2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷六.pdf
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1、2022年内科主治医师 风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识综合试题及答案组卷1、单选题 临床上最常出现血尿的疾病是A.肾脏的先天畸形B.免疫系统疾病C.红斑狼疮D.糖尿病。E,肾小球肾炎【答案】E2、题干 患者男性,6 6岁。胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A.胸 痛2小时内基本消失B.出现心律失常C.心电图抬高S T段回降 5 0%D,血清心肌酶峰值提前。E,冠脉造影示闭塞动脉再通【答案】E【解析】溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断。3、题干 男性,28岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾肋下触及,血红蛋白7 0 g
2、/L,白细胞5 0 X 1 0 9/L,血小板20 X 1 0 9/L,骨髓:原始细胞0.90,P 0 X (-),P A S阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常。该患者的诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病。E,急性红白血病【答案】D4、题干 缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能减退C.消化道慢性失血D.摄入不足而需要量增加。E,失血过多【答案】D【解析】铁摄入不足和需要量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大,补充不足易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠
3、或哺乳,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成I D A。5、题干 陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A.胺碘酮B.普罗帕酮(心律平)C.奎尼丁D.6受体阻断剂。E,钙拮抗剂【答案】D【解析】急性心梗预防室性期前收缩,选 用B受体阻断剂。6、题干 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是A.抗生素治疗B.中药治疗C.对症治疗D.解热、镇痛。E,止咳化痰【答案】C【解析】呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中医治疗为常用措施。7、单选题 枳实导滞丸的功用是A.健脾和胃,消食止泻B.消导化积,清热祛湿C.消痞除满,健脾和胃D.行气导滞,攻积泄热。E,分消酒食,理气健脾【答案】B
4、8、单选题 临床上最常见的风湿性疾病是()。A.弥漫性结缔组织病B.骨关节炎C.过敏性紫瘢D.痛风。E,银屑病性关节炎【答案】A9、题干 呼吸深快见于()。A,呼吸肌麻痹B.过度紧张C.严重鼓肠D.大量腹水。E,肥胖【答案】B1 0、题干 具有输血指征需符合以下标准A.慢性贫血血红蛋白低于8 0 g/LB.慢性失血患者感觉头昏明显时C.急性失血血红蛋白需下降2 0 g/LD.慢性失血血容量减少大于2 0%o E,急性失血血容量减少大于2 0%【答案】E1 1、题干 直肠指检,扪到质软可推动的圆形肿块,指套染有新鲜血迹者应考虑A.内痔B.肛疹C.外痔D.直肠息肉。E,直肠癌【答案】D【解析】直肠
5、指检,扪到质软可推动的圆形肿块,指套染有新鲜血迹者应考虑为直肠息肉。而内痔与外痔的区别,请您记住最典型的一句 话“内痔不疼,外痔疼”再结合其体征表现进行判别即可。1 2、题干 某女,5 0岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手 题干 题干 右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。欲用D MA RD治疗时应选用()。A.蔡普生B.米诺环素C.口 引 用美辛D.甲氨蝶吟。E,环抱素A【答案】D13、题干 患者女性,70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速,心 率172次/分,血 压120/8 0 m m H g,意识清楚。双肺呼吸音清晰,无湿啰音。首选的治疗药物是A.阿
6、托品B.硝酸甘油C.利多卡因D.地高辛。E,吠塞米【答案】C【解析】室性心动过速首选利多卡因,亦可选择静脉注射普罗帕酮,索他洛尔或胺碘酮,禁用维拉帕米;特发性室性心动过速首选维拉帕,B-A R阻滞剂亦有效,而利多卡因无效;洋地黄中毒室性心动过速则首选苯妥英钠。14、题干 贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重。E,左、右室容量负荷加重【答案】E【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快,体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血,心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭,伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水
7、。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征,发生于收缩期,在肺动脉区最为清晰。15、单选题 下列何方配伍了相反的药物A.十枣汤B.大黄甘遂汤C.木防己汤D.摹茄大枣泻肺汤。E,甘遂半夏汤【答案】E1 6、题干 血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是A.低血压B.血管神经性水肿C.干咳D.高血钾。E,味觉异常【答案】C【解析】A C E I类降压药常见副作用为干咳,少见血管性水肿、高钾、皮疹、味觉异常、粒细胞减少。1 7、题干 女性,5 5岁,双手指关节疼痛2年,间断发作,逐渐加重,近半年出现膝关节疼,上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显,活动受限,行走困难,查体双手远指关
