2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷五.pdf
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1、2 0 2 2 年内科主治医师 风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识综合试题及答案组卷1、题干 结核分枝杆菌根据其代谢特点分A.4 群B.6群C.5 群D.2 群。E,3 群【答案】A2、题干 预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是()。A.阿司匹林B.华法林C.胺碘酮D.低分子肝素。E,洋地黄【答案】B【解析】在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中,支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据;有6 项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示,华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。3、题干 C 0 中毒时下列哪项是不正确的A.老人和孩
2、子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.严重中毒血液CO H b 浓度可高于5 0%D.应立即原地抢救。E,迟发脑病恢复较慢【答案】D【解析】必须先远离危险地区。保证一个安全的治疗区域。4、下列不属于抗甲状腺药物副作用的是A.乳酸酸中毒B.血管炎C.粒细胞缺乏症D.皮疹。E,中毒性肝病【答案】A5、题干 2 4 岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Be l l 征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中,其他未异常。应首先采用的治疗是A.针灸B.激素C.青霉素D.血塞通。E,维生素【答案】B【解析】根据本题的口角歪斜、额纹浅、B e l l 征阳性等特征性表现考虑为面神经炎,其治疗应用糖皮质激素
3、,可减轻神经水肿,减少神经受压,改善局部循环的作用。6、题干 心脏骤停最主要的病因是A.心肌病B.急性心肌炎C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症。E,溺水【答案】D【解析】7、单选题 高危人群出现下列情况应考虑艾滋病,除了A.马尔尼菲青霉菌感染B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C.反复发生的败血症D.双侧腹股沟淋巴结肿大。E,反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹【答案】D8、题干 甲状腺功能减退的治疗目标A.甲减的症状消失和体征消失B.血清T S H升高C.血清T T 4升高D.血清F T 4升高。E,血清T T 4降低【答案】A【解析】治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清T S H.T
4、T 题干F T 4水平达到正常,长期维持量也同样是根据甲状腺激素和T S H测定结果。9、单选题 急性喉炎的临床表现特点是A.声嘶B.喉痛C.咳嗽多痰D.咯血。E,吞咽困难【答案】A1 0、下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征。E,慢性非特异性溃疡性结肠炎【答案】A1 1、单选题 素体表虚,复因外感,恶风汗出,发热脉浮缓,用药宜首选A.薄荷B.荆芥C.紫苏D.防风。E,桂枝【答案】E1 2、本病例确诊为肺结核,其正确处理应当是A.给予异烟脱、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗(1 8 个月)B.不治疗,作为医学观察对象C.给予异烟阴、利福平和乙
5、胺丁醇短程化学治疗(6 9 个月)D.免疫治疗。E,休息和加强营养【答案】C1 3、单选题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施A.抗感染B.纠正电解质紊乱C.补生理盐水+胰岛素D.补液。E,补碱性液【答案】C1 4、题干 男性,2 2 岁,民工。4天来发热,T 3 8 3 9 ,伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差,有老鼠。体检:T 3 8.9,P1 0 0次/分,B P、R正常。神志清,面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验:血 W B C 5.0 X 1 0 9/L。为明确诊断首先应检测A.血培养B.肥达反应C.外斐反应D.X 线胸片。E,血沉【答案】C【解析】外斐反应试验是一项非特异
6、性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些0 X 菌株有共同抗原成分,故用变形杆菌0 X 题干 题干 K 株抗原代替立克次体抗原,检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价2 1:1 6 0 或双份血清效价增长2 4倍,为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性,故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。1 5、单选题 中医治病主要着眼于辨析A.疾病B.证候C.体征D.症状。E,体质【答案】B1 6、题干 细胞因子补充/增加疗法适用于()。D.恶性肿瘤。E,包括A.B.C 三种B.移植物排斥C.感染性休克【答案】D1 7、题干 在急进性肾炎,下述不
7、对的是A.本病也称新月体性肾炎B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病。E,可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫瘢【答案】B1 8、题干 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验I).做尿三杯试验。E,做尿沉渣镜检【答案】E1 9、单选题 用于肝气郁滞或肝胃不和所致的胁肋作痛兼见热象者,最宜选用的药物是A.香附B.延胡索C.沉香D.川楝子。E,木香【答案】D2 0、题干 关于冰水浸浴,不正确的是A.水 温 1 5 1 6B.置病人半卧位,水面平齐病人乳头C.用力按摩颈、躯干及四肢的皮肤D.没浸浴1015m
