2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（十二）.pdf

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1、2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（十二）L绝经后阴道流血应首先考虑的疾病为A、功能失调性子宫出血B、子宫腺肌病C、子宫内膜癌D、宫颈癌E、雌激素水平暂时下降答案解析：子宫内膜癌又称子宫体癌，多见于老年妇女。绝大多数患者首发症状为异常阴道流血。绝经前月经期延长、周期紊乱、经量过多；围绝经期以不规则阴道流血为主；绝经后阴道流持续或间断性阴道少量流血。2.Virchow淋巴结是下列哪种癌转移的标志A、甲状腺癌B、胃 癌（正确答案）C、肺癌D、乳腺癌E、胸腺癌答案解析：胃癌和食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。3.紫瘢与

2、充血性皮疹的主要区别是A、出现时间B、形成不同C、按压后是否退色或消失D、是否高起皮肤表面E、是否有皮肤脱屑答案解析：紫瘢是病理状态的皮肤下出血，压之不褪色，而充血性皮疹则压后褪色或消失。充血性皮疹常可高出皮肤表面，紫瘢一般不高于皮肤表面，但过敏性紫瘢也高出皮肤表面。4.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为A、偏头痛B、癫痫C、颅低压性头痛D、脑膜炎E、颅内高压答案解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐见于各种原因造成的颅内压增高或高血压脑病。5.每lOOOml尿液中含血量超过多少时会出现肉眼血尿A、0.5mlB、lmlC 2mlD、5mlE、10ml答案解析：尿液中含血量l

3、ml/1000ml时会出现肉眼血尿。6.下列关于胆汁淤积性黄疸特点的描述，正确的是A、血清非结合胆红素降低B、血清结合胆红素升高C、血清总胆红素基本正常D、尿胆红素试验阴性E、尿胆原增加答案解析：胆汁淤积性黄疸时，由于结合胆红素不能从肝细胞和毛细胆管排出，使血清胆红素明显增高，总胆红素升高；胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素检查阳性；由于肝内、外胆汁淤积，胆汁排入肠道受阻，肠道中胆素原减少，由肠肝循环而漏入门静脉的胆素原也减少，故尿胆原排出减少。7.骨折的治疗原则中，除复位、固定，还有A、抗感染B、康复治疗C、内外用药D、物理治疗

4、E、止痛镇静答案解析：骨折治疗的三大原则，即复位、固定和康复治疗。8.锁骨骨折常用的治疗方法是A、切开复位，内固定B、手法复位，横 8 字绷带固定C、牵引治疗D、手法复位，夹板固定E、手法复位，石膏外固定答案解析：锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横 8 字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉运动功能。9.Smith骨折槎骨远端的移位畸形A、向尺侧及背侧移位B、向楼侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向楼侧及掌侧移位E、只向掌侧移位答案解析：Colles骨折与Smith骨 折（或反Colles骨折）的鉴别：Smith骨 折（或反 Colles骨折）：远折端向掌槎侧移位，近折端向背侧移位；C

5、olles骨折：远折端向背槎侧移位，近折端向掌侧移位，枪刺样畸形。10.胫骨中、下 1/3骨折最常见的并发症是A、血管损伤B、骨折延迟愈合C、损伤性骨化D、骨筋膜室综合征E、神经损伤答案解析：胫骨营养血管从胫骨干上、中 1/3交界处进入骨内，在中、下 1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。1L脊柱骨折患者在搬运过程中，最正确的体位是A、侧卧位B、仰卧屈曲位C、仰卧过伸位D、俯卧过伸位E、半坐卧位答案解析：脊柱损伤的患者，搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于

6、腰侧，并保持伤者的体位为直线，避免屈曲和旋转，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。12.髅关节后脱位的典型畸形是能关节A、屈曲、内收、内 旋（正确?；B、屈曲、内收、外旋C、屈曲、外展、内旋D、屈曲、外展、外旋E、屈曲、外旋答案解析：酸关节脱位多为直接暴力所致，可以分为前、后脱位和中心脱位，以后脱位最为常见。后脱位患肢缩短，髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形。前脱位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。13.手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是A、4 小时B、8 小时C、C 小时D、16小时E、24小时答案解析：手部开放性损伤后，清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6 8 小时内进行。14

