胸心外科高级职称题-脓胸.pdf

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1、胸心外科高级职称题-脓胸1、男性，4 4 岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛,肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体,血培养阴性，右下胸积液为（）A.反应性积液B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸E.细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸2、导致慢性脓胸的常见原因有（）A.性脓胸未及时就诊B.急性脓胸处理不当C.胸内异物残留D.支气管或食管瘦未及时处理E.以上都是3、哪项不是胸膜纤维板剥除术的指征（）A.病程很长的慢性脓胸B.合并结核性空洞C.合并支气管扩张D.肺组织已纤维化E.以上均对4、慢性脓胸

2、采用胸廓成形术，其目的是（）A.控制感染源，促进愈合B.促使肺复张，改善肺功能C.去除胸廓的坚硬组织，使胸壁内陷，消灭脓腔D.修补支气管胸膜瘦E.以上均不是5、急性脓胸最重要的治疗原则是（）A.应用抗生素，早期足量联合用药B.加强支持治疗，矫正贫血，低蛋白血症C.彻底排净脓液，如反复胸穿或引流D.行胸膜纤维板剥除E.消灭脓胸的原发病6、下列哪项是慢性脓胸的可靠依据（）A.发热、胸痛、气促B.杵状指C.纵隔向健侧移位D.患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄E.咳脓痰7、关于急性脓胸的症状、体征及X 线表现，下列哪项是不正确的（）A.常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状B.患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱

3、或消失C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位D.X 线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E.X 线检查示胸膜反应及肋膈窦消失8、下列哪一项措施不符合脓胸的治疗原则（）A.控制原发和继发病灶B.待急性期转为慢性期后手术治疗C.彻底排净脓液D.消灭脓腔E.促进肺复张，恢复肺功能9、女，1 6 岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4 天后体温升至3 9 C,右胸痛，呼吸音减低，X 线右胸下部大片致密影，有一大液平，白细胞1 8 X 1 0/L,最有效的治疗措施是（）A.纤支镜检查，排除支气管新生物B.再次痰培养，选择敏感抗生素C.左侧卧

4、，头低脚高体位排痰D.加大抗生素用量E.右侧胸腔闭式引流1 0、关于脓胸的病程分期，下列哪项是不正确的（）A.坏死期B.急性期C.机化期D.渗出期E.纤维素化脓期1 1、关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A.病人一般多无明显全身症状B.胸壁脓肿为热脓肿C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质1 2、关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是不正确的？（）A.患侧胸壁塌陷B.胸廓呼吸活动受限C.纵隔向健侧移位D.胸部叩诊呈实音E.听诊呼吸音减低或消失1 3、关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的？（）A.大量中性粒细胞沉积B.大量

5、纤维素沉积C.肺扩张受限D.脓腔有局限化倾向E.胸壁活动受限1 4、关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是不正确的？（）A.脏层和壁层胸膜充血B.渗出液稀薄C.细胞成分少D.胸穿抽脓较易E.排除渗液后肺不易复张1 5、关于脓胸的感染途径，下列哪项是不正确的？（）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破或肺大疱破裂形成脓气胸D.病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔E.脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔1 6、一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.肺结核D.周围型肺癌E.肺脓肿1

6、7、关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是不正确的（）A.全身支持疗法B.胸膜腔穿刺抽脓C.脓胸开放引流D.抗生素治疗E.闭式胸膜腔引流术1 8、关于慢性脓胸，下列哪项是不正确的（）A.纵隔向患侧移位B.严重影响呼吸功能C.脓液十分稠厚D.胸膜表面形成厚的纤维板E.患侧膈肌下降，胸廓下陷1 9、关于脓胸，下列哪项是不正确的（）A.主要是胸膜腔原发感染B.脓胸多继发于肺炎C.脓胸腔受致病菌感染，产生脓性感染D.分为急性脓胸和慢性脓胸E.结核菌和真菌也可致脓胸2 0、脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为（）A.混合性脓胸B.厌氧菌性脓胸C.腐败性脓胸D.大肠杆菌性脓胸E.金黄色葡萄球菌性

