保留灌肠法资料.ppt

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1、保留灌肠法复习旧知1.胆道完全梗阻的病人，大便呈 A.黄褐色 B.暗红色 C.黄绿色 D.陶土色 E.淡黄色2.果酱样便可见于 A.上消化道出血 B.胆道阻塞 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.直肠息肉3.便秘病人的护理，下列哪项不妥？A.指导病人建立正常的排便习惯 B.选食纤维素丰富的蔬菜水果C.给予足够水分D.排便时注意采取适当体位E.每天晚上灌肠1次大肠的解剖结构灌肠时左侧卧位插管时先向前，再向后！灌肠术：分类灌肠法不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠反复清洁灌肠 大量不保留灌肠目的解除便秘、肠胀气清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒灌入

2、低温液体，为高热患者降温大量不保留灌肠、评估病人：、评估病人：病情、年龄、灌肠目的病情、年龄、灌肠目的选择相应灌肠液选择相应灌肠液 意识状态、合作程度意识状态、合作程度、环境评估、环境评估 3 3、查对医嘱、查对医嘱评估禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、各种严重疾病晚期患者！大量不保留灌肠准备护士准备病人准备：说明灌肠的目的、过程及 注意事项、配合方法环境准备：调节室温、关闭门窗、屏风遮挡用物准备大量不保留灌肠用物准备输液架治疗车：上层-灌肠盘、弯盘、卫生纸、橡胶单、中单、水温计、液体石蜡下层-便盘、便盘巾24-26号大量不保留灌肠灌肠溶液溶液性质：生理盐水、溶液性质：生理盐水、0.1%0.2

3、%0.1%0.2%肥皂水肥皂水溶液量：成人溶液量：成人5001000ml5001000ml,老年人老年人500800ml,500800ml,儿童儿童200500ml200500ml溶液温度：普通：溶液温度：普通：39413941，降温降温28322832 ，中暑，中暑44肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠！充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠！伤寒患者溶液量不超过500ml!大量不保留灌肠：操作步骤1 1、核对解释、核对解释2 2、安置卧位、安置卧位大量不保留灌肠：操作步骤3 3、铺巾、放弯盘、铺巾、放弯盘4 4、挂筒、挂筒4060cm大量不保留灌肠：操作步骤5 5、润滑肛管、润滑肛管6 6、排气夹管、排

4、气夹管大量不保留灌肠：操作步骤TEXTTEXTTEXTTEXT7 7、插管，放液、插管，放液插入7-10cm大量不保留灌肠：操作步骤8.8.观察观察灌肠筒液面下降情况和病人反应插管受阻病人紧张稍停片刻，嘱病人深呼吸灌肠筒内液面不降受阻压力不够旋转移动/挤捏肛管升高输液架病人腹胀或有便意嘱病人深呼吸或降低灌肠筒病人腹痛、心慌、脸色苍白、脉速停止插管！大量不保留灌肠：操作步骤 9.9.拔管拔管 10.10.整理记录整理记录1/E1/E：灌肠后大便1次0/E0/E：灌肠后未解大便*：大便失禁 11E自行排便1次，灌肠后又排便1次平卧忍耐5-10min后排便，降温保留30min大量不保留灌肠：注意事项

5、：1.禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症和各种疾病晚期病人2.严密观察病人的反应和倾听病人的主诉：病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，立即停止灌肠，与医生联系处理3.降温灌肠，排便后再测量体温并记录：可用28-32或4等渗盐水保留30min后再排出4.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量：肝昏迷、充血性心力衰竭、伤寒5.保护患者自尊，防着凉小量不保留灌肠适用人群：适用人群：危重患者、年老体弱、小儿和孕妇、腹部和盆腔手术后的危重患者、年老体弱、小儿和孕妇、腹部和盆腔手术后的患者患者目的：目的：软化粪便、解除便秘软化粪便、解除便秘 排除肠道内的气体、减轻腹胀排除肠道内的气体、减轻腹胀常用溶液常用

6、溶液：“1 1、2 2、3 3”溶液溶液 50%MgSO50%MgSO4 4 30ml30ml，甘油，甘油60ml,60ml,温开水温开水90ml90ml 甘油甘油50ml50ml加等量温开水加等量温开水 各种植物油各种植物油120-180ml120-180ml思考：小量不保留灌肠的溶液量应该为多少？小量不保留灌肠操作步骤：操作步骤：注洗器法注洗器法备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内710cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出

7、，放于弯盘内。嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便。灌肠筒法：灌肠筒法：液面距肛门低于30cm清洁灌肠目的：彻底清除结肠粪便，直结肠造影，手术前准目的：彻底清除结肠粪便，直结肠造影，手术前准备备方法：第一次用肥皂水，以后用方法：第一次用肥皂水，以后用0.9%0.9%生理盐水生理盐水 结束标准：结束标准：排出液无粪质排出液无粪质 液面距肛门液面距肛门40cm40cm清洁肠道：口服高渗溶液原理：原理：高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便常用溶

8、液：常用溶液：甘露醇、硫酸镁甘露醇、硫酸镁用法：术前用法：术前3 3天进半流质饮食天进半流质饮食甘露醇甘露醇-术前术前1 1天进流质饮食，术前一天下午口服甘露醇天进流质饮食，术前一天下午口服甘露醇 1500ml1500ml (20%(20%甘露醇甘露醇500ml+5%500ml+5%葡萄糖葡萄糖1000ml)1000ml)硫酸镁硫酸镁-每晚口服每晚口服50%50%硫酸镁硫酸镁10-30ml10-30ml 术前术前1 1天下午口服天下午口服25%25%硫酸镁硫酸镁200ml+200ml+温开水温开水1000ml1000ml注意：观察排便次数、粪便性质及病情变化注意：观察排便次数、粪便性质及病情变

