扬大动实资料病理解剖第二章局部血液循环障碍复习过程.ppt

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1、扬大动实资料病理解剖第扬大动实资料病理解剖第二章局部血液循环障碍二章局部血液循环障碍表现为表现为血性状和血液内容物的改变血性状和血液内容物的改变-血栓形成血栓形成 栓塞栓塞血流速度的改变，血流量的改变血流速度的改变，血流量的改变-充血充血 缺血缺血血管壁的完整性，通透性增加血管壁的完整性，通透性增加-出血出血 水肿水肿局部动脉血流中断而引起局部组织坏死局部动脉血流中断而引起局部组织坏死-梗死梗死第一节第一节 充血充血（hyperemia）局部器官或局部组织由于血管扩张含血量增局部器官或局部组织由于血管扩张含血量增多的现象称为充血。多的现象称为充血。hyperemia 动脉性充血动脉性充血 ar

2、terial hyperemia 静脉性充血静脉性充血 venous hyperemia动脉性充血动脉性充血 arterial hyperemia 局部器官或组织的小动脉扩张、输入过多的动局部器官或组织的小动脉扩张、输入过多的动脉性血液的现象，又称为主动性充血脉性血液的现象，又称为主动性充血(active hyperemia)，简称，简称充血充血。舒张神经兴奋性舒张神经兴奋性舒张神经兴奋性舒张神经兴奋性 或舒血管活性物质释放或舒血管活性物质释放或舒血管活性物质释放或舒血管活性物质释放病因和类型病因和类型生理性充血生理性充血病理性充血病理性充血食后胃肠充血食后胃肠充血病理性充血病理性充血炎性充血

3、炎性充血刺激性充血刺激性充血减压后充血减压后充血侧枝性充血侧枝性充血侧枝循环模式图侧枝循环模式图左：阻塞后左：阻塞后右：正常右：正常病理变化病理变化眼观眼观局部组织内动脉血流入增多，血液供氧丰富，局部组织内动脉血流入增多，血液供氧丰富，组织代谢旺盛，组织代谢旺盛，局部组织颜色鲜红，体积轻度局部组织颜色鲜红，体积轻度增大，温度升高增大，温度升高。鸭疫里默氏杆菌感染鸭，脑膜充血鸭疫里默氏杆菌感染鸭，脑膜充血雏鸭坏死性肝炎：胸壁浆膜充血、出血，发生粘连雏鸭坏死性肝炎：胸壁浆膜充血、出血，发生粘连雏鸭细小病毒病：脑组织充血雏鸭细小病毒病：脑组织充血禽流感：鸭喙和头部皮肤充血、出血禽流感：鸭喙和头部皮肤

4、充血、出血禽流感：卵泡膜充血禽流感：卵泡膜充血禽流感：皮肤充血、出血禽流感：皮肤充血、出血禽流感：皮下充血、出血禽流感：皮下充血、出血禽流感：蹼充血、出血禽流感：蹼充血、出血禽流感：胸膜充血禽流感：胸膜充血禽流感：胰腺肿大、充血禽流感：胰腺肿大、充血心心外外膜膜充充血血小动脉和毛细血管扩张，内充满红细胞，平时处小动脉和毛细血管扩张，内充满红细胞，平时处于闭锁状态的毛细血管也开放。于闭锁状态的毛细血管也开放。镜下镜下心外膜充血心外膜充血对机体的影响对机体的影响动脉性充血一般是暂时的，病因消除后即可恢复正常。动脉性充血一般是暂时的，病因消除后即可恢复正常。充血时由于血流量增加，给局部组织带来大量充

5、血时由于血流量增加，给局部组织带来大量氧气、营养物质、白细胞和抗体，使组织的防氧气、营养物质、白细胞和抗体，使组织的防御能力增强，同时又可将病理性产物迅速排除，御能力增强，同时又可将病理性产物迅速排除，对消除病因和恢复组织机能均有积极作用。对消除病因和恢复组织机能均有积极作用。由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织中静脉血含量增多的现象，称为静脉管内，局部组织中静脉血含量增多的现象，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称性充血，又称被动性充血，简称淤血淤血(congestion)二二 静脉性充血静脉性充血(venous hype

