2022年主治医师(风湿与临床免疫学)专业实践能力真题.pdf

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1、主治医师（风湿与临床免疫学）专业实践能力真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A 1/A 2 题型（总题 数:3 4,分数：5 3.2 0）1.女性，4 5岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍，血清Y-球蛋白升高，类风湿因子（+）,E S R 6 0 m m/第1小时末，C R P升高。该病人可诊断为（）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎 JE.系统性红斑狼疮解析：有关节外症状者或有明显关节

2、肿病而不能为N S A I D所控制者，需糖皮质激素治疗。2.女性,5 6岁，双手及双足肿胀3年。血压1 8 0/1 3 0 m m H g,面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（+）（1.9/d）,尿R B C 2 5-3 0/H P,H b l O O g/L,血B U N 2 0.8 m m o l/L,A N A阳性。当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑（）A.急性肾衰B.硬 皮 病 肾 危 象4C.系统性红斑狼疮D.恶性高血压E.I g A肾病解析：当病人出现恶心呕吐、眼底出血时应考虑是硬皮病肾危象。3.女性，5 5岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬

3、，面部皮肤支褶皱。1 周来血压 1 6 0/9 4 m m H g。尿蛋白+（1.5 g/d）,尿沉渣 R B C 1 01 5/H P。B U N l l m m o l/L,S c r 2 4 0 u m o l/L 该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）A.局限型B.重叠型C.弥漫型 VD.单一型E.混合型解析：中老年妇女根据病例和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。4.关于风湿性疾病的临床特点，下列呱项说法不妥（）A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱C.血中常有多种自身抗体D.非缶体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效E.肾上腺皮质激素有

4、根治功效 J解析：肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治，所以选E。5.女性，4 5岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍，血清Y-球蛋白升高，类风湿因子（+）,E S R 60 m m/第1小时末，C R P升高。一般抗风湿药治疗无效的主要原因是（）A.为非风湿性疾病B.有并发症的风湿性疾病C.体质差异D.抗风湿药选择和用法不当 VE.病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症解析：该患者病程长达4个月，晨僵，对称性手指间和掌指关

5、节肿胀，血沉快，类风湿因子阳性。6.女性，2 4岁，高热、关节痛半月，浮肿1 0天，血压1 5 0/9 0 m m H g。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量 2 0 04 0 0 m l/d,尿蛋白（+）,尿 R B C 1 52 0/H P。H b 8 0 g/L,C 3 0.4 2 g/L A l b 2 3 g/L,S c r 4 0 0 u m o l/L.该患者初步的诊断是（）A.精神病B.急进性肾炎C.急性肾炎D.急性肾衰E.系统性红斑狼疮 V解析：根据病史和检查，考虑S L E7.女性，5 5岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱

6、。1 周来血压 1 60/9 4m m H g。尿蛋白+（1.5 g/d）,尿沉渣 R B C 1 01 5/H P。B U N U m m o l/L,S cr 2 40 司 m o l/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例诊断的主要指标是（）A.雷诺现象B.进食后发噎感C.双手皮肤厚和硬 JD.面部皮肤无褶皱E.肾受累解析：诊断主要的依据是双手皮肤厚和硬。8.强直性脊柱炎患者多见于（）A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性 JD.老年女性E.老年男性解析：强直性脊柱炎多发生1 04 0岁的男性患者，所以选C。9.女性，4 5岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予

7、阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清Y-球蛋白升高，类风湿因子（+）,E S R 60 m m/第1小时末，C R P升高。应首选的治疗方法是（）A.类固醇B.D-青霉胺C.M TX+类固醇 JD.关节手术E.支持治疗解析：糖皮质激素适用于关节外症状者或有明显关节肿痛而不能为N S A I D所控制者。病程已久或病情进展明显者宜同时用2种或2种以上的S A A R D o1 0.女性，2 4岁，高热、关节痛半月，浮肿1 0天，血压1 5 0/9 0 m m H g。7天来精神淡漠，言语极少，3天来

