脑电图判读入门篇5.pptx

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1、Step 10 老年人脑电图的阅读方法老年人的脑电图特征：1）波的频率减少（波慢化）；2）慢波出现频率高；3）棘波出现少，特别是正相棘波罕见；4）广泛性异常比局限性异常多；5）爆发异常波的出现少。第1页/共56页第2页/共56页Step 11 炎症性脑疾病的脑电图阅读方法异常分类：1）急性期：分广泛性的慢波化和局限性的慢波化。2）慢性期：后遗重症的精神神经障碍和癫痫发作。分基本节律的局限性或者广泛性异常、出现爆发性异常波。第3页/共56页1 女，30岁。2 4天前突然头痛，发烧38，家人问话不能回答，烦躁，意识模糊，双侧腱反射亢进。3 脑电图所见：第4页/共56页第5页/共56页广泛性慢波化

2、乙型脑炎急性期第6页/共56页1 男，2岁10个月2 频繁惊厥发作、呕吐、发热，3天后意识转清，但遗留右偏侧瘫痪，右面神经麻痹，运动性失语，脑脊液无异常。3 脑电图所见：第7页/共56页第8页/共56页周期性复合波 单纯疱疹病毒性脑炎第9页/共56页第10页/共56页周期性阵发性高波幅慢波爆发 亚急性硬化性白质脑炎第11页/共56页Step12 意识障碍时脑电图的阅读方法 意识障碍由于各种原因均能发生，但其结果是脑功能的广泛下降，因而在其脑电图上的表现即使有一些差异，也是相当共通的。大致可分为：1）慢波化进展至平坦化。2）睡眠波形的出现。3）爆发性异常波的出现。4）正常脑电图。第12页/共56

3、页1 男，34岁，癫痫。2 由于PB过量服用，呈轻度的意识模糊状态，但能按要求作睁眼、过度换气等。3 脑电图所见：第13页/共56页第14页/共56页 广泛性、连续性、非节律性慢波活动 PB中毒第15页/共56页Step 13 癫痫的脑电图阅读方法癫痫的脑电图：观察内容1）爆发性异常脑电图：发作间歇期的爆发性异常脑电图，发作时的爆发性异常脑电图；2）基本节律的异常。第16页/共56页爆发性脑电图：棘波、棘慢复合波、爆发性节律波等。发作间歇期的爆发性异常脑电图：原则上，部分发作存在各自的癫痫源病灶，该病灶的脑局部出现棘波、尖波、棘慢复合波等爆发性异常脑电图。全身发作出现两侧同步性、左右对称性的爆

4、发性异常波。部分发作发展至继发性的全身发作时，出现局限性爆发性异常脑电图和一些非对称的两侧性的爆发性异常波。发作时的爆发性异常脑电图，棘波、棘慢复合波，各频率的节律波等在发作中连续出现。第17页/共56页各种棘波的出现方式散发性棘波二联性棘波多棘波节律性棘波14Hz和6Hz正相爆发第18页/共56页棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式散发性棘慢波散发性尖慢波散发性多棘慢波3赫兹棘慢波第19页/共56页棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式3赫兹棘慢波3赫兹棘慢波不规则棘慢波56赫兹棘慢波第20页/共56页棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式从棘慢波移行至全身发作多棘慢波多棘慢波尖慢波第21

5、页/共56页爆发性节律波第22页/共56页基本节律的异常 有广泛的慢波化和不规则化等，以及伴有由于引起癫痫发作的原发疾病所致的脑萎缩而出现的左右差异。第23页/共56页左侧扭转痉挛开始的全身强直-阵挛发作与右额部的棘波，局限性棘慢波1）男，18岁，癫痫2）遗传史（-），出生史正常。1年前午睡中发生向作出扭转性痉挛开始的全身强直-阵挛发作。其后1年间发生2次同样的发作。智能正常，无神经系统阳性体征。3）EEG所见（发作间期）：第24页/共56页第25页/共56页苯丙酮尿症所见枕部局限性棘波与基本节律异常1）女，19岁，苯丙酮尿症（惊厥发作+精神发育迟缓）2）其兄是苯丙酮尿症，正常足月顺产。出生时