6、remia)原因和类型原因和类型全身性淤血多见于心功能衰竭，右心衰竭导致全身淤全身性淤血多见于心功能衰竭，右心衰竭导致全身淤血，尤其是肝脏淤血，左心衰竭导致肺淤血血，尤其是肝脏淤血，左心衰竭导致肺淤血局部性淤血局部性淤血 由于静脉受压或静脉腔阻塞由于静脉受压或静脉腔阻塞病理变化病理变化 显微镜下显微镜下小静脉和毛细血管扩张，内充满红细胞小静脉和毛细血管扩张，内充满红细胞，小血管周围的间隙和结缔组织内积有水肿液，阻小血管周围的间隙和结缔组织内积有水肿液，阻塞时间较长的毛细血管有时会发生出血。塞时间较长的毛细血管有时会发生出血。1 大体：大体：体积增大，包膜紧张，重量增体积增大，包膜紧张，重量增加

7、，紫加，紫(暗暗)红色，切面潮湿多血，红色，切面潮湿多血，代谢代谢变慢，功能减弱，温度降低变慢，功能减弱，温度降低。因血流缓慢，血液中氧合血红蛋白减少，氧离因血流缓慢，血液中氧合血红蛋白减少，氧离血红蛋白增多，血红蛋白增多，局部组织呈暗红色或蓝紫色局部组织呈暗红色或蓝紫色，这在可视粘膜和被毛稀少或缺乏色素的皮肤上这在可视粘膜和被毛稀少或缺乏色素的皮肤上特别明显，这种症状称为特别明显，这种症状称为发绀发绀。法氏囊病，肺淤血法氏囊病，肺淤血AIV:鸡脚爪部皮肤呈不规则出血、淤血鸡脚爪部皮肤呈不规则出血、淤血AIV:病鸡鸡冠发紫，脚爪部皮肤呈不规则出血、淤血病鸡鸡冠发紫，脚爪部皮肤呈不规则出血、淤血

8、AIV:病鸡腹部淤血病鸡腹部淤血 AIV:病鸡肛门周围淤血病鸡肛门周围淤血重要器官的淤血重要器官的淤血1 肺淤血肺淤血正常肺正常肺 眼观眼观：暗红色，体积膨大，被膜紧：暗红色，体积膨大，被膜紧张，重量增加，质地稍变韧张，重量增加，质地稍变韧,切面流切面流出含泡沫的血样液体。出含泡沫的血样液体。镜检：小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，镜检：小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充满大量红细胞，肺泡腔内有淡红色浆充满大量红细胞，肺泡腔内有淡红色浆液和数量不等的红细胞。液和数量不等的红细胞。镜检：间质结缔组织增生，含心力衰镜检：间质结缔组织增生，含心力衰竭细胞竭细胞急性肺淤血急性肺淤血慢性肺淤血慢性肺淤血眼观眼观：

9、质地变硬，褐色：质地变硬，褐色肺褐色硬变肺褐色硬变病因：左心衰竭病因：左心衰竭病变：病变：肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血水肿肺淤血水肿肺淤血水肿肺淤血水肿肺淤血出血肺淤血出血肺淤血出血肺淤血出血猪瘟肺淤血出血猪瘟肺淤血出血肺淤血出血肺淤血出血慢性肺淤血：肺泡内可见吞噬红细胞而生成慢性肺淤血：肺泡内可见吞噬红细胞而生成含铁血黄素的单核细胞或肺泡巨噬细胞（心含铁血黄素的单核细胞或肺泡巨噬细胞（心力衰竭细胞）力衰竭细胞）2 肝淤血肝淤血病因：右心衰竭病因：右心衰竭病变：病变：眼观：眼观：眼观：眼观：体积肿大，被膜紧张，表面暗红，体积肿大，被膜紧张，表面暗红，质地较实，切面流暗红色血液。淤血久则质地较