8、尿量 2 0 04 0 0 m l/d,尿蛋白(+),尿 R B C 1 52 0/HP。Hb 8 0 g/L,C 3 0.4 2 g/L.A l b 2 3 g/L,S c r 4 0 0 u m o l/L 对诊断帮助最小的检查项目是()A.A N AB.抗R N P抗体 JC.抗S m抗体D.抗d s D N A抗体E.抗S S A抗体解析：抗R N P抗体，皮肌炎阳性率l(W-2 0%,不能分类的结缔组织病约2 0%,S L E约3 0%-5(,干燥综合征约2 0玲，硬皮病约7斩 重叠综合征约2 7乐 对其对诊断帮助最小。1 1 .女性，5 5岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，

9、全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1 周来血压 1 6 0/9 4 m m Hg。尿蛋白+(1.5 g/d),尿沉渣 R B C 1 01 5/HP。B U N l l m m o l/L,S c r 2 4 0 u m o l/L.该例临床诊断首先考虑硬化病。该例确诊后肺部的特征性改变应该是()A.肺动脉高压B.胸膜炎C.肺间质纤维化 JD.肺栓塞E.肺实变解析：肺部的特征性改变应是肺间质纤维化。1 2.以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现()A.猖獗脯B.腮腺肿大C.下肢过敏性紫瘢样皮疹D.致残性关节脊柱炎 VE.低血钾性软瘫解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关

10、节破坏和畸形，所以选1 3.男性，5 4岁，类风湿关节炎(R A)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨假约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2 M C P滑膜肥厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性()A.类风湿因子B.抗核抗体C.C反 应 蛋 白VD.GE.免疫球蛋白解析：类风湿关节炎活动时C反应蛋白增高。1 4.女性，2 4岁，高热、关节痛半月，浮肿1 0天，血压1 5 0/90m m H g。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量 2

11、 004 00m l/d,尿蛋白（+）,尿 RBC1 52 0/H P。H b 8 0g/L,C3 0.4 2 g/L .Al b 2 3 g/L,S c r 4 00 U m o l/L.根据病情，首选的治疗措施是（）A.血浆置换B.透析加泼尼松 VC.泼尼松6 0m g/dD.泼尼松6 0m g/d+环磷酰胺1 00m g/dE.甲基泼尼松龙冲击解析：1 5.女性，5 5岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1 周来血压 1 6 0/94 m m H g。尿蛋白+（1.5 g/d）,尿沉渣 RBC1 01 5/H P。BU N l l m m

12、 o l/L,S c r 2 4 0 u m o l/L o该例临床诊断首先考虑硬化病。该例肾受累严重的表现是（）A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿E.S c r升高 V解析：本例肾严重受损的表现是S c r升高。1 6.男性，5 4岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽，痰色白，1年来气短加重。体检：双肺底有爆裂音，血沉96 m m/第一小时末，肺小气道通气功能及弥散功能差，Pa O 2 7 5 n l m H g,肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化。本例肺纤维化的最可能病因是（）A.弥漫性结缔组织病 JB.矽肺C.支气管扩张D.慢性支气管炎合并肺气肿E.肺结核解析：

13、血沉增快1 7.男性，5 4岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查；双手第1、2 M CP滑膜肥厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧笫2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。根据病人双手X线片，属于R A何期（）A.I期B.I I 期C.H I期D.I V 期 VE.活动期解析：类风湿关节炎依据X线检查可分为4期。I期：正常或关节端骨质疏松；1 1期：关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变：口期：明显的关节软骨下囊样破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位等畸形；

14、I V期：除I I、H J期改变外，并有纤维性或骨性强直。1 8.女性，5 0岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵2 h/d,查血沉4 0 m m/第1小时末，CR P升高，R F1：6 4,AN A阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.R e i t e r综合征D.骨关节炎E.类 风 湿 关 节 炎4解析：1 9.男性，3 8岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验:R F（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）A.发病和免疫反应有关B.R A最基本病理

15、变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是I g M抗体 JD.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度R F提示预后较差解析：2 0.以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）A.多个关节肿痛，面有皮疹，AN A（+）B.小关节肿痛，下腰痛，S c h o b e r试验阳性C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜嚏状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示1 0房室传导阻滞 JE.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显解析：链球菌感染后出现关节炎、心脏炎为主要表现。2 1.女性，4 8岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉4 7 m m/第1小时末。鉴别多发性肌炎和风

