初级卫生保健健康促进与教育.pptx
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1、第一节第一节 健康教育的理论基础健康教育的理论基础一、健康的概念演变(一)微观概念1、健康就是没有疾病2、健康是人们身体感到舒适3、健康是人体正常的功能活动4、健康是人体正常的生理、心理活动第1页/共134页5、健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力(二)宏观概念1、人权:健康是每个公民的基本权利;2、道德:保护个人及他人的健康;3、法律:义务及责任。第2页/共134页二、影响健康的因素二、影响健康的因素(一)健康行为及生活方式(一)健康行为及生活方式人们由于自身不良行为及生活方式给个人、群体及整个社会带来的直接及间接危害不合理饮食、吸烟、酗酒、不锻炼、性
2、乱、吸毒、行车不用安全带等对机体具有潜袭性、累积性及广泛影响性的特点。不良行为在前10位中占70%,447%第3页/共134页(二)环境:自然及社会环境自然环境污染对人造成的危害具有浓度低、效应慢、周期长、范围大、人数多、后果重、多因素协同等特点。人文环境:健康与社会发展双向作用3卫生服务:良好的卫生保障体系4生物因素生物性致病因素生物遗传因素第4页/共134页三、健康测量与健康教育的关系(一)概念:将健康概念及与健康有关的事物或现象进行量化的过程(二)特点:-主观性与客观性-连续性、相对性-发展性-多层次性-生物性与社会性第5页/共134页(三)健康测量的内容1从测量是否患病扩大到对测量患病
3、结果:患病率运动性、独立性、日常生活性、社会完整性(WHO)2从对疾病的客观测量到主观测量3从对疾病的单维测量多维测量4从对健康的数量测量到质量测量第6页/共134页(四)健康教育中常用健康指标1 1、死亡指标:总死亡率、性别年龄别死亡率、死因别死亡率、死因构成比、婴儿死亡率、新生儿死亡率、孕产妇死亡率及期望寿命2 2、残疾指标:残疾率、残疾原因构成率第7页/共134页3 3、疾病指标:发病率、患病率、病死率、生存率4 4、营养状况指标:营养成分等5 5、生长发育指标:身高、体重、血压、肺活量等6 6、心理指标:人格、智力、情感等指标7 7、行为指标:行为模式、生活方式、人际关系、个人地位及个
4、人生活经历的测量指标第8页/共134页8 8、人口指标:人口数、人口性别及年龄构成、人口的文化构成、文盲率、人口的职业构成等9 9、社会经济指标:国民生产总值、人均收入、人均住房面积、安全饮水、卫生事业费用占财政支出的比重。第9页/共134页1010、卫生服务指标:卫生服务需要指标:两周患病率、慢性疾病患病率等卫生服务需求指标:两周就诊率、住院率、大型设备利用率等卫生资源指标:每千人医生、护士、床位数等第10页/共134页1111、综合指标症状及功能指标:SCL-90 GHQ MMPI生活质量指标:生活质量指数、量表社会健康状况指标:社会关系量表、社会支持量表、社会适应量表其它:期望寿命、无残
5、疾期望寿命等第11页/共134页个人整体性的健康指标 (1)健全的自我照顾能力;(2)不会时刻担心自己身体的健康状况或某个特定部位或器官的健康;(3)感觉轻松、乐观;(4)活力充沛、体能的协调与效率良好;(5)享受人生,生活愉悦、踏实;(6)面对问题时,平静松弛,并思考合适的解决问题方法;第12页/共134页(7)食欲好,不偏食;(8)维持相对稳定的体重;(9)规则而充分的睡眠与休息;(10)日常生活有计划,有目的;(11)情绪稳定,面对极端兴奋或失意的情景时,能很快恢复平稳的情绪;(12)良好的社交生活及人际关系。第13页/共134页(五)健康测量在健康教育中的应用1发现居民主要健康问题及其
6、影响因素2完善健康教育计划,监督计划的实施3评价健康教育活动的效果第14页/共134页四、生存质量(一)生存质量的定义 WHO的定义:生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准,以及所关心事情的有关生活状态的体验,包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。第15页/共134页(二)生存质量的判断标准及模式生存质量测量方法主要包括以下几个方面:(1)躯体状态;(2)心理状态;(3)社会关系;(4)环境;(5)独立程度;(6)精神/宗教/个人信仰等。第16页/共134页1一般量表 测量所有人群共同方面所用的一般性量表。2特殊量表 用以测量某种特定疾病的人群所用的特异性