7、脓胸2 1、预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施是（）A.全身应用抗生素B.尽早排尽积液C.胸膜腔内注入广谱抗生素D.根据抗生素敏感实验，精选抗生素E.开胸手术清除积液2 2、脓胸若未及时引流，常可出现（）A.脓液穿破到对侧胸膜腔B.脓液穿破心脏和大血管C.脓液穿破食管D.脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸E.脓液穿破膈肌2 3、关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是不正确的？（）A.脓液积聚于肺叶之间B.脓液局限于肺与纵隔之间C.脓液占据一侧胸膜腔D.脓液位于肺与胸壁之间E.脓液位于肺与膈肌之间2 4、急性脓胸的治疗哪项错误（）A.抗生素应用B.闭式引流C.开胸清除脓液D.支持疗法E.以上均不正确2

8、5、急性脓胸时胸膜腔闭式引流的指征是（）A.脓液稠厚不易抽出B.经治疗后脓量不见减少，症状无改善C.疑伴有食管瘦D.疑伴有支气管瘦E.以上均是2 6、形成慢性脓胸的原因是（）A.胸内异物存留B.急性脓胸处理不当C.合并支气管胸膜瘦D.合并食管瘦E.以上都是2 7、一般性脓胸病人，闭式引流已半年，脓腔容积1 0m l,病人一般情况尚好，下一步应（）A.纤维板剥脱术B.拔除引流C.继续闭式引流D.开放引流，逐渐拔管E.以上均不正确2 8、急性脓胸经穿刺后，脓液又迅速增多最适当的处理方法是（）A.加大抗生素的用量B.增加穿刺次数C.胸腔闭式引流D.加强支持治疗E.开胸手术，清除脓液2 9、关于脓胸的

9、正确定义是（）A.胸膜受致病菌感染B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C.肺内炎症并胸膜腔积液D.胸膜炎的进一步发展E.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内30、小儿脓胸以哪一种细菌为主（）A.链球菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌E.厌氧菌31、急性脓胸是指病程在（）A.6周以内B.1个月以内C.2个月以内D.3个月以内E.6个月以内32、女性，2 8岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸腔平第4前肋有外高内低弧形阴影、为明确诊断，应选择下列哪项检查（）A.右侧胸腔穿刺B.胸部C TC.磁共振D.超声波检查E.支气管纤维镜检查33、慢性脓

10、胸病人常出现（）A.通气性呼吸功能障碍B.堵塞性呼吸功能障碍C.限制性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.肺通气-血流比例失调3 4、下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术（）A.慢性脓胸的早期B.慢性脓胸的后期C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.肺内广泛破坏性病变3 5、近年来脓胸的主要致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.结核杆菌E.变形杆菌3 6、脓胸最常继发于（）A.食管穿孔B.肺部感染C.肺气肿破裂D.支气管肺癌E.支气管异物堵塞3 7、确诊脓胸的最好检查方法是（）A.胸膜腔穿刺B.超声波检查C.胸部C T检查D.支气管镜检查E.E C T检查3 8、急性脓

11、胸不易抽出脓液时，应采取的治疗主要是（）A.全身大量抗生素B.加强营养增加抵抗力C.闭式引流D.B超定位穿刺，并注入抗生素治疗E.部物理治疗促进脓液吸收3 9、形成慢性脓胸的主要原因应除外（）A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当B.合并支气管胸膜屡或食管胸膜瘦C.合并特异性感染如结核感染D.胸内留有异物E.廓塌陷，呼吸活动受限40、胸膜腔积液稀薄者，下列哪项治疗措施可获得满意的疗效？（）A.闭式胸膜腔引流B.开胸手术C.全身用抗生素D.反复胸穿抽脓注入抗生素+全身应用抗生素E.开胸手术+大量广谱抗生素41、慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是（）A.肋间插管闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.

