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1、第二篇神经外科第 十 八 章 颅 和 分隔成三个彼此相通的分腔。6、幕上的脑组织（颗叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为 或。7、枕骨大孔疝又称经枕骨大孔推挤向椎管。A.神志不清 B.剧烈头痛 C.早期出现呼吸变慢和骤停D.瞳孔不等大 E.生命体征紊乱2、目前诊断颅。A.MRI B.CT C.DSA D.头颅X 线平片 E.腰椎穿刺3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压。A.三叉神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.外展神经 E.视神经B型题A.狭颅症 B.阻塞性脑积水 C.脑肿瘤D.脑 缺 氧 E.颅。5、颅腔容积变小。6、颅腔。7、颅。8、脑脊液增多。C型

2、题A.液体积聚在细胞外间隙 B.液体积聚在细胞膜 D.两者皆无9、血管源性脑水肿。10、细胞毒性脑水肿。X型题11、颅。A.病因治疗 B.大量补入含钠液体C.优先镇静、止痛 D.脱水治疗 E.控制水与钠的入量12、枕骨大孔疝的临床表现。A.剧烈头痛 B.反复呕吐 C.意识改变出现早D.可没有瞳孔的改变 E.呼吸骤停发生早四、名词解释第 1 页 共 142页1、颅颅对颅发生小脑幕切迹疝时，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪4、对三、选择题1 D 2、B 3、B 4、E 5、A 6、D 7、C 8、B9、A.10、B 11、ADE 12、ABDE四、名词解释1、颅（2）病变的扩张速度（3）病变部位（4

3、）伴发脑水肿的程度（5）全身系统性疾病3、答：（1）颅颅脑损伤一、填空题1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为 和。2、颅骨骨折按骨折部位分为 与 骨折；按骨折形态分为 和 骨折。二、判断改错题第 2 页 共 142页1、原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤；继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。三、选择题A型题1、血肿最好发的部位是。A.颍区B.额顶区C.顶枕区D.额极区E.矢状窦上下骑跨型2、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿。A.病情稳定之后B.怀疑有蛛网膜下腔出血C.怀疑有颅脑血肿D.意识障碍尚未恢复E.开放性颅脑损伤3、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用A.开

4、颅清除血肿B.简单的钻孔引流C.采用高渗脱水药物D.应用大剂量激素E.等待自行吸收4、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外。A.发病年龄较大B.仅有轻微的颅脑损伤C.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D.血肿的包膜需三周以后才趋完备E.大部分病例为双侧性血肿5、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是。A.颅骨钻孔引流B.行开颅血肿清除术C.前卤外侧角穿刺抽吸血肿D.腰穿排放积血E.高渗药物保守治疗6、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断。A.临床表现B.X 线检查C.脑脊液检查D.生化检查E.脑电图检查7、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源。A.颅骨骨折引起的板障出血B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C.脑表面的血管破裂

5、出血D.帽状腱膜下的血管破裂出血E.颍部肌肉的血管出血8、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于A.前颅窝骨折第3 页 共 142页。B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.凹陷性骨折E.线性骨折B型题A.蛛网膜下腔出血B.脑。10、可由脉络丛损伤所致，有颅 OA.最轻型颅脑损伤B.轻型颅脑损伤C.中型颅脑损伤D.重型颅脑损伤E.特重型颅脑损伤11、格拉斯哥昏迷评分1315分，伤后意识障碍在20分钟以。12、格拉斯哥昏迷评分3 8 分，伤后昏迷或再次昏迷在6 小时以上。13、格拉斯哥昏迷评分9 12分，伤后意识障碍20分钟至6 小时。C型题A.脑震荡B.脑挫裂伤C.两者均有D.两者均无14、伤后立即发生意识

6、障碍。15、伤后脑部无肉眼可见的病理变化，不能回忆受伤当时以及前一段时间的情况16、伤后脑部可出现出血点，可有呼吸、脉搏、血压和体温的波动A.脑的加速性损伤B.脑的减速性损伤C.两者均有D.两者均无17、头部两侧同时被硬物所挤压。18、运动中的头撞到静止的物体。19、硬物撞击于静止的头部。A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.两者均有D.两者均无20、常累及眶顶和筛骨。21、造成脑脊液耳漏。22、造成脑脊液鼻漏。23、伤后12日出现乳突部皮下淤血（Battle征）X型题24、急性颅脑损伤的手术原则是。A.清除血肿，降低颅内压，防止脑疝B.开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损伤第 4 页 共 1