9、化 年老体弱年老体弱、小儿小儿及及危重症患者危重症患者禁忌禁忌不保留灌肠健康教育：健康教育：向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便知道患者灌肠时的配合方法知道患者灌肠时的配合方法不保留灌肠：小结 项目项目 不保留灌肠不保留灌肠保留灌肠保留灌肠大量大量小量小量清洁清洁目的目的液体量液体量溶液溶液温度温度肛管粗细肛管粗细插入长度插入长度压力压力保留时间保留时间卧位卧位大量不保留灌肠：练习1.1.肝昏迷患者灌肠时禁用肝昏迷患者灌肠时禁用A.”1A.”1、2 2、3”3

10、”溶液溶液 B.B.冷开水冷开水 C.C.肥皂水肥皂水 D.D.生理盐水生理盐水 E.E.温开温开水水2.2.肥皂水灌肠溶液的浓度肥皂水灌肠溶液的浓度A.0.1-0.2%B.0.3-0.4%C.1-2%D.3%E.4%A.0.1-0.2%B.0.3-0.4%C.1-2%D.3%E.4%3.3.患者王先生，男，患者王先生，男，5050岁，在高温环境下工作岁，在高温环境下工作5 5小时后，感到小时后，感到全身软弱，乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温全身软弱，乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温4141，面色潮红，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠，面色潮红，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留

11、灌肠思考：灌肠的目的是什么？思考：灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液的温度和液体量为多少？可选用何种溶液？灌肠液的温度和液体量为多少？灌肠时需注意哪些问题？灌肠时需注意哪些问题？保留灌肠v定义：定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜的吸收达到治疗疾将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜的吸收达到治疗疾病的目的病的目的v目的：目的：镇静催眠镇静催眠-10%10%水合氯醛水合氯醛 肠道感染肠道感染-2%2%小檗碱、小檗碱、0.5-1%0.5-1%新霉素新霉素量量200ml200ml温度温度39-4139-41保留灌肠：操作流程评估：评估：医嘱医嘱-选择正确灌肠液选择正确灌肠液 病情病情-慢性痢

12、疾慢性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠取，病变多在乙状结肠或直肠取左侧左侧卧位卧位 阿米巴痢疾阿米巴痢疾，多在回盲部，取，多在回盲部，取右侧右侧卧位卧位 意识意识-能够配合能够配合准备：准备：病人病人-嘱其排便排尿嘱其排便排尿 用物用物-温开水、注洗器、橡胶单、中单、棉签、石蜡油、止血钳温开水、注洗器、橡胶单、中单、棉签、石蜡油、止血钳 肛管（肛管（2020号以下）、枕头号以下）、枕头 保留灌肠：操作流程实施：实施：携用物至床旁，核对解释携用物至床旁，核对解释根据病情安置体位根据病情安置体位臀下垫高臀下垫高10cm10cm润滑肛管，排气后夹紧润滑肛管，排气后夹紧插管：插管：15-20cm15-20

13、cm,缓慢缓慢注入药液注入药液注入注入5-10ml5-10ml温开水，末端抬高，反折肛管拔出温开水，末端抬高，反折肛管拔出尽可能尽可能保留保留1h1h以上以上安置病人，开窗通风，整理用物安置病人，开窗通风，整理用物保留灌肠：注意事项 保留灌肠前嘱患者保留灌肠前嘱患者排便排尿排便排尿，利于药液吸收，利于药液吸收 选择较选择较细细的肛管，插入的肛管，插入深深，液量，液量不宜多不宜多，压力要，压力要低低，灌入速度宜灌入速度宜慢慢 为提高疗效，保留灌肠在晚间为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入睡眠前灌入为宜为宜 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，的患者，不

14、宜保留灌肠不宜保留灌肠肛管排气将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气评估：评估：腹胀情况、肛周皮肤黏膜腹胀情况、肛周皮肤黏膜准备：准备：用物用物-肛管（肛管（2626号）、玻璃瓶（号）、玻璃瓶（3/43/4水）、玻璃接管、棉签水）、玻璃接管、棉签 润滑油、弯盘、卫生纸、胶布、别针润滑油、弯盘、卫生纸、胶布、别针实施：核对解释实施：核对解释 系瓶于床边系瓶于床边 润滑肛管前端，插入润滑肛管前端，插入15-20cm15-20cm 胶布固定于臀部胶布固定于臀部 别针固定于床边，保留时间别针固定于床边，保留时间20min20min 拔管，清洁肛门，整理用物拔管，清洁肛

15、门，整理用物 为什么橡胶导管末端保持在液面以下？为什么保留时间 要小于20min?肛管排气健康教育：讲解如何避免腹胀?解释肛管排气的意义指导患者保持健康的生活习惯习题巩固：1.1.不宜做保留灌肠的病人是不宜做保留灌肠的病人是A.A.高热惊厥高热惊厥 B.B.肛裂肛裂 C.C.慢性痢疾慢性痢疾 D.D.阿米巴痢疾阿米巴痢疾 E.E.顽固性失眠顽固性失眠2.2.某患者为慢性痢疾的病人，医嘱给予药物灌肠。请问你在操某患者为慢性痢疾的病人，医嘱给予药物灌肠。请问你在操作时可以采取哪些措施作时可以采取哪些措施利于药物的吸收？利于药物的吸收？作业：作业：列表比较列表比较4 4种灌肠法的区别。种灌肠法的区别。P149 1P149 1课后练习大量不保留灌肠。课后练习大量不保留灌肠。