12、胸廓改型术D.纤维板剥除术+胸廓改型术E.胸廓改型术+肺叶切除术42、诊断脓胸的可靠依据是（）A.超声波检查胸腔有积液征象B.X线胸片胸腔有大片致密阴影C.有发热、气促、胸痛乏力感D.胸穿抽得脓液E.过去有胸腔引流史43、关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确？（）A.严重中毒症状B.体温可高达40 C.白细胞计数增高D.患侧胸廓饱满E.杵状指4 4、不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是（）A.病史6周B.消耗型体质C.咳嗽、气促D.胸廓活动受限E.结核性空洞4 5、关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的?（）A.一经确诊，尽早手术B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.病变已

13、形成窦道E.反复继发感染4 6、关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的？（）A.切除脓腔外侧壁的肋骨B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜C.合并病变可一并切除D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填E.可切除脓腔外侧壁的肋间肌4 7、何谓腐败性脓胸（）A.脓液有臭味B.大肠杆菌感染C.绿脓杆菌感染D.厌氧菌感染E.合并结核感染4 8、脓胸进入慢性期常出现下列情况，除 外（）A.消耗性体质B.贫血、低蛋白血症C.低热、气促、咳嗽D.患侧胸廓饱满E.患侧呼吸音减低或消失4 9、急性脓胸的治疗中哪项原则不正确（）A.根据药敏选用有效抗生素B.彻底排净脓液C.控制原发病灶D.一般胸穿即可，不必行胸腔闭式引流

14、E.加强支持治疗5 0、下述哪项是诊断脓胸的最重要依据（）A.发热、胸痛B.白细胞计数增高C.胸膜腔穿刺抽出脓液D.胸部叩诊呈浊音或实音E.C T检查5 1、慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征应除外（）A.合并支气管胸膜瘦瘦口不能闭合者B.合并支气管扩张者C.合并肺不张者D.合并继发性肺纤维变者E.合并结核性空洞者5 2、关于胸壁结核，下列哪项是不正确的？（）A.胸壁结核为胸壁的原发病变B.以青少年和年老体弱者多见C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织5 3、关于脓胸，下列哪几项是正确的（）A.主要是胸膜腔原发感染B.胸膜腔受致病

15、菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C.脓胸多继发于肺炎D.可分为全脓胸和局限性脓胸E.结核菌和真菌也可致脓胸54、脓胸引流不畅的原因有（）A.引流过晚B.引流管拔除过早C.引流管过细D.引流管插入过浅或过深55、慢性脓胸的体征可以有（）A.肋间隙增宽B.呼吸音降低C.叩诊呈浊音D.气管偏向患侧E.消瘦56、脓胸渗出期的病理变化为（）A.脏层和壁层胸膜充血B.渗出液稀薄C.细胞成分少D.胸穿抽脓较易E.排出渗液后肺不易复张57、急性脓胸的治疗措施包括（）A.抗生素治疗B.全身支持疗法C.胸腔穿刺抽脓D.闭式胸腔引流术E.脓腔开放引流58、急性脓胸的症状可有（）A.全身脓毒征象B.胸痛C.呼吸急促，严

16、重者可有发绢和休克D.贫血E.咳嗽、咳痰59、形成慢性脓胸的主要原因有（）A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当B.合并支气管胸膜瘦或食管胸膜瘦C.合并特异性感染如结核菌感染D.胸内留有异物E.胸廓塌陷，呼吸运动受限6 0、慢性脓胸的治疗措施有（）A.改善引流技术B.B超定位穿刺+抗生素注入治疗C.胸膜纤维板剥除术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术6 1、急性脓胸闭式引流的指征是（）A.脓液稠厚B.胸穿抽脓不见好转者C.脓气胸D.小儿脓胸E.证实有食道瘦的病人6 2、化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有（）A.继发于肺部感染B.继发于邻近脏器感染C.血源性感染D.继发于开放性胸外伤如开放性气胸E.继发于胸腔手术

