变化B、疼痛部位C、疼痛性质D、有无发热E、有无心律增快10、下列哪项不是我国冠心病主要的易患因素A、高血压B、甲状腺功能低下C、吸烟D、高脂血症E、肥胖冠 心 病（下）1、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛主要鉴别点是A、疼痛的持续时间与强度不同B、疼痛部位不同C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛时伴发恶心2、终止心绞痛发作最有效的药物是A、心得安B、潘生丁C、阿司匹林D、硝苯地平E、硝酸甘油3、冠心病心绞痛应用阿司匹林的主要目的是A

35、、降低血脂B、消炎止痛C、降低心肌耗氧量D、抑制血小板聚集E、抑制免疫反应4、心肌梗死最突出的症状是A、心律失常B、低血压和休克C、呼吸困难D、胸痛E、恶心、呕吐5、诊断急性心肌梗死最可靠的检查是A、血沉增快B、动态心电图C、血白细胞升高D、C K升高E、心电图改变和血肌钙蛋白为阳性心功能不全1、左心衰最早出现的症状是A、白色浆液性泡沫痰B、急性肺水肿C、夜间阵发性呼吸困难D、劳累性呼吸困难E、尿量减少2、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、下肢水肿B、肝脏肿大C、肝静脉回流征阳性D、食欲减退、恶心、呕吐E、腹水形成3、洋地黄中毒多见的心律失常是A、室上性心动过速B、室性早搏二联律C、心房纤颤D、

36、房室传导阻滞E、房性早搏4、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A、高血压病B、慢性阻塞性肺病Q心肌梗死D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全5、下列哪种临床表现在右心衰竭时不常出现A、劳累性呼吸困难B、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C、粉红色泡沫痰D、水肿E、肝脏肿大6、关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上台，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低E、由于夜间心动过缓引起7、对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是A、利尿剂B、硝酸酯类C、B一受体

37、阻滞剂D钙离子拮抗剂E、血管紧张素转换抑制剂8、左心功能不全、肺循环淤血的主要表现，下列哪项不正确A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫样B、劳力性呼吸困难，休息即缓解C、肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D、阵发性夜间呼吸困难E、支气管痉挛，发作性哮喘9、洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A、抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶B、促进钠-钙交换C、降低SNS和RAS的活性D、提高细胞内钙离子水平E、具有正性肌力作用及正性松弛作用10、血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确A、先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用B、二尖瓣狭窄患者不宜应用C、主动脉关闭不全患者可应用D、血压偏低者

38、不宜应用E、血容量不足者禁用心脏瓣膜病1、风湿性心脏病瓣病二尖瓣狭窄的特征体征是A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B 第一心音亢进C、肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D、Graham-Steel 杂音E、二尖瓣开放拍音2、风湿性心脏瓣膜病主动脉狭窄最主要的体征是A、心脏显著向左下扩大B、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C、胸骨左缘第3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音D、周围血管征E、Austin_Flint 杂音3、在风湿性心脏瓣膜病中，下列哪种瓣膜病变最常见A、单纯二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉关闭不全4、风湿性心脏瓣膜病最常被侵犯的

39、瓣膜是A、二尖瓣B、主动脉瓣C、肺动脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣+主动脉瓣5、下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见A、室上性心动过速B、房室传导阻滞C、房性早搏D、心房纤颤E、室性早搏6、关于主动脉瓣狭窄，错误的是A、临床症状出现较晚B、狭窄加重时，常引起心绞痛C、可出现细迟脉D、狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E、心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期吧气样杂音7、下列哪项不是二尖瓣关闭不全的体征A、第一心音亢进B、常有第二心音分裂C、心尖区全收缩期吹风样高调杂音D、杂音可向左腋下和背部传导E、重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音8、女，32岁。有反复关节红肿病史，因“活

40、动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫谈”入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EC G示心动过速，二尖 瓣 型P波。最可能的诊断是A、风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病、二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病、二尖瓣狭窄，左心衰竭期D、风心病、二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风心病、二尖瓣狭窄，全心衰竭期9、风心病二尖瓣患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、朋肿。这提示A、内科治疗恰当，疗效好B、合并二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄程度减轻D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并主动脉病变10、主动脉关闭不全，出现周围血管征的原因