7、.以下不是尺神经损伤表现的是A、Froment 征B、手指内收、外展障碍C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D、小指爪形手畸形E、拇指感觉消失答案解析：尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失；肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。15肩周炎的临床特点为A、活动时疼痛，功能受限B、活动时无痛，功能受限C、活动时疼痛，功能无受限D、静息时无痛，功能受限E、静息时疼痛，功能受限答案解析：肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病

8、程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。因关节内、外粘连，以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。16.强直性脊柱炎的治疗措施不包括A、鼓励平卧B、非幽体类抗炎药C、适当牵引D、腰椎截骨术E、抗生素答案解析：强直性脊柱炎是一种慢性的进行性炎症，属结缔组织血清阴性反应性疾病，并非是细菌感染所致，抗生素治疗无效。17.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是A、合理有效抗生素加石膏固定B、足量有效抗生素加支持疗法C、足量有效抗生素加关节切开引流D、足量有效抗生素加功能锻炼及理疗E、足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素答案解析：化脓性关节炎的治

9、疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。膝关节为表浅大关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时，可每天做一次关节穿刺，抽出混浊脓液后，再向关节腔内注入抗生素，直至关节积液消失、体温正常。化脓性关节炎治疗稳定、感染消失后可考虑进行功能康复。故选E。18.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是A、椎体破坏的程度B、椎体破坏的数目C、椎旁软组织阴影的状态D、椎间隙是否变狭窄或消失E、椎体骨质疏松的程度答案解析：成人椎体结核多为边缘型，X 线片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。19.恶性骨肿瘤与良性

10、骨肿瘤的区别，下列哪项不对A、恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛，良性骨肿瘤多无疼痛B、恶性骨肿瘤发展迅速，良性骨肿瘤生长缓慢C、恶性骨肿瘤可有远隔转移，良性骨肿瘤无D、恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不发生E、恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张，良性骨肿瘤无答案解析：良性骨肿瘤破坏正常骨较多时.，也可发生病理骨折，如内生软骨瘤，也有以病理骨折为最早体征而就诊者。20.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现A、多见于年轻人B、好发于骨甑生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，多发于青少年，好发部位为股骨远端、

11、胫骨近端和肱骨近端的干髓端。主要症状为局部疼痛，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折。X 线表现骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。骨肉瘤早期一般不会发生肺转移。21.下列关于子宫峡部形态学特征的描述，正确的是A、属于宫颈的一部分B、峡部下端为解剖学内口C、非孕时子宫峡部长度约为1cmD、妊娠期峡部变软不明显E、临产后形成子宫下段达平脐答案解析：子宫峡部即宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm。其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口；其下端因子宫内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。妊娠期

12、子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7 10cm,形成子宫下段，成为软产道一部分。妊娠6 8 周，双合诊检查子宫峡部极软。故 C 正确。22.关于女性生殖器官的邻近器官，以下哪项错误A、女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染B、输尿管子宫颈外侧2cm处与子宫动脉交叉C、膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔D、阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近E、腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹答案解析：腹膜于直肠中段折向前上方，形成直肠子宫陷凹，为腹腔最低点，直肠的上段有腹膜覆盖。23.不发生周期性变化的组织是A、阴道黏膜上皮B、卵巢生发上皮C正确答案）C、宫颈黏膜D、子宫内膜E、输卵管黏膜答案解析：在雌激素作