10、实，切面流暗红色血液。淤血久则切面呈红黄相间花纹状结构切面呈红黄相间花纹状结构槟榔肝槟榔肝。镜检：肝小叶中央静脉及其周围肝窦扩张镜检：肝小叶中央静脉及其周围肝窦扩张充满大量红细胞。发生槟榔肝则肝小叶中充满大量红细胞。发生槟榔肝则肝小叶中央区淤血，此处肝细胞萎缩消失或坏死，央区淤血，此处肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性。小叶周边肝细胞脂肪变性。镜检：间质结缔组织增生，肝细胞萎镜检：间质结缔组织增生，肝细胞萎缩消失或坏死缩消失或坏死急性肝淤血急性肝淤血急性肝淤血急性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血眼观：肝体积缩小，质硬眼观：肝体积缩小，质硬 槟榔肝槟榔肝 (Nutmeg

11、liver)肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血 槟榔肝槟榔肝 (Nutmeg liver)慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血结局和对机体的影响结局和对机体的影响1 急性：急性：可恢复可恢复2 慢性：慢性：q血浆外渗血浆外渗淤血性水肿淤血性水肿q毛细血管通透性升高毛细血管通透性升高红细胞外渗红细胞外渗淤血性出血淤血性出血q缺氧缺氧代谢障碍代谢障碍,中间代谢产物堆积中间代谢产物堆积实质细胞萎缩、变性、坏死实质细胞萎缩、变性、坏死q缺氧缺氧细胞崩解产物刺激，结缔组织增细胞崩解产物刺激，结缔组织增生，网状纤维胶原化生，网状纤维胶原化淤血性硬化淤血性硬化q血流淤滞血流淤滞,红细胞粘集促进红细胞粘集促进血栓形

12、成血栓形成充血和淤血的区别充血和淤血的区别颜色颜色 鲜红鲜红 紫红或暗红紫红或暗红范围范围 局部局部 较大，甚至全身较大，甚至全身温度温度 较高较高 降低降低机能活动机能活动 增强增强 减退减退持续时间持续时间 短短 长长继发反应继发反应 少少 水肿和出血水肿和出血第二节第二节 局部贫血局部贫血 local anemia机体局部组织和器官的动脉血液输入减少机体局部组织和器官的动脉血液输入减少如果完全没有血液输入，称为局部缺血如果完全没有血液输入，称为局部缺血血管痉挛性贫血血管痉挛性贫血代偿性缺血代偿性缺血阻塞性缺血阻塞性缺血压迫性缺血压迫性缺血局部贫血类型局部贫血类型 病变：病变：贫血组织颜色

13、苍白，显露出组织原有贫血组织颜色苍白，显露出组织原有色彩，温度降低，功能降低。切面少血或无色彩，温度降低，功能降低。切面少血或无血。血。l结局和对机体的影响结局和对机体的影响 与组织对贫血的耐受性，贫血程度，持续时与组织对贫血的耐受性，贫血程度，持续时间，侧枝建立等有关间，侧枝建立等有关血液血液(主要指红细胞主要指红细胞)溢出心、血管之外，称为溢出心、血管之外，称为出血出血。第三节第三节 出血出血(hemorrhage)血液流出体外，称为外出血。流入体腔或组织间隙血液流出体外，称为外出血。流入体腔或组织间隙内，称为内出血内，称为内出血(entorrhagia)。根据血管损伤情根据血管损伤情况不

14、同，出血分为破裂性出血（况不同，出血分为破裂性出血（rhexis）和渗出性）和渗出性出血出血(diapedesis)。1 破裂性出血破裂性出血血管壁完整性破坏血管壁完整性破坏外伤性外伤性侵蚀性侵蚀性血压亢进性血压亢进性大体病变：外出血大体病变：外出血 内出血（血肿，积血，溢血）内出血（血肿，积血，溢血）2 渗出性出血渗出性出血 毛细血管和微静脉壁通透性升高，红细胞漏出毛细血管和微静脉壁通透性升高，红细胞漏出血管壁损害血管壁损害血小板减少或功能障碍血小板减少或功能障碍凝血因子缺乏凝血因子缺乏大体病变：淤点、淤癍，出血性浸润，环状出血，大体病变：淤点、淤癍，出血性浸润，环状出血，出血性素质出血性素