7、42页C.清创在72小时。A.脑膜中动脉破裂引起的血肿B.脑挫裂伤引起的血肿C.脑的深部血管破裂引起的血肿D.脑表面大血管破裂引起的血肿E.静脉破裂26、脑挫裂伤容易发生于。A.额叶眶面B.额极C.颗极D.额叶底面E.脑干27、小脑幕上硬膜外血肿的主要特点。A.骨折线常跨过脑膜中动脉沟B.多可出现中间清醒期C.逐渐出现脑疝症状D.血肿多见于颅盖部E.多数为单个血肿四、名词解释1、“熊猫眼”征2、2、Battle 征3、3、脑震荡五、问答题1、1、格拉斯哥评分及其意义。参考答案一、填空题1、开 放 性 脑 损 伤 闭 合 性 脑 损 伤2、颅 盖 颅 底 线 形 凹 陷 性二、判断改错题1、对三

8、、选择题1、A 2、C 3 B 4、E 5、C 6、C 7、B 8、A 9、B 10、D11、A 12、D 13、C 14、C 15、A 16、B 17、A 18、B 19、C20、A 21、B 22、C 23、B 24、ABCDE 25、BDE 26、ABCD27、ABCDE四、名词解释1、“熊猫眼”征：颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。2、Battle征：颅后窝骨折累及颍骨岩部后外侧时，多在伤后12日出现乳突部皮下瘀血斑，称为Battle 征。3、脑震荡：脑震荡为头部外伤引起的短暂的脑功能障碍。脑组织无肉眼

9、可见的病理变化。意识障碍伤后立即出现，表现为神志不清或完全昏迷。-一 般不超过半小时，伴逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。伤后短时间内表现面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头昏、恶心呕吐等，这些症状常第5页 共142页在数日，。2、分流术的常见并发症有，。二、判断改错题1、在颅脑先天畸形中，颅底陷入症和扁平颅底可合并存在，二者均可引起延髓和局部神经的压迫症状。三、选择题A型题1、在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线 以上，即可确诊颅底陷入症。A.3mm B.4mm

10、C.5mm D.6mm E.7mmB型题A.脑脊液和脑膜 B.脑膜和脑实质C.脑膜、脑实质、部分脑室和脑脊液D.脑膜、脑实质、部分脑室，无脑脊液E.脑膜、脑实质、部分脑室、脑脊液和脊膜2、脑彭出的。3、脑膜膨出的。4、脑囊状膨出的。5、脑膜脑囊状膨出的。C型题A、交通性脑积水B、非交通性脑积水C、两者都是 D、两者都不是6、腰脊髓蛛网膜下腔一腹腔分流术适用于。7、脑室一体腔分流术适用于。X型题8.狭颅症的临床表现可有。A.舟状头 B、视乳头水肿 C、落 日 征 D、分离性斜视E、智力低下四、名词解释1、狭颅症2、交通性脑积水五、问答题第 6 页 共 142页1、试述分流术后的并发症及其常见原因

11、。参考答案一、填空题1、交通性脑积水、非交通性脑积水2、堵管、感染二、判断改错题1、错 在颅脑先天畸形中，颅底陷入症和扁平颅底可合并存在，仅颅底陷入症可引起延髓和局部神经的压迫症状。三、选择题k A 2、B 3、A 4、D 5、C 6、A 7 C 8.ABDE四、名词解释1、狭颅症：一条或多条颅缝的早期闭合、从而影响脑和颅骨的正常发育，出现各种颅b、分流管灭菌不彻底c、手术操作污染。第二H 一 章 颅，和。二、改错题1、脑膜瘤属于源自神经上皮的肿瘤三、选择题A型题1、治疗颅。A.免疫治疗 B.放射治疗 C.手术切除 D.化学 治 疗 E.脱水治疗2、诊断颅 oA.X 线 平 片 B.头部CT

12、C.脑核磁共振D.全脑血管造影 E.脑 PETB型题A.星 形 细 胞 瘤 B.少突胶质瘤 C.髓母细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤 E.室管膜瘤3、多发生在小脑蚓部，对放射治疗极为敏感。4、胶质瘤中最常见，生长缓慢，恶性程度较低。5、胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，易发生肿瘤中心多处出血坏死。6、肿瘤生长较慢，瘤。C型题A.蛛网膜下腔出血B.肢 体 抽 搐 C.两者均有 D.两者均无7、颅。8、颅。9、脑顶叶胶质瘤可表现为。X型题10、神经胶质瘤根据瘤细胞的分化情况可分为。A.星形细胞瘤 B.少突胶质瘤C.室管膜瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.髓母细胞瘤第 7 页 共 142页四、名词解释1、颅脑膜瘤属

13、于源自脑膜的肿瘤三、选择题1 C 2、D 3、C 4、A 5、D 6、B 7 A 8、C 9、B 10、ABCDE四、名词解释1、颅 是颅 两类。3、蛛网膜下腔出血的临床表现特点是、。4、脑蛛网膜下腔出血的脑神经损害以 常见。5、自 发 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血 的 临 床 表 现 可 以 分为、O6、自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为 和。7、又称为烟雾病，因颈，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法。A.判断病情 B.选择手术适应症C.统计学上的需要 D.有效的治疗 E.指导预后2、缺血性脑卒中的发病率 出血性脑卒中。A.低于 B.高于 C.相 当 于 D.

