内科学高级职称题-综合练习试题二.pdf
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1、内科学高级职称题-综合练习试题二1、女,2 5 岁。妊娠5 个月,因转移性右下腹痛2 小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎,其治疗措施错误的是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素2、正常人血中HC 0 3-与H2 c 0 3 之比为A.1 0:1B.1 5:1C.2 0:1D.2 5:1E.3 0:13、上呼吸道是指A.气管中部以上的呼吸道部分,包括鼻腔、咽部、喉部和中上部支气管B.隆突以上的呼吸道部分,包括鼻腔、咽部、喉部和气管C.咽部以上的呼吸道部分,包括鼻腔和咽部D.上叶支气管起始部位以上的呼吸道部分,包括鼻腔、咽部、喉部、气管和左
2、右主支气管E.声带以上的呼吸道部分,包括鼻腔、咽部和喉部4、胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况A.皮下气肿B.张力性气胸C.纵隔扑动D.进行性血胸E.凝固性血胸5、女性,2 9岁,咳嗽、咯血伴有发热2 周,痰抗酸杆菌涂片(+),首选哪项治疗方案A.异烟朋+利福平+乙胺丁醇9 个月B.异烟朋+利福平+乙胺丁醇+毗嗪酰胺2 个月,继续异烟朋+利福平4个月C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2 个月,继续异烟朋+利福平4 个月D.异烟朋+链霉素+对氨水杨酸1 8 个月E.异烟明+利福平+乙胺丁醇6 个月6、男,4 0 岁。从汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是A.左顶
3、枕硬膜外血肿B.左额颗硬膜外血肿C.左额颍硬膜下血肿D.右额颍硬膜外血肿E.右额颍硬膜下血肿7、男,30岁。淋雨后寒战、发 热3天,胸透示右下肺炎,血W B C 1 2.3 X 1 0 9/L o该患者感染的病原菌最可能是A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌8、男性,3 0岁。右下腹痛伴腹泻3年,大便无脓血。体检无异常,纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变,外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克罗恩病A.瘦管形成B.非干酪性肉芽肿C.全层性炎症D.干酪性肉芽肿E.纵行溃疡9、哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因A.链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.幽门螺杆
4、菌E.金黄色葡萄球菌1 0、患者,男,6 8岁,双手抖动伴动作缓慢7年。查体:慌张步态,记忆力减退不明显,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,双上肢肌张力呈铅管样肌强直,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,双侧病理症(-)。患者对左旋多巴治疗效果良好。近2年,患者家属述其夜眠欠佳,时常在夜间出现大喊大叫,手舞足蹈的现象。该患者的诊断最有可能的是A.继发性帕金森病,B.原发性帕金森病,C.原发性帕金森病,D.继发性帕金森病,E.皮质基底节变性,不安腿综合征不安腿综合征快动眼睡眠行为异常快动眼睡眠行为异常夜惊1 1、霍奇金病最典型的临床表现是A.发热B.面色苍白C.无痛性淋巴结肿大D.肝脾大E.