17、后6 3、慢性脓胸的手术治疗方式有（）A.改进引流手术B.胸膜纤维板剥脱术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸壁脓腔清扩术6 4、脓胸进入慢性期常出现下列情况（）A.消耗性体质B.贫血、低蛋白血症C.低热、气促、咳嗽D.患侧胸廓饱满E.患侧呼吸音减弱或消失6 5、关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的（）A.脓胸主要是胸膜原发感染B.渗出期即脓胸急性期C.纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D.机化期形成纤维板易压迫肺组织E.脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限6 6、脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的应用,这些细菌所致的脓胸已较前减少，而葡萄球菌特别是金黄色葡

18、萄球菌引起的脓胸却大大增多。（）6 7、慢性脓胸时，患侧肋间隙变窄，纵隔移向健侧。（）6 8、胸膜腔被厌氧菌感染，则形成腐败性脓胸。（）6 9、对腐败性脓胸宜及早施行胸膜腔闭式引流术。（）7 0、脓胸是 的化脓性感染，常继发于,致病菌以、和链球菌多见。7 1、慢性脓胸的可能病因：、o7 2、脓胸行胸膜腔闭式引流的方法有 和 o7 3、慢性脓胸的治疗原则是、。74、胸廓成形术的目的是 o75、致 病 菌 进 入 胸 膜 腔 的 途 径 有、o76、慢 性 脓 胸 的 常 用 手 术 有、o各有其适应证，有时又要综合应用。77、慢 性 脓 胸 的 特 征 是。78、脓 胸 按 致 病 菌 的 不

19、同 分 为、。79、急 性 脓 胸 治 疗 中 排 脓 方 法:、o80、脓胸时，机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成 性脓胸。81、确诊急性脓胸的最好方法 o82、在病理学上急性脓胸与慢性脓胸的区别是:急性脓胸以为主，慢性脓胸以 病变为主。8 3、全脓胸8 4、脓气胸8 5、脓胸8 6、包裹性脓胸8 7、腐败性脓胸8 8、急性脓胸的治疗原则。8 9、慢性脓胸的手术方式及各自的手术适应证。9 0、脓胸的病理生理变化。9 1、慢性脓胸的主要病因是什么？9 2、试述慢性脓胸的治疗？9 3、上述那种情况是细菌直接侵入胸腔所致脓胸（）A.纵隔脓肿B.结核性胸膜炎C.胸部开放性损伤D.败血

20、症E.闭合性气胸9 4、急性脓胸的治疗原则是（）A.治疗B.闭式胸腔引流术C.抗生素治疗及排净脓液促进肺扩张D.消除致病原因，闭合脓腔E.胸膜纤维板剥除术9 5、慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是（）A.静脉大剂量应用抗生素B.少量多次输新鲜血C.脓胸腔内冲洗D.局部理疗E.护肝治疗9 6、男，3 6 岁，创伤后凝固性血胸继发感染脓胸4周余，应 行（）A.肋引流术B.膜纤维板剥除术C.抗生素治疗D.胸膜内胸廓改型术E.肺叶切除术9 7、男，1 7 岁，因肺炎合并左侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的脓液较稠厚，中毒症状仍难控制。应 行（）A.经肋床引流术B.胸膜内胸廓成形术C.胸膜肺切除术D.

