皮肤病学总论33ppt课件.ppt

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1、皮 肤 病 学 总 论 Importance of learning dermatology and venerologyn n皮肤病多见、多发n n性传播病n n皮肤美容保健n n皮肤肿瘤 第一节第一节 皮肤的解剖皮肤的解剖第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构 第二节第二节 表表 皮皮(epidermis)n n(一）角质形成细胞（keratinocyte)第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构第二节第二节 表表 皮皮(epidermis)n n(二）黑素细胞（melanocyte)第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的

2、结构皮肤的结构第二节第二节 表表 皮皮(epidermis)n n(三）朗格汉斯细胞（Langerhans cell)第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构第二节第二节 表表 皮皮(epidermis)n n(四）Merkel细胞第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构 第三节第三节 基底膜带基底膜带（BMZ）第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构第四节第四节 真真 皮皮（dermis)dermis)n n由中胚层分化而来n n含丰富的血管、淋巴管及皮脂腺等附属器n n分为乳头层和网状层n n由纤维、基质和细胞组

3、成n n胶原纤维最多，型为主n n网状纤维以型胶原纤维为主n n基质以蛋白多糖为主n n细胞以成纤维细胞、肥大细胞为主第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构-n n成纤维细胞：产生胶原纤维n n组织细胞：吞噬废物或异物、起清道夫作用n n肥大细胞：释放介质使血管扩张、参与1型变态反应第五节第五节 皮下组织皮下组织（subcutaneous tissue)subcutaneous tissue)n n位于真皮下方n n又叫皮下脂肪层n n含有血管、淋巴管、神经、小汗腺 及顶泌汗腺第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构第六节第六节 皮肤附属器

4、皮肤附属器 毛发、皮脂腺、汗腺和甲 由外胚层分化而来第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构（一）毛发（一）毛发生长周期：生长期（3年、退行期（3周、休止期（3月 第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构（二）皮脂腺（二）皮脂腺（sebaceous gland)全浆腺全浆腺n n泡状腺体泡状腺体n n导管开口于毛囊上部（主要导管开口于毛囊上部（主要)n n 有些开口于皮肤表面有些开口于皮肤表面n n皮脂溢出部位皮脂溢出部位n n分布广泛分布广泛第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构（三）小汗腺（三）小汗腺（eccr

5、ine gland)由分泌部与导管部构成n n 分泌部由单层分泌细胞构成n n 明细胞、暗细胞n n 开口于汗孔n n 分布广泛第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构（四）顶泌汗腺（四）顶泌汗腺（apocrine sweat gland)由分泌部与导管部构成n n分泌部有扁平、立方或柱状分泌细胞n n开口于毛囊皮脂腺开口的上方（主要）n n分布较局限第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构（五）甲（五）甲（nail)甲半月第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构第七节 皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉（一）皮肤的神经

6、11 有感觉神经和运动神经11 感觉神经末梢：神经小体与游离神经末梢 神经小体：非囊状与囊状 囊状：Vater-Pacini,Meissner,Ruffini,Krause 第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构11 运动神经 肾上腺素能神经：立毛肌、血管、血管球 顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞 胆碱能神经：小汗腺的分泌细胞第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构（二）皮肤的血管（二）皮肤的血管 营养皮肤组织营养皮肤组织 调节体温调节体温第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构（三）皮肤的淋巴管和肌肉（三）皮肤的淋巴

7、管和肌肉淋巴管渗透压低11 肌肉主要为立毛肌 鸡皮疙瘩第一章第一章第一章第一章 皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构皮肤的结构 （一）机械性及物理性损伤的防护（一）机械性及物理性损伤的防护n n 角质层致密角质层致密n n 纤维组织纤维组织n n 皮下脂肪皮下脂肪 n n角质层电阻大角质层电阻大n n对光线有反射和吸收作用对光线有反射和吸收作用第二章第二章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能第三章第三章 皮肤的功能皮肤的功能第一节 皮肤的屏障功能（二）化学刺激、微生物的防护和（二）化学刺激、微生物的防护和 防止体液过度丢失防止体液过度丢失n n致密的角质层n n皮肤表面脂膜，pH 5.57.0n n脂酶分

