常用肿瘤标志物及组合精选PPT.ppt

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1、关于常用肿瘤标志物及组合第1 页，讲稿共26 张，创作于星期日肿瘤标志物（一）常用的肿瘤标志物（二）肿瘤标志物检测最佳组合第2 页，讲稿共26 张，创作于星期日肿瘤发病率n 肺癌：每年新发病例135.2 万n 胃癌：每年新发病例87.6 万n 肝癌：11/10 万n 乳腺癌：120/10 万n 宫颈癌：10.28/10 万n 前列腺癌：10/10 万第3 页，讲稿共26 张，创作于星期日肿瘤标志物（Tumor Markers)n 可检测到的、与肿瘤相关的物质n 监控-比临床和影象学检查早几个月n 跟踪-肿瘤的复发、疗效判断n1846-Bence-Jones 蛋白（发现）n1963-Gold&F

2、reedman CEA（推广）n1975-KohlerMilstein 单克隆抗体 糖类肿瘤抗原的研究（发展）第4 页，讲稿共26 张，创作于星期日（一）常用的肿瘤标志物1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.糖类抗原125（CA125）4.糖类抗原19-9（CA19-9）5.糖类抗原15-3（CA15-3）6.糖类抗原50（CA50）7.糖类抗原72-4（CA72-4）8.前列腺特异抗原（PSA）9.非前列腺特异抗原（F-PSA）10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1）第5 页，讲稿共26 张，创作于星期日1.甲胎蛋白（AFP）n 来源

3、:是一种肿瘤胎蛋白，由卵黄囊和肝脏细胞合成。n 临床意义：（1）原发性肝细胞癌者血清中AFP 明显升高，约有80 的AFP400ng/ml。（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP 有不同程度的升高，但绝大部分其水平400ng/ml。（3）内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者血清AFP 也可升高。（4）妇女妊娠3 个月后，血甭AFP 开始升高，7 8 个月时达到高峰，一般在400ng/ml 以下，分娩后3 周恢复正常。第6 页，讲稿共26 张，创作于星期日2.癌胚抗原（CEA）n 来源：从结肠癌患者血清中发现，是一种具有人类胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于内胚层细胞分化而来的癌肿细胞表面，是

4、细胞膜的结构蛋白。第7 页，讲稿共26 张，创作于星期日2.癌胚抗原（CEA）n 临床意义：（1）血清CEA 升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等某些良性疾病。（3）CEA 的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期越高，但阳性率不高。（4）CEA 的浓度与肿瘤体积大小有关，随体积增大而升高。第8 页，讲稿共26 张，创作于星期日n 临床意义：（5）CEA 的浓度与肿瘤转移有关，当转移后，浓度升高。（6）CEA 的浓度与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌。（7）正常

5、人吸烟者CEA 可升高。（8）癌症患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA 常升高。2.癌胚抗原（CEA）第9 页，讲稿共26 张，创作于星期日3.糖类抗原125（CA125）n 来源：是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。n 临床意义：（1）卵巢癌血清CA125 升高，阳性率为61.4。（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。（3）某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。（4）在许多良性和恶性胸腹水中发现CA125 升高。（5）早期妊娠者，也有CA125 升高的可能。第10 页，讲稿共26 张，创作于星期日4.糖类抗原19-9（CA19-9）n 来源：用结肠癌细

6、胞株SW1116 免疫BALB/c 小鼠，而得到的肿瘤特异性单克隆抗体1116-NS-19-9.n 临床意义：（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA-19-9 水平明显升高。（2）胃癌的阳性率为50，结/直肠癌的阳性率为60，肝癌的阳性率为65。（3）其他恶性肿瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的阳性率。（4）某些消化道炎症也会升高，但升高幅度较低。（5）CA-19-9 的检测对上述肿瘤的疗效观察，预后判断，复发和转移的诊断均有重要意义。第1 1 页，讲稿共26 张，创作于星期日5.糖类抗原15-3（CA15-3）n 来源：n 应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体检测。n

7、 临床意义：（1）乳癌患者CA15-3 升高，但在乳癌的初期敏感性较低，约为60，晚期可达80。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程序的阳性率。（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10。第12 页，讲稿共26 张，创作于星期日6.糖类抗原50（CA50）n 来源：从大肠癌培养细胞株COLO205 中发现的一种糖类抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于结、直肠、胃肠道、胰腺、肺脏、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等器官的肿瘤组织中。n 临床意义：（1）肝癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、