15、质显微病变：组织内大量红细胞、含铁血黄素显微病变：组织内大量红细胞、含铁血黄素 （陈旧性出血）（陈旧性出血）猪瘟淋巴结出血猪瘟淋巴结出血猪瘟肺出血猪瘟肺出血第四节第四节 血栓形成血栓形成（thrombosis）在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为过程称为血栓形成血栓形成，在这过程中所形成的固体质块，在这过程中所形成的固体质块称为称为血栓（血栓（throbus）。）。内容内容血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态血栓形成的过程和血栓的形态血栓的结局血栓的结局血栓对机体的影响血栓对机体的影响正常血液凝固与溶解过程正

16、常血液凝固与溶解过程血栓形成的原因和机制血栓形成的原因和机制心血管内膜的损伤心血管内膜的损伤 内皮细胞内皮细胞内内皮皮细细胞胞正正常常抑制抑制血栓血栓形成形成损损伤伤血栓形成血栓形成启动内、外源性凝血启动内、外源性凝血血小板活化并粘集血小板活化并粘集 抑抑 制制 纤纤 溶（溶（PAIs）屏屏 障障 作作 用用 破破 坏坏机机 械械 屏屏 障障 作作 用用抑制血小板粘集（抑制血小板粘集（NO、PGI2、ADP酶）酶）抗凝血（膜相关肝素样分抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血子、凝血 酶调节蛋白）酶调节蛋白）促促 纤纤 溶溶（tPA）内皮内皮内皮内皮细胞细胞细胞细胞抑制抑制抑制抑制血栓血栓血栓血栓形成形

17、成形成形成作用作用作用作用（图）（图）（图）（图）凝凝凝凝血血血血及及及及血血血血小小小小板板板板粘粘粘粘集集集集过过过过程程程程血血小小板板粘粘集集（二）（二）血流血流状态状态改变改变涡流涡流形成形成血流血流缓慢缓慢1 1 血小板进入边流血小板进入边流2 2 凝血因子局部堆积、凝血因子局部堆积、活化活化3 3 产生离心力，损伤内产生离心力，损伤内皮细胞皮细胞1 1 血小板靠边血小板靠边2 2 局部已存少量凝血活局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、性物不被正常血流稀释、运走运走3 3 流入局部血液的凝血流入局部血液的凝血物在局部滞留物在局部滞留4 4 促内皮细胞激活，增促内皮细胞激活，增加

18、白细胞粘附加白细胞粘附血栓血栓形成形成血液性质的改变血液性质的改变 血小板和凝血因子增多，血液粘稠度增加血小板和凝血因子增多，血液粘稠度增加 血栓形成的过程血栓形成的过程白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓红色血栓红色血栓 透明血栓透明血栓血栓类型血栓类型 白色血栓白色血栓l在在血流较快血流较快的情况下形成，多见于的情况下形成，多见于心瓣膜、动脉壁心瓣膜、动脉壁动脉血栓动脉血栓大体呈灰白色，与心血管壁紧连大体呈灰白色，与心血管壁紧连镜下主要由珊瑚状的镜下主要由珊瑚状的血小板梁构成血小板梁构成，血小板，血小板梁表面附着一些梁表面附着一些中性粒细胞中性粒细胞，小梁间形成，小梁间形成少少量纤维蛋白量纤维