14、不同于 E.完全相等同B型题A.出血性脑血管病人 B.出血性脑卒中 C.缺血性脑卒中D.蛛网膜下腔出血3、短暂性脑缺血发作是。第 8 页 共 142页4、因情绪激动，突然发病，有意识障碍、偏瘫失语可能是5、颅。6、可逆性、突然发病的肢体运动功能障碍、失语和短暂失明可能是。C型题A.先天性因素 B.后天性因素 C.两者皆有 D.两者皆无7、脑动脉瘤的病因。8、脑动静脉畸形的病因。X型题9、颈动脉海绵窦屡的临床表现有。A.颅 2、B 3、C 4、B 5、D 6、C 7、C 8、A 9、ABCD四、名词解释1、蛛网膜下腔出血：是指由各种原因引起的脑血管破裂，血液直接流入颅内和椎管内蛛网膜下腔的统称。

15、五、问答题1、答：脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法：-一级无症状或仅有轻微的头痛和颈项强直二级头痛较重和颈项强直、动眼神经麻痹三级有轻度意识障碍、躁动不安四级半昏迷、偏瘫、早期去脑强直和植物神经障碍五级深昏迷、去脑强直、濒危状态第三篇胸心外科第 9 页 共 142页第二十六章胸部外伤一、填空题1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为和 两大类。2、胸部损伤的主要症状；3、气胸一般分为、；4、胸膜腔；5、Beck三联征、。二、判断改错题1、胸部损伤中，胸骨骨折最为多见。2、胸部损伤中，第4-7肋骨较长是固定，因此最

16、难折断。3、胸部损伤中，儿童的肋骨有弹性，承受暴力的能力强，不易折断。4、胸部损伤中，胸部X 线检查，仅能判定肋骨有无骨折，不能判定骨折部位和性质。5、胸膜腔。A.胸部皮肤有伤口，肺压缩40%；B.气胸伴皮下气肿C.肋骨骨折并气胸 D.肋骨骨折并血胸E.心包填塞2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。A.受伤史 B.X 线检查 C.血气分析D.局 部 压 痛 E.合并皮下气肿3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。A.骨折复位 B.骨折固定 C.功能锻炼D.促进骨折愈合 E.预防及治疗并发症4、胸部创伤后行X 线检查，下列哪项意义不大。A.判断有无肋骨骨折 B.判断有无气胸C.判断有无血胸 D.判断有

17、无肋软骨骨折E.判定有无合并症5、胸部创伤时，下列哪项X 线平片上不能显示。A.气胸 B.血胸 C.纵隔及皮下气肿D.肋软骨骨折 E.肺挫伤6、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在。A.腋前线第2 肋间 B.锁骨中线第2 肋间C.腋后线第6 肋间 D.腋前线第6 肋间E.腋中线第6 肋间7、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是。A.弥散性血管。A.剧痛不敢呼吸 B.反常吸呼运动 C.肺不张D.纵隔摆动 E.继发肺部感染9、某患者左前胸部刀刺伤2 小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min,血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑。第 1 0 页 共 142页A.胸B.

18、血气胸 C.开放性气胸D.肺裂伤 E,急性心包填塞B型题A.连枷胸（多根多处肋骨骨折）B.闭合性气胸C.开放性气胸 D.张力性气胸 E.创伤性气胸10、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为。11、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为。12、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为。13、健肺受压，血压量减少，休克提示为。A.胸膜腔穿刺 B.胸腔闭式引流C.加压包扎固定 D.开胸手术加。15、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml,则行。16、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8 后肋骨折，肋膈角

19、变钝，则行。C型题A.开放性气胸 B.张力性气胸C.两者均有 D.两者均无17、可引起高度呼吸困难。18、破口有活瓣形成。19、引起气管及心脏移位。20、均需立即急诊开胸检查。A.胸痛 B.反常呼吸 C.两者均有 D.两者均无21、闭合单处肋骨骨折。22、闭合性多根多处肋骨骨折。X型题23、保持胸膜腔负压的完整性的生理作用为。A.保持肺膨胀 B.促使静脉血回流C.保持纵隔的生理位置 D.保持肺循环 E.保持气体交换24、纠正连枷胸反常呼吸运动的方法包括。A.加压包扎 B.宽腹布固定 C.牵引固定D.手术固定 E.机械通气四、名词解释1、连枷胸2、反常呼吸3、开放性气胸4、张力性气胸5、闭合性气