16、湿性多肌痛最有说服力的实验室检杳是（）A.血沉B.抗链球菌抗体C.抗中性粒细胞胞浆抗体D.肌酶谱 VE.免疫球蛋白解析：2 2.男性，5 4岁，类风湿关节炎（R A）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检杳：双手第1、2 M CP滑膜肥厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。此病人的首选治疗方案中除应用N S AI D对症治疗外，同时可选用的慢作用抗风湿药物是（）A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶吟C.甲氨蝶吟+柳氮磺胺毗咤 VD.柳氮磺胺毗噬E.雷公藤解析：

17、病程已久或病情进展明显者宜同时用2种或2种以上的慢作用抗风湿药(S AAR D).2 3.女性，5 0岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵2 h/d,查血沉4 0 m m/第1小时末，CR P升高，R F 1：6 4,AN A阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。哪项体征对确诊有意义()A.杵状指B.H eb erd en 结节C.皮下结节 VD.腊肠样指E.环形红斑解析：2虫男性，3 8岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：R l (+)o拟诊为类风湿关节炎。关于R A的关节病变，下列哪项不正确()A.关节大多呈对称分布B.外周关节受

18、累以双手关节为多，尤其是远端指间关节 VC.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定解析：2 5.系统性硬化病肾严重受累的表现是()A.急性肾衰 JB.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.双肾大解析：慢性系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰，所以选A。2 6.女性，4 8岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉4 7 m m/第1小时末。多发性肌炎的典型临床表现是()A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B.四肢近端肌肉进行性肌力下降 VC.四肢远端肌肉进行性肌力下降D.四肢无力伴有视力障碍E.四肢无力伴有体重明显下降解析

19、：2 7 .女性,5 6岁，双手及双足肿胀3年。血压1 8 0/1 3 0m m H g,面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白(+)(1.9/d),尿 R B C 2 5-3 0/H P,H bl 00g/L,j f i l B U N 2 0.8 m m o l/L,A N A 阳性。最可能的诊断()A.慢性肾炎B.I gA肾病C.系统性红斑狼疮D.系统性硬化病 JE.恶性高血压解析：老年女性，根据病例介绍及化验，检查为系统性硬化病。2 8.女性，2 1岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣R B C满视野/H P,8 0%为变形红细胞。尿蛋白（+）。面g部及四肢有皮疹。I f i l f f

20、i 1 5 0/9 0m m H g.白细胞 3.0X 1 0/L,血浆四肢 6 g皮,S c r 8 0 u m o l/L,I gG 1 8.2 g/L,C 3 0.5 8 g/L,A N A I：6 4 0,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）A.尿常规B.肾穿活组织检查 JC.尿红细胞计数I）.尿三杯试验E.尿红细胞位相显微镜检查形态解析：2 9.男性，3 8岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：R E（+）.拟诊为类风湿关节炎。为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是（）A.U引睬美辛B.糖皮质

21、激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶吟 JE.氯喳解析：3 0.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必需排除（）A.肺部感染B.恶性肿瘤 VC.尿毒症D.自身免疫性肝病E.血小板减小解析：多发性肌炎约有2 0%的病人同时合并有各种类肿瘤，包括恶性肿瘤，影响预后，所以选B。3 1.女性，4 8岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉4 7 m m/第1小时末。多发性肌炎的首选治疗方案是（）A.肾上腺皮质激素 JB.环磷酰胺C.Y-干扰素+肾上腺皮质激素D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟E.甲氨蝶吟解析：3 2.女性,5 6岁，双手及双足肿胀3年。血压1 8 0/1 3 0 m m

22、lI g,面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（+）（1.9/d）,尿R B C 2 5-3 0/H P,H b lO O g/L,血B UN 2 0.8 m m ol/L,A N A阳性。确定诊断的免疫学指标是（）A.A N AB.抗S S A抗体C.血清C 3D.抗R N P抗体E.抗S c l-7 0抗体 J解析：确诊指标是抗S c l-7 0抗体（E）阳性。3 3.女性，2 1岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣R B C满视野/H P,8 0%为变形红细胞。尿蛋白（+）。面g部及四肢有皮疹。血压 1 5 0/90 m m H g。白细胞 3.0 X 1 0 /L,血浆 A 1 肢 6