13、用下，阴道黏膜上皮增生变厚；子宫内膜腺体及间质增生修复；宫颈黏膜黏液分泌增加；输卵管黏膜分泌活动增加，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。在孕激素作用下，阴道上皮脱落；子宫内膜由增生转化为分泌期内膜；宫颈黏液分泌减少；输卵管肌受抑制。只有卵巢生发上皮没有周期性变化，故本题选B o24.胎盘的功能不包括A、气体交换B、营养物质供应C、合成功能D、防御功能E、保护胎儿 案)答案解析：胎盘的功能包括：气体交换、营养物质供应、合成、防御和排出胎儿代谢产物的功能，但不具有保护胎儿的功能。羊水有保护胎儿和母亲的作用。25.关于妊娠期母体的变化，以下叙述正确的是A、血浆白蛋白增加B、每分钟肺通气量减少C、肾小球

14、滤过率减少D、心脏移位、搏出量减少E、凝血因子增加，纤溶活性降低答案解析：妊娠期由于血液稀释，血浆白蛋白减少；妊娠期母体耗氧量增加，虽然横膈肌升高，但胸廓横径增加，胸廓活动相应增加，每分钟肺通气量增加约4()%。妊娠期母体血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加。肾脏轻度增大，肾盂及输尿管轻度扩张，肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期母体血液中凝血因子增加，纤溶活性降低，使孕妇血液处于高凝状态，是一种自然保护机制，以预防产后出血。26.早期妊娠的确诊依据是A、停经史B、早孕反应C、尿妊娠试验D、黑加征E、B 超 检 查（正确答案）答案解析：尿妊娠试验有可能出现假阳性或假阴性。B 超检查在停经3 5

15、 日时，子宫腔内可见妊娠囊；妊娠6 周时，可见胚芽和原始心管搏动。27.头先露中最常见的是A、枕先露B、前囱先露C、额先露D、面先露E、肩先露答案解析：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。头先露又分为枕先露、前囱先露、额先露、面先露。枕先露在妊娠足月分娩中最常见。28.下列骨盆测量数值中，属于正常值的是A、骼棘间径20cmB、骼崎间径22cmC、C 耻外径17cmD、坐骨棘间径8.5cmE、坐骨结节间径9cm答案解析：骨盆测量正常值：骼棘间径23 26cm；骼崎间径25 28cm；舐耻外径18 20cm:坐骨棘间径10cm；坐骨结节间径8.5 9.5c

16、m。故 E正确。29.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A、催产素激惹试验B、胎动计数C、尿雌三醇测定D、胎儿电子监护E、羊膜镜检查答案解析：妊娠28周以后，胎动计数10次/2h或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。催产素惹试验、胎儿电子监护、羊膜镜检查都可用于评价胎儿安危，但较胎动计数复杂；尿雌三醇测定是检查胎盘功能的方法。30.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是A、双顶径B、双颍径C、枕下前囱径D、枕额径E、枕须径答案解析：胎头径线：双顶径：为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，妊娠足月时平均为9.3cm,临床常用B 超检测此值来判断胎儿大小；枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以

17、此径衔接，好娠足月时平均11.3cm；枕下前囱径：又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均9.5cm；枕颁径：又称大斜径，为须骨下方中央至后卤顶部间的距离，妊娠足月时平均约13.3cm。31.下列选项中，哪项不属于临产开始的标志A、规律宫缩B、子宫颈管展平C、宫颈扩张D、见 红（正确答案）E、胎先露部下降答案解析：第一产程的临床经过包括：规律宫缩、宫颈扩张、子宫颈管展平、胎先露部下降、胎膜破裂。见红是先兆临产的临床表现之一，故选D。32.母乳喂养时，避免母亲乳头皴裂最主要的措施是A、喂哺前消毒乳头B、喂哺后清洗乳头C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防破裂D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳E、保持新

18、生儿正确吸吮母乳的姿势答案解析：乳头破裂：常因喂哺方法不正确引起，避免母亲乳头皱裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。33.对于先兆早产的患者，下列药物中对维持妊娠无益的药物是A、哌替咤B、利托君C、沙丁胺醇D、硫酸镁E、地塞米松答案解析：利托君和沙丁胺醇均为0 受体激动剂，可抑制宫缩，主要用于抑制早产，延长妊娠期。硫酸镁对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少，强度减弱，可治疗早产。地塞米松可促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。哌替咤可抑制胎儿呼吸中枢。34.重度妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁治疗，镁中毒时最早的表现是A、心率明显减慢B、呼吸次数明显减少C、血压大幅度降低D