5、体重减轻1 2、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是.A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.围产期心肌病E.病毒性心肌炎1 3、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下部1 4、2 3 岁,女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音,超声心动图可见二尖瓣前叶C D 段呈吊床样波形,最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂1 5、诊断张力气胸最充分的依据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X 线见纵隔向健侧移位E.胸膜
6、腔穿刺有高压气体1 6、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻。频繁呕吐,最易出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低镁血症D.低钙血症E.高渗性脱水1 7、我国急性胰腺炎的主要病因是A.慢性酒精中毒B.胆管系统疾病C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞E.手术与创伤1 8、男性,6 5 岁,慢性喘息性支气管炎病史20 余年,近 5 年来间断出现下肢浮肿,7 天前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动,以下治疗错误的是A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静1 9、最容易发生房室传导阻滞的是A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死20
7、、女,38 岁,双肾上腺手术后5 年,病理为增生,近 3 年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT 示蝶鞍明显扩大,初步诊断为N e l s o n综合征,最不符合诊断的检查结果是A.血皮质醇高B.血B 一促脂素高C.血糖低D.血 N-P 0 M C 高E.血ACT H明显升高2 1、支气管哮喘患者剧烈咳胸后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状,应考虑A.哮喘大发作B.急性左心衰C.自发性气胸D.肺炎E.胸膜炎2 2、患者,男性,4 6岁,咳嗽多日,伴发热。最有可能的选择是A.肺大泡B.肺不张C.纵隔气肿D.气胸E.两肺小叶性肺炎2 3、使急性闭塞的冠状动脉再通,心肌
8、得到再灌注,缩小心肌梗死面积的治疗措施是A.卧床休息B.镇静止痛C.静脉点滴硝酸甘油D.口服阿司匹林E.溶解血栓疗法2 4、高排低阻型休克最常见于A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克2 5、高血压脑病时最常见的症状是A.一时性脑缺B.意识丧失,抽搐C.脑出D.偏瘫,失语E.头痛,头晕2 6、一侧三叉神经脊束核的病变可表现为A.同侧面部痛温觉均障碍B.同侧面部洋葱皮样分布分离性痛温觉障碍C.同侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍D.对侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍E.咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向同侧偏斜2 7、系统性硬化病重最多见的症状是:A.雷诺
9、症B.吞咽困难C.皮疹D.皮肤毛细血管扩张E.关节痛2 8、女,5 0岁,上腹痛3月余,2月前领餐提示胃窦后壁溃疡,经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选A.继续药物治疗,可加大剂量B.反复行大便隐血试验C.X线银餐复查D.纤维胃镜检查E.手术治疗2 9、哮喘持续状态有效的药物治疗是A.头抱他咤B.右旋糖酎C.地塞米松D.哌替咤E.阿托品3 0、下列哪一项最能说明心功能失代偿A.心率加快B.心肌肥厚及心脏扩大C.心排出量下降D.有效血容量增加E.心肌收缩力加强3 1、诊断再障最有价值的是A.贫血、出血、感染症状B.网织红细胞减少C.全血细胞减少D.骨髓象各系均增生低下E.长期
10、服用氯霉素史3 2、重症肌无力患者以泼尼松、毗咤斯的明治疗后,症状明显好转,患者时有腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)o此时最适宜的处理措施为A.停用泼尼松B.停用此咤斯的明C.口服黄连素D.口服阿托品E.口服诺氟沙星(氟哌酸)3 3、雄激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力,减少T S细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性E P O生成D.稳定内皮细胞,减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境3 4、隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于A.5 m m H gB.l O m m H gC.15 m m H gD.20m m H gE.30m m H g35、正常的中心
11、静脉压为A.0.2 0.5 k Pa(2-5 c m H 20)B.0.6 1.2k Pa(6-12c m H 20)C.1.3 2.4 k Pa(13-24 c m H 20)D.2.5 3.9 k p a(25-4 0c m H 20)E.4.0 5 k Pa(4 1-6 0c m H 20)36、男性,6 8 岁,患急性广泛前壁心肌梗死,入院后常出现夜间阵发性呼吸困难,心率120次/分,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿啰音,正确的是急性心肌梗死伴有A.支气管哮喘发作B.左心衰竭C.右心衰竭D.左、右心裳竭E.急性心脏压塞37、女性,4 8 岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3 个月,
