2017.03.01精神疾病患者及家属健康教育指导ppt课件.ppt
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1、火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去重性精神疾病患者家庭重性精神疾病患者家庭护理指导护理指导2017年3月1日火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去重性精神疾病患者家庭护理指导重性精神疾病患者家庭护理指导v重性精神疾病管理项目规定的基层医疗卫生重性精神疾病管理项目规定的基层医疗卫生机构的主要职责机构的主要职责v重性精神疾病基本知识重性精神疾病基本知识v重性精神疾病患者及家属常见问题解答重性精神疾病患者及家属常见问题解答v健康教育处方健康教育处方火灾袭来时
2、要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 1.重性精神疾病管理项目规定的重性精神疾病管理项目规定的基层医疗卫生机构的主要职责基层医疗卫生机构的主要职责n承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络报告,登记确诊患者档案;报告,登记确诊患者档案;n定期随访,指导服药,向患者家庭成员提供护定期随访,指导服药,向患者家庭成员提供护理和康复指导,指导监护人落实对患者的护理、理和康复指导,指导监护人落实对患者的护理、康复措施;康复措施;n转诊病情不稳定的患者,协助开展应急医疗处转诊病情不稳定的患者,协助开展应急
3、医疗处置等置等火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.重性精神疾病基本知识重性精神疾病基本知识2.1人为什么会得精神病?2.2精神疾病的发生与心理因素有关吗?2.3精神疾病都是生气引起的吗?2.4为什么精神病人不承认自己有病?2.5精神分裂症有哪些特点?2.6双相情感障碍相关2.7癫痫伴发精神障碍相关火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.1人为什么会得精神病?人为什么会得精神病?o精神疾病不同于其他躯体疾病,目前还没有哪精神疾病不同于其他躯体疾病,目
4、前还没有哪一种仪器或检查手段能够确诊。所有精神疾病一种仪器或检查手段能够确诊。所有精神疾病都是基于临床症状,排除其他疾病后作出诊断。都是基于临床症状,排除其他疾病后作出诊断。因此,有许多患者及家属会有这样的疑问因此,有许多患者及家属会有这样的疑问“病病人的各项检查都是正常的,为什么会得人的各项检查都是正常的,为什么会得“精神精神病病”?火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.1人为什么会得精神病?人为什么会得精神病?o2.1.1素质性的易感因素素质性的易感因素o遗传因素在某些精神疾病的发病中有一定作用,如精神遗传因素在某些
5、精神疾病的发病中有一定作用,如精神分裂症、躁狂抑郁症、人格障碍、精神发育迟滞等。分裂症、躁狂抑郁症、人格障碍、精神发育迟滞等。o早期的环境危害:如早产、产程延长、窒息、严重营养早期的环境危害:如早产、产程延长、窒息、严重营养不良、产前病毒感染等。不良、产前病毒感染等。o脑器质性病变:研究认为精神分裂症和情感性精神病存脑器质性病变:研究认为精神分裂症和情感性精神病存在脑病理形态和神经生化异常。在脑病理形态和神经生化异常。o性格因素:固执倔强、敏感多疑、急躁易怒、内向、孤性格因素:固执倔强、敏感多疑、急躁易怒、内向、孤僻、沉默寡言、胆小怕事、喜欢独处不与人交往等僻、沉默寡言、胆小怕事、喜欢独处不与
6、人交往等火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.1人为什么会得精神病?人为什么会得精神病?o2.1.2诱发因素诱发因素o负性生活事件:各种社会应激源起促发作用,负性生活事件:各种社会应激源起促发作用,无论是成婚、升学、晋升等令人愉快的事,还无论是成婚、升学、晋升等令人愉快的事,还是失恋、失业、地震、水灾、亲人暴亡等令人是失恋、失业、地震、水灾、亲人暴亡等令人痛苦事件,都可使精神受到刺激:常引起人极痛苦事件,都可使精神受到刺激:常引起人极度精神紧张,导致大脑功能紊乱。度精神紧张,导致大脑功能紊乱。o药物滥用:药物滥用:火灾袭
