ppt-医院 5.24-消化科.ppt

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1、ppt-医院 5.24-消化科 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 菌群失调-胃肠道疾病健胃健胃益益肠肠保保君康君康 菌群失调-胃肠道外疾病健胃健胃益益肠肠保保君康君康消化系统微生物分布消化系统微生物分布健胃健胃益益肠肠保保君康君康消化系统微生物分布消化系统微生物分布健胃健胃益益肠肠保保君康君康部部位位幽幽门门螺螺杆杆菌菌乳乳杆杆菌菌链链球球菌菌枯枯草草杆杆菌菌双双歧歧杆杆菌菌胃+十二指肠+空肠+回肠+结肠+益君康益君康益君康益君康复方嗜酸乳杆菌片复方

2、嗜酸乳杆菌片复方嗜酸乳杆菌片复方嗜酸乳杆菌片FFSSFFSS占位占位占位占位补充补充补充补充夺氧夺氧夺氧夺氧补充补充补充补充A-1中国中国嗜酸乳杆菌嗜酸乳杆菌A-2日本日本嗜酸乳杆菌嗜酸乳杆菌A-3粪链球菌粪链球菌A-4枯草杆菌枯草杆菌A 四联活菌 三重作用健胃健胃益益肠肠保保君康君康抑杀致病菌抑杀致病菌促消化促消化增强免疫增强免疫补充益生菌补充益生菌调节肠道蠕动调节肠道蠕动中国嗜酸乳杆菌中国嗜酸乳杆菌A-1中国嗜酸乳杆菌健胃健胃益益肠肠保保君康君康日本株日本株日本株日本株促进中国株定植促进中国株定植强效抑杀致病菌强效抑杀致病菌具有中国株具有中国株5大作用大作用A-2日本嗜酸乳杆菌健胃健胃益益

3、肠肠保保君康君康粪链球菌粪链球菌粪链球菌粪链球菌促消化促消化促消化促消化抑杀致病菌抑杀致病菌抑杀致病菌抑杀致病菌占位占位A-3粪链球菌健胃健胃益益肠肠保保君康君康枯草杆菌枯草杆菌耗氧耗氧抑制抑制葡萄糖葡萄糖醛酸苷酶活性醛酸苷酶活性抑杀致病菌抑杀致病菌促消化促消化A-4枯草杆菌健胃健胃益益肠肠保保君康君康补充补充+占位占位占位占位+夺氧夺氧单一夺氧单一夺氧肠球菌+枯草杆菌双歧杆菌+粪链球菌地衣芽孢杆菌枯草杆菌凝结芽孢杆菌酪酸梭菌补充补充+占位占位+夺氧夺氧嗜酸乳杆菌嗜酸乳杆菌+粪链球菌粪链球菌+枯草杆菌枯草杆菌A-5 益生菌（微生态）制剂健胃健胃益益肠肠保保君康君康枯草杆菌粪链球菌嗜酸乳杆菌最适

4、生长温度：3538，20以下休眠。最适生长温度：30，能长期耐60高温。稳定性好：45以下稳定B 常温保存常温保存健胃健胃益益肠肠保保君康君康三联疗法三联疗法 +益君康益君康益生菌提高幽门螺杆菌根除率的临床研究益生菌提高幽门螺杆菌根除率的临床研究胃肠病学和肝病杂志，2010.19（11）：1016-1018.-赵保民等（唐都医院消化内科）益君康联合三联疗法治疗益君康联合三联疗法治疗Hp感染的随机感染的随机对照、多中心临床观察对照、多中心临床观察 (2009年第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文集)杜奕奇等（上海长海医院等7家医院）1.提高幽门螺杆菌提高幽门螺杆菌(Hp)根除率根除率20%