20、胸五、问答题：1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？2、胸部损伤中的一般处理原则？3、胸腔闭式引流的适应症？4、张力性气胸的处理原则？5、血胸的治疗原则？参考答案一、填空题1、闭合性开放性2、胸痛第 11页 共 142页3、闭 合 性 开 放 性 张 力 性4、气胸5,静 脉 压 升 高 动 脉 压 降 低 心音遥远二、判断改错题肋骨最易折断错错对错错、12345可以不三、选择题1、A 2、B9、E 10、D17、C 18、B3、E11、C19、C4、D12、A20、D5、D 6、B13、E 14、C21、A 22、C7、B 8、B15、D 16、A23、ABCDE24、ABCD 25、AB

21、D四、名词解释1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前辈侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁胸壁疾病一、填空题1、用以治疗漏斗胸的胸骨翻转手术可分为两种方式，即 和。二、判断改错题1、因肋软骨不能显影，故 X 线片对非特异性肋软骨炎的诊断无帮助，但可排除胸。A.只有恶性肿瘤需要切除 B.只有良性肿瘤能够切除C.不论良性或恶性，均不需手术切除D.不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗第 1 2 页 共 142页E.转移性胸壁肿瘤无须切除2、在脓液中可找到干酪样物质的是。A.胸壁结核 B.化脓性肋骨骨髓炎C.胸壁放

22、线菌病 D.胸壁伤寒E.阿米巴脓胸3、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是。A.胸壁骨或软骨良性肿瘤 B.胸壁骨或软骨恶性肿瘤C.胸壁放线菌病 D.胸壁结核E.阿米巴脓胸B型题A.胸壁结核 B.原发性胸壁肿瘤C.转移性肋骨肿瘤 D.非特异性肋软骨炎4、常引起病理性骨折。5、无痛性胸壁肿块，伴波动感。6、发生于骨组织者20%发生于胸骨，80%发生于肋骨。7、可采取利多卡因局部封闭治疗。C型题A.胸壁肿块 B.肋骨病理性骨折 C.两 者 都 是 D.两者都不是8、胸壁良性肿瘤。9、胸壁恶性肿瘤。X型题10、下列有关胸壁结核的临床表现，正确的是。A.常有明显的全身症状 B.寒性脓肿C.哑铃状脓

23、肿 D.溃疡或窦道形成E.细菌培养常为阴性四、名词解释1、漏斗胸2、寒性脓肿五、问答题1、简述胸骨抬举术的手术原则。2、简述胸壁结核的诊断。参考答案一、填空题1、无蒂胸骨翻转术上下带蒂血管胸骨翻转术二、判断改错题1、对三、选择题1、D 2、A 3、C 4、C 5、A 6、B 7、D 8、A 9、C 10、BCDE四、名词解释1、漏斗胸：胸骨连同肋骨向内向后内凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。2、寒性脓肿：结核脓肿局部多不红、不热、不痛，且几乎没有其他症状，故称为寒性脓肿。五、问答题1、答：切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨及肋软骨界面；将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连

24、接处切断，过长者楔形切除一小段；在胸骨体与胸骨柄交界处横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固 定（分金属支架固定和无支架固定两部分）。2、答：胸壁无痛肿块，按之有波动感，应首先考虑胸壁结核的可能；第1 3页 共142页穿刺若抽出无臭脓液中常混有干酪样物质，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断；胸 部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但X线检查阴性不能排除胸壁结核诊断；若有慢性屡管或溃疡，可作活检明确诊断。第二十 九 章 肺 部 疾 病一、填空题1、肺癌的治疗手段主要有、等。80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会，但是 仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。2、手术治疗的目的是彻底

25、切除 和局部及纵隔，并尽可能的肺组织。3、肺癌手术治疗结果：非小细胞肿癌T 1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存 率 可 达 以上。我国肺癌手术切除率，总 的5年生存率 左右。4、肿癌的免疫治疗包括：、。5、当前肺癌的治疗效果仍不令人满意，因此要提高肺癌治疗的总体效果靠二、判断改错题1、肺部肿块多方面检查仍未能明确病变性质，肺癌可能性又不能排除，如全身情况许可应作剖胸探查。2、癌细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率是50%以上。三、选择题A型题1、肺癌发病率已居男性各种肿瘤的。A.第 一 位 B.第 二 位 C.第三位 D.第 四 位 E.第五位2、肺癌病人多数是男性，男女之比是。A.35