19、、尿量明显减少E、膝反射消失答案解析：发生镁中毒时首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止，危及生命。故本题选E。35.与前置胎盘的发生无关的是A、妊娠高血压综合征 ；产工,B、双胎妊娠C、多次刮宫D、胎盘面积过大E、受精卵滋养层发育迟缓答案解析：与前置胎盘的发生有关的因素包括：子宫内膜病变或损伤；胎盘面积过大；胎盘异常；受精卵滋养层发育迟缓。妊娠高血压综合征与前置胎盘无关。36.胎膜早破对母儿的影响不包括A、宫内感染B、诱发早产C、影响产程进展山的答案）D、增加产褥感染机会E、容易发生脐带脱垂答案解析：胎膜早破对母

20、体的主要影响为：上行感染、胎盘剥离、产后出血、胎位不正与头盆不称。对胎儿的主要影响为：早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、颅内感染。故选C。37.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧A、胎动5次“2 小时B、胎动10次/12小时C、胎动20次/12小时D、胎动25次/12小时E、胎动30次/12 小时答案解析：在缺氧初期，胎动次数会增多，由于缺氧，胎儿烦躁不安。当胎儿宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐衰弱，次数减少，胎 动 12小时少于10次，提示胎儿缺氧。38.妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下各项中不合适的是A、孕期适当休息，避免过劳B、妊娠20周后建议每周检查一次C、孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血D、

21、孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染 箱:，彳E、有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗答案解析：对于妊娠合并心脏病的患者，应积极防治上呼吸道感染，抗生素适于治疗，但不用于常规预防。39.糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响，不包括A、新生儿低血糖发生率高B、自然流产率增加C、羊水过少发生率高 D、新生儿死亡率高E、易并发妊高征答案解析：糖尿病对孕妇的影响包括：自然流产率增加，妊娠期高血压疾病发生率增加，抵抗力下降，感染，羊水过多，巨大儿发生率增加导致难产和产道损伤，酮症酸中毒。对胎儿的影响包括：巨大儿发生率增加，胎儿生长受限（合并血管病变严重时），早产、死胎、死产，胎儿畸形增加。对新生儿的影响包

22、括：呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖。40.测得孕妇坐骨结节间径7 c m,出口后矢状径7 c m,现妊娠39周，宫口开大2 c m,正确的分娩方式应是A、自然分娩B、会阴侧切自然分娩C、产钳术D、胎头吸引术E、剖宫产术答案解析：该产妇坐骨结节间径（7cm）+出口后矢状径（7cm）15cm,提示骨盆出口平面狭窄。骨盆出口狭窄的产妇，不应进行试产，而应行剖宫产术结束分娩。41.25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8 小时，宫口开大3 c m,胎 心 110次/m in,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是A、急查尿雌激素/肌酎比值B、吸氧，严密观察产程进展C、静脉注射25%葡

23、萄糖液内加维生素CD、静脉滴注缩宫素，加速产程进展E、立即行剖宫产术答案解析：根据题干信息，该产妇第一产程的潜伏期已持续20小时，可诊断为潜伏期延长。胎 心 110次/min（4.5；氨臭味试验阳性；线索细胞阳性。故该患者最可能的诊断是细菌性阴道病。滴虫阴道炎分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。老年性阴道炎阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带，外阴瘙痒、灼烧感。念珠菌阴道炎的阴道分泌物特点白色，豆腐渣样。94.女，50岁。血性白带1个月，妇科检查：阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是A、la 期B、1b 期C、H a期D