12、查 A N A低滴度阳性,R F(+),I g G 和补体升高,最可能的诊断是A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病38、患者女,5 6 岁。10天来咳嗽、发热,体温38 ,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30 5 0m l /d,偶尔有脓血痰。白细胞19 X 109/L,胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.急性肺脓肿E.周围型肺癌39、消化性溃疡中巨大溃疡是指A.直径 1.5 c mB.直径 2.5 c mC.直径2c mD.深度0.5 c mE.发生在距幽门2 3c m 以内的
13、溃疡4 0、周期性复合波最常见于哪种疾病?A.化脓性脑膜脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.肠道病毒性脑炎D.结核性脑膜脑炎E.隐球菌性脑膜脑炎4 1、下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的血象表现?A.中性中幼粒细胞至分叶核细胞占9 0%B.原(始)粒细胞加早幼粒细胞1 0%C.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少D.确诊时多数病人有轻度贫血E.确诊时半数病人血小板数4 5 0,000/m m 34 2、男性,1 5 岁,3 周前微热,咽痛,1 周来眼睑轻度水肿,1 天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后清醒。B P1 7 0/l OOm m H g,尿常规蛋白(+),可见红细胞管型,最可能的诊断
14、是A.高血压合并高血压脑病B.慢性肾炎C.颅内占位性病变D.高血压病E.急性肾炎并发高血压脑病4 3、下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.骨髓增生异常综合征(MD S)E.自身免疫性溶血性贫血4 4、抑制结核菌D NA 与细胞壁合成的抗结核药物是A.异烟朋B.利福乎C.口 比 嗪 酰 胺D.乙胺丁醇E.链霉素4 5、下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位A.超声心动图B.心电图C.放射性核素扫描D.心向量图E.血清心肌酶4 6、慢性肾炎治疗的主要目的是A.控制高血压B.防止和延缓肾功能进行性减退C.消除血尿D.纠正贫E.改善全身
15、症状4 7、女性,4 2 岁,反复水肿、蛋白尿3 年,恶心厌食、少尿1 周,血压 1 6 0/l OOm m H g,脉搏 5 4/m i n,血红蛋白 6 2 g/L,C 02 C P1 3 m m o l/L,血肌酎112 4 nm o l/L,入院0.5 小时突然心脏骤停,最可能的原因是A.急性心肌梗死B.脑出C.高钾血症D.身磷血症E.酸中毒4 8、患者,男,50 岁,干咳2 个月,痰中带血7 天。无发热及咳痰。吸烟史2 0 年。查体:双肺呼吸音清,杵状指(+)。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.肺间质纤维化C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.慢性支气管炎4 9、下列不是T urne r
16、综合征特点的是:A.最常见的染色体核型为X0B.可以有肘外翻畸形C.原发性闭经D.颈蹊E.治疗以肾上腺切除为主50、男性,2 5岁,抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑A.复张后肺水肿B.低血糖反应C.胸膜反应D.低血容量性休克E.并发气胸51、下述哪个器官不属于经典内分泌腺A.甲状腺B.前列腺C.肾上腺D.垂体E.性腺52、急性肺栓塞病症常见的疾病是A.肺血栓栓塞症B.肺瘤栓栓塞综合征C.肺羊水栓塞综合征D.肺空气栓塞综台征E.肺脂肪栓塞综合征53、男性,50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钢检查可出现。“半月征”压迹,食管镜检查可见肿瘤表面光滑,正常,
17、最可能的诊断是A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管静脉曲张54、结核引起的支气管扩张啰音多见于A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.舌叶区55、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A.吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候异常E.过敏因素5 6、右胸外伤后,稍感气促,右肺呼吸音减低,X线检查右侧气胸1 0%,第4肋右端有骨折线,无移位,应A.休息,密切观察B.胸部用胶带固定C.肋骨复位D.胸腔穿刺术E.开胸术5 7、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.血培养B.血沉C.血象D.超声心动图E.血清免疫学检查5 8、女性,3 6 岁,已诊断肾病综合征,近 2日右
18、下肢痛、凉,右足背动脉搏触动不清,趾指皮肤发绢,应首先考虑的合并症是A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞5 9、关于贫血的病理生理基础,下列哪项是错误的A.红细胞内2,3-D P G 含量减少B.心脏扩大,脉压加大C.性功能减退,月经紊乱D.S T 段压低,T 波倒置E.多尿6 0、原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关A.肠道戊型肝炎病毒感染B.肠道寄生虫感染C.肠道细菌感染D.黄曲霉毒素污染E.酒精中毒6 1、男性,5 8岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史2 5年。下列