26、：1 B.12：1 C.45：1 D.4 7：1 E.34：13、肺癌好发部位。A.左上肺 B.右中肺 C.右下肺 D.左下肺 E.右上肺4、肺癌较早发生转移为。A.鳞癌 B.腺癌 C.未分化小细胞癌 D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌5、在下列肺癌类型中哪一种最为常见。A.腺 癌 B.鳞癌 C.大细胞癌 D.细支气管泡癌E.小细胞癌6、在下列肺癌类型中女性较男性多见。A.鳞 癌 B.腺癌 C.大细胞癌 D.小细 胞 癌 E.细支气管肺泡癌7、在下列肺癌类型中，男性较女性多见。A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌8、在肺癌类型中哪一种预后较好。A.腺 癌 B.小细胞癌

27、 C.大细胞癌 D.鳞 癌 E.细支气管肺泡癌9、在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜。A.鳞 癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大 细 胞 癌 E.细支气管肺泡癌10、下列哪一项不是肺癌的早期症状。A.刺 激性干咳B.痰 中 带 血 C.胸腔积液 D.阵发性干咳E.少量咯血11、早期肺癌首选的治疗方法是。A.手 术 切 除 B.放 射 C.化学治疗 D.免 疫 E.中药B 型题第 1 4 页 共 142页A.反复发作的肺部感染、咳脓痰 B.声带麻痹膈肌麻痹C.颈交感综合症 D.咳嗽、痰中带血 E.Cushing综合症12、肺癌晚期易出现的症状是。13、支扩的症状（常见）是。14、肺癌

28、常见症状是。15、Pancoast肿瘤可有。C型题A.肺 癌 B.肺 结 核 C.两者均有D.两者均无16、胸片发现右上肺2、0cm肿块。17、胸片发现右上肺2、0cm 肿块有钙化。18、咳嗽。19、高热。X型题20、下列哪些是肺癌手术禁忌症。A.中央型肺癌 B.大咯血 C.广泛纵隔淋巴结转移D.膈肌麻痹 E.合并肝脏转移21、肺癌的肺外表现包括。A.膈肌麻痹 B.Homer综合症 C.重症肌无力D.男性乳房发育 E.声嘶22、下列哪些是肺癌晚期表现。A.咳 嗽 B.声嘶 C.咯血 D.恶 病 质 E.远处转移23、肺癌行放射治疗可引起。A.乏 力 B.白细胞减少C.放射性肺炎D.低 热 E.

29、血栓形成24、诊断肺癌的检查方法有。A.X 线检查 B.癌细胞检查 C.支气管断层片检查D.纤支镜检查 E.CT扫描25、肺癌早期症状是。A.声音嘶哑 B.刺激性干咳 C.痰中带血D.上腔静脉回流受阻 E.胸痛26、周围型肺癌的X 表现有。A.不规则阴影B.边缘模糊毛糙C.有空洞D.肿块E.肿块周围有卫星状27、需要与肺癌鉴别诊断的疾病有。A.肺炎 B.肺 结 核 C.肺脓肿 D.纵 隔 肿 块 E.肺气肿28、肺癌X 线表现有。A.肺炎 B.肺 不 张 C.肿块分叶D.肿 瘤 钙 化 E.支气管断层连续性中断四、名词解释1、中央型肺癌2、周围型肺癌3、肺上沟瘤4、肺性骨病五、问答题1、男性患

30、者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5x3、0cm肿块，不规则。试问(1)目前最大可能诊断是什么？(2)目前应作哪些进一步诊治？2、55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。第 1 5 页 共 142页试问：(1)首先需要检查是什么？(2)初步诊断是什么？参考答案一、填空题1、手术、放射疗法、化学疗法、中药疗法、免 疫 疗 法、手术。2、原发病灶、淋巴结、保留正常健康。3、70%、85%97%、30%40%4、特异免疫疗法、非特异免疫疗法。5、早 期 确 诊 开 发 新 药 物 改 进 手 术 技 术开展分子生

31、物学技术、肿瘤基因技术。二、改错题1、对2、错 80%以上三、选择题1、A 2、A 3、E 4、C 5、B 6、B 7,A 8、D 9、E10、C 11、A 12、B 13、A 14、D 15、C 16、C 17、B 18、C19、D 20、CDE 21、ABCDE 22、BDE 23、ABCD 24、ABCDE25、BCE 26 ABC 27、ABCD 28、ABCE四、名词解释1、中心型肺癌：起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称之。2、周围型肺癌：起源于肺段支气管以下肺癌，位置在肺的周围部分称之。3、肺上沟瘤：上肺叶顶部肺癌亦称Pancoast肿瘤(Pancoast s tu

32、mor)可以侵入纵隔压迫位于胸部上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉，臂丛神经，颈交感神经等产生一系列症状。4、肺性骨关节病：少数肺癌癌肿产生食管疾病一、填空题1、食管癌的早期临床表现是。2、食管癌转移最主要的途径是。3、高度怀疑食管癌、而未确诊者，最有效的检查方法是。4、临床上将食道分为三段是以 和 为分界。5、食道癌的好发部位顺序是、。6、中晚期食管癌病理形态分为、四种。7、食管癌的扩散方式有。8、食管憩室最可靠的检查方法是。二、判断改错题1、食管癌手术切除率最高者是颈部食管。2、中期食管癌手术切除范围应距癌瘤5cm以上。3、食管下段癌的治疗原则是先手术后放射治疗。4、早期食管癌