8、解作用n n不显性出汗240480ml/24h 第二节第二节 皮肤的吸收作用皮肤的吸收作用n n吸收作用主要途径 透过角质层细胞透过角质层细胞 角质层细胞间隙和毛囊角质层细胞间隙和毛囊 皮脂腺或汗管皮脂腺或汗管n n影响吸收的因素 皮肤的结构和部位皮肤的结构和部位 皮肤角质层的含水量皮肤角质层的含水量 物质的理化性质物质的理化性质 及外界环境因素及外界环境因素第二章第二章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能第三节第三节 皮肤的感觉作用皮肤的感觉作用n n单一感觉：触、压、痛、冷、温感觉：触、压、痛、冷、温n n复合觉：干、湿、光、糙、硬、软复合觉：干、湿、光、糙、硬、软n n瘙痒瘙痒第二章第二章 皮

9、皮 肤肤 的的 功功 能能第四节第四节 皮肤的分泌和排泄作用皮肤的分泌和排泄作用n n小汗腺的分泌和排泄 显性出汗和非显性出汗显性出汗和非显性出汗 精神性出汗和味觉性出汗精神性出汗和味觉性出汗n n顶泌汗腺的分泌和排泄n n皮脂腺的分泌和排泄排泄 色汗症色汗症第二章第二章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能第五节第五节 皮肤的皮肤的体温调节作用体温调节作用n n体表散热主要通过热辐射、空气对流、热传导和汗液蒸发。第二章第二章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能第六节第六节 皮肤的皮肤的代谢作用代谢作用n n糖代谢：糖原、葡萄糖、粘多糖n n蛋白质代谢：纤维性和非纤维性n n脂类代谢：脂肪和类脂质n n水和

10、电解质代谢n n黑素代谢第二章第二章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能第七节第七节 皮肤免疫皮肤免疫变态反应的类型及临床常见疾病皮肤是一个免疫器官皮肤是一个免疫器官桥粒、半桥粒、及基底膜的结构蛋白及免疫损伤自身免疫性大疱性皮肤病的免疫学基础 皮肤免疫系统皮肤免疫系统皮肤是一个免疫器官皮肤是一个免疫器官(skin involves immune activity)免疫细胞免疫细胞免疫分子免疫分子第二章第二章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断 第一节 皮肤性病的症状（一）自觉症状：主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。其它还有刺痛，异物感，对温度及接触异物的

11、易感性增加或降低等。（二）他他觉觉症症状状：即皮肤损害，是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变，亦称皮疹。皮疹可以分为原发疹及继发疹两种。要点要点形态学的观察与正确描述是皮肤科临床医生的基本功第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状 斑斑第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断丘疹丘疹第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断 风团风团第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断 斑块斑块第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断结节结节第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性

12、病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮

13、肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断第一节第一节 皮肤性病的症状皮肤性病的症状第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断n n病史n n既往史 家族史 个人史n n体格检查（视诊 触诊）n n各种辅助诊

14、断第二节 皮肤性病的诊断第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断n n视诊：要点1、首先检查皮损的分布，是限局性的还是全身性的；黏膜是否受累。2、其次检查皮损的排列。3、最后检查皮损的性质，这是最重要的，尤其是原发性损害的性质与特点。第二节 皮肤性病的诊断第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断、n n触诊：触诊：形态、大小、硬度、粘连、温度 1、棘层松解征（尼氏征）2、同型反应 其他特殊手段（见其他特殊手段（见P25)第二节 皮肤性病的诊断第三章第三章 皮肤性病的症状与诊断皮肤性病的症状与诊断皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断

15、技术hyperkeratosisparakeratosis皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术 dyskeratosisKeratinous plug皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术papillomatosis皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术Epidermal atrophy皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术Epidermal edema皮肤的组织病理