7、来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.1人为什么会得精神病?人为什么会得精神病?o 总之:个体在具备易感因素的基总之:个体在具备易感因素的基础上,又遇到促发因素,就容易患各础上,又遇到促发因素,就容易患各种精神疾病。种精神疾病。火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.2精神疾病的发生与心理因素有关吗?精神疾病的发生与心理因素有关吗?l人们生活在社会上,每时每刻都要接触不同的人和事,人们生活在社会上,每时每刻都要接触不同的人和事,例如车祸、晋升、亲人死亡、自
8、然灾害、躯体疾病、例如车祸、晋升、亲人死亡、自然灾害、躯体疾病、关系不和等,这些都可以成为心理刺激。每个人都要关系不和等,这些都可以成为心理刺激。每个人都要适应这个刺激,但如果适应不良,就会引起心理反应,适应这个刺激,但如果适应不良,就会引起心理反应,甚至出现精神异常。甚至出现精神异常。l对心理适应的能力,每个人是不一样的。那些性格开对心理适应的能力,每个人是不一样的。那些性格开朗、乐观、有坚强意志的人,一般适应能力较好,不朗、乐观、有坚强意志的人,一般适应能力较好,不引起精神障碍。因此,精神疾病的发生于内因和外因引起精神障碍。因此,精神疾病的发生于内因和外因两方面有关,外因是通过内因起作用的
9、。两方面有关,外因是通过内因起作用的。火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.3精神疾病都是生气引起的吗?精神疾病都是生气引起的吗?l 不少人在生气后出现了精神异常,所以社会上好多人误不少人在生气后出现了精神异常,所以社会上好多人误认为精神疾病都是由于生气引起的;其实,生气仅对反应认为精神疾病都是由于生气引起的;其实,生气仅对反应性精神病的发病起决定作用,在癔症发病中起重要作用,性精神病的发病起决定作用,在癔症发病中起重要作用,而在精神分裂症和情感性精神障碍中个只是个诱发因素。而在精神分裂症和情感性精神障碍中个只是个诱发因
10、素。l 精神刺激能否引起精神疾病,不仅取决于精神刺激的强精神刺激能否引起精神疾病,不仅取决于精神刺激的强度和持续时间,还取决于个体心理特征及周围人心理上支度和持续时间,还取决于个体心理特征及周围人心理上支持程度。持程度。火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.4为什么精神病人不承认自己有病?为什么精神病人不承认自己有病?n自知力自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力,即是指病人对其自身精神状态的认识能力,即能否判断自己有病和精神状态是否正常,能否正确分能否判断自己有病和精神状态是否正常,能否正确分析和分辨,并指出自己既往
11、和现在的表现与体验中,析和分辨,并指出自己既往和现在的表现与体验中,哪些属于病态。自知力完整的病人,通常能认识到自哪些属于病态。自知力完整的病人,通常能认识到自己患了病,知道哪些是病态的表现并要求治疗。己患了病,知道哪些是病态的表现并要求治疗。n精神病患者一般均有不同程度的自知力精神病患者一般均有不同程度的自知力缺陷。缺陷。火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.4为什么精神病人不承认自己有病?为什么精神病人不承认自己有病?n自知力丧失在临床上可作为判断精神病的指自知力丧失在临床上可作为判断精神病的指标之一。自知力完整程度
12、及其变化,又往往标之一。自知力完整程度及其变化,又往往被看做是判断精神病恶化、好转或痊愈的一被看做是判断精神病恶化、好转或痊愈的一个标准,自知力完整是精神疾病痊愈的重要个标准,自知力完整是精神疾病痊愈的重要指标之一。指标之一。n有些缺乏自知力的病人口头上承认有些缺乏自知力的病人口头上承认“有精神有精神病病”甚至承认某些精神症状如幻觉、妄想是甚至承认某些精神症状如幻觉、妄想是不正常的不正常的,以企图欺骗家属及医务人员来达到以企图欺骗家属及医务人员来达到出院的目的并非罕见。出院的目的并非罕见。火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出
13、去2.5精神分裂症有哪些特点?精神分裂症有哪些特点?n 精神分裂症是以精神分裂症是以思维、情感及意志行为的分裂,思维、情感及意志行为的分裂,精神活动与外界环境不协调精神活动与外界环境不协调为主要特征的最多见为主要特征的最多见的一类精神疾病,在精神科门诊及住院患者中约的一类精神疾病,在精神科门诊及住院患者中约占就诊人数的占就诊人数的23.大多数患者在大多数患者在青壮年起病青壮年起病,以以25岁左右最多,也有不少在岁左右最多,也有不少在15至至40岁之间,岁之间,大多大多起病缓慢起病缓慢(少数呈急性或亚急性),(少数呈急性或亚急性),病程迁病程迁延延至数月或数十年,不及时治疗,常反复发作迁至数月或