19、蛋白网，网眼中含有一些红细胞网，网眼中含有一些红细胞主要由主要由血小板血小板组成，构成血栓的头部组成，构成血栓的头部白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓l多发生于血流缓慢的部位，如静脉多发生于血流缓慢的部位，如静脉l构成血栓的体部构成血栓的体部肉眼：粗糙的圆柱状，与血管壁相连，可见肉眼：粗糙的圆柱状，与血管壁相连，可见 红白相间的条纹。红白相间的条纹。镜下：可见它由红色血栓和白色血栓相间排镜下：可见它由红色血栓和白色血栓相间排 列而成。列而成。l多见于静脉多见于静脉l大体：呈红色，易脱落大体：呈红色，易脱落l构成静脉血栓的尾部构成静脉血栓的尾部红色血栓红色血栓显微：主要由纤维素和红细胞构成显微：主

20、要由纤维素和红细胞构成透明血栓透明血栓l发生于全身发生于全身微循环微循环小血管内小血管内l只在镜下可见只在镜下可见l主要由纤维素构成主要由纤维素构成l多见于多见于DIC透明血栓透明血栓血血栓栓形形态态/类类型型 类类 型型 形成条件形成条件 主要成分主要成分 形态特征形态特征 白色血栓白色血栓 (pale)(pale)血流较快时，主血流较快时，主要见于心瓣膜要见于心瓣膜 血小板血小板 白细胞白细胞灰白、波浪状、灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁质实、与瓣膜壁血管相连血管相连 混合血栓混合血栓(mixed)(mixed)血流缓慢的静脉，血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起内膜损伤

21、处为起点点 血小板血小板 红细胞红细胞粗糙、干燥、圆粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰柱状、粘着、灰白、与褐色相间，白、与褐色相间，镜下镜下 红色血栓红色血栓 (red)(red)血流缓慢甚至停血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉滞的静脉，静脉延续性血栓尾部延续性血栓尾部 红细胞红细胞 纤维蛋白纤维蛋白红、湿润、有弹红、湿润、有弹性、但易干枯、性、但易干枯、脱落脱落 透明血栓透明血栓(hyaline(hyaline)DICDIC、微循环内、微循环内 纤维蛋白纤维蛋白 血小板血小板镜下可辨镜下可辨结局及对机体的影响结局及对机体的影响 1软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收 2机化与再通机化与再通 3钙化钙化 静脉

22、血栓形成：混合血栓已完全阻塞静脉管腔静脉血栓形成：混合血栓已完全阻塞静脉管腔动脉血栓形成：血栓已开始机化动脉血栓形成：血栓已开始机化血栓被机化血栓被机化血栓机化再通：血栓周边部已被肉芽组血栓机化再通：血栓周边部已被肉芽组织取代，其中有较多小血管形成。织取代，其中有较多小血管形成。血栓机化再通：血栓周边部已被肉芽组血栓机化再通：血栓周边部已被肉芽组织取代，其中有较大口径的官腔相通。织取代，其中有较大口径的官腔相通。血栓钙化（静脉结石）：静脉血栓内有大量钙盐沉着。血栓钙化（静脉结石）：静脉血栓内有大量钙盐沉着。对机体的影响对机体的影响 1血栓形成是机体自行止血的防御反应，血栓起止血作用。血栓形成是

23、机体自行止血的防御反应，血栓起止血作用。2炎症灶周围小血管内的血栓形成，可防止病原体蔓延扩散。炎症灶周围小血管内的血栓形成，可防止病原体蔓延扩散。1阻塞血管，影响血流阻塞血管，影响血流 2栓塞栓塞3心瓣膜变形心瓣膜变形 4机体广泛的血栓形成，消耗大量凝血机体广泛的血栓形成，消耗大量凝血 因子和血小板，可引起全身出血或休克。因子和血小板，可引起全身出血或休克。不不利利影影响响第五节栓塞第五节栓塞内容内容栓子的运行途径栓子的运行途径栓塞的类型和对机体的影响栓塞的类型和对机体的影响血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为为栓塞（栓塞（embolism