5、2.降低根除过程中的不良反应发生率降低根除过程中的不良反应发生率3.提高患者依从性。提高患者依从性。C-1-1-8益君康益君康-Hp健胃健胃益益肠肠保保君康君康A.甲硝唑：70100%B.克拉霉素：520%益生菌+三联疗法Hp耐药延长疗程最有希望C-1-1益君康益君康-Hp健胃健胃益益肠肠保保君康君康A.7d-1014d；B.换抗生素.三联疗法三联疗法 +益君康益君康胃肠病学2007.12（11）：662-666.童锦禄冉志华沈骏萧树东上海交大仁济医院消化科上海市消化疾病研究所益生菌联合标准三联疗法根除益生菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的荟萃分析幽门螺杆菌的荟萃分析1.有效提高幽门螺杆菌有效

6、提高幽门螺杆菌(Hp)根除率根除率2.降低根除过程中的不良反应发生率降低根除过程中的不良反应发生率C-1-2益生菌益生菌+三联疗法三联疗法-Hp（国外）（国外）健胃健胃益益肠肠保保君康君康C-1-3益生菌益生菌+三联疗法三联疗法-Hp（国外）（国外）健胃健胃益益肠肠保保君康君康1上海长海医院4上海交通大学上海交通大学新华医院新华医院同济大学同济同济大学同济医院医院上海松江中心上海松江中心医院医院7上海市第一上海市第一人民医院人民医院上海市第八上海市第八人民医院人民医院上海市第十上海市第十人民医院人民医院C-1-4益君康抗Hp多中心观察健胃健胃益益肠肠保保君康君康C-1-5多中心给药方案多中心给

7、药方案组别益生菌治疗抗Hp治疗益生菌治疗复查验证组POCA组益君康：2片/次，tid,餐后服用，连服14天奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1.0g,bid7d停药4w后复查验证组OCAP组同上益君康：2片/次，tid,餐后服用，连服14天停药2w后复查对照组OCA组同上停药4w后复查C-1-6研究结果:Hp根除率比较无论是在无论是在OCA三联疗法之前的三联疗法之前的预防治疗预防治疗还是在还是在OCA三联疗法之后的三联疗法之后的巩固治疗巩固治疗均可显著均可显著提高提高Hp根除率根除率值得在临值得在临床进一步床进一步推广推广C-1-7 研究结论益君康益君康 +三联疗法三联疗法胃肠病学

8、和肝病杂志2010.19（11）：1016-1018益君康提高幽门螺杆菌根除率的临床研究-赵保民等（唐都医院消化内科唐都医院消化内科）提高提高Hp根除率根除率16%健胃健胃益益肠肠保保君康君康C-1-8益君康-Hp陈云华等，幽门螺杆菌致病机制及益生菌防治作用的研究进展。陈云华等，幽门螺杆菌致病机制及益生菌防治作用的研究进展。世界华人消化杂志，世界华人消化杂志，2007，15（25）。）。分泌细菌素等抑制分泌细菌素等抑制Hp的繁殖。的繁殖。分泌乳酸等干扰分泌乳酸等干扰Hp黏附、定植黏附、定植减低减低Hp尿素酶活尿素酶活性，抑制性，抑制Hp的定的定植和繁殖植和繁殖减少减少Hp感染后的感染后的炎症反

9、应炎症反应C-1-9益君康抗益君康抗Hp机理机理健胃健胃益益肠肠保保君康君康1A.PPI 早、晚空腹早、晚空腹B.益君康益君康 饭前，饭前，2#，TIDC.抗生素抗生素 饭后饭后2三联疗法之前三联疗法之前2 2周：周：2#2#，TIDTID。或或三联疗法之后三联疗法之后2 2周：周：2#2#，TIDTID。3A.PPI 早、晚空腹早、晚空腹B.益君康益君康 饭后，饭后，2#，TIDC.抗生素抗生素 饭后饭后C-1-10 益君康抗益君康抗Hp多种服用方法多种服用方法健胃健胃益益肠肠保保君康君康益君康益君康消化不良消化不良中国消化不良诊治指南五五 消化不良的治疗消化不良的治疗4.助消化药：益生菌制