33、最好的诊断方法是钏餐X线检查。5、食管癌转移途径主要是血行转移。第1 6页 共142页三、选择题A型题1、典型食管癌的临床表现是。A.声音嘶哑 B.锁骨上窝淋巴结肿大C.恶病质 D.持续性下咽哽噎感E.进行性吞咽困难2、下列不符合食道癌的是。A.进行性吞咽困难 B.持续性下咽哽噎感C.老年人多 D.男多于女E.下段多于中段3、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是。A.下咽困难 B.钢餐X 线检查示食管壁上有充盈缺损C.有误服腐蚀剂史 D.男多于女E.营养不良4、食管憩室最主要的诊断依据是。A.吞咽困难 B.吞咽疼痛C.呼吸异味 D.食管。A.癌肿部有炎症 B.癌肿已侵犯食管外组织C.有远处血行转移

34、D.癌肿E.食管气管屡6、晚期食管癌的一般X 线表现是。A.食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好B.食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C.食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D.食管呈不规则线样狭窄E.食管移位，狭窄，粘膜正常。B型题A.发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤B.发生在颈段食管的恶性肿瘤C.发生在肺下静脉之下的食管恶性肿瘤D.发生在腹段食管的恶性肿瘤E.发生在胃入口处的恶性肿瘤7、下段食管癌是。8、上段食管癌是。9、贲门癌是。A.腐蚀性食管灼伤B.早期食管癌C.食管良性肿瘤D.食管静脉曲张E.贲门失驰症10、X 线表现有局限性粘膜皱壁增粗和断裂。11、X 线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。A.b

35、enign tumor of esophagusB.cardia,achalasisC.esophageal carcinomaD.benign esophagostenosis第 1 7 页 共 142页E.esophageal diverticulum12、一名68岁男性患者，长期进食过硬过热且进食过快，近 3 个月来，进行型吞咽困难，消瘦乏力，食管钢餐X 线造影示：食管下段充盈缺损，管腔狭窄，局部粘膜断裂，该患者诊断应是。13、一名2 5 岁男青年，消瘦，胸骨后不适，吞咽困难时轻时重，有时呕吐，食管领餐X 线造影可见食管扩大，并有液平，下端呈鸟嘴状。14、上述食管疾病中，哪一种是必须手术

36、治疗，并可辅以放射治疗的疾病。C型题A.食管。16、贲门失驰症。A.进行性吞咽困难B.声音嘶哑C.两者均有D.两者均无17、晚期食管癌的典型表现。18、晚期食管癌的表现。X型题19、食管癌的诊断依据是。A.领餐X 线见食管粘膜线增粗、迂曲或中断B.进食后上腹疼痛C.食管镜下见到菜花样肿物D.左锁骨上肿大淋巴结。A.贲门失驰症B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.食管异物E.食管瘢痕狭窄21、贲门失驰症的表现包括。A.青年人多见B.老年人多见C.吞咽困难D.返逆性呕吐E.吸入性呼吸道感染22、食管狭窄的表现包括。A.误服腐蚀剂史B.钢餐X 线全食管细长狭窄C.吞咽困难D.食管镜下见到菜花状肿物E.CT

37、发现食管外围包块四、名词解释1、原位癌 2、食管憩室 3、Barrett esophagus五、问答题1、简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。2、简述食管癌扩散和转移途径。第 1 8 页 共 142页参考答案一、填空题1、食管异物感和哽噎感2、经淋巴道转移3、食管镜取活组织检查4、主动脉弓上缘肺下静脉5、中 段 下 段 上 段6、髓 质 缩 窄 蕈 伞 溃 疡7、淋 巴 转 移 血 行 转 移 直 接 浸 润8、银餐X 线二、判断改错题1、错下段食管癌2、对3、错 手 术 切 除、手术前后不宜放射治疗4、错食管拉网细胞学检查5、错淋巴转移三、选择题1、E 2、E 3、D 4、E 5、B 6、B

38、 7、C 8、A 9、E10、B 11、E 12、C 13、B 14、C 15、A 16、C 17、A 18、C19、ACDE 20、ABCE 21、ACDE 22、ABC四、名词解释1、原位癌：限于粘膜表面的癌变。2、食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。3、Barrett esophagus：Barrett食管。食管下段由柱状上皮内衬，胃食管反流时，常作为修复性反应出现，被认为是癌前病变。Barrett食管是内镜诊断，一般认为须距食管胃接合部至少有3cm以上出的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。亦有人认为Barrett食管是先天性的,因胎儿发育时期，食管不为