23、g/L,S c r 8 0 u m ol/L,I gG 1 8.2 g/L,C 3 0.5 8 g/L,A N A I：6 4 0,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。假设此病例为W型狼疮肾炎，其治疗的原则是（）A.用抗生素B.止血药C.生白细胞药D.激素加C TX VE.细胞毒药解析：34.男性，3 8岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验:RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检时发现脾肋下4 c m,白细胞3.0X l（）9/L,中性粒细胞30%淋巴细胞6 0%,单核细胞1 0%。应诊断为（）A.类风湿关节炎合并脾亢进B.F elt y综合征

24、 JC.成人St ill病D.Reit er综合征E.粒细胞缺乏症解析：二、B1题型（总题数：3 0,分数：46.80）35.I型新月体肾炎（）A.血C 3低B.抗核抗体（A N A）阳性C.抗肾小球基底膜抗体（抗G B M抗体）阳性 JD.抗中性粒细胞胞浆抗体（A N C A）阳性E.抗SC L-7 0阳性解析：36.类风湿关节炎的基本病理是（）A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎 VD.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生解析：37 .I gA 肾病（）A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有I gA及%沉积 JD.肾小球硬化E.肾小管坏死解析：38.男性，2 5岁，发热两周

25、，体温3839 ,左膝左踝关节肿痛，3天前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡1个，无皮疹，尿沉渣白细胞1 01 5/H P,红细胞03/H P()A.成人型类风湿关节炎全身型(St i 1 1病)B.系统性红斑狼疮C.反应性关节炎 JD.败血症E.干燥综合征解析：39.小血管炎相关性肾炎()A.血C 3低B.抗核抗体(A N A)阳性C.抗肾小球基底膜抗体(抗G B M抗体)阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体(A N C A)阳性 VE.抗SC L-7 0阳性解析：抗中性粒细胞胞质抗体是部分原发性小血管炎具有诊断意义的自身抗体，常见于W egen er肉芽肿、显微镜下多血管炎和变应性肉芽肿性血管炎。4

26、 0.骨关节炎的基本病理是()A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变 VE.皮下结缔组织增生解析：4 1.狼疮肾()A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳 JC.系膜区有I gA及C,沉积D.肾小球硬化E.肾小管坏死解析：4 2.女性，38岁，多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次。检查尿糖(-),血 p H7.3 2,血钾 3.2n u n o l/L,I g G 29.2g/L,抗 S S A(R O)抗体(+)()A.成人型类风湿关节炎全身型(S t i l l病)B.系统性红斑狼疮C.反应性关节炎D.败血症E.干 燥 综 合 征

27、-J解析：4 3.系统性红斑狼疮（）A.血C 3低B.抗核抗体（ANA）阳性 VC.抗肾小球基底膜抗体（抗G B M抗体）阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC A）阳性E.抗S C L-7 0阳性解析：抗核抗体是S L E最佳筛选实验，对S L E的敏感性为9 5%。4虫干燥综合征的基本病理是（）A.外 分 泌 腺 体 炎4B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生解析：4 5.膜性肾病（）A.肾基底膜厚有钉突 VB.肾小球内有白金耳C.系膜区有I g A及C,沉积D.肾小球硬化E.肾小管坏死解析：4 6.男性，2 4岁，发热4小时后出现肉眼血尿。血压1 20/8 0m m

28、 Hg。尿蛋白（+）,尿R B C满视野/HP（变形红细胞 9 0%）。Al b 4 0g/L.I g A4.2g/L（）A.双下肢紫瘢B.蝶形红斑C.血肌好 3 5 0 u m o l/LD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积 JE.面具脸解析：发热数小时后出现血尿、蛋白尿，血I g A高，考虑I g A肾病，免疫病理表现为肾小球系膜免疫球蛋白A沉积。4 7.系统性硬化病（）A.血C 3低B.抗核抗体（ANA）阳性C.抗肾小球基底膜抗体（抗G B M抗体）阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC A）阳性E.抗S C L-7 0阳性 V解析：抗S c l-7 0抗体是弥漫型系统性硬化病的标记抗体。4 8

