医学专题—慢性扁桃体炎17954.ppt

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1、 慢性(mn xng)扁桃体炎民勤县人民(rnmn)医院赵伯元第一页，共十九页。概述(i sh)急性(jxng)扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症 第二页，共十九页。病因(bngyn)n链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌n发病(f bng)机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关第三页，共十九页。病理(bngl)n增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，多见于儿童。n纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。n隐窝型：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿(nngzhng)，成为感染灶。第四页，共十九页。临床表现n本病

2、的特点(tdin)是常有反复急性发作史n平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳 嗽或口臭n小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打 鼾、吞咽或言语共鸣障碍n胃肠道及全身中毒症状第五页，共十九页。检查(jinch)n扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干酪样物；n扁桃体表面可见疤痕(b hn)，凹凸不平，与周围组织粘连；n颌下淋巴结常肿大；第六页，共十九页。扁桃体大小(dxio)分度n度：扁桃体在扁桃体窝内；n度：扁桃体超过(chogu)咽腭弓；n度：扁桃体超过中线。第七页，共十九页。扁桃体肿大度第八页，共十九页。诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)n反复急性(jxng)发作史是主要诊

3、断依据，结合局部检查进行诊断。n与下列疾病相鉴别：扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 第九页，共十九页。扁桃体角化(jio hu)症第十页，共十九页。扁桃体肿瘤(zhngli)第十一页，共十九页。并发症n风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎(shn yn)、长期低热等n病灶性扁桃体炎第十二页，共十九页。治疗(zhlio)n非手术疗法(lio f)：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应性措施n扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术 第十三页，共十九页。扁桃体切除术适应(shyng)证n扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 n扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能 n慢性扁桃体炎已成为病灶(bngzo)；上呼吸道急性

4、炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。n白喉带菌者，经保守治疗无效 n扁桃体良性肿瘤第十四页，共十九页。手术禁忌证：1）急性扁桃体炎发作 2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。5）妇女月经期间和月经前期。6）患者家属中免疫球蛋白缺乏(quf)或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。第十五页，共十九页。扁桃体切除术禁忌证n急性扁桃体炎发作 n造血系统疾病及有凝血机制障碍者。n全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情(bngqng)尚未稳定时；未经控

5、制的高血压患者。n在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。第十六页，共十九页。扁桃体切除术禁忌证n妇女月经期间和月经前期。n患者(hunzh)家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。第十七页，共十九页。扁桃体剥离(bl)术扁体挤切术刀第十八页，共十九页。内容(nirng)总结慢性扁桃体炎。增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，。粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染。平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳。扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连。度：扁桃体在扁桃体窝内。诊断与鉴别诊断。反复急性发作史是主要诊断依据，结合局部检查进行诊断。风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。3）全身性疾病(jbng)（肺结核、风湿性心脏病、。全身性疾病(jbng)（肺结核、风湿性心脏病、。妇女月经期间和月经前期第十九页，共十九页。