6、为金色的头发，15岁开始有左颜面痉挛并全身强直-阵挛发作，17岁左右又出现点头发作，增加到每周2次。给予抗癫痫治疗，但仍有美12月1次强直-阵挛发作。IQ63.神经系统检查无局灶性异常。3）EEG所见（发作间期）：第26页/共56页第27页/共56页第28页/共56页具有中央-颞部棘波的小儿良性癫痫1）男，10岁。2）出生后发育一般。小学学习成绩中等，因2周前，与早晨7时左右睡眠中第一次发生全身强直-阵挛发作而就诊。3）EEG所见（发作间期）：第29页/共56页第30页/共56页第31页/共56页复杂部分发作的病例所见前颞部的局限性棘波1）男，21岁，癫痫。2）有遗传因素。1岁患痢疾，当时全身

7、性抽搐发展频发。从11岁左右，张口流涎发出“啊，啊”声，1分钟左右意识丧失，每日发作23次至每周发作1次，1418岁时服用抗癫痫药发作被控制。从18岁起出现手拿着筷子吃饭样的动作，复杂部分发作每月12次，自19岁起出现全身强直-阵挛发作。IQ73.3）EEG所见（发作间期）：第32页/共56页第33页/共56页第34页/共56页有全身强直-阵挛发展的病例所见颞部棘波与矩形波1）女，18岁，癫痫（GTCS）.2)职高毕业，成绩优等。因11岁时又约1分钟神智不清发作，13岁时发生全身性强直-阵挛发作而就诊，服药后症状完全被控制。3）EEG所见（发作间期）：第35页/共56页第36页/共56页中枢性

8、瘫痪的半球性棘波1）女，10岁，脑瘫。2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑炎，此后留下左半身麻痹，并发生全身强直-阵挛发作。现在服用抗癫痫药，可以控制不发作。智能中等程度，神情呆滞。3）EEG所见（发作间期）：第37页/共56页第38页/共56页表现右偏身不全瘫痪，部分运动发作，全身强直-阵挛发作的病例1）男，15岁。2）出生时无异常。1岁左右发烧后出现癫痫持续状态，留下右上肢的不全麻痹。从9岁左右开始出现眼球向右斜，右上肢痉挛开始演变为全身强直-阵挛发作，服药治疗效果不佳，右上肢抽搐及意识丧失每天均发生。轻度精神发育迟滞。3）EEG所见（发作间期）：第39页/共56页第40页/共56页复杂

9、部分发作的发作时脑电图1）女，25岁，复杂部分性发作。2）患者10岁时表现GTCS，以后每年发作23次。从23岁开始伴短时间的意识丧失与自动症发作每周2次。上述的发作中，先兆出现恶心。服药后仅表现为发作性意识丧失。3）EEG所见（发作期）：第41页/共56页第42页/共56页具有典型失神发作的病例所见3赫兹棘慢复合波原发性两侧同步第43页/共56页GTCS发作与失神发作的癫痫病例所见3赫兹棘慢复合波继发性两侧同步1）男，17岁。2）3岁时高热惊厥34次。10岁出现发作性意识丧失，此后在白天继视物重影的先兆后发生GTCS，每3个月1次。3）EEG所见：第44页/共56页第45页/共56页肌阵挛发

10、作肌阵挛发作 多棘慢复合波第46页/共56页全身性强直-阵挛发作1）女，12岁，全身强直-阵挛发作+巨大色素瘤。2）出生时全身都能看到黑色痣，6岁出现智能发育迟缓，11岁时全身强直-阵挛发作1次。3）EEG所见：第47页/共56页第48页/共56页Lennox-Gastaut综合征1）女，17岁，癫痫，精神发育迟滞。2）2岁时接种后高热，发生意识障碍。此后，智能发育迟滞，11岁起出现全身强直-阵挛发作，12岁起，出现GTCS，失张力发作，每日数次。3）EEG所见：第49页/共56页第50页/共56页基本节律的慢化与不规则化1）男，23岁。2）全身强直-阵挛发作，1年数次。3）EEG所见：第51页/共56页第52页/共56页1 脑电图的基本要素2 复杂脑电图的阅读方法3 脑电图的记录方法4 伪差的识别方法5 脑电图的诱发试验6 成人正常觉醒时脑电图的阅读方法7 异常脑电图的阅读方法8 老年人脑电图的阅读方法9 炎症性脑疾病脑电图的阅读方法10 意识障碍的脑电图的阅读方法11 癫痫的脑电图的阅读方法第53页/共56页？第54页/共56页第55页/共56页感谢您的观看！第56页/共56页