24、、IIb 期（正确？与案；E、IH 期答案解析：宫旁明显增厚提示有癌灶宫旁浸润，但未达盆腔，所以其分期为Hb期。I 期时癌灶局限于子宫颈；H a期时无宫旁浸润；IHa期时癌累及阴道，已达下 1/3 o95.6个月龄男婴，近 1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A、维生素D330万 U 肌内注射B、10%葡萄糖酸钙10ml稀 释 1倍静脉缓慢推注C、苯巴比妥钠40mg肌内注射D、10%葡萄糖液15ml静脉注射E、20%甘露醇20ml静脉注射答案解析：根据题干信息，该患者最可能的诊断是维生素D 缺乏性

25、手足搐搦症的治疗。对于维生素D 缺乏性手足搐搦症的惊厥发作，应紧急控制喉痉挛或惊厥等危及生命的症状，可用苯巴比妥钠、水合氯醛或地西泮迅速控制症状。96.新生儿生后1分钟检查，四肢青紫，心 率 110次/m in,弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其 Apgar评分应为A、2 分B、3 分C、4 分D、5 分E、6 分答案解析：根据Apgar评分标准，该患儿心率11()次/min评 2 分，弹足底有皱眉动作 评 1分，四肢略屈曲评1分，呼吸不规则评1分，四肢青紫评1分，故本题选E。97.足月新生儿，生后2 3 天，巩膜、皮肤明显黄染，查血清总胆红素10mg/dl,结合胆红素lm g/dl

26、,精神、食欲一般，肝右肋下2 c m,可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿胆汁淤积D、新生儿生理性黄疸E、新生儿肝炎综合征答案解析：新生儿生理性黄疸的特点为：一般情况良好。足月儿生后2 3 天出现黄疸，4 5 天达高峰，5 7 天消退，最迟不超过2 周；每日血清胆红素升高5mg/dl。血清总胆红素204pnol/L(12m g/dl),血清结合胆红素 25nmol/L(1.5mg/dl)o正常新生儿至1周岁，在右锁骨中线上、肋缘下1 3cm可触及肝，边缘钝。98.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为A、听

27、力测定B、胸部X 线检查C、肝功能测定D、染色体核型分析E、腹部B 型超声检查答案解析：本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容，确诊有赖于染色体检查。99.小儿，女，5 岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2 周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛。查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有A、风湿性心肌炎”门B、二尖瓣狭窄C、伴有先天性心脏病D、发热所致E、无临床意义答案解析：患者心脏有吹风样U 川级收缩期杂音。且有体温升高及关节炎表现，均为风湿热的风湿活动期表现。100.2岁男孩，发热5 天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是

28、A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、急性喉炎E、支气管异物答案解析：根据题干信息，该患者最可能的诊断是支气管肺炎。毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳嗽、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支气管异物表现为突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入史。急性喉炎除感冒症状外，常表现为犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。101.女，4 岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3 4 肋间可闻及3 4 级粗糙的收缩期杂音，X 线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门”舞蹈”，最可能的诊断是A、法洛四联征B

29、、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损答案解析：室间隔缺损患儿当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。查体：发现胸骨左缘第3、4 肋间听到响亮粗糙的34级全收缩期杂音，常伴震颤，P2正常或稍增强。X 线检查：中大型缺损时心外形中度以上增大，左、右心室增大；大型缺损时，左心房往往也增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。102.3岁男童，发热20天伴抽搐3 天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克 氏 征（+）,布 氏 征（-）,巴 氏 征（+）,为确定诊断，首选下列何种检查A、血细菌培养B、腰穿检查脑脊液C、头部CT扫描D、肌

30、电图检查E、血常规检查答案解析：患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义应作为首选。103.肩关节周围炎时A、肩关节外展受限B、肩部疼痛、无活动受限C、肘关节外侧疼痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein 试验阳性答案解析：肩关节周围炎主要表现为关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著；104.颈椎病时A、肩关节外展受限B、肩部疼痛、无活动受限C、肘关节外侧疼痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein 试验阳性答案解析：颈椎病则以肩部疼痛为主，无活动受限。105.脊柱结核的临