8、in将病人抬出水面测肛温一次。E,肛温降至37则停止浸浴,肛温回升后再次浸浴【答案】E【解析】亚低温疗法的一种。为最快的体表降温法,将患者全身浸泡于冰水内。头部及手、足应抬高在冰水面上。此法须在全身麻醉下进行,一般停止冰水浸浴后体温仍会续降2-3。一般降温治疗时体温不低于30,但也不高于32 o21、题干 急性心脏压塞的主要特征是A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱。E,收缩期血压下降,舒张压不变【答案】B【解析】Beck三联症就是指心包填塞的三联症,血压下降或休克,颈静脉显著扩张,心音低顿或遥远。22、题干 二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用
9、的治疗措施是A.面罩吸氧B.静脉注射吠塞米C.静脉注射毛花昔丙D.静脉滴注硝酸甘油。E,无创通气【答案】C【解析】二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者,若使用洋地黄可加强右心室收缩功能而加重肺水肿,故不宜使用,答案为C。2 3、单选题 下列关于恶性肿瘤发生、发展的描述错误的是D.累计肿瘤抑制基因的改变。E,累计D.N A.修复基因的改变B.累计癌基因的改变C.单个基因改变即可引起细胞恶性转化【答案】C2 4、题干 要发生心肌梗死。心肌缺血时间需达A.3 0分钟以上B.1 5分钟以上C.4 5分钟以上D.6 0分钟以上。E,1 2 0分钟以上【答案】D【解析】要发生心肌梗死,心肌缺血时间需达6 0分钟以
10、上。此题为记忆性题。2 5、题干 女性,5 7 岁,阵发性室上速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压9 0/6 0 m m H g(1 2/8 kP a),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心 率 1 2 0 次/m i n,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是A.心包压塞B.肺栓塞C.脑出血D.心肌梗死。E,主动脉夹层【答案】A【解析】患者在行射频消融术中,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能,因为患者出现了心脏压塞的症状和体征。26、单选题 痰饮病的形成与何脏关系最为密切A.肺B.肝C.脾D.肾
11、。E,心【答案】C27、题干 贫血的临床表现中最主要的体征是A.疲乏无力、精神萎靡B.皮肤黏膜苍白C.头痛、头晕注意力不集中D.食欲减退、恶心。E,肾脏浓缩功能减退【答案】B【解析】皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。28、题干 关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是O oA.胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道。E,炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢【答案】D【解析 1急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是:胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。胰腺炎症累及肠道,导致
12、肠胀气和肠麻痹。胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。29、单选题 患者,女,6 5岁,1周来呕吐清水痰涎,不思饮食,胸脱痞闷,苔白腻,脉滑。治疗应选A.蕾香正气散B.保和丸C.小半夏汤合苓桂术甘汤D.半夏厚朴汤合左金丸。E,理中丸【答案】C3 0、单选题 以下属于阴中之阳的是A.心B.脾C.肝D肾。E,肺【答案】C3 1、单选题 院外获得的细菌性肺炎中最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄杆菌C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌。E,肺炎克雷白杆菌【答案】A3 2、题干 在慢性肺源性心脏病患者,哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A.叩诊心浊音界向左下扩大B.剑突下心脏搏动增强C.肺动脉瓣区第二心音
13、亢进D.三尖瓣区出现收缩期杂音。E,剑突下心音强于心尖部【答案】A【解析】左心室增大的时候心浊音界向左下扩大,所以,A选项是错误的。3 3、题干 下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是A.蛋白尿、管型尿B.尿量异常及血尿C,糖尿及氨基酸尿D.肾功能损害。E,水肿和高血压【答案】A3 4、题干 肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点,下列哪项不符合A.白细胞正常或增加B.咳嗽,咳红棕色胶冻状痰C.青壮年多见,预后良好D.起病急、胸痛、畏寒。E,对庆大霉素及第三代头胞菌素敏感【答案】C【解析】肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒,咳嗽,咳红棕色胶冻状痰,白细胞正常或增加,对庆大霉素及第三代头孑包
14、菌素敏感。正确答案是C。35、题干 某女,5 0岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手 题干 题干 右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。该病人最可能的诊断是0。A.骨性关节炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.银屑病性关节炎。E,风湿性关节炎【答案】B36、题干 女性,6 2岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行()()。A.头颅CT或MRIB.脑脊液检查C.动脉血气分析I).血糖、
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