16、第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术Incontience of pigment皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术Mucinous degenerati

17、on皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的组织病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的组织病理皮肤的组织病理皮肤的免疫病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术皮肤的免疫病理第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术真菌检查第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术斑斑 贴试贴试 验验滤过紫外线检查第四章第四章 皮肤性病

18、常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术性 病 检 查第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术醋酸白试验第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术蠕形螨、疥螨、阴虱检查第四章第四章 皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病常用实验诊断技术第五章第五章 皮肤的保健与美容皮肤的保健与美容n n正常皮肤的基本要素：肤色、光泽、质地、细腻、滋润、活力、耐老肤色、光泽、质地、细腻、滋润、活力、耐老n n影响正常皮肤性状的因素 皮脂膜、皮肤的酸碱性、皮肤性状（干、油、中、混）皮脂膜、皮肤的酸碱性、皮肤性状（干、油、中、混）n n皮肤的敏感性n n疾病的影响第一节 皮肤的保

19、健n n皮肤的保健皮肤的保健 心情舒畅、营养锻炼、睡眠、清洁卫生心情舒畅、营养锻炼、睡眠、清洁卫生 护肤品护肤品 、头发保健、头发保健第一节 皮肤的保健第五章第五章 皮肤的保健与美容皮肤的保健与美容n n化学剥脱n n倒模面膜n n文眉n n超声波美容术n n皮肤皱纹的防治 NMFNMF、SPFSPF、药物、药物第二节 皮肤的美容第五章第五章 皮肤的保健与美容皮肤的保健与美容n n抗组胺类药物 H H1 1受体拮抗剂：分类，适应症，副作用受体拮抗剂：分类，适应症，副作用 H H2 2受体拮抗剂：适应症，副作用受体拮抗剂：适应症，副作用n n糖皮质激素 药理作用：免疫抑制、抗炎、抗毒、抗休克、药

20、理作用：免疫抑制、抗炎、抗毒、抗休克、抗肿瘤抗肿瘤第六章第六章 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗第一节 内用药物疗法适应症：适应症：方法：短、中、长、冲击、局部注射方法：短、中、长、冲击、局部注射副作用副作用第一节 内用药物疗法第六章第六章 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗n n抗生素：青霉素类、头孢类、氨基糖甙类 四环素类、大环内酯类、喹诺酮类n n抗病毒药n n抗真菌药物n n维甲酸类第一节 内用药物疗法第六章第六章 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗n n免疫抑制剂n n免疫调节剂n n其他药物：氯喹、DDS、沙立度胺n n维生素n n钙剂n n硫代硫酸钠n n封闭疗法及IVIG第一节 内用药物疗法第

21、六章第六章 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗n n外用药物性能：清洁剂、保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌清洁剂、保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、角质促成剂、角质剂、抗病毒剂、杀虫剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、外用细胞毒性药剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、外用细胞毒性药物、遮光剂、脱色剂、糖皮质激素物、遮光剂、脱色剂、糖皮质激素第二节 外用药物疗法第六章第六章 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗n n外用药物剂型外用药物剂型 溶液、粉剂、洗剂溶液、粉剂、洗剂 酊剂及醑剂、糊剂、软膏、酊剂及醑剂、糊剂、软膏、乳剂、凝胶、油剂、硬膏、乳剂、凝胶、油剂、硬膏、涂膜剂、气雾剂涂膜剂、气雾剂第二节 外用药物疗法第六章第六章 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗n n外用药物的治疗原则外用药物的治疗原则 正确选用药物正确选用药物 正确选用剂型正确选用剂型 注意事项注意事项第二节 外用药物疗法第六章第六章 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗n n电疗法：电干燥、电凝固、电烙n n光疗法：红外线、紫外线、光化学疗法n n激光n n冷冻疗法n n水疗n n放射疗法第三节 外用药物疗法第六章第六章 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗n n磨削术n n切割术n n毛发移植术n n腋臭手术疗法第四节 皮肤外科治疗第六章第六章 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