8、节骨性肥大,可见H e b e r d e n 结节,右膝关节肿胀,浮能试验阳性;左膝摩擦感明显此患者应首选的治疗是()。A.糖皮质激素B.非笛体类抗炎药物C.对症治疗+关节穿刺,局部用透明质酸D.甲氨蝶吟。E,中药+理疗【答案】C1 8、题干 肾小管性蛋白尿可见于下列疾病,除了()。A.间质性肾炎B.F a n c o n i综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病。E,糖尿病肾病【答案】E【解析】肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致,常见于肾盂肾炎,间质性肾炎,肾小管性酸中毒,重金属中毒,药物(如庆大霉素,多黏菌素)及肾移植术后。1 9、题干 心脏骤停
9、后最容易发生的继发性病理变化是A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿。E,心肌缺氧性损伤【答案】D【解析】心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一,其重点在于防止和减轻脑水肿。2 0、题干 外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水。E,水过多【答案】C【解析】等渗性缺水也称急性缺水,是外科最常见的缺水类型。2 1、单选题 炉甘石的功效是A.清热解毒,清肺化痰B.祛风除湿,通络止痛C.杀虫止痒,温肾壮阳D.去腐蚀疮,收敛生肌。E,明目去翳,收湿止痒敛疮【答案】E2 2、题干 男性,1 6岁。
10、黄疸贫血伴关节疼痛2个月,体检巩膜黄染,脾 肋 下3c m,H GB 6 2 g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.2 5,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。经治疗缓解1年后又出现上述症状,应采取的措施是A.干扰素B,环磷酰胺C.脾切除D.大剂量丙种球蛋白。E,A T G【答案】C【解析】脾切除适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血及某些血红蛋白病,切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度的缓解病情。2 3、单选题 慢性呼吸衰竭合并急性左心衰者,应首选的治疗是A.地西泮肌注B.利尿剂使用C.碱性药物D.大量输血
11、。E,快速升压【答案】B2 4、题干 患者女性,5 0岁。因高血压3年,反复来医院就诊,始终不理解自己为什么会得上高血压,护士给其进行健康教育时;讲解高血压疾病发病因素,不包括的因素是A.遗传因素B.年龄增大C.体重超重D.自身免疫缺陷。E,脑力活动过于紧张【答案】D【解析】A B C E都是高血压的发病因素,只有D不是,所以选择D。2 5、题干 关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查A.C TB.M R IC.心电图D.X线平片。E,全身骨扫描【答案】D【解析】X线平片对R A诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。2 6、题干 关于流行性感冒下列哪项是错误的A.甲型流感易
12、发生变异B.由流行性感冒病毒引起C.临床表现以上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重。E,流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染【答案】C【解析】流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。2 7、题干 结核性脑膜炎治愈的标准,不包括()。A.临床症状消失B.脑脊液正常C.疗程结束后2年无复发D.结核菌素试验阴性。E,血沉正常【答案】D【解析】治愈的标准是:临床症状、体征完全消失,无后遗症;脑脊液检查正
13、常;疗程结束后随访观察两年无复发。2 8、单选题 阴阳交感是指A.阴阳二气的和谐状况B,阴阳二气是运动的C.阴阳二气的相互运动D.阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。E,阴阳二气的对峙【答案】D2 9、单选题 外用解毒杀虫疗疮、内服补火助阳通便的药物是A.雄黄B.硫黄C.蛇床子D.白矶。E,蟾酥【答案】B30、题干 血管性痴呆C T/M R I可显示的病变为A.非对称性血流低下B.局限性血流低下C.脑梗死D.斑片状损害。E,脑萎缩【答案】C【解析】血管性痴呆常因出血性、缺血性或心脏低血流灌注所致,但C T和M R I并不能显示血流减少,但常可表现为缺血梗死灶或出血灶。31、单选题 龈病破坏牙
14、体硬组织而形成的斜洞,可用以下哪种方法治疗A.自行修复B.药物治疗C.再矿化治疗D.充填治疗。E,以上方法均可【答案】D32、题干 男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现A.环形红斑B.淤点C.心脏杂音无变化D.心率40次/分,心电图示n i度房室传导阻滞。E,脾肿大伴脾区摩擦音【答案】A33、题干 有关混合结缔组织病,哪一项描述不正确()。A.U 1-R N P抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化B.几乎所有混合结缔组织病患者都存在雷诺现象,如缺乏雷诺现象,本病的诊断要慎重C.本病较少累及肺部
15、D.混合结缔组织病的临床重叠特征(如硬皮病、S L E.特发炎性疾病)很少同时发生,它们常常在随后数月或数年陆续发生。E,肌痛是本病常见症状,但多数患者无明显肌无力、肌电图异常或肌酶改变【答案】C【解析】大 约7 5%的混合结缔组织病出现肺部受累,肺动脉高压是本病患者最常见的死亡原因,因此所有本病患者均应筛查肺动脉高压。34、题干 反映糖尿病病情控制的指标是0 ()。A.空腹及餐后2小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验。E,血清胰岛素细胞抗体【答案】A35、单选题 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是()。A.血压监测B.测出血时间,预防DI CC.慎用镇咳、镇静剂D.保持
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