14、数十年,不及时治疗,常反复发作迁延不愈。患者本身对疾病却毫无认识,往往拒绝延不愈。患者本身对疾病却毫无认识,往往拒绝就医,即使家人勉强将其带至医院,大多也不愿就医,即使家人勉强将其带至医院,大多也不愿意接近医生,不愿叙述自身的感觉,都认为没病,意接近医生,不愿叙述自身的感觉,都认为没病,拒绝服药和治疗。拒绝服药和治疗。火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.5精神分裂症有哪些特点?精神分裂症有哪些特点?n2.5.1起病缓慢起病缓慢的特点:多逐渐起病,隐袭发病,早期不易的特点:多逐渐起病,隐袭发病,早期不易被察觉,为此患者常
15、常难以得到及时的早期治疗。如若了被察觉,为此患者常常难以得到及时的早期治疗。如若了解此特点,家属将可以早期发现,早期治疗。解此特点,家属将可以早期发现,早期治疗。n2.5.2慢性过程慢性过程的特点:病程至少超过的特点:病程至少超过3个月,部分患者病个月,部分患者病期可达数十年。家属了解这一特点,有利于树立防治疾病期可达数十年。家属了解这一特点,有利于树立防治疾病的持久观点,防止急躁情绪。在开始为患者治病时就做好的持久观点,防止急躁情绪。在开始为患者治病时就做好充分的思想准备协助医务人员治好病人。充分的思想准备协助医务人员治好病人。n2.5.3进行性发展进行性发展的特点:本病如不给于积极的系统的
16、治疗,的特点:本病如不给于积极的系统的治疗,病情不会自愈,且有日益加重的可能,甚至衰退导致精神病情不会自愈,且有日益加重的可能,甚至衰退导致精神残疾的后果。家属不可存在侥幸心理,应协助医生对患者残疾的后果。家属不可存在侥幸心理,应协助医生对患者进行积极的系统的治疗。进行积极的系统的治疗。n2.5.4反复发作反复发作的特点的特点:患者首次发病时若得到充分系统的患者首次发病时若得到充分系统的治疗,病情得以控制,患者达到临床痊愈水平。然而,在治疗,病情得以控制,患者达到临床痊愈水平。然而,在一定条件影响下病情可能复发,症状将再现。一定条件影响下病情可能复发,症状将再现。火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可
17、蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.5.1精神分裂症的常见症状精神分裂症的常见症状n幻觉幻觉:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等n妄想妄想:被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、钟情妄:被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、夸大妄想、影响妄想、内心被揭露感等想、夸大妄想、影响妄想、内心被揭露感等n情感:情感:情感迟钝情感迟钝(精分早期)、(精分早期)、情感淡漠情感淡漠(精分(精分晚期)即病人缺乏与情景相适应的内心体验晚期)即病人缺乏与情景相适应的内心体验n行为乱行为乱:病人的动作、行为和其他精神活动之间:病人的动作、行为和其他
18、精神活动之间的统一性和完整性遭到破坏,动作和行为既无明的统一性和完整性遭到破坏,动作和行为既无明显的动机和目的,也缺乏一定的指向性,以致杂显的动机和目的,也缺乏一定的指向性,以致杂乱无章,不可理解。如显:愚蠢、幼稚、做作、乱无章,不可理解。如显:愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬、离奇等。冲动、荒谬、离奇等。n睡眠障碍睡眠障碍:火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.5.2精神分裂症的早期表现精神分裂症的早期表现n只想自己呆在屋子里,不愿与别人在一起只想自己呆在屋子里,不愿与别人在一起n忘事忘事n多疑:认为人们在议论自己,任何事
19、情都有了不多疑:认为人们在议论自己,任何事情都有了不同以往的意义同以往的意义n会产生奇怪的念头:如认为自己能看出别人的想会产生奇怪的念头:如认为自己能看出别人的想法、自己的想法不说别人就知道了、无端认为别法、自己的想法不说别人就知道了、无端认为别人算计自己、对超自然的力量越来越感兴趣人算计自己、对超自然的力量越来越感兴趣n毫无理由的悲伤、痛苦或压抑等毫无理由的悲伤、痛苦或压抑等n睡眠障碍睡眠障碍n不愿意上学或上班不愿意上学或上班n感兴趣的事越来越少感兴趣的事越来越少n焦虑、害怕、独处、急躁等焦虑、害怕、独处、急躁等火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹
