2022年主治医师(心血管内科学)专业知识真题.pdf

《2022年主治医师(心血管内科学)专业知识真题.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年主治医师(心血管内科学)专业知识真题.pdf（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、主治医师（心血管内科学）专业知识真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A 1/A 2 题型（总题数:2 3,分数：6 7.6 6）1.女性，2 0岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑朦入院诊治。检查血压；1 0 0/7 0 i m n H g （1 3.3/9.3 k Pa）,心率4 0次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（-）。入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、少许白痰。查体：血压9 0/6 0 m m H g （1 2/8 k Pa）,心率4 0次/分，律整，心尖部闻及S3与S 4,双肺底湿啰音，考虑该

2、病例发生（）A.急性肺炎B.心力衰竭 VC.急性喘息性支气管炎D.心包炎E.肺栓塞解析：2.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征（）A.A u s t i n-F l i n t 杂音B.G r a h a m-St e e l l 杂音C.胸骨左缘3-4肋间舒张期叹气样杂音 VD.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导E.心尖区粗糙的收缩期杂音解析：联合瓣膜病变，主要是二尖瓣和主动脉瓣联合病变，选项C为主动脉关闭不全的杂音。3.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（）A.心扩大B.心音低弱C.心包摩擦音 V1）.颈静脉怒张E.奇脉解析：壁层和脏层心包发生纤

3、维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互磨擦产生震动，体表可以听到心包磨擦音。4.男性，2 5岁，无高血压病史，运动后首次测血压为1 5 0/9 0 m m H g （2 0/1 2 k Pa），应（）A.确诊高血压B.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 JC.立即进行药物治疗D.应即刻除外继发性高血压E.立即进行非药物治疗解析：5.女性，2 0岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑朦入院诊治。检杳血压：1 0 0/70 mmHg （1 3.3/9.3 kPa），心率4 0次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音,肺（-）。心电图检查结果：I

4、I、III、A V F导联Q R S呈Q r型，ST段抬高0.ImV,心室率4 0次/分，P波与Q R S波无关，P波频率Q R S波频率，C PK 4 0 0 U/L,C PK-MB 4 0 U/L,该病例最可能诊断是（）A.重 症 心 肌 炎-JB.急性下壁心肌梗死C.心肌病D.心肌心包炎E.急性心包炎解析：6.患者男性，6 3岁，高血压史1 0年，间断用药治疗。查体：血压1 5 0/9 0 mmHg (2 0/1 2 kPa),心率5 2次/分，心电图示I度A V B。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外()A.降压目标应为小于1 4 0/9 0 mmHg (1 8.7/1 2 kPa)B

5、.老年人降压目标应为小于1 3 0/8 5 mmHg (1 7.3/1 1.4 kPa)JC.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药D.必要时可用2种或2种以上降压药E.改善生活方式是药物治疗的基础解析：7.男性，4 6岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压2 0 0/1 lOmmHg (2 6.7/1 4.7kPa),心率9 0次/分，心(-),两 肺(-)，心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.ImV。最可能的诊断是()A.冠心病、心绞痛B .冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层 V解析：8.女性，3 5岁

6、，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查()A.心脏电生理检查B.动态心电图(Ho l t e r)VC.脑电图D.脑 CTE.超声心动图解析：Ho l t e r动态观察心电变化。9.患者男性，6 3岁，高血压史1 0年，间断用药治疗。查体：血压1 5 0/90 m m Hg (20/1 2k Pa),心率5 2次/分，心电图示I度A V B。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断()A.普蔡洛尔试验B.动态心电图C.偶测心电图D.冠脉造影 VE

7、.心脏彩色超声解析:10.男性，4 6岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/1 lOmmHg(26.7/14.7 k P a)，心率9 0次/分，心(-),两 肺(-),心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.ImV。确诊的首选检查是()A.多普勒超声 JB.血心肌酶C.胸片D.血沉E.继续监测心电图演变解析：11.女性，3 5岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是()A.同步直流电复律B.异丙肾上腺素C.阿托品D.起搏器治疗 4E.