21、纤维板剥除术E.经肋间引流术9 8、上述那种情况所致脓胸是细菌经淋巴道扩散引起的（）A.纵隔脓肿B.结核性胸膜炎C.胸部开放性损伤D.败血症E.闭合性气胸9 9、上述那种情况所致脓胸是细菌经血源性播散引起的（）A.纵隔脓肿B.结核性胸膜炎C.胸部开放性损伤D.败血症E.闭合性气胸1 0 0、慢性脓胸的治疗原则是（）A.治疗B.闭式胸腔引流术C.抗生素治疗及排净脓液促进肺扩张D.消除致病原因，闭合脓腔E.胸膜纤维板剥除术1 0 1、慢性脓胸支气管胸膜屡禁用上述哪项处理（）A.静脉大剂量应用抗生素B.少量多次输新鲜血C.脓胸腔内冲洗D.局部理疗E.护肝治疗1 0 2、男，33岁，右上肺结核有2 c

22、 m薄壁空洞并发脓胸及支气管胸膜瘦，应 行（）A.肋引流术B.膜纤维板剥除术C.抗生素治疗D.胸膜内胸廓改型术E.肺叶切除术1 0 3、男，33岁，创伤后凝固性血胸继发感染，脓 胸3周余。应行（）A.经肋床引流术B.胸膜内胸廓成形术C.胸膜肺切除术D.纤维板剥除术E.经肋间引流术1 0 4、男，56岁，慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。应 行（）A.经肋床引流术B.胸膜内胸廓成形术C.胸膜肺切除术D.纤维板剥除术E.经肋间引流术1 0 5、女，34岁，左肺支气管扩张并慢性脓胸。应 行（）A.经肋床引流术B.胸膜内胸廓成形术C.胸膜肺切除术D.纤维板剥除术E.经肋间引流术1 0 6、女，44岁，右肺感

23、染并脓胸8 周，经治疗后全身中毒症状改善,应 行（）A.经肋床引流术B.胸膜内胸廓成形术C.胸膜肺切除术D.纤维板剥除术E.经肋间引流术1 0 7、脓胸穿破胸壁，成 为（）A.全脓胸B.局限性脓胸C.多房性脓胸D.脓气胸E.外穿性脓胸1 0 8、厚壁，内壁不甚规则，多有明显液平，周围有多量渗出性病灶（）A.癌性空洞B.结核空洞C.肺脓肿D.肺囊肿E.囊状支气管扩张1 0 9、男，3 0岁，胸部外伤致右侧血胸1 5天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战，高热胸痛，胸穿抽出黄色脓液。X线示：右胸内积液较前明显增加。下述哪种治疗最恰当（）A.胸腔闭式引流B.开胸手术清除脓液C.反复胸腔穿刺D.每日胸内注

24、入抗生素E.胸腔闭式引流加负压吸引1 1 0、男，3 0岁，胸部外伤致右侧血胸1 5天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战，高热胸痛，胸穿抽出黄色脓液。X线示：右胸内积液较前明显增加。为防止病情演变成慢性，最重要的是（）A.增加营养，提高抵抗力B.经常更换抗生素C.防止合并结核感染D.尽早排净胸腔脓液E.防止出现肺部感染1 1 1、女，36 岁，体重45k g。咳嗽，右侧胸痛。胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。抗结核治疗3 周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4 次，共抽出淡黄色清亮液体1 2 0 0 m L 每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟阴0.3go今起突发高热、呼吸困难。

25、血象：W BC1 5 X1 0/L 胸部X 线片示胸膜腔内积液量较前增多。试述诊断及治疗原则。1 1 2、脓胸伴有气管食管瘦，则脓腔内可有气体，出现液平面，称为()A.全脓胸B.局限性脓胸C.多房性脓胸D.脓气胸E.外穿性脓胸1 1 3、脓腔被纤维组织分隔成多个脓腔，成 为()A.全脓胸B.局限性脓胸C.多房性脓胸D.脓气胸E.外穿性脓胸1 1 4、厚壁或洞壁厚薄不一，内壁不规则呈结节状，多无液面，外缘分叶可有肺门淋巴结肿大（）A.癌性空洞B.结核空洞C.肺脓肿D.肺囊肿E.囊状支气管扩张1 1 5、厚壁或薄壁，内壁光滑，可有钙化，有小液面，空洞附近有卫星 灶（）A.癌性空洞B.结核空洞C.肺脓肿D.肺囊肿E.囊状支气管扩张