31、床表现是A、多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B、好发于青壮年，发病部位多为舐骼关节、脊柱及髓、膝关节，无化脓及死骨形成C、各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，且常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状D、多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性E、多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，椎间盘较少受累答案解析：选项A 为骨关节炎的特点；选项B 为强直性脊柱炎的特点；选项 C 为脊柱结核的特点；选项D 为类风湿关节炎的特点；选项E为脊柱肿瘤的特点。106.脊柱肿瘤的临床表现是A、多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B、好发于青壮年，发病部位多为舐

32、骼关节、脊柱及酸、膝关节，无化脓及死骨形成C、各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，且常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状D、多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性E、多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，椎间盘较少受累答案解析：选项A 为骨关节炎的特点；选项B 为强直性脊柱炎的特点；选项 C 为脊柱结核的特点；选项D 为类风湿关节炎的特点；选项E为脊柱肿瘤的特点。107.从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称为A、新生儿期B、幼年期C、青 春 期 芷确D、性成熟期E、更年期答案解析：青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重要标志，

33、此期身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成；108.卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为A、新生儿期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期答案解析：性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。109.初产妇第一产程潜伏期一般不超过A、20小 时 卜确答案）B、B 小时C、C 小时D、5 小时E、6 分钟答案解析：第一产程又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到子宫颈口开全（10cm）o 第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期为子宫口扩张的缓慢阶段,初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。110.初产妇第二产程不应超过A、5 小时B、6 小

34、时C、1小时D、3 小时E、2 分钟答案解析：第二产程又称胎儿娩出期，指从子宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过3 小时，经产妇不应超过2 小时；实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时，即初产妇最长不应超过4 小时，经产妇不应超过 3 小时。第二产程不应盲目等待至产程超过上述标准方才进行评估，初产妇第二产程超过1小时即应关注产程进展，超 过 2 小时必须由有经验的医师进行母胎情况全面评估，决定下一步的处理方案。111.产后子宫完全复旧时间A、产 后 1周B、产后4 周C、产后6 周D、产后8 周E、产 后 10周答案解析：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，

35、称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。112.产后宫颈内口关闭时间A、产 后1周B、产后4周C、产后6周D、产 后8周E、产 后10周答案解析：产 后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时形态。113.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈，伴呕吐。首选药物应是A、硫酸镁静脉滴注B、哌替咤肌内注射C、肿苯达嗪静脉滴注D、甘露醇快速静滴E、氯丙嗪静脉推注答案解析：重度妊娠高血压综合征孕妇出现头痛剧烈伴呕吐说明卢页高压严重，首选甘露醇。114.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是A、硫酸镁静脉滴注B、哌替咤肌内注射C、明苯达嗪静脉滴注D、甘露醇快速静滴E、氯丙

36、嗪静脉推注答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复其极性，首选药物应是哌替咤。115.女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。A、唐氏综合征（21-三体综合征）B、软骨发育不良C、先天性甲状腺功能减退症D、佝偻病E、苯丙酮尿症答案解析：唐氏综合征表现为特殊面容，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多等；智力低下；体格发育迟缓：隐睾、通贯掌等。116.男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。A、唐氏综合征（21-三体综合征）B、软骨发育不良C、先天性甲状腺功能减退症D、佝偻病E、苯丙酮尿

37、症答案解析：苯丙酮尿症临床主要特征是智力低下，癫痫发作，色素减少，患儿尿液和汗液排出苯乙酸，有特殊鼠尿样臭味。117.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是A、阵发性咳嗽B、喘息反复发作C、犬声样咳嗽D、喘憋明显E、清晨发作性咳嗽，痰少答案解析：慢性或反复咳嗽有时可能是婴幼儿咳嗽变异性哮喘的唯一症状。118.婴幼儿支气管哮喘的表现是A、阵发性咳嗽B、喘息反复发作C、犬声样咳嗽D、喘憋明显E、清晨发作性咳嗽，痰少答案解析：支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重。119.房间隔缺损A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、肺动脉瓣区第二心音亢进及固定分裂C、肺动脉瓣