24、）；阻塞血管的异常物质称为栓；阻塞血管的异常物质称为栓子（子（embolus）。栓栓子子运运行行途途径径(图图)一般与血流的方向一致一般与血流的方向一致栓塞的类型栓塞的类型血栓性栓塞血栓性栓塞脂肪性栓塞脂肪性栓塞空气性栓塞空气性栓塞其他栓塞其他栓塞1 血栓性栓塞（最常见）血栓性栓塞（最常见）原因：血栓脱落引起原因：血栓脱落引起分为：肺动脉栓塞分为：肺动脉栓塞 体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞(Figure)2 空气性栓塞空气性栓塞输液输液空气针致死空气针致死肺脂肪栓塞：多发性脂肪栓塞引起肺充血、肺脂肪栓塞：多发性脂肪栓塞引起肺充血、出血。锇酸染色，脂肪栓子染黑色。出血。锇酸染色

25、，脂肪栓子染黑色。3 3 脂肪性栓塞脂肪性栓塞4 4 组织性栓塞组织性栓塞癌细胞栓塞癌细胞栓塞400倍倍脑细菌团栓塞：亚急性细菌性心内膜炎发生脑脑细菌团栓塞：亚急性细菌性心内膜炎发生脑栓塞，菌团处已形成小脓肿。栓塞，菌团处已形成小脓肿。5 5 细菌性栓塞细菌性栓塞6 6 寄生虫性栓塞寄生虫性栓塞第六节第六节 梗死梗死（infarction）概念：器官和组织的血液供应减少或中断称概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（为缺血（ischemiaischemia）。由血管阻塞引起的局）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（部组织缺血性坏死称为梗死（infarctioninfarctio

26、n）。）。梗死（梗死（infarction）原因）原因血栓形成血栓形成栓塞栓塞血管外部受压血管外部受压动脉持续性痉挛动脉持续性痉挛 梗死（梗死（infarction）的条件）的条件动脉吻合枝少，动脉弹性消失动脉吻合枝少，动脉弹性消失不能充分建立侧枝循环不能充分建立侧枝循环 类型和病理变化类型和病理变化贫血性梗死贫血性梗死出血性梗死出血性梗死腐败性梗死腐败性梗死1 贫血性梗死贫血性梗死(anemic infarct)l发生条件：发生条件：多见于组织致密且侧支血管少的多见于组织致密且侧支血管少的器官（肾、心、脑）。器官（肾、心、脑）。l大体病变：大体病变：梗死灶呈灰白色或灰黄色（又称梗死灶呈灰白色

27、或灰黄色（又称白色梗死白色梗死），形状与该器官），形状与该器官动脉血管分布的动脉血管分布的形状相一致形状相一致。心心地图状地图状 肾、脾肾、脾锥形锥形 脑脑不规则形不规则形 肾贫血性梗死肾贫血性梗死病理变化病理变化l显微病变：显微病变：呈凝固性坏死的表现，如心，肾，脾；呈凝固性坏死的表现，如心，肾，脾；亦可呈液化性坏死的表现，如脑。亦可呈液化性坏死的表现，如脑。肾贫血性梗死肾贫血性梗死肾梗死后疤痕肾梗死后疤痕脾贫血性梗死脾贫血性梗死2 出血性梗死出血性梗死(hemorrhagic infarct)l发生条件：发生条件：多见于组织疏松、血管吻合枝丰多见于组织疏松、血管吻合枝丰富的组织器官富的组织

28、器官，如肺，脾，肠管。，如肺，脾，肠管。l大体病变：发生梗死前已高度淤血。大量红大体病变：发生梗死前已高度淤血。大量红细胞进入梗死区，呈暗红色或紫色（红色梗细胞进入梗死区，呈暗红色或紫色（红色梗死）。切面湿润，黑红，与周围组织界限清死）。切面湿润，黑红，与周围组织界限清楚。梗死灶形状与血管分布区域相同。楚。梗死灶形状与血管分布区域相同。肺出血性梗死肺出血性梗死肠出血性梗死：肠出血性梗死：套叠引起肠管高度淤血、出血、水肿套叠引起肠管高度淤血、出血、水肿和坏死，使肠壁增厚，呈暗红色和坏死，使肠壁增厚，呈暗红色脾出血性梗死脾出血性梗死l显微病变：显微病变：凝固性坏死的特点，同时充满凝固性坏死的特点，