7、量表。第17页/共134页六、健康心理及行为(一)健康心理1、健康心理的研究角度q从病理学研究q从统计学研究q从社会学研究q从文化学研究第18页/共134页2、健康心理的标准有充分的适应能力;充分了解自己,包括能力、优、缺点等。有切合实际的生活目标;与现实保持接触;保持人格的完整和谐;能从经验中学习;能保持良好的人际关系;适度的情绪发泄与控制;有限度的发挥个性;有限度的满足个性需要。第19页/共134页(二)健康行为1、健康行为(healthbehaviors)概念人体在身体、心理、社会各方面都处于良好的状态;明显的理想色彩;第20页/共134页2、促进健康的行为(health-promote
8、dbehaviors)促进健康行为的特点:(1)有利性:自己、他人及社会;(2)规律性:(3)和谐性:能根据整体环境及时调整自己的行为;(4)一致性:行为与内心的情绪一致;(5)适宜性:行为强度有理性控制;无明显冲动。第21页/共134页促进健康行为的分类:(1)日常健康行为:合理营养、平衡膳食、适量睡眠、积极锻炼等;(2)保健行为:定期检查;(3)避免有害环境行为:(4)戒除不良嗜好行为;(5)预警行为:如用安全带;(6)求医行为:(7)遵医行为。第22页/共134页3、危害健康行为日常危害健康行为:吸烟酗酒性乱吸毒第23页/共134页致病性行为模式(diseaseproducingpatt
9、ern)A型行为(typeAbehavior):冠心病易发C型行为(typeCbehavior):肿瘤易发不良生活习惯:导致各种成年性慢性退行性病变:饮食过度、高糖饮食、偏食等。不良疾病行为:如不遵医行为等。第24页/共134页第二节初级卫生保健一、世界卫生组织卫生保健的战略目标联合国中专门负责国际卫生工作的机构主要职责是作为权威指导和协调全世界卫生工作鼓励160多个成员国之间在卫生保健方面科技合作,旨使全世界人民获得最高水平的健康战略目标是2000年人人享有卫生保健。第25页/共134页(一)目标提出的背景1世界卫生状况2社会经济问题3.卫生保健服务体系发展状况4、社会发展趋势第26页/共1
10、34页世界卫生组织于1977年五月在瑞士日内瓦第30届世界卫生大会决定,世界各国政府及世界卫生组织在未来20年中的主要目标应该是“人人享有卫生保健”。1978年9月,世界卫生组织与联合国儿童基金会(UNICEF)在前苏联阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上发表了阿拉木图宣言,发展初级卫生保健作为实现这一战略目标的关键性措施第27页/共134页确定了人人参与卫生保健,加强各国之间积极的技术合作,平等互利,成果共享的原则。世界卫生组织不再以援助为主要手段去救济有困难的国家使之成为有用的信息向全世界传播以帮助各成员国。1979年,世界卫生组织又制定了实现这一目标的指导原则,重点是面向发展中国家以及全
11、球普遍存在的公共卫生问题。第28页/共134页(二)主要战略目标基本政策(1)确认健康是人的基本权利,人人应享有最高而又能享有的健康,不应因种族、宗教、政治信仰、社会与经济情况的不同而有差异。(2)政府应对人民的健康负责。(3)人们有权利,也有义务参加卫生保健计划的制定和实施。第29页/共134页(4)各国发展卫生事业,主要依靠自力更生,但也需要国际支持与合作,因为在卫生工作方面,没有一个国家能够完全自给自足。(5)确认卫生是社会发展的组成部分,如果不能满足起码的卫生条件,就不可能有经济的发展和人类的进步。(6)必须充分利用世界资源来推动卫生工作及其发展,为此要促进卫生方面的国际合作,实现资源
12、共享。第30页/共134页2具体目标(1)每个国家的所有的人,至少都能获得基本的卫生保健和一级转诊设施。(2)所有的人在其可能的范围内积极参加自我保健与家庭保健工作,并积极参加社区的卫生行动。第31页/共134页(3)全世界的居民团体都能与政府共同承担对其成员的卫生保健责任。(4)所有政府对其人民的健康都担负起全部责任。(5)全体人民都有安全的饮水和环境卫生设备。第32页/共134页(6)全体人民都得到足够的营养。(7)所有儿童都接受主要传染病的免疫接种。(8)发展中国家传染病在公共卫生学上的严重程度,到2000年不超过发达国家在1980年的水平。第33页/共134页(9)使用一切可能的方法,