41、是A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心输出量增大D、收缩压增高、舒张压下降E、中小动脉弹性增加消化性溃疡1、下列药物属于胃黏膜保护剂的是A、糖皮质激素B、吗叮咻C、硫糖铝D、替硝喋E、雷尼替丁2、胃溃疡的好发部位是A、胃大弯侧B、幽门部C、胃小弯侧D、胃底部E、贲门部3、消化性溃疡最主要的症状是A、暧气、反酸、恶心B、呕吐C、无规律性上腹部痛D、节律性上腹痛E、无规律性下腹痛4、下述消化性溃疡的特点错误的是A、胃溃疡是餐后痛B、十二指肠为空腹痛、夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律消失E、可因情绪波动诱发疼痛5、消化性溃疡病理损伤至少达A、黏膜层B、黏膜下层C、黏膜肌层D、肌层E、浆

42、膜层6、男，4 9 岁。胃溃疡病史12年，近 3 个月上腹部痛变为无规律性，伴食欲减退。胃肠领餐检查：胃窦部可见2.5cmX3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性。最有可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、胃溃疡恶变C、幽门管溃疡D、胃溃疡合并胃息肉E、胃溃疡合并幽门梗阻7、男，25 岁。反复上腹痛、反酸4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A、一种有效抗生素B、两种有效抗生素C、胃黏膜保护剂D、促胃动力剂E、解痉剂8、女性，38岁。反复上腹部痛伴反酸10多年，近年疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体

43、：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的A、奥美拉理B、甲鼠咪胭C、硫糖铝D、胶体次枸椽酸钿E、山葭着碱9、明确诊断，上述病例需要采取的措施是A、腹部B 超B、上消化道气钢双重造影C、直接内镜检查D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT10、上述病例最可能的诊断是A、复合性溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻肝脏疾病1、下列说法错误的是A、药物性肝病占所有药物反应的20-35%B、在黄疸住院病人中，3%左右是由药物所致C、药物性肝病表现与急或慢性肝炎、肝硬变及梗阻性黄疸临床很易误诊D、药物所致的肝脏损害，可分国两方面：本质性肝中毒和患者本身的特异情况

44、E、在美国约25%暴发性肝功衰竭与药物反应有关2、关于直接肝损型的药物性肝炎，下列错误的是A、对肝细胞无选择性的全面损害B、肝脏呈小叶或区带性坏死，伴有脂肪变性C、肝损害与用药剂量成正相关D、潜伏期短E、常有皮疹、发热、关节痛及嗜酸细胞增高等表现3、药物性肝炎的临床表现错误的说法是A、肝细胞损害为主者，临床表现与病毒性肝炎不同B、有无力、厌食、恶心，轻度黄疸等C、严重者类似急性或亚急性肝坏死D、转氨酶、磴性磷酸酶等增高E、有些药物性肝炎以黄疸为主要表现4、引起急性药物性肝炎中脂肪型的药物是A、雷米封、利福平、毗嗪酰胺B、扑热息痛、水杨酸、辛可芬、抗风湿灵，消炎痛C、氨甲喋吟、6-毓基喋吟、甲基

45、多巴D、四环素类、门冬酰胺酶E、甲基睾丸素、康复龙5、药物性肝炎的诊断指标错误的是A、用药后1-4周内出现肝脏损害表现（睾丸酮类激素等例外）B、末梢血中嗜酸细胞大于6%C、HBsAg、HBcAg 和抗-HAV 均阴性D、再次应用相同的药物，再度发生肝损害E、具有肝内淤胆或肝裨细胞损害的定理和临床表现6、关于NAFLD的说法错误的是A、肥胖是NAFLD主要的致病因素B、是隐源性肝硬化的主要病因C、周围肥胖者，更易引起脂肪肝D、呈低龄化发病趋势E、与心脑血管事件关系密切7、NAFLD的临床诊断标准错误的是A、无饮酒史或男性小于140g/w,女性小于70g/wB、有乏力，消化不良，肝区隐痛等非特异性