38、区第二心音逆分裂D、三尖瓣区相对性舒张期杂音E、左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音答案解析：房间隔缺损，属于先天性心脏病左向右分流的一种，其肺循环血量增多，第二心音增强，S2分裂，且分裂几乎不受呼气、吸气影响，分裂的两个成分的时距相对固定，称为固定分裂，是房间隔缺损的特征。120.法洛四联征A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、肺动脉瓣区第二心音亢进及固定分裂C、肺动脉瓣区第二心音逆分裂D、三尖瓣区相对性舒张期杂音E、左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音答案解析：法洛四联征属于先天性心脏病右向左分流的一种，右室流出道梗阻及主动脉

39、骑跨引起肺动脉血流减少，肺循环血量减少，肺动脉瓣区第二心音减弱，第二心音主要由单一主动脉成分构成，临床上听不到心音分裂。121.男，26岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流 血 1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有一长约9cm的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可。拍 X 线片前，应进行的处理是A、简单外固定B、行气压止血带止血C、局部加压包扎D、石膏托固定E、紧急输血、输液答案解析：因患者合并骨折，而活动性出血不明显，因此应首先简单外固定，避免骨折端移动，加重损伤，增加患者痛苦，而加压包扎可能加重骨筋膜室压力，因此对活动性出血不重者可仅以敷料包扎，不必加压。12

40、2.男，26岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流 血 1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有一长约9cm的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可。X 线片示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是A、应用抗生素应用止血药物C、至手术室行清创术D、石膏托固定E、输血、输液答案解析：因患者伤口污染严重，因此应尽早清创，清创越早，感染机会越小。而抗生素应用在其次。而出血不明显，不必立即输血、输液。123.男孩，5 岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，槎动脉搏动减弱,局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。最可能的诊断是A、槎骨头半脱位B、槎骨头骨折C、肱骨上上

41、骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鹰嘴骨折答案解析：肱骨牌上骨折好发于儿童，外伤后肘部出现肿胀、疼痛及肘关节活动障碍，牌上部有明显压痛，甚至有异常活动和骨摩擦音，伸直型肱骨镰上骨折可以引起肱动脉的压迫或受损。与肘关节脱位的区分在于肘关节的等腰三角形解剖关系仍存在。本病例为儿童，有手着地受伤史，左肘部出现疼痛、肿胀，槎动脉搏动减弱，也支持肱动脉受损，故可诊断为肱骨骸上骨折。故选C。124.男孩，5 岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，楼动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现，可能是A、腕损伤B、缺血性肌挛缩C、槎神经损伤D、尺神经损伤E、正中神经损伤答案

42、解析：垂腕为梯神经损伤的典型畸形。正中神经损伤后因鱼际肌萎缩而手掌显平坦，呈现“猿手”表现。尺神经损伤后小鱼际肌萎缩，可出现爪形手。腕损伤主要表现为疼痛。缺血性肌挛缩主要表现为早期患肢出现进行性加重的疼痛，动脉搏动减弱或消失，肢端麻木、肿胀、苍白、发凉，感觉迟钝或丧失，晚期出现典型的缺血性挛缩畸形。125.腰痛多年。时轻时重，伴双下肢痛。7 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性，马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A、窦椎神经受刺激B、脊神经后支卡压C、马 尾 神 经 受 压 正确答案）D、L 5神经根受压E

43、、S1神经根受压答案解析：根据患者病史及体格检查等多考虑为腰椎间盘突出症，当向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。126.腰痛多年。时轻时重，伴双下肢痛。7天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性，马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是A、卧硬床休息B、牵引C、硬脊膜外腔强的松龙注射D、手 术（正确答案）E、激素、非笛体类抗炎剂答案解析：患者目前考虑腰椎间盘突出，病史多年，有马尾神经受压表现，影响工作生活，需手术治疗。127.28岁已婚妇女，停经51天，下腹部阵发性疼痛及阴道少