29、同时充满红细胞红细胞 脾出血性梗死脾出血性梗死3 腐败性梗死腐败性梗死(septic infarct)l化脓性细菌团块阻塞而引起的梗死化脓性细菌团块阻塞而引起的梗死l病变：梗死灶内有细菌团、大量炎性细胞。病变：梗死灶内有细菌团、大量炎性细胞。结局和对机体的影响结局和对机体的影响影响：取决于梗死的部位和范围影响：取决于梗死的部位和范围结局：同坏死结局：同坏死 小小软化吸收软化吸收 大大机化形成瘢痕机化形成瘢痕 重要器官重要器官严重机能障碍严重机能障碍心肌和脑的梗死，往往引起机体严重心肌和脑的梗死，往往引起机体严重机能障碍，甚至死亡。机能障碍，甚至死亡。第七节第七节 水肿（水肿（edemaedem

30、a）l概念：概念：过多的液体在过多的液体在组织间隙组织间隙或或体腔体腔中积中积聚。是聚。是等渗液等渗液的积聚。的积聚。l积水：积水：水肿液积聚在体腔。水肿液积聚在体腔。l区别于区别于细胞水肿细胞水肿l分类分类按部位：按部位：全身性水肿全身性水肿 局部性水肿局部性水肿按原因：按原因：心性水肿，肾性水肿，肝性水肿，心性水肿，肾性水肿，肝性水肿，炎性水肿，淋巴性水肿炎性水肿，淋巴性水肿l病因和发生机理病因和发生机理1 毛细血管流体静压增高毛细血管流体静压增高2 有效胶体渗透压降低有效胶体渗透压降低（1）血浆胶体渗透压降低）血浆胶体渗透压降低（2）组织胶体渗透压增高）组织胶体渗透压增高3 微血管壁通透

31、性增高微血管壁通透性增高4 淋巴回流受阻淋巴回流受阻动动 脉脉 端端静静 脉脉 端端毛毛 细细 血血 管管有有 效效 滤滤 过过 压压（+）有有 效效 滤滤 过过 压压（-）凝胶网状物凝胶网状物毛毛 细细 淋淋 巴巴 管管有效滤过压有效滤过压=（Cap平均血压平均血压 组织间液流体静压组织间液流体静压）（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压 组织间液胶体渗透压）组织间液胶体渗透压）l大体病变大体病变 体积增大，重量增加，有时呈胶冻样，包膜体积增大，重量增加，有时呈胶冻样，包膜紧张发亮，组织颜色苍白而质软，切面湿紧张发亮，组织颜色苍白而质软，切面湿润，或有液体挤出，有时呈胶冻状。润，或有液体挤出，有时

32、呈胶冻状。皮下水肿时温度低，弹性差，指压留痕。皮下水肿时温度低，弹性差，指压留痕。患丝虫病时虫患丝虫病时虫体有时可以堵体有时可以堵塞身体的部分塞身体的部分淋巴管道。淋淋巴管道。淋巴回流障碍导巴回流障碍导致局部组织液致局部组织液积聚而形成膨积聚而形成膨胀隆起。胀隆起。AIVAIVAIVAIV：眼睑肿胀，右眼已完全闭合：眼睑肿胀，右眼已完全闭合：眼睑肿胀，右眼已完全闭合：眼睑肿胀，右眼已完全闭合鸡传染性鼻炎，面部水肿鸡传染性鼻炎，面部水肿l显微病变显微病变水肿液红染水肿液红染轻度水肿，液体将结缔组织束分离开轻度水肿，液体将结缔组织束分离开肺淤血水肿肺淤血水肿雏番鸭坏死性肝炎：肝腺泡间水肿，间隙扩大雏番鸭坏死性肝炎：肝腺泡间水肿，间隙扩大结束结束