20、上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.6双相情感障碍双相情感障碍v双相情感障碍又称躁郁症,是一种较严重的精神疾病,患者双相情感障碍又称躁郁症,是一种较严重的精神疾病,患者的情绪会时常在躁狂和抑郁两个极端之间来回摆动。躁狂发的情绪会时常在躁狂和抑郁两个极端之间来回摆动。躁狂发作时患者会觉得可以支配整个世界,可以成功。抑郁时又觉作时患者会觉得可以支配整个世界,可以成功。抑郁时又觉得身陷绝境,再也无法摆脱。患者在兴高采烈和悲观沮丧的得身陷绝境,再也无法摆脱。患者在兴高采烈和悲观沮丧的状态之间摇摆,而处于这两种情绪的间歇期时会比较稳定。状态之间摇摆,而处于这两种情绪的间歇期时会比较稳定。v典型的典型的“三高
21、三高”(心境高涨、思维奔逸、行为增多)(心境高涨、思维奔逸、行为增多)“三低三低”(心境低落、思维迟缓、行为减少(心境低落、思维迟缓、行为减少)v认知:躁狂发作时,患者自我评价很高,思维奔逸,感觉自认知:躁狂发作时,患者自我评价很高,思维奔逸,感觉自己脑子不受自己控制的聪明,能干大事;抑郁时又感觉自己己脑子不受自己控制的聪明,能干大事;抑郁时又感觉自己无用,没有理由的罪恶感,注意力及思考问题能力丧失,难无用,没有理由的罪恶感,注意力及思考问题能力丧失,难做决定,焦虑,反复想到死或自杀做决定,焦虑,反复想到死或自杀火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上
22、湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.6双相情感障碍相关双相情感障碍相关v常见的类型:常见的类型:v双相障碍双相障碍型:交替出现的躁狂发作和严重的抑郁发作型:交替出现的躁狂发作和严重的抑郁发作v双相障碍双相障碍型:交替出现的轻度躁狂发作(轻躁狂)和严重型:交替出现的轻度躁狂发作(轻躁狂)和严重的抑郁发作,没有严重的躁狂发作,这也是此型常被误诊为的抑郁发作,没有严重的躁狂发作,这也是此型常被误诊为单相抑郁的原因。单相抑郁的原因。v环性障碍:周期性出现情绪高(轻度)和情绪低而没有严重环性障碍:周期性出现情绪高(轻度)和情绪低而没有严重的抑郁发作的抑郁发作v快速循环型:一年至少出现快速循环型:一年至少出现4
23、次躁狂或抑郁发作次躁狂或抑郁发作v单相躁狂:是相对少见的一种双相障碍形式,以躁狂发作与单相躁狂:是相对少见的一种双相障碍形式,以躁狂发作与稳定的情绪期交替出现为特征。稳定的情绪期交替出现为特征。v单相抑郁:是低于正常的情绪,从轻度至十分严重的抑郁,单相抑郁:是低于正常的情绪,从轻度至十分严重的抑郁,没有躁狂发作。没有躁狂发作。2.7癫痫伴发精神障碍相关癫痫伴发精神障碍相关n来自社区、精神病院、癫痫诊所的资料显示:来自社区、精神病院、癫痫诊所的资料显示:大约有大约有14的癫痫患者具有精神障碍、智能障的癫痫患者具有精神障碍、智能障碍、人格障碍以及性功能障碍等问题。碍、人格障碍以及性功能障碍等问题。
24、n加拿大调查研究发现,难治性癫痫患者更容易加拿大调查研究发现,难治性癫痫患者更容易出现精神障碍出现精神障碍n我国在成都对我国在成都对710例癫痫患者进行的调查发现,例癫痫患者进行的调查发现,癫痫伴有持久性精神障碍者占癫痫伴有持久性精神障碍者占12.6%,报道精,报道精神障碍患者住院中,癫痫伴有明显精神异常者神障碍患者住院中,癫痫伴有明显精神异常者占占25.27%火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3.重性精神疾病患者及家属常见问题应对重性精神疾病患者及家属常见问题应对3.1家里有精神病人怎么办?家里有精神病人怎么办?3.2
25、在家庭中如何护理精神病患者?在家庭中如何护理精神病患者?3.3家庭中应规避哪些误区?家庭中应规避哪些误区?3.4服抗精神病药发胖怎么办?服抗精神病药发胖怎么办?3.5病好了还需要吃药吗?病好了还需要吃药吗?3.6影响精神疾病复发的因素有哪些?影响精神疾病复发的因素有哪些?3.7预防复发本人和家属应该怎么做?预防复发本人和家属应该怎么做?3.8家庭如何建立良好的支持系统?家庭如何建立良好的支持系统?3.9精神病人为什么不能吸烟?精神病人为什么不能吸烟?火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂拥而出或留恋财物,要当机立断,披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3.1家家里里有有精精神神病病人人怎怎
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