46、症状及体征C、有 M S相关组分D、符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准E、ALT,GGT明显增高8、NAFLD的治疗原则正确的是A、第阶梯为基础治疗，适用于NASH患者B、仅维持理想体重即可C、慎用肝毒性药物及避免接触肝毒性物质，纠正可能存在的肠道菌群紊乱D、第二阶梯为辅助治疗E、第三阶梯为代偿期肝硬化及其合并症的处理9、治疗原则除下列哪项A、适宜的热能摄取B、减少脂肪，糖类的摄入，并提供优质蛋白C、早，中，晚餐的能量分别总能量的30%,40%,30%为宜D、每月体重下降可达10kgE、搞好丰富多彩的膳食，进行同类互换，粗细搭配10、运动疗法的禁忌证错误的是A、肝炎后脂肪肝B、NAFLD伴严重合

47、并症C、伴恶性营养不良，甲亢，T B病等D、药物，酒精，毒物所致脂肪肝E、妊娠急性脂肪肝溃疡性结肠炎1、下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现A、最多见于直肠和乙状结肠B、肠黏膜水肿呈卵石路面关，可有裂沟状深溃疡C、溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉D、X线检查可见结肠袋消失、变形缩短E、严重时可并发肠穿孔或癌变2、溃疡性结肠炎的主要症状是A、发热B、便秘C、食欲不振D、腹胀E、腹泻3、溃疡性结肠炎腹痛的特点A、腹痛-便意-便后加剧B、腹痛-便意-便后缓解C腹痛-进食-缓解D、腹痛-便意-便后无变化E、腹痛多遍及全身4、溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是A、呈大小深浅不同的溃疡B、溃疡间黏膜正常C、黏膜粗糙轻

48、触易出血D、可有炎性息肉E、活检呈非特异性炎性病变5、溃疡性结肠炎治疗首选药物是A、甲硝嘤B、阿莫西林C、强的松D、柳氮磺胺毗咤E、环磷酰胺6、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、中毒性巨结肠B、直肠结肠癌变C、直肠大肠大量出血D、肠梗阻E 屡管形成7、下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A、口腔黏膜病变B、Osler 结节C、结节性红斑D、硬化性胆管炎E、虹膜睫状体炎8、溃疡性结肠炎用肾上腺皮质激素治疗，哪项不正确A、适用于重型活动期B、7-10天后才能判定疗效C、病情控制后即可停药D、可抗炎及抑制免疫反应E、在无禁忌证时，不因不良反应而不用足量9、关于环抱素说法错误的是A,作为一线治疗B

49、、疗程不多于4-6个月C、适用于激素依赖或激素抵抗的溃疡性结肠炎D、适用于5-ASA和激素治疗无效时E、其不良反应与剂量有关10、5-氨基水杨酸剂量相关性不良反应是下列哪项A、恶心、呕吐、厌食B、过敏性皮疹C、溶血性贫血D、粒细胞缺乏症 E、肝炎尿路感染1、尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生？A、尿道B、输尿管C、膀胱三角区、膀胱颈D、膀胱前壁+膀胱颈E 膀胱后壁+膀胱颈2、对尿路感染应用抗生素治疗原则中，以下哪项不正确A、一般在无尿培养和药物敏感试验结果之前，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。B、如治疗48-72小时症状无改善，则应按药敏试验结果来选药C、应选用肾毒性小、不良反应少、价钱较为低

50、廉的抗生素。D、对肾盂肾炎最好能选用抑菌剂E、复方新诺明、头抱霉素类和氟喳喏酮类抗生素在血中浓度较高，且对常见的尿感有效，故为临床医生所常用。3、女，6 5岁，既往有肺结核病史，2月来反复低热、腰痛伴明显尿频、尿痛，尿常规：蛋白+、红细胞O-2/Hp、白细胞+,肾功能正常，反复尿培养阴性，应用多种抗生素无效，诊断最可能为A、肾结核B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作E、慢性肾盂肾炎4、女，4 8岁，以往有尿感史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸，来院门诊，尿常规：蛋 白300m g/L,红 细 胞O-1/Hp,白细胞+/H p,尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在：A