13、通过影响生活方式和控制自然与社会心理环境,来预防和控制非传染性疾病并促进精神卫生。(10)人人都得到基本的药物。第34页/共134页二、初级卫生保健(一)概念及意义1978年在阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上发表了阿拉木图宣言,把发展初级卫生保健作为实现世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”这一宏伟战略目标的关键措施。第35页/共134页2.概念初级卫生保健(Primaryhealthcare,PHC)是人们所能得到的最基本的保健照顾,包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。2.意义第36页/共134页(二)特点1普及性不论居住何处,也不论社会经济状况如何,所有的人都能享有初
14、级卫生保健。2综合性初级卫生保健计划的制定,必须以国家和社区的经济状况、社会文化和政治特性为基础,综合应用社会、生物、医学和卫生等方面的知识。第37页/共134页3整体性整体性体现在初级卫生保健计划的制定,除了卫生部门外,还需要农业、畜牧、食物、工业、教育、国民住宅、公共服务及交通部门等所有与国家发展、社区发展有关部门的参与及共同努力,并通过各部门之间的协调和参与,建立共识。4参与性从初级卫生保健工作的计划、组织、执行至管理,均应鼓励与促进社区和个人充分参与,充分地运用国家、社会、地方和其他可以利用的资源,并通过适当的教育途径,增进社区的参与能力。第38页/共134页5持续性初级卫生保健所强调
15、的是对于社区中的主要健康问题,提供促进性、预防性、治疗性和康复性的服务,在预防性治疗和保健优于医疗的原则下,以预防保健为主导,并尽可能早期发现、诊断和处理社区的健康问题,以减少国家和社会的负担及经济损失。第39页/共134页(三)初级卫生保健的原则初级卫生保健的实施是以公平(Equity)可近性(Accessible)充能(Empowerment)文化的感受性(CulturalSensitivity)自我决策性(Self-determinism)第40页/共134页(四)主要政策1任务初级卫生保健服务的任务应切合民众日常生活上的基本需要,包含以下八个方面:(1)教育社区民众如何面对和防治当前存
16、在的主要健康问题;(2)改善食物供给和提供合理营养;(3)提供充足的饮水和基本的环境卫生;(4)提供妇幼保健和计划生育服务;第41页/共134页(5)提倡预防接种,防止传染病的散播,做好传染病的防治工作;(6)预防和控制地方性流行病;(7)提供常见病和外伤的治疗和护理;(8)提供基本必需的药物。第42页/共134页2具体工作内容为了完成上述初级卫生保健的任务,具体的工作内容包括:(1)预防性服务:包括计划生育、妇幼保健、计划免疫、青少年保健、中老年保健等。第43页/共134页(2)保护健康的服务:主要包括净化空气、保持食品卫生、保持饮水卫生、搞好劳动环境的卫生和安全等。(3)促进健康的服务:包
17、括减少吸烟、减少酒类及药品滥用、增进营养、运动与体型适度、控制心理及精神压力等。第44页/共134页第二节第二节 健康教育概述健康教育概述一、有关概念一、有关概念(一)健康教育(一)健康教育的概念的概念1、是通过信息传播及行为干预,帮助个人及群体掌握保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为及生活方式的教育活动与过程。2、健康教育是一门研究研究以传播保健知识及技术,影响个体及群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学(第十三届健康大会)。第45页/共134页(二)健康促进(healthpromotion)1、概念:WHO:健康促进是促进人们维护及提高其自身健康的过程,是协调人类与其