44、量流血1天。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例的正确诊断应是A、先兆流产（正确答案）B、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、习惯性流产答案解析：流产的临床表现主要是停经后阴道流血和腹痛。先兆流产先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。128.28岁已婚妇女，停经51天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。若 2 天后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为A、先兆流产B、难 免 流 产，C、不全流产D、稽留流产E、习惯性流产答案解析：难免流产

45、由先兆流产发展而来，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查可见宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。129.28岁已婚妇女，停经51天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例最有效的止血紧急措施是A、输液中加注射用血凝酶B、压迫下腹部，排除胚胎组织C、肌注维生素KD、纱条填塞阴道压迫止血E、刮宫术答案解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。该患者为早期流产，应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。130.33岁初孕妇，妊娠 38周，剧烈持续腹痛3 小时入院。贫血貌，

46、血压13()/8()mmHg,脉 搏 12()次/m in,子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110次/m in,阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是A、前置胎盘B、先兆子痫C、继发性贫血D、低张性子宫收缩乏力E、胎盘早剥 履)答案解析：“持续性腹痛，子宫硬、压痛，胎位不清，阴道流血”为胎盘早剥的典型征象。前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血；低张性子宫收缩乏力临床表现为胎头下降延或阻滞，与“子宫硬，不松弛，有局限性压痛”的表现不符；先兆子痫可见病理缩复环，下段有压痛，胎位尚清楚。131.33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3 小时入院。贫血貌，血压1

47、30颂 m m H g,脉 搏 120次/m in,子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 11()次/m in,阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是A、胎心监护B、阴道检查C、B 超D、血红细胞计数及血红蛋白值E、血白细胞计数及分类答案解析：胎盘早剥B 型超声检查的典型声像图显示胎盘与子宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动)，并可排除前置胎盘。132.33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3 小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg,脉 搏 120次/m in,子宫硬，不松弛，有局

48、限性压痛，胎位不清，胎心 11()次/m in,阴道少量流血，肛查宫口未开。此时最正确的处理应是A、输血输液B、静脉滴注缩宫素引产C、给予镇静药等待产程发动D、剖宫产结束分娩E、卧床休息，不需特殊处理答案解析：胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。此患者胎心110次/m in,提示胎儿窘迫，初产妇，宫口未开，阴道分娩短时间内难以结束，故应立即剖宫产结束分娩。133.25岁初产妇，G2Po其母亲及姐姐均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠28周，OGTT(7 5 g)示：空腹血糖5.4mmol/L,1 小时血糖11.3mmol/L,2 小时血糖8.4mmol/L,3 小时血糖6.9mm

49、ol/L。该孕妇目前诊断为A、糖耐量异常B、糖筛查异常C、糖代谢正常D、妊娠期糖尿病E、酮症酸中毒答案解析：该患者的OGTT(7 5 g)有 2 项超过正常值(1小时血糖U.3mmol/L,3小时血糖6.9mmol/L),所以该患者可诊断为妊娠期糖尿病。134.25岁初产妇，G2Po其母亲及姐姐均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠28周，OGTT(7 5 g)示：空腹血糖5.4mmol/L,1 小时血糖11.3mmol/L,2 小时血糖8.4mmol/L,3 小时血糖6.9mmol/L。该孕妇终止妊娠的时机与方式，说法正确的是A、加强母儿监护，控制血糖的同时37周即应终止妊娠B

50、、血糖控制良好，无合并症，胎儿宫内状态良好，应等待至40周后终止妊娠C、血糖控制不满意，伴有血管病变，合并重度子痫前期、胎儿生长受限，应促胎肺成熟后立即终止妊娠D、无论有无合并症，均应剖宫产终止妊娠E、不应继续妊娠，利凡诺引产答案解析：妊娠期糖尿病分娩时机应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38 39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程10年，伴有视网膜病变