39、柱状上皮，以后被鳞状上皮替代。五、问答题1、答：诊断手段(1)对可疑病例都作食管吞领X 线检查。(2)带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%(3)对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。（4）淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。（5）胸部C T检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。（6）放射性核素3 2 P检查食管癌，有助于癌的早期发展。（7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无

40、咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。2、答：癌肿最先向食管粘膜下层扩散，继而向全层及上、下浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。在颈段食管癌可累及颈部软组织、大血管、气管及锥体前纵韧带、喉返神经。在胸段食管癌可侵犯支气管、肺门、胸主动脉和胸导管，晚期可透过支气管形成气管食管屡，或穿透主动脉引起穿孔造成致死性出血。食管癌可侵犯下肺静脉、心包、膈肌或累及肺门。癌转移主要经淋巴途径：首先进入粘膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转

41、移至胸顶纵隔第1 9页 共1 4 2页淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分叉及肺门。但中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔丛淋巴结。血行转移发生较晚，最常转移的部位是肝。第 三 十 一 章 原发性纵隔肿瘤一、填空题1、原发性纵隔肿瘤 适用于放、化疗外，绝大多数无其他，均应 即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会、器官，甚至发生 或，因此。2、原发型纵隔肿瘤的诊断，X线正侧位胸片可显示肿瘤的、等。二、判断改错题1、纵隔。A.后纵隔 B.中纵隔 C.前纵隔 D.中后纵隔E.纵隔各部均可发生2、胸腺瘤好发于。A.前下纵隔 B.中纵隔 C.后纵隔 D.

42、前上纵隔E.纵隔各部均可发生3、胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是。A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%4、下列那种肿瘤常于后纵隔。A.神经源性肿瘤 B.畸胎瘤 C.皮样囊肿 D.胸腺瘤E.纵隔。A.10%B.15%C.20%D.25%E.50%6、关于原发性纵隔肿瘤诊疗问题，哪项为正确。A.恶性淋巴瘤，不适用于放射B.绝大多数需要手术C.多数无症状良性肿瘤不必治疗D.恶性肿瘤已有远处转移，不宜手术E.恶性肿瘤范围广泛，可给于放射B型题A.胸腺瘤 B.畸胎瘤 C.淋巴肉瘤 D.纵隔囊肿 E.神经源性肿瘤7、破入肺。8、首选放射治疗。9、良性不恶变。10、可并有重症肌无力。11、压

43、迫脊髓可引起瘫痪。A.胸腺瘤 B.皮样囊肿 C.神经源性肿瘤 D.淋巴瘤 E.甲状腺肿12、前纵隔。13、后纵隔。14、中纵隔。15、前上纵隔。第 2 0 页 共 142页16、oC型题A.心庖囊肿B.畸胎瘤C.两者均有D.两者均无17、前纵隔良性肿瘤边缘界限清楚。18、前纵隔肿瘤边缘界不清，囊壁有钙化。19、重度咳嗽。20、恶变可能。X型题21、下列纵隔肿瘤中那些疾病最适合手术治疗。A.良性囊肿 B.淋巴肉瘤 C.胸腺瘤D.良性畸胎瘤 E.神经纤维瘤22、纵隔肿瘤的临床表现有。A.咳嗽、呼吸困难、发麻 B.吞咽困难 C.肋间神经痛D.Homer综合症 E.上肢疼痛伴麻木23、原发性纵隔肿瘤的

44、特殊检查包括。A.超声波检查 B.X线检查 C.同位素检查D.淋巴结活检 E.气管镜检查24、原发性纵隔肿瘤包括。A.畸胎瘤 B.先天性囊肿 C.肉瘤D.腺癌 E.神经源性肿瘤25、Homer综合症的临床表现为。A.同侧眼睑下垂 B.眼球突出 C.瞳孔缩小D.面神经麻痹 E.脸部无汗四、名词解释1、上腔静脉综合症2、前纵隔五、问答题1、试述原发性纵隔纵瘤的治疗原则2、临 床 试 题（病案分析）男性患者，40岁，双侧上眼睑下垂三月余，清晨加重，到医院就诊口服吐咤斯的明后缓解，近二周来，出现双上肢肿胀，在前胸部级上胸部表浅静脉怒张，胸片表现上纵隔影增宽问：列出初步诊断及诊断依据，如何进一步检查？参