10、剂益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状四种活菌分泌乳酸、各种消化酶等类似药品：多酶片、乳酸菌素片、颗粒；复方消化酶胶囊；复方胰酶片、胶囊，米曲菌胰酶等。C-2益君康-消化不良健胃健胃益益肠肠保保君康君康儿童腹泻病诊治儿童腹泻病诊治 专家共识专家共识 三、治疗原则5.其他治疗方法有助于改善腹泻病情、缩短病程(2)微生态疗法微生态疗法给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等；益君康治疗慢性腹泻疗效观察中国药师杂志2010，13（12）郭继兵上海利群医院急性、慢性腹泻C-3 益君康益君康-腹泻腹泻健胃健胃益益肠肠保保君康君康益君康益君康治本治本：恢复肠道蠕动；恢复肠道蠕动；或加乳果糖等，或加乳果

11、糖等，需疗程使用，需疗程使用，7-14天为天为1疗程，疗程，坚持坚持2-4个疗程个疗程益君康益君康治本治本：恢复肠道蠕动恢复肠道蠕动 +泻药泻药治标治标：快速改善症状快速改善症状复方嗜酸乳杆菌片复方嗜酸乳杆菌片治疗儿童功能性便治疗儿童功能性便秘临床观察，秘临床观察，中国药师，中国药师，2010.13:51-52；亢娟等（上海第三亢娟等（上海第三人民医院儿科）人民医院儿科）急性期缓解期文献C-4益君康益君康-便秘便秘健胃健胃益益肠肠保保君康君康+来士普来士普+马来酸曲美布汀马来酸曲美布汀+复方谷氨酰胺复方谷氨酰胺益君康益君康益君康益君康益君康益君康益君康益君康来士普联合马来酸曲美布汀、来士普联合

12、马来酸曲美布汀、复方嗜酸乳杆菌治疗复方嗜酸乳杆菌治疗肠易激综肠易激综合征合征的疗效观察，的疗效观察，武警医学，武警医学，2009.9（20）：）：782-784。郝云龙（武警湖北总队医院）郝云龙（武警湖北总队医院）复方谷氨酰胺联合复方嗜酸乳复方谷氨酰胺联合复方嗜酸乳杆菌治疗杆菌治疗腹泻型肠易激综合征腹泻型肠易激综合征临床观察，临床观察，现代中西医结合杂志，现代中西医结合杂志，2010.19（29）：）：3712-3714。陆彩霞等（江阴市人民医院）陆彩霞等（江阴市人民医院）维护菌群平衡维护菌群平衡维护菌群平衡维护菌群平衡治疗腹泻、便秘治疗腹泻、便秘治疗腹泻、便秘治疗腹泻、便秘C-5益君康-IB

13、S(肠易激综合症肠易激综合症)健胃健胃益益肠肠保保君康君康X益君康抑杀致病菌，益君康抑杀致病菌，减少内毒素（减少内毒素（LPS)的产生的产生GET加重肝损害及促发各种并发症加重肝损害及促发各种并发症并与肝病互为因果并与肝病互为因果肝硬变、重型及肝硬变、重型及慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎等肝病患者多伴等肝病患者多伴有肠源性内毒素有肠源性内毒素血症血症(GET).C-6益君康益君康-肝病肝病肝病时的肠源性内毒素血症赵汝钦 中国综合临床 1999年第15卷第6期 Vol15 No.6 1999健胃健胃益益肠肠保保君康君康1 1-2片，TID22岁以下儿童，岁以下儿童，0.51片，片，碾碎，混合碾碎，混合牛奶、果汁等牛奶、果汁等服用。服用。3慢性胃炎、腹慢性胃炎、腹泻、便秘等建泻、便秘等建议议714天以天以上疗程服用。上疗程服用。E 益君康服用方法健胃健胃益益肠肠保保君康君康