19、治疗中,最佳的手术方式是A.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术6 2、有关白血病的叙述,下列哪项是错误的A.P h染色体仅见于慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病无Au e r小体C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性6 3、关于狼疮带试验的叙述不正确的是A.用间接免疫荧光法B.取腕上方伸侧的正常皮肤C.取红斑皮损部位的皮肤D.真皮与表皮交界处可见I g G沉积带E.真皮与表皮交界处可见I g M沉积带6 4、
20、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液D.频繁呕吐,呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张,有压痛和反跳痛6 5、结核性腹膜炎的最主要病理类型是A.渗出型B.粘连型C.于酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型6 6、心搏骤停的病理生理机制最常见的是A.心室停顿B.室性心动过速C.电机械分离D.三度房室传导阻滞E.心室颤动6 7、男,2 6 岁。上肢血压18 0 2 00/100 U O m m H g,下肢血压14 0/8 0m m H g,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿 17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应
21、考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铭细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄6 8、以下哪项不是溃疡性结肠并发中毒性巨结肠的常见诱因A.低血钾B.低血糖C.锁灌肠D.应用抗胆碱能药物E.应用阿片类药物6 9、男性,3 5 岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现:心脏扩大,心尖部可闻第三心音,心音低钝;颈静脉怒张,肝大,下肢水肿(+);超声心动图示:左室扩大,弥漫性运动减弱;尿液检查示蛋白(+)。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭D.限制型心肌病E.肝硬化7 0、我国继发性肺动脉高压最常见的原因是A.胸廓畸形B.弥漫性肺
22、纤维化C.肺结核D.慢性肺血栓栓塞症E.慢性阻塞性肺疾病7 1、关于原发型肺结核,下列错误的是A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部,常邻近胸膜B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死D.多发生在儿童E.症状多轻微而短暂7 2、早期中心型肺癌的常见症状是A.高热、胸痛B.声嘶C.上肢及颜面部肿胀D.咳嗽、血痰E.胸闷、呼吸困难7 3、低钾血症患者补钾速度一般不宜超过A.1 2 m m o l /hB.2 0-40m m o l /hC.3 0-40m m o l /hD.40-5 0m m o l /hE.5 0-6 0m m o l /h7 4、脊髓病变
23、所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是A.红核脊髓束B.脊髓小脑束C.薄束和楔束D.脊髓丘脑束E.前庭脊髓束7 5、尿毒症患者血液系统的临床表现为A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒、核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加7 6、急性心肌梗死发病后1 2天血清检查仍可能高于正常的指标是A.肌酸磷酸激酶的同工酶C K-M BB.天门冬氨酸基转移酶C.肌钙蛋白ID.肌酸磷酸激酶E.肌钙蛋白T7 7、一风湿性二尖瓣狭窄患者,近 1月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻。但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢水肿,心率1 24 次/分,该
24、患者呼吸困难减轻的最主要原因是A.氨茶碱治疗有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻第一单元心力衰竭C.在原有左心衰竭的基础匕又发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变7 8、发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症7 9、女,4 6 岁。持续性心房颤动5年,2 年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍,该患者长期抗凝治疗应首选A.低分子肝索B.双喀达莫(潘生丁)C.华法林D.普通肝素E.阿司匹林80、患者,女性,4 0 岁,原有肺结核病史,近两月来咳嗽、低热。最有可能的选择是A.左肺浸润性肺结核
25、B.左侧中央型肺癌C.纵隔气肿D.气胸E.肺不张8 1、男性,5 2 岁。患胃溃疡已1 2 年,近 2 个月又有复发,下列哪项提示有恶变可能A.进行性疼痛,消瘦,贫血B.食欲不振C.反酸不明显D.暧气E.上腹部压痛8 2、直肠最主要的供应血管是A.直肠上动脉B.直肠中动脉C.直肠下动脉D.舐中动脉E.阴部内动脉8 3、女性,2 9 岁,腹胀,便秘、9个月,乏力,食欲不振,消瘦。近5个月加重。查体:右下腹触及4 cm 义6 cm 肿块,质中等,边不清,轻触痛,最可能的疾病是A.阿米巴肉芽肿B.曾生性肠结核C.右半结肠癌D.阑尾周围脓肿E.右卵巢囊肿8 4、患者,女,2 5 岁,昨晚吃剩饭一碗,当
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