45、考答案一、填空题1、除恶性淋巴瘤、禁忌症、外科手术治疗、逐渐长大、压迫毗邻、恶变、继发感染、均以采取手术。2、部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影二、判断改错题1、错 良 性 多 见，部分为恶性2、错 少 见三、选择题1、C 2、D 3、B 4、A 5、E 6、B 7、B 8、C 9、D10、A 11、E 12、A 13、C 14、D 15、E 16、D 17、A 18、B19、C 20、B 22、ABCDE 23、ABCDE 24、ABCE 25、ACE四、名词解释1、上腔静脉综合症：由于肿瘤压迫或侵犯上腔静脉可出现包括面部、上肢肿胀发组，颈浅静脉怒张，前胸壁静脉迂曲等征象。2、

46、前纵隔：纵隔实际上是一个间隙，为便于标明病变在纵隔的位置，在气管、心包前的间隙称之为第2 1页 共142页前纵隔。五、问答题1、答：（1）对多数纵隔肿瘤而言，诊断一经确立，即应外科手术。（2）恶变肿瘤无法切除或已有远处转移，可辅助以放射或化学药物治疗。（3）恶性淋巴瘤一般不宜手术，宜于放射和化学治疗。2、答：评析：初诊：上纵隔肿瘤胸腺瘤可能1、眼睑下垂，服药后缓解，符合重症肌无力表现，重症肌无力中胸腺瘤（合并）占 50%；2、上腔静脉受压说明有肿瘤压迫。须进一步进行CT检查。第三十二章心脏疾病一、填空题1、耗氧量与体温的关系：体温每下降1 C,耗氧量减少。2、肺动脉口收缩期压力阶差在 mmHg

47、以下为肺动脉口轻度狭窄，在mmHg中度狭窄，在 mmHg以上为重度狭窄。3、正常成人二尖瓣口面积为 cm 2,每分钟有约有 L 血液于舒张期通过二尖瓣口流入左心室。4、左心房压力升高到 mmHg,超过正常血浆渗透，即可产生急性肺水肿。5、正常主动脉瓣口面积为。6、左心室与主动脉收缩期压力阶差的大小，反映主动脉瓣狭窄的程度。中度狭窄压力阶差常为 m m Hg,重度狭窄则可达 mmHgo7、最常见的原发性心脏肿瘤是，最常发生在。8、正常人在静息时每分钟冠状动脉血流量为，心肌从每1000亳升冠状动脉血流量中摄氧量约为。9、室 间 隔 缺 损 产 生 左 向 右 分 流，分 流 量 大 小 取 决10

48、、法乐氏四联症是指，。二、判断改错题1、人体耗氧量随着体温的下降而递减。2、分流量大的动脉导管未闭患者的心尖部还可听柔和的收缩期杂音。3、室间隔缺损患者心脏杂音消失，只听到P2亢进及分裂，说明室间隔缺损愈合了。4、仅听到收缩期杂音及P2亢进、分裂，提示动脉导管未闭患者肺动脉压明显升高。5、肺动脉瓣越狭窄，P2越亢进。6、继发孔房间隔缺损位于冠状窦口的前下方。7、房间隔缺损的心电图检查：继发孔电轴左偏，原发孔电轴右偏。8、右心导管检查，右心房血氧含量不高于上、下腔静脉，可排除房间隔缺损。9、法乐氏四联症患者的蹲踞现象是为了增加肺循环阻力。10、二尖瓣关闭不全时，左室容量负荷增加，引起左心室向心性

49、肥厚。三、选择题A型题1、二尖瓣开瓣音见于。A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.法乐四联症2、关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对。A.代谢改变 B.电解质失衡 C.红细胞增多D.肾功能减退 E.血液稀释3、建立体外循环前，必须注射。A.鱼精蛋白 B.肝素 C.华法令 D.枸檬酸钠 E.Vicki4、体外循环没有哪项作用。A.泵血 B.气体交换 C.降低和升高血液温度D.酸碱平衡 E.超滤第 2 2 页 共 142页5、继发孔缺损合并二尖瓣脱垂是。A.左室扩大 B.室间隔左移 C.二尖瓣环扩大D.乳突肌断裂 E.室间隔右移6、二尖瓣狭窄最常见的症状是

50、。A.气 促 B.咯 血 C.心绞痛 D.晕厥 E.乏力B型题A.心尖部隆隆样舒张期杂音 B.胸骨左与缘第3、4 肋间连续性杂音C.胸骨左缘第2 肋间连续性杂音D.胸骨左缘第2 肋间收缩期杂音及固定性P2分 裂 E.主动脉瓣区双期杂音7、法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是。8、房间隔缺损听诊特点是。9、典型的二尖瓣狭窄的杂音是。10、典型的动脉导管未闭的杂音是。A.动脉瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.二尖瓣狭窄D.左 房粘液瘤F、冠心病11、颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于。12、晕厥、呼吸困难、心绞痛见于。13、症状和体征随着体位变动而改变见于。14、心尖区第一心音亢进、胸骨左缘3、4 肋间听到二尖