8、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清CA50 升高，是一个非特异的广谱TM。（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50 升高。（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50 升高的现象。第13 页，讲稿共26 张，创作于星期日7.糖类抗原72-4（CA72-4）n 来源：从乳癌的肝转移灶中发现的肿瘤相关糖蛋白，属于粘蛋白类癌胚胎抗原。n 临床意义：（1）胃癌时血清CA72-4 升高。有转移者更高。（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的阳性率。（3）CA72-4 还可作为治疗后随诊的指标，以及复发和预后的判断。第14 页，讲稿共26 张，创作于

9、星期日8.前列腺特异抗原（PSA）n 来源：从人精浆中分享出来，同前列腺上皮细胞组成的糖蛋白。n 临床意义：（1）前列腺癌血清PSA 升高，阳性率在50 80（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA 升高。（3）PSA 水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml 的速度递增。（4）PSA 水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。（5）有关前列腺操作的各种检查均可引起PSA 的明显升高。第15 页，讲稿共26 张，创作于星期日10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）n 来源：存在于神经元及神经来源折细胞中，是成神经细胞瘤的肿瘤标志物，也是小细胞最敏感最特异

10、的肿瘤标志物。n 临床意义：（1）小细胞肺癌患者血清NSE 明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌的治疗效果，治疗有效时NSE 浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE 升高。（2）神经细胞瘤NSE 水平异常升高。（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、成视网膜细胞瘤等血清NSE 也可升高。第16 页，讲稿共26 张，创作于星期日11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1）n 来源：细胞角蛋白19 的片段。n 临床意义：（1）鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞型肺癌，转移性肺癌CF21-

11、1 升高。（2）子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌CF21-1 升高。（3）CF21-1 值与肿瘤的进展程度和组织学分型相关。第17 页，讲稿共26 张，创作于星期日a-L-岩藻糖苷酶（AFU）n 原发性肝癌患者升高n 正常参考值：500mol/L;n 阳性：650mol/L第18 页，讲稿共26 张，创作于星期日标志物正常值(1)n AFP：20ng/ml(400ng/ml)n CEA:15ng/ml n PSA:5.4ng/mln NSE:15ng/mln CA50:20U/mln CA125:35U/mln CA15-3:28U/ml 第19 页，讲稿共2

12、6 张，创作于星期日标志物正常值(2)n CA19-9:37U/mln CA72-4:6 U/mln CA242:12U/mln AFU:555mol/L 第20 页，讲稿共26 张，创作于星期日（二）肿瘤标志物检测最佳组合1.肿瘤标志物常规筛查：（1）(男)：AFP、CEA、CA125、CA19-9、PSA（2）（女）：AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA153第21 页，讲稿共26 张，创作于星期日2.肿瘤3 项AFP、CEA、CA503.肝脏肿瘤标志检测：（74%92%)AFP、AFU、CA50、SF4.胃部肿瘤标志物检测（70%95%）CEA、CA724、CA19-9（二）肿

13、瘤标志物检测最佳组合第22 页，讲稿共26 张，创作于星期日5.结直肠、胰腺肿瘤标志物检 测：(92%95%)CEA、CA72-4、CA199、CA506.肺癌标志物检测(77%96%)CA50、NSE、CEA7.前列腺抗原2 项(95%)PSA、F-PSA（二）肿瘤标志物检测最佳组合第23 页，讲稿共26 张，创作于星期日8.卵巢肿瘤标志物检测：CA125、CEA、HCG9.子宫肿瘤标志物检测：CA125、CA199、CA15310.乳腺肿瘤标志物检测：CA125、CA153、CEA（二）肿瘤标志物检测最佳组合第24 页，讲稿共26 张，创作于星期日11.甲状腺肿瘤标志物检测：CT、TG、T3、T412.膀胱肿瘤标志物检测：CF21-1、2-MG、TPA（二）肿瘤标志物检测最佳组合第25 页，讲稿共26 张，创作于星期日感谢大家观看第26 页，讲稿共26 张，创作于星期日