18、生存环境的策略,规定了个人与社会对健康所负的责任。Green:促进健康指一切能促使行为及生活条件向有益于健康方向发展的各种教育、环境支持系统的综合策略。第46页/共134页2、健康促进的领域(1)制定促进健康的公共政策:各种卫生及社会政策的制定(2)创造支持性环境:社会及自然环境,安全、满意的生活及工作环境(3)加强社区行动:社区自我诊断及预防(4)发展个人技能:通过健康教育(5)调整卫生服务方向:治疗-卫生保健;卫生部门-社会人群第47页/共134页(三)健康教育与健康促进的联系与区别1、健康促进是以健康为中心的全民教育:健康教育适应于愿意改变自身不良生活习惯的人,而健康促进适合全民。2、健
19、康促进涉及社会人群及生活的各个方面,不限于个人或特种疾病。3、健康促进强调一级预防保健,避免暴露与各种心理、社会、及生物危险环境中。4、健康促进强调社区及群众的参与,通过健康教育改变人的健康知识及观念,健康教育是健康促进的基础。5、健康促进融主观参与与客观支持为一体。第48页/共134页二、健康教育的发展阶段二、健康教育的发展阶段1医学阶段:20世纪70年代以前。2行为阶段:70年代早期。3社会、环境阶段:80年代后。第49页/共134页三、健康教育的意义、目的和任务三、健康教育的意义、目的和任务(一)健康教育的意义(一)健康教育的意义1健康教育是实现初级卫生保健任务的关键,是实现“21世纪人
20、人享有卫生保健”的需要。2健康教育是卫生保健的战略措施。第50页/共134页3建立健康的生活方式,提高人群的自我保健能力。4健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。执行预防为主的保健方针,降低医疗费用。5适应护理模式的转变,提高人群对健康的责任感。第51页/共134页(二)健康教育的目的二)健康教育的目的1增进人们的健康,使个人和群体为实现健康目标而奋斗。2提高或维护健康。3预防非正常死亡、疾病和残疾的发生。4增强人们的自我保健能力。第52页/共134页(三)健康教育的任务(三)健康教育的任务1有效地促进、影响行政领导和决策层,以制定促进健康的各项政策。2建立或促进个人和社会对预防疾病
21、、保持自身健康的责任感。3创造有益于健康的外部环境。第53页/共134页4加强社区职能,动员与组织人们积极参与社区活动,帮助社区人们分析和解决自身的健康问题,促进各部门的合作。5改变医疗保健服务工作职能,克服因重治轻防造成医疗支出不断增加而效果较差的状况。6促进社会主义精神文明建设,提高全民族的科学文化水平,提倡文明、健康、科学的生活方式。第54页/共134页四、健康教育的研究领域(一)按目标人群或场所划分:1、城市健康教育;2、农村社区健康教育;3、学校健康教育;4、职业人群健康教育;5、患者健康教育;6、消费着健康教育;7、与卫生有关行业的健康教育。第55页/共134页(二)(二)按教育的
22、目的及内容划分按教育的目的及内容划分1、疾病防治的健康教育;2、人生三阶段的健康教育v准备阶段:胎儿-青春期后v保护阶段:35-60岁v老年阶段:60岁以上第56页/共134页3、营养健康教育;4、环境保护的健康教育;5、心理卫生教育;6、生殖健康教育;7、安全教育;8、控制吸烟、酗酒及滥用药物;9、死亡教育。第57页/共134页五、健康教育及其相关学科五、健康教育及其相关学科1、教育学:研究健康教育的规律。2、预防医学:流行病学及统计学。3、社会医学:从社会学的观点研究健康。4、健康传播学:信息传播的规律。5、健康心理学:从心理角度研究健康。6、健康行为学:从行为角度研究健康。第58页/共1
23、34页第三节第三节 健康教育模式健康教育模式一、知信行模式(Knowledge-Attitude-Belief-Practice)(一)基本内涵1、知识是基础;2、信念及态度是动力;3、行为是目标(主动形成有益于健康的行为;消除或改变危害健康的行为)第59页/共134页(二)主要过程1、觉察信息2、引起兴趣3、感到需要4、认真思考5、相信信息6、产生动机7、尝试行动8、态度坚决9、动力定型10、行为确立视而不见 毫无兴趣与己无关可有可无怀疑信息侥幸心理犹豫不决行为反复无法坚持知信行第60页/共134页知识信念态度行为知、信、行模式图示第61页/共134页二、健康信念模式(二、健康信念模式(he
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