胸部CT阅读与诊断.pptx

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1、肺窗纵隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。第1页/共84页通过弓上层面正常纵隔CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干动脉上腔静脉第2页/共84页通过主动脉弓层面1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动脉弓E、食管3156E第3页/共84页通过主动脉窗层面1

2、、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、气管5、食管412345第4页/共84页通过左肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、左肺动脉51234第5页/共84页通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉6123456第6页/共84页通过左心房层面1、升主动脉2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA第7页/共84页通过四腔心层面8LALVRVRA第8页/共84页通过主支气管隆突层面右箭头：尖段支气管左箭头：尖后段支气管9第9页/共84页通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管 LMB:左主支气管 RUMB：右上

3、叶支气管 B3：右上叶前段支气管 B2：右上叶后段支气管10RMBLMBRUMBB3B2第10页/共84页通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中间段支气管 LMB：左主支气管 B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段支气管11BIB4+5B6LMB第11页/共84页通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管 B4+5：右中叶支气管 B4：右中叶外侧段支气管 B5：右中叶内侧段支气管 LLLB：左下叶支气管12LLBB4+5B4B5LLLB第12页/共84页通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管

4、 B9+10:左肺下叶外、后支气管主干 RIPA:右下动脉13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA第13页/共84页正常胸腺15第14页/共84页 右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。畸胎瘤17第15页/共84页18囊性畸胎瘤第16页/共84页19巨大畸胎瘤第17页/共84页20巨大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩第18页/共84页23胸腺瘤第19页/共84页25侵袭性胸腺瘤平扫增强第20页/共84页28淋巴瘤放疗后明显变小消失第21页/共84页31甲状腺滤泡性腺瘤平扫增强第22页/共84页33恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移第23页/

5、共84页38食管癌第24页/共84页39食管癌侵犯周围组织食管周围组织第25页/共84页40中段食管癌中段食管第26页/共84页41右位主动脉弓右位降主动脉第27页/共84页42夹层动脉瘤第28页/共84页44主动脉瘤第29页/共84页46奇静脉扩张第30页/共84页49左肺上叶前段支气管截断并肺不张各种肺不张第31页/共84页左肺上叶前段及尖后段肺不张第32页/共84页50右肺中叶肺不张第33页/共84页右肺下叶不张51第34页/共84页支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张52第35页/共84页左肺完全肺不张53第36页/共84页54左肺下叶背段肺不张第37页/共84页55左肺下叶肺不张并胸腔积

6、液左下叶支气管闭塞第38页/共84页56左肺上叶前段肺不张第39页/共84页57肺部结节性病变第40页/共84页58右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌第41页/共84页59左下肺结节影，边缘毛刺征。第42页/共84页60右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）第43页/共84页61左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌第44页/共84页62左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）第45页/共84页63细支气管充气征第46页/共84页64空泡征肺泡癌第47页/共84页65胸膜凹陷征第48页/共84页66炎性假瘤第49页/共84页67 空洞性病变基本CT征象第50页/共8

7、4页68薄壁空洞肺结核第51页/共84页69巨大空洞伴液平肺磷癌第52页/共84页70裂隙样空洞结核瘤第53页/共84页结核性空洞第54页/共84页71弥漫性病变基本CT征象第55页/共84页72小叶中央性肺气肿第56页/共84页74蜂窝状改变特发性肺间质性纤维化第57页/共84页76肺气肿合并肺大泡第58页/共84页左肺上叶肺大泡肺大泡第59页/共84页78胸腔积液基本CT征象第60页/共84页77左侧大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩的肺组织胸腔积液第61页/共84页左侧胸腔大量胸腔积液第62页/共84页79右侧胸腔积液少量胸腔积液第63页/共84页双侧胸腔积液第64页/共84页80右侧叶间积液

8、第65页/共84页 肺癌基本CT征象82第66页/共84页早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚83第67页/共84页左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块腺癌84第68页/共84页中央性肺癌，右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向前移位，病理为鳞癌。85斜 裂第69页/共84页86右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。第70页/共84页87右肺中叶支气管狭窄右肺腺癌第71页/共84页89右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显示不清，为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎。第72页/共84页90右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌。第73页/共84页91右肺

9、中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右肺鳞癌。第74页/共84页92 右肺下叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未分化癌第75页/共84页93左上肺尖后段周围性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征第76页/共84页94 左下肺后基底段膈肋角处右一结节影有分叶改变，内有空洞征，周围性肺癌。第77页/共84页95右中叶外侧段呈星状病变，细支气管肺泡癌。第78页/共84页97 纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片状密度增高影，边缘毛糙，密度不均匀，术前诊断为肺结核，术后病理为细支气管肺泡癌。第79页/共84页98 右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低密度，为细支气管充气征，病理为细支气管肺泡癌。细支气管充气征第80页/共84页100 右肺上叶后段结节影，内有多个小泡状低密度影呈蜂窝状改变，病理证实为肺泡癌。小泡征第81页/共84页肺门淋巴结转移左肺下叶背段肺癌伴肺门淋巴结转移第82页/共84页左肺支气管腺癌第83页/共84页感谢您的观看！第84页/共84页