29、.强直性脊柱炎的基本病理是（）A.外分泌腺体炎B.附着点炎 VC.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生解析：4 9.类风湿关节炎（）A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀 VB.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变解析：手指及腕关节的X线片最有价值，根据X线检查结果可将本病分为II V期。5 0.女性，4 2岁，发热头痛1周。B P200/130mmH g 手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹

30、消失。尿蛋白（+）,尿沉渣R B C满视野/H P。B U N 9.O mmo l/L,S c r 300 u mo l/L,眼底有渗出与出血（）A.双下肢紫瘢B.蝶形红斑C.血肌好 350 u mo l/LD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E.面具脸 V解析：手指皮肤厚、硬，多系统损害，考虑系统性硬化病，面部皮肤受累呈现 面具脸。51.急性链球菌感染后肾炎（）A.血C 3低 VB.抗核抗体（A N A）阳性C.抗肾小球基底膜抗体（抗G B M抗体）阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体（A N C A）阳性E.抗S C L-70阳性解析：链球菌感染后13周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症

31、等急性肾炎综合征表现，伴有血清补体C 3下降，病情于发病8周内可逐渐减轻甚至完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾炎。52.非图体类抗炎药最常见的不良反应是（）A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道不良反应 VD.神经系统损害E.性腺抑制解析：53.痛风性关节炎（）A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损 JD.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变解析：X线检查急性期可见非特征性软组织肿胀，慢性期或多

32、次发作关节炎的部位，典型者为骨质呈穿凿样边缘不整齐的透亮缺损。5 4.女性，2 2岁，发热1周，BP 1 4 8/9 0 m m l l go手指尖及甲床有出血点，面颗部及鼻梁有皮损。尿蛋白（+）,尿 R BC 满视野/HP。Hgb 7 6 g/L,AN AI：3 2 0（）A.双下肢紫瘢B.蝶形红斑 JC.血肌好 3 5 0 u m o l/LD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E.面具脸解析：该患者青年女性，表现为皮疹，肾损害，血液系统损害，AN A阳性，诊断S LE,典型皮疹为面部蝶型红斑。5 5.骨关节炎可出现（）A.起病急骤的单侧足趾关节炎B.膝关节的交替性疼痛 VC.下肢不对称性大关节炎

33、D.手指对称性多关节炎E.手指不对称性少关节炎解析：5 6.环磷酰胺最常见的不良反应是（）A.骨 髓 抑 制-JB.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.神经系统损害E.性腺抑制解析:5 7.强直性脊柱炎（）A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变7解析：X线检查对A S的诊断有极为重要的意义。具有典型特征的是“竹节样脊柱”。5 8.女性，1 4岁，感冒1周，四肢

34、及阴部皮肤有出血点4天，BP 1 4 0/9 0 i n m Hg尿蛋白（+）,沉渣R BC：满视野/HP。BU N 5.5 m m o l/L,S c r l 2 0 u m o l/L（）A.双下肢紫瘢 VB.蝶形红斑C.血肌好 3 5 0 u m o l/LD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E.面具脸解析：儿童，出血性皮疹，肾损害，考虑紫瘢性肾炎，典型皮疹为双下肢紫瘢。5 9.银屑病可出现（）A.起病急骤的单侧足趾关节炎B.膝关节的交替性疼痛C.下肢不对称性大关节炎D.手指对称性多关节炎E.手指不对称性少关节炎 J解析：6 0 .雷公藤最常见的不良反应是（）A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠

35、道不良反应D.神经系统损害E.性 腺 抑 制4解析：6 1.牛皮癣关节炎（）A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变 VE.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变解析：手和足的小关节呈胃性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。6 2.痛风可出现（）A.起病急骤的单侧足趾关节炎 VB.膝关节的交替性疼痛C.下肢不对称性大关节炎D.手指对称性多关节炎E.手指不对称性少关节炎解析：6 3.急性肾衰（）A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有I g A及Q,沉积D.肾小球硬化E.肾小管坏死 V解析:64.女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞g16X10/L,中性粒细胞90%,血沉56nlm/第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA(-),R F(-),血培养(-),胸X线无异常()A.成人型类风湿关节炎全身型(S t ill病)VB.系统性红斑狼疮C.反应性关节炎D.败血症E.干燥综合征解析：