8、肾上腺皮质激素解析：12.患者男性，6 3岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/1 2kP a)，心率5 2次/分，心电图示I度AVB。如果若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的()A.小剂量美托洛尔+依那普利B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片C.小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯D.小剂量美托洛尔+氢氯嘎嗪E.小剂量美托洛尔+维拉帕米 J解析：13.男性，4 6岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/1 lOmmHg(26.7/14.7 k P a),心率9 0次/

9、分，心(-),两 肺(-)，心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.ImV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(1 8.7/1 0.7 kP a),心率8 6次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为()A.脑梗死B.短暂脑缺血发作C.脑出血D.心源性脑缺血E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 J解析：14.女性，3 5岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.8 6秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测，其晕厥的原因是()A.非阵发性室性心动过速B.窦性静止6秒C.三度房室

10、传导阻滞D.房室折返性心动过速E.尖端扭转型室性心动过速 V解析：尖端扭转型室性心动过速最常见病因是QT间期延长综合征。1 5.男性，4 5岁，健康体检时发现心率4 1次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率（）A.休息3 0分钟B.短时间快速错立运动 VC.深吸气D.深呼气E.V a l sa l va 动作解析：1 6.女性，3 5岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压1 2 0/7 0 m m H g（1 6/9.3 k P a）,心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率1 2 0次/分，心律不齐，心音强弱不等，

11、颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3 c m,压 痛（+）,脾未及，下肢浮肿（+）,脉率8 0次/分。该患者的临床表现为（）A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全 JD.肺部感染E.肝炎解析：1 7.男性，4 5岁，健康体检时发现心率4 1次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率4 1次/分。下一步应进行下列哪项检查（）A.直立倾斜试验B.阿托品试验 JC.普蔡洛尔试验（心得安试验）D.活动平板运动试验E.双喀达莫（潘生丁）试验解析：18.女性，3 5岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmH g（16/9.3k P a）

12、,心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3c m,压 痛（+）,脾未及，下肢浮肿（+）,脉率8 0次/分。该患者心律不齐是（）A.室上性心动过速B.心房纤颤 JC.心房扑动D.室性心动过速E.频繁期前收缩解析：19.男性，4 5岁，健康体检时发现心率4 1次/分，律齐。如果患者快速蹲立运动3 0次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至4 1次/分，推测可能是下列哪种心律失常（）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动 J解析：2 0.女性，3 5岁，5年来劳累

13、后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa）,心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3 c m,压 痛（+）,脾未及，下肢浮肿（+）,脉率8 0次/分。对该患者的心律失常治疗应首选（）A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心室率-JD.用乙胺碘吠酮转复E.静点利多卡因解析：21.女性，5 7岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压9 0/60mmHg（12/8kPa）,两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣

14、膜听诊区未闻及杂音，奇 脉（+）。患者最可能的诊断是（）A.心 包 压 塞-JB.肺栓塞C.脑出血D.心肌梗死E.主动脉夹层解析：22.女性，3 5岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa）,心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3 c m,压 痛（+）,脾未及，下肢浮肿（+）,脉率8 0次/分。该患者采用的进一步治疗措施，呱一项最合适（）A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷 VB.用甘露醇利尿C.补充血浆蛋白增加利尿效果D.扩张小动脉的血管扩张剂，

15、减轻心脏后负荷E.用维生素C增加心肌营养解析:23.女性，5 7岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60m m H g （12/8k P a）,两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇 脉（+）。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）A.扩容B.胸膜腔内针刺减压C.心包穿刺引流 JD.溶栓治疗E.改善通气解析：二、B1题型（总题数：1 1,分数:32.34）24.确定心脏骤停后首先采取的措施是（）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸部按压 JD.同步直流电除颤E.非同步

16、直流电除颤解析：25.中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是（）A.1.01.5 c m JB.小于 2.0c mC.小于 3.0c mD.小于 4.0c mE.大于等于4.0c m解析：26.当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍（）A.1.0 l.5 c mB.小于 2.0c m VC.小于 3.0c mD.小于 4.0c mE.大于等于4.0c m解析:27.正常二尖瓣口面积是（）A.1.01.5 c mB.小于 2.0c mC.小于 3.0c mD.小于 4.0c mE.大于等于4.0c m V解析：28.判断心脏骤停迅速简便的方法是（）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动 VC.人工呼吸，胸

17、部按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤解析：29.对于室速病人首选治疗措施是（）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸部按压D.同步直流电除颤 VE.非同步直流电除颤解析：30.对于室颤病人首选治疗措施是（）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸部按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤-J解析：31.先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（）A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音 J解析:32.二尖瓣狭窄在心尖部听到（）A.舒张期隆隆样杂音 JB.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音解析：33.主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到（）A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音 7D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音解析：34.主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的（）A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音 7E.收缩期